安宁疗护对社区临终患者生活质量影响的Meta分析

目的通过Meta分析评价安宁疗护对社区临终患者生活质量的影响。方法计算机检索PubMed、CINAHL、ScienceDirect、MEDLINE、Cochrane Library、SAGE数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中安宁疗护对社区临终患者的随机对照试验,由2名研究人员独立筛选文献并提取资料,对符合质量标准的随机对照试验进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,包括1095名社区临终患者。Meta分析结果显示,安宁疗护可以改善社区临终患者的总体生活质量(SMD=0.48,95%CI0.07~0.88,P=0.02)和情绪功能(SMD=1.27,95%CI0.59~1.95,P<0.001),在改善生活质量的躯体功能、角色功能、认知功能和社会功能水平上差异无统计学意义(P>0.05)。结论安宁疗护能改善社区临终患者的总体生活质量和情绪功能,但对生活质量其他功能的改善情况还需要设计更加规范、多中心、大样本的随机对照试验进一步证实。     

深圳市居民安宁疗护接受意愿及其影响因素研究

目的 调查深圳居民接受安宁疗护及同意家人接受安宁疗护的意愿程度,了解居民对安宁疗护目的及推广阻力的认知情况,为推进安宁疗护工作提供参考。方法 采用在线问卷对深圳居民进行横断面调查,无序多分类logistic回归模型分析深圳居民接受安宁疗护及同意家人接受安宁疗护的影响因素。结果 共回收问卷5 007份,剔除无效问卷后,得到有效问卷4 772份,有效率为95.3%。深圳居民对安宁疗护的个人接受意愿和同意家人接受意愿分别为70.2%和66.2%。七成居民赞同安宁疗护的目的为减轻痛苦或缓解压力,认为安宁疗护推广的首要阻力是费用过高或医保不覆盖、以及宣传和推广不到位。平均月收入较低的居民,个人接受安宁疗护（AOR = 0.83, 95%CI: 0.69～0.99）和同意家人接受安宁疗护（AOR = 0.81, 95%CI: 0.69～0.95）的意愿均更低;有过家人朋友接受安宁疗护经历的居民,个人接受安宁疗护（AOR = 1.47, 95%CI: 1.24～1.75）和同意家人接受安宁疗护（AOR = 1.45, 95%CI: 1.23～1.71）的意愿均更高。此外,影响个人接受安宁疗护意愿的危险因素还包括受教育程度较低（AOR = 0.66, 95%CI: 0.47～0.92）,保护因素还包括安宁疗护服务意向地点为家庭（AOR = 1.28, 95%CI: 1.05～1.56）。结论 深圳居民对安宁疗护的个人和家庭接受意愿均较高,但受到月收入、教育程度、亲身经历和服务意向地点等因素的影响。开展宣传推广和生命教育活动,组织安宁疗护志愿服务,完善安宁疗护收费和居家服务体系,将有助于提升城市居民对安宁疗护的接纳意愿。     

1896名基层医护人员对安宁疗护认知的现状分析

目的 了解基层医疗卫生机构医护人员对安宁疗护认知现状及其影响因素,为开展和促进基层安宁疗护工作、制定安宁疗护相关政策提供依据。方法 2021年6—12月对邯郸市351家基层医疗卫生机构的医护人员进行问卷调查。结果 填写有效问卷的1896名基层医护人员中,52.3%的人员了解安宁疗护,仅17.2%参加过安宁疗护相关课程培训,职称、学历、工作年限及是否参加过相关培训影响对安宁疗护的认知。结论 基层医护人员的安宁疗护相关知识认知度不高、接受培训率低,需要进行系统化和专业化培训,有利于安宁疗护事业的推进与发展。     

上海市金山区安宁疗护发展现状分析

【目的】分析城市郊区的安宁疗护服务发展现状以及存在的问题,为安宁疗护政策的制定提供依据。【方法】采用横断面研究,于2019年5—8月,对上海市金山区已经开展安宁疗护服务的8家医疗机构及其医务人员和316位社区卫生服务中心就诊患者进行定量与定性调查。【结果】全区安宁疗护核定床位80张,但实际开放只有53张,2017年全年收治人数189人。8家机构的安宁疗护服务资源配置和服务开展存在较大差异。各家机构建设初期均获得数量不等的上级财政支持,但机构日常运行无任何财政补助。安宁疗护医务人员中高级职称者仅占5%,继续教育薄弱,未获得岗位培训证书的人员占18%,工作压力较大,且后备人员不足。【结论】安宁疗护呈现潜在需要未满足,服务利用不足的矛盾现象;区内安宁疗护发展不平衡,缺乏有效激励机制;安宁疗护医护人员队伍建设有待加强。     

