成人术后恶心呕吐评估和预防指南的系统评价

目的对成人术后恶心呕吐(PONV)相关指南进行质量评价和内容分析, 为临床PONV的管理提供参考。方法系统检索Web of Science、Embase、PubMed、UpToDate、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普网、国内外临床实践指南网站及相关专业协会网站, 检索时限为建库至2022年5月6日。由4名研究人员对符合纳入和排除标准的指南采用临床指南研究与评价系统进行独立评价并汇总指南的推荐意见。结果最终纳入15篇指南。指南的总体质量评价为3篇A级推荐, 12篇B级推荐, 其中6个领域的平均标准化百分比为:范围和目的为81.57%, 参与人员为49.91%, 严谨性为65.38%, 清晰性为89.54%, 应用性为34.86%, 独立性为55.42%。从确定团队及组织管理、PONV风险评估、降低基线风险、PONV的多模式预防、效果评价与监测5个方面汇总了18条推荐意见。结论 PONV管理的指南主要来自国外, 建议临床人员在借鉴国外指南的同时结合国内的临床情境, 将推荐意见本土化并指导临床实践的开展。     

非药物干预对化疗所致恶心呕吐影响的系统评价再评价

目的 对化疗所致恶心呕吐的非药物干预措施进行系统评价再评价。方法 检索有关非药物干预防治化疗所致恶心呕吐的系统评价或Meta分析文献。检索数据库包括中国知网、万方全文数据库、维普全文数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、卫生保健及护理学数据库(CINAHL)、Embase、Pubmed,检索时间为建库至2022年6月30日。筛选文献后,提取纳入文献的相关资料,并评价分析其方法学质量和证据质量。结果 共纳入19篇系统评价文献,其中中质量等级4篇,低质量等级8篇,极低质量等级7篇。文献共评价8种非药物措施的证据,其中穴位刺激对化疗所致恶心呕吐的积极影响最为显著。结论 通过对目前已发表的系统评价再评价发现,非药物干预可尝试作为临床或居家管理化疗所致恶心呕吐的辅助手段,其中穴位刺激可优先考虑。但纳入文献的方法学质量不高、证据等级偏低,其效果仍需进一步验证。     

耳穴贴压干预疼痛的系统评价再评价

目的对耳穴贴压干预疼痛的系统评价/Meta分析进行质量评价, 为中医护理提供决策依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库发表的耳穴贴压干预疼痛的系统评价/Meta分析, 检索时限为建库至2020年10月。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料, 并运用方法学质量评价工具和证据等级评价工具进行方法学质量和证据质量评价。结果纳入8篇系统评价/Meta分析。系统评价方法学质量评价工具评价均为低级;证据质量评价工具证据分级结果显示, 26个结局指标中6个为中级质量, 16个低级质量, 4个极低质量。研究显示, 耳穴贴压在干预慢性腰背痛、原发性痛经及部分外科术后疼痛方面安全有效, 在降低膝关节置换术后疼痛程度方面没有显著效果。结论耳穴贴压干预疼痛安全性尚可, 存在一定优势, 但其方法学质量不高, 证据质量普遍偏低。     

脑卒中患者早期活动安全性及有效性的系统评价再评价

目的对脑卒中患者早期活动的安全性及有效性进行系统评价再评价。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase以及澳大利亚乔安娜布格里斯研究所循证卫生保健中心数据库有关脑卒中早期活动的系统评价, 检索时限为建库至2023年5月。由2名研究人员独立进行文献筛选、资料提取, 同时对纳入文献进行方法学质量评价, 并进行证据汇总和分级。结果共纳入10篇系统评价, 方法学质量评价结果显示, 1篇为中等质量文献, 2篇为低质量文献, 7篇为极低质量文献;证据质量评价结果显示, 高质量证据3条, 中等质量证据17条, 低质量证据21条, 极低质量证据17条。结论早期活动有利于改善脑卒中患者的日常生活活动能力和肢体运动功能, 降低并发症发生率, 缩短住院时间, 同时能在短期内提高患者的步行能力。但系统评价的证据质量均较低, 仍需进一步改进早期活动干预措施的研究设计, 为临床实践提供有力支撑。     

原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术后化疗相关性恶心呕吐风险评估工具的编制及预测效能检验