441名护理专业实习生安宁疗护认知及知识需求调查

目的 了解护理专业实习生的安宁疗护认知现状和安宁疗护知识需求。方法 2022年3—5月采用便利抽样的方法,选取福州市4所三甲综合医院441名护理专业实习生进行一般资料问卷、安宁疗护认知问卷、安宁疗护知识需求问卷调查。结果 护理专业实习生安宁疗护认知总分（7.78±3.54）分,安宁疗护哲理和原则维度得分（1.74±1.00）分,症状控制维度得分（4.55±2.42）分,心理及社会支持维度得分（1.49±0.87）分。多重线性回归分析显示,了解安宁护理[B=1.667(95%CI:0.820～2.514),t=3.860,P<0.001]、有照护终末期患者经历[B=0.702(95%CI:0.049～1.355),t=2.105,P=0.036]是护理专业实习生安宁疗护认知总分高的影响因素。护理专业实习生对安宁疗护知识需求排在前5位是人文关怀、心理照护、基础护理技术、死亡教育、舒缓疗护技术。结论 护理专业实习生的安宁疗护认知低,对安宁疗护知识需求多,学校应重视安宁疗护教育。     

安宁疗护对晚期直肠癌患者的护理效果分析

目的:探讨优质安宁疗护对晚期直肠癌患者护理的效果.方法:选取2020年1月至2020年8月我院综合科室收治的晚期直肠癌患者80例进行观察,随机进行分组,对照组(40例)接受常规护理,常规镇痛,并随访并观察患者用药的不良反应,并提供及时治疗.实验组(40例)实施安宁疗护的方式,比较两组护理的效果.结果:实验组在患者满意度...     

晚期癌症病人安宁疗护的研究进展

当前,癌症已逐渐成为影响人类健康的重要表现,临床对于癌症疾病还没有研发出非常高效的诊治措施以及手段.因为恶性肿瘤疾病具备一定的致死率.所以癌症患者内心压力和负担非常大,特别对于晚期癌症患者,压力前所未有.另外不单单是患者自身需要肩负非常大的心理压力,患者的家属也会忍受巨大的痛苦以及精神折磨.所以,对晚期恶性肿瘤疾病患者...     

护士对安宁疗护认知现况及知识需求问卷的编制及信效度研究

目的 编制适用于国内护士安宁疗护认知现况及知识需求的问卷,为量性评估其从事安宁疗护的服务能力、理论知识及实践能力需求提供可靠工具。方法 全面回顾国内外文献,应用专家咨询、预调查及大样本调查,完成问卷编制及信效度分析。结果 应用t检验、相关分析、因子分析及Cronhbach’s α系数法进行联合条目筛选,认知状况及知识需求问卷最终各保留34、75个条目。探索性因子分析显示,两部分问卷各由3个、8个维度构成;累计方差贡献率为43.185%、65.273%;问卷总体Cronhbach’s α系数为0.901、0.989;Spearman-Brown系数为0.632、0.912。结论 本研究所编制的护士对安宁疗护认知现况及知识需求问卷具有较好的信效度。     

安宁疗护应用于肿瘤科病房中对生命末期患者的护理效果分析

目的 对安宁疗护应用于肿瘤科病房中对生命末期患者的护理效果进行分析。方法 选择2021年1月—2022年12月本院肿瘤科病房收治的80例生命末期癌症患者为研究对象,将其随机设置对照组与实验组,每组40例,对照组采取常规护理,实验组采取安宁疗护,对比两组心理、睡眠、疼痛及生存质量情况。结果 护理前两组SAS、SDS、疼痛评分和入睡潜伏期、实际睡眠时长、PSQI评分以及生存质量评分均值相比区别不明显（P>0.05）;护理后,两组心理状态、疼痛评分、PSQI评分均有所降低,入睡潜伏期时间有所减少、实际睡眠时间有所延长,两组生理、心理、环境及社会关系等生存质量评分均有所升高,各项指标实验组均优于对照组（P<0.05）。结论 对肿瘤科癌症生命末期患者采取安宁疗护方案,能够大大改善患者的心理、睡眠及疼痛情况,提高患者生存质量,值得参考。     

美国安宁疗护服务体系介绍及启示

美国安宁疗护服务根据服务方式、地点和强度分为四类--常规居家照护、连续居家照护、入院暂息照护和常规住院治疗,其医保支付方式为按床日付费,费用从公共医保基金中支出,并建立了较为完善的服务质量评价体系。美国的经验表明,科学的制度体系有利于推动安宁疗护服务的发展,据此提出推动建立我国安宁疗护服务体系的建议。     

上海市安宁疗护政策扩散研究——基于56份安宁疗护政策的文本分析

安宁疗护在改善终末期患者及其家属的生活质量、提高医疗资源效率、提升社会福利水平上发挥着重要作用。本文以政策扩散理论为框架,以上海市2012—2021年56份安宁疗护政策文本为研究对象,利用NVivo、ArcGIS、ROST、UCINET软件,分别从时间、空间、内容、组织维度研究安宁疗护政策扩散现象,分析多重维度下上海市安宁疗护政策扩散的外部表现特征。研究发现：在时间维度上,政策扩散速度由慢变快再减慢,近似表现为“S”型分布;在空间维度上,呈现出吸纳—辐射相结合的试点型扩散;在内容维度上,既有政策领域的拓展,也有政策的细化与深化;在组织维度上,参与主体数量众多且类型多元、部门间协作紧密。该发现丰富了政策扩散理论知识图谱,拓宽了安宁疗护领域的研究视角,为深化开展全国安宁疗护服务工作提供借鉴。     

中医药在安宁疗护中的应用价值研究

目的:探析安宁疗护的临床实施中,中医药措施的临床干预价值.方法:本次研究基于本院2018年4月到2020年10月期间本院在院的生命终末期患者90例,基于患者的终末期护理干预,常规实施临终护理干预的45例患者录入常规组,增加使用中医药措施的45例患者录入中医组,对比分析组间调研数据数差异.结果:中医组护理依从性较之常规组...     

上海市安宁疗护服务提供情况研究

目的上海市有着数量庞大的高龄老人,安宁疗护服务需求迫在眉睫。本研究拟了解上海市社区安宁疗护开展现状,总结现阶段情况,为进一步开展循证决策提供借鉴。方法项目组于2018年12月在上海市开展调查,覆盖所有16个区。调查形式为发放《老年医疗护理体系统计数据表》,内容包括本区内康复护理机构资源情况、医养结合机构资源情况及社区安宁疗护情况等,数据时限为截至2018年6月30日,2018年12月20日前全部回收。结果截至2018年6月30日,安宁疗护服务覆盖率较高,床位使用率整体较高,特别是中心城区较高,但服务转介数较低。结论建议进一步明确安宁疗护体系建设重点领域,不断丰富安宁疗护服务资源,建立上下联动、完善畅通的安宁疗护转介体系,以及提高安宁疗护公众和社会认知度。     

黑龙江省《安宁疗护服务规范》编制研究

高质量的安宁疗护服务是提升疾病终末期或老年患者生命质量的有效保障。黑龙江省《安宁疗护服务规范》编制基于全局考量,坚持科学化、专业化、同质化理念,规范了安宁疗护服务的术语和定义、基本原则、服务对象与服务形式、环境与设施设备、服务人员、服务流程、服务提供、服务质量控制,确保了安宁疗护服务标准化,促进患者身心舒适,进一步推动了黑龙江省安宁疗护事业高质量发展。     

杭州市社区居民安宁疗护认知及影响因素分析

目的了解杭州市社区居民安宁疗护认知水平,分析其影响因素,为开展安宁疗护服务提供依据。方法采用便利抽样方法,选择杭州市西湖区城市居民和城乡接合部居民为调查对象,采用自行设计的问卷调查居民对安宁疗护的认知水平,采用有序多分类Logistic回归模型分析社区居民安宁疗护认知水平的影响因素。结果共发放问卷530份,回收有效问卷519份,回收有效率为97.92%。男性227人,占43.74%;女性292人,占56.26%。比较了解安宁疗护43人,占8.29%;一般了解安宁疗护218人,占42.00%;不了解安宁疗护258人,占49.71%。了解安宁疗护主要通过电视和广播245人,占47.21%。居民认为安宁疗护不够普及的原因以缺乏安宁疗护相关知识为主,396人占76.30%。有序多分类Logistic回归分析结果显示,50～59岁(OR=0.467,95%CI:0.285～0.767),小学及以下文化程度(OR=2.248,95%CI:1.239～4.079)和有照护临终患者经历(OR=1.551,95%CI:1.094～2.199)是社区居民安宁疗护认知水平的影响因素。结论杭州市社区居民安宁疗护认知水平较低,安宁疗护认知与居民年龄、文化程度和照护临终患者经历有关。     

我国社区居家安宁疗护法制化研究

分级诊疗背景下开展社区居家安宁疗护服务,是保障公民"善终"权益的重要途径.社区卫生服务中心是提供社区居家安宁疗护服务的重要主体.目前我国社区居家安宁疗护存在立法不健全、安宁疗护专业人才"量"少且"质"不高及部分服务项目无法收费等问题.通过借鉴国内外在政府主体责任、转诊制度、人才培养与资格认证以及服务项目收费制度等方面的...     

一例年轻胃癌终末期患者的安宁疗护实践

本文总结1例年轻胃癌终末期患者的安宁疗护经验。多学科协作管理患者的躯体症状、心理痛苦、灵性健康,提供照护者支持和死亡教育。患者在住院3个月后安然离世,家属不留遗憾。     

安宁疗护在老年晚期肿瘤患者中的应用效果分析

目的:研究对老年晚期肿瘤患者采用安宁疗护的临床效果.方法:选取我院2018年～2021年收治的80例老年肿瘤患者作为研究对象,根据患者护理意愿将其分为观察组和常规组,其中观察组患者采用安宁疗护方法,常规组患者采用常规护理方式,对两组患者护理效果进行分析对比.结果:观察组患者生活质量明显高于常规组,并且SDS、SAS评分...     

国外护士参与居家安宁疗护的实践经验及启示

分析、总结发达国家护士参与居家安宁疗护的优势和不足,结合我国卫生系统现状和特点,提出适宜的政策建议,包括：建立健全居家安宁疗护服务体系,确保护理的连续性;加强居家安宁疗护护士队伍建设,提升护士专业知识及技能;强化团队协作能力,制定评价考核机制;普及死亡教育,提高ACP认知度。