目的编制原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术后化疗相关性恶心呕吐风险评估工具, 并验证其预测效能, 为原发性肝癌患者恶心呕吐的风险评估和护理干预提供参考。方法采用横断面研究方法。采用文献分析法、德尔菲专家咨询法、层次分析法编制风险评估工具。便利选取于2022年5月至2023年4月在江苏省肿瘤医院介入科行经动脉化疗栓塞术的153例原发性肝癌患者为评估对象, 应用编制的风险评估工具对其进行评估, 采用ROC曲线、灵敏度、特异度和约登指数检验风险评估工具的预测效能。结果 153例患者中, 男78例, 女75例, 年龄(48.44 ± 7.76)岁。3轮函询的专家积极系数均为100%, 专家权威系数分别为0.936、0.950、0.960, Kendall协调系数分别为0.490、0.327、0.414(均P<0.01)。编制的原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术后化疗相关性恶心呕吐风险评估工具共包括14个条目。预测效能分析结果显示, AUC为0.938(95%CI 0.903～0.974, P<0.01), 当截断分值为56.2分时, 风险评估工具的灵敏度为0.926, 特异度为0.881,...     

膝关节骨关节炎患者非药物干预疼痛管理最佳证据总结

目的检索和总结膝关节骨关节炎非药物干预疼痛管理的最佳证据。方法系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南协作网、医脉通、Medline、PubMed、万方数据库、中国知网膝关节骨关节炎非药物干预疼痛管理的相关文献, 对纳入文献进行质量评价后提取证据。结果共纳入文献11篇, 其中指南6篇, 专家共识2篇, 系统评价2篇, 随机对照试验1篇。最终从健康教育、疼痛评估、转诊、心理干预、运动干预、理疗6个方面总结了22条最佳证据。结论膝关节骨关节炎患者非药物干预疼痛的最佳证据总结可为临床医护人员及膝关节骨关节炎患者进行非药物疼痛干预提供循证依据。     

低分子肝素注射方法安全性的系统评价再评价

目的对低分子肝素(LMWH)注射方法安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、中国科技期刊数据库、PubMed、Embase、CINAHL、The Cochrane Library、JBI系统评价和证据应用报告数据库和Campbell协作网中有关LMWH注射方法安全性的系统评价, 检索时限均为建库至2022年12月31日。使用AMSTAR 2和ROBIS软件进行系统评价的质量评价, 使用GRADE系统进行证据分级。文献筛选、资料提取、质量评价和证据分级均由2名经系统循证护理培训的研究者独立进行。结果共纳入10篇系统评价, AMSTAR 2软件评价显示, 1篇方法学质量为低级, 9篇为极低级;ROBIS软件评价显示, 3篇系统评价整体偏倚风险为低级, 7篇为高级。使用GRADE系统对10篇系统评价的47条证据进行证据分级显示, 中等质量证据4条、低质量证据34条、极低质量证据9条。结论缓慢注射、腹部注射、垂直注射以及注射后局部按压5 min可能对LMWH皮下注射安全性有益, 但仍需开展大样本、针对不同亚组人群与不同注射方法的高质量原始研究以...     

运动干预在肺癌化疗患者护理中的应用研究进展

化疗在肺癌患者治疗方法中占有重要地位, 但也给患者带来一些不良反应。近年来, 国内外学者的研究表明运动干预对肺癌化疗患者具有良好的预后性。本文综述了运动干预在肺癌治疗中的作用、相关的运动干预方式、干预效果评价指标及实施运动干预的影响因素等, 并对运动干预的实施、注意事项进行总结, 旨在为肺癌化疗患者提供个性化的护理策略并为临床护理选择干预方法提供参考。     

早产儿视网膜病变筛查操作性疼痛非药物干预的研究进展

视网膜病变筛查对早期识别早产儿视网膜病变至关重要, 但筛查过程导致的操作性疼痛严重影响早产儿的生长发育。本文对国内外缓解早产儿视网膜病变筛查操作性疼痛的非药物干预方法进行综述, 旨在为医护人员更好地开展早产儿视网膜病筛查操作性疼痛管理提供理论依据。     

非计划重返ICU风险预测模型的系统评价

目的系统评价非计划重返ICU风险预测模型的预测价值。方法系统检索Cochrane Library、PubMed、Embase、万方数据库、维普网、中国知网等中英文数据库, 收集有关非计划重返ICU风险预测模型的研究, 检索时限为建库至2022年1月1日。由2名研究者独立筛选文献及资料提取, 评价纳入研究的偏倚风险, 同时评价不同模型的准确度。结果最终纳入15篇文献, 非计划重返ICU比例为2.54%～13.13%, 各预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.660～0.858。15篇纳入文献中, 只有5个预测模型进行了外部验证, 大多数模型在建模过程中存在一定的偏倚风险, 但整体适用性表现良好。结论多数非计划重返ICU预测模型存在一定的方法学和统计分析的缺陷, 医护人员在临床应用过程中应谨慎解释其预测效果, 未来研究应重点关注模型的外部验证。     

自我关怀干预在护士中应用效果的系统评价

目的系统评价自我关怀干预在护士中的应用效果, 为构建我国护士自我关怀干预方案提供循证依据。方法计算机检索Web of Science、OVID、Medline、EBSCO、PubMed、Cochrane Library、中国知网、维普网和万方数据库中自我关怀干预在护士中应用的相关研究, 检索时限为建库至2022年7月1日。由2名研究者独立检索、筛选文献及资料提取。结果共纳入15篇文献。自我关怀干预内容以正念干预为主, 干预形式包括单次自我关怀课程培训和一定周期的自我关怀项目。自我关怀干预可以降低护士的压力与倦怠水平, 提升护士的正念和自我同情水平。结论自我关怀干预在护士中应用效果良好, 未来可基于我国国情开发本土化的护士自我关怀干预方案。     

乳腺癌化疗患者睡眠障碍非药物管理的最佳证据总结

目的检索、评价并总结国内外关于乳腺癌化疗患者睡眠障碍非药物管理的最佳证据, 为医护人员对乳腺癌化疗患者开展睡眠障碍规范化评估和管理提供循证依据。方法按照PIPOST模式将临床问题转化为循证问题, 根据"6S"证据模型, 系统检索国内外数据库和专业协会网站中与乳腺癌化疗患者睡眠障碍非药物管理有关的文献, 包括临床决策、证据总结、指南及系统评价等。检索时限均为建库至2022年12月17日。由2名接受过循证护理系统培训的研究人员独立完成纳入文献的质量评价和证据提取及汇总。结果共纳入16篇文献, 其中2篇临床决策、1篇证据总结、5篇指南、6篇系统评价、2篇随机对照研究。最终从多学科协作、危险因素识别、评估与监测、转诊、心理行为干预、运动管理、补充疗法7个方面总结了25条最佳证据。结论本研究总结目前关于乳腺癌化疗患者睡眠障碍非药物管理的最佳证据, 医护人员可遵循最佳证据对患者睡眠障碍症状进行标准化评估, 并根据临床情境和患者意愿选择合适的干预方案, 以提高患者睡眠质量。     

肾移植受者非计划性再入院相关因素及干预措施的研究进展

肾移植受者有较高的非计划性再入院率, 会严重影响受者及其家属的生活质量, 增加医疗费用, 加重医疗负担。肾移植受者发生非计划性再入院是多方面因素综合作用的结果, 很难通过单一措施进行很好的干预。本文对肾移植受者非计划性再入院的现状、相关原因、影响因素及干预措施进行综述, 以供临床工作参考。     

腹部手术患者术后疼痛非药物干预的最佳证据总结

目的总结腹部手术患者术后疼痛非药物干预的最佳证据, 为缓解患者术后疼痛提供参考。方法系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、PubMed、Embase、Web of Science、国际指南协作网等数据库及专业协会网站中关于腹部手术患者术后疼痛非药物干预的指南、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识和随机对照试验等, 检索时限均为建库至2022年12月30日。结果共纳入17篇文献, 其中临床决策3篇, 指南4篇, 系统评价6篇, 专家共识2篇, 随机对照试验1篇, 类实验研究1篇。从非药物干预的基本原则、评估与计划、物理干预、心理干预、其他方式干预、健康教育及随访6个方面总结出30条证据。结论腹部手术患者术后疼痛非药物干预的最佳证据可为临床医护人员进行非药物干预提供依据。     

虚拟现实技术在儿童疼痛管理中应用效果的系统评价再评价

目的对虚拟现实技术在儿童疼痛管理中有效性的系统评价进行再评价。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL和Web of Science中关于虚拟现实技术对儿童疼痛管理效果的系统评价, 检索时间均为建库至2022年11月4日。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取, 并运用系统评价方法学质量评价工具(AMSTAR 2)清单对纳入的研究进行方法学质量评价, 采用证据质量分级和推荐强度(GRADE)系统对证据质量等级进行评价。结果共纳入14篇系统评价。AMSTAR 2评价结果显示, 2篇系统评价的方法学质量评价为低, 12篇系统评价的方法学质量评价为极低。应用GRADE对结局指标进行证据质量评价, 结果显示纳入的26个结局指标中, 23.08%(6/26)为中等证据, 76.92%(20/26)为低级证据, 无证据质量显示为高级。结论虚拟现实技术能够缓解儿童疼痛的结论尚缺乏高质量的证据支持。系统评价的方法学质量和证据质量较低, 未来需开展更规范、严谨的研究, 进一步验证虚拟现实技术在儿童疼痛管...     

非药物疗法在防治化疗诱发恶心呕吐中的应用

恶心呕吐是化疗最常见的副反应之一，接受化疗的患者大约有60％会出现恶心、呕吐症状。作者应用了非药物疗法，取得了满意的止吐效果，现报告如下。     

基于证据的术后恶心呕吐管理方案在麻醉科持续质量改进中的应用

目的制订基于证据的术后恶心呕吐(PONV)管理方案, 为规范麻醉科PONV管理、降低患者PONV的发生率及严重程度提供参考。方法 2021年1—11月, 基于证据临床转化模式图, 通过证据检索、质量评价、证据总结、障碍因素分析等方法制订麻醉科PONV管理方案, 并在临床开展2轮实践变革, 评价医护人员的质量审查指标执行情况和患者术后恶心、术后呕吐、PONV的发生率及术后恶心、术后呕吐的严重程度。结果基线、第1次审查、第2次审查, 医护人员各质量审查指标的执行率逐渐提高, 差异有统计学意义(P<0.05)。第2次审查后, 患者术后恶心、术后呕吐、PONV的发生率及术后恶心、术后呕吐的严重程度较第1次审查降低, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于证据的PONV管理方案可规范麻醉科医护人员的PONV管理行为, 降低患者术后恶心、术后呕吐、PONV的发生率及术后恶心、术后呕吐的严重程度, 提高PONV管理质量。     

远程医疗在炎症性肠病患者中应用效果的系统评价再评价

目的对远程医疗在炎症性肠病(IBD)患者中应用效果的系统评价/Meta分析进行再评价。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Ovid、CINAHL, 获取有关远程医疗应用于IBD患者中有效性的系统评价/Meta分析, 检索时限均为建库至2022年4月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后, 采用系统评价方法学质量评价工具(AMSTAR 2)对纳入文献进行方法学质量评价, 采用证据质量分级和推荐强度(GRADE)系统对纳入文献的主要结局指标进行证据质量分级, 采用描述性分析法对远程医疗在IBD患者中应用的有效性进行分析。结果共纳入6篇系统评价/Meta分析, AMSTAR 2评价结果显示, 1项研究的方法学质量为低, 5项研究的方法学质量为极低;未报告前期研究方案、全文阅读阶段中被排除研究的清单、纳入研究的资金来源及发表偏倚是导致各项研究方法学质量较低的主要原因。GRADE系统评价结果显示, 6项研究中共涉及10个结局指标进行Meta分析, 其中3个指标的GRA...     

非药物疗法在防治化疗诱发恶心呕吐中的应用

恶心呕吐是化疗最常见的副反应之一,接受化疗的患者大约有60%会出现恶心、呕吐症状[1].作者应用了非药物疗法,取得了满意的止吐效果,现报告如下.……     

帕金森病患者伴发抑郁非药物管理的最佳证据总结

目的检索、筛选及总结帕金森病患者伴发抑郁非药物管理的最佳证据, 为临床医护人员对帕金森病患者伴发抑郁开展规范化非药物管理提供循证依据。方法遵循"6S"证据模型, 自上而下系统检索UpToDate、BMJ、澳大利亚乔安娜布格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南网、美国国立指南库、苏格兰学院间指南网、医脉通、加拿大帕金森病协会、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库中相关文献, 检索时限为建库至2023年3月31日。依据文献标准进行方法学质量评价后, 对符合标准的文献进行证据提取和汇总, 并对各项证据进行等级判定。结果共纳入22篇文献, 其中临床决策1篇、指南3篇、系统评价14篇和专家共识4篇, 围绕筛查与评估、心理干预、物理治疗、中医理疗、运动锻炼、健康教育6个方面形成30条最佳证据。结论该研究总结了帕金森病患者伴发抑郁非药物管理的最佳证据, 为临床制定帕金森病患者伴发抑郁非药物管理方案提供循证依据。