我国长期照护服务面临的挑战与思考

本文对我国长期照护服务的开展现状、取得的成效、面临的挑战及思考进行了述评, 系统阐释了我国长期照护服务对象、评估标准、服务形式、服务内容、筹资方式、给付方式以及质量评价的现状。针对我国长期照护存在等级及服务内容差异大、护理人力资源不足、服务质量评价及监管力度不够三大挑战, 提出聚焦国家长期照护等级标准, 规范基本服务内容, 创建个性化照护服务包;加强长期照护护理队伍建设, 优化培训模式, 提升护理服务人员整体素养;依托信息化手段, 加强立法保障, 健全长期照护服务质量监管机制等建议。     

老年人长期照护能力评估标准的研究

目的探索建立适合我国国情的老年人长期照护能力评估标准。方法通过文献研究、实地半结构式访谈等初步建立评估标准, 通过德尔菲法对15名专家进行咨询, 最终建立了老年人长期照护能力评估标准。结果 2轮专家咨询问卷回收有效率均为100%, 专家权威系数分别为0.91、0.92。确立了包括自理能力和疾病轻重程度2个一级指标, 日常生活活动能力、精神状态与社会参与、感知觉与沟通、疾病轻重4个二级指标以及包含了卧位状态、认知功能、意识水平、患病情况等在内的39个三级指标的老年人长期照护能力评估标准。结论建立的老年人长期照护能力评估标准科学、可靠, 可为我国失能老年人长期照护服务等级划分提供参考依据。     

国内外长期照护服务质量评价的研究进展及启示

人口老龄化的加剧导致老年人对长期照护服务的需求剧增, 如何保障长期照护服务的质量是社会广泛关注的热点话题。发达国家长期照护服务开展较早, 已形成完善的服务质量评价体系, 并对评价结果进行了有效的利用。我国长期照护服务起步较晚, 尚无统一的长期照护服务质量评价标准, 评价指标呈现多元化, 还需在借鉴国外经验的基础上探索具有中国特色的长期照护服务质量评价体系, 覆盖长期照护服务全流程;遴选核心指标, 切实反映长期照护服务质量优劣, 强化评价结果的应用, 提高长期照护服务质量评价效能, 推动我国长期照护的可持续发展。     

居家养老照护员夜间照护的体验探究

目的探究照护员进行夜间照护服务项目的真实体验与感受, 以及遇到的问题与困难, 为完善并推进夜间照护服务提供新思路。方法于2021年1—2月选取苏州市居家乐养老服务中心、乐惠居养老服务中心与互联金秋健康管理有限公司3个长期护理保险服务点16名从事夜间照护的养老照护员进行半结构式面对面访谈, 采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果归纳出3个主题:夜间照护服务内容简单, 但制约条件多、较辛苦;照护员在进行夜间照护过程中情感体验多元化;老年人愿意享受夜间照护, 但消费观念保守、不愿意自己买单。结论夜间照护项目深化了居家养老的服务内涵, 但夜间照护项目亟待规范化, 需要建立健全风险防护措施, 保障双方利益与安全, 倡导老年人夜间照护的积极消费观, 扩大夜间照护服务的普及度, 提升夜间照护服务质量。     

宫颈癌患者支持性照护需求研究进展

本研究从支持性照护需求的定义、支持性照护需求评估工具、宫颈癌患者支持性照护需求内容及影响因素4个方面进行综述, 并结合研究现状对宫颈癌患者支持性照护需求相关研究提出建议, 以期为宫颈癌患者提供科学、系统的护理。     

重庆市公立医院儿童慢性病延续性照护开展现状

目的调查重庆市公立医院儿童慢性病延续性照护开展现状, 为提高儿童慢性病延续性照护质量提供参考。方法本研究为横断面研究。2022年4—5月, 采用目的抽样法, 选取重庆市50家医院66个科室的66名管理人员为研究对象。采用医疗卫生机构儿童慢性病延续性照护开展情况调查问卷调查儿童慢性病延续性照护的实施情况、管理情况及管理人员对延续性照护的评价。本研究共发放66份问卷, 回收有效问卷66份, 有效回收率为100.00%(66/66)。结果 50家医院中, 29家医院开展了儿童慢性病延续性照护项目。儿童慢性病延续性照护存在内容和形式单一、信息平台利用率低、无标准化的评价体系和质量管理方案、管理人员对儿童慢性病延续性照护的满意度低等问题。结论重庆市公立医院已开展儿童慢性病延续性照护, 但广度和深度有限, 开展形式、内容、效果评价方面还存在不足, 未来需进一步拓宽儿童慢性病延续性照护的内容和形式, 构建标准化的延续性照护评价指标, 提高儿童慢性病延续性照护质量。     

养老机构失能老年人长期照护需求影响因素结构方程模型构建研究

目的探讨养老机构失能老年人长期照护需求影响因素的作用机制, 为采取有针对性的护理干预提供依据。方法于2018年7—11月, 采用便利抽样法选取保定市10家养老机构的508名失能老年人为研究对象, 采用一般资料调查表、Barthel指数、养老机构失能老年人长期照护需求问卷、养老机构失能老年人长期照护需求影响因素问卷对其长期照护需求现状及影响因素进行横断面调查。采用SPSS 21.0进行相关性分析、多元线性回归分析, 采用AMOS 24.0进行模型拟合、路径及中介效应分析。结果养老机构失能老年人长期照护需求总分为(105.04 ± 21.68)分;个体内、人际、个体外因素得分分别为(16.93 ± 5.20)、(10.51 ± 3.39)、(19.80 ± 6.24)分。个体内因素、人际因素、个体外因素及照护需求两两均呈正相关(r值为0.222～0.645, 均P<0.05)。个体内、人际和个体外因素均能直接影响失能老年人的长期照护需求(β=0.455、0.527、0.403);个体内、人际因素在个体外因素与失能老年人长期照护需求间的单独中介及个体内因素-人际因素链式中介效应显著, ...     

德国和日本长期护理保险制度改革进展及启示

为应对全球老龄化带来的失能照护负担加重, 各国家都依据国情建立了长期护理保险制度, 其中德国和日本先后建立了社会化长期护理保险体系, 并通过系列改革对制度不断完善, 为其他国家长期护理保险改革提供了蓝本。本文对德国和日本在更新评估工具、完善分级标准、改良服务内容、提升制度公平性等方面的改革展开综述, 以期为完善我国的长期护理保险制度提供参考。     

肿瘤科护士性健康照护测评工具的研究进展

介绍性健康及性健康照护相关概念, 综述国内外肿瘤科护士性健康照护测评工具的内容、应用范围、局限性, 分析现有测评工具存在的问题并提出建议, 旨在为性健康照护测评工具的本土化发展及性健康照护的开展提供理论参考。     

老年共病患者共病严重程度与社会隔离、长期照护需求的相关性研究

目的了解老年共病患者共病的严重程度并分析其影响因素, 提出针对性的建议以有效控制老年共病的发展。方法采用便利抽样法, 选取2021年1—12月在襄阳市第一人民医院老年病科住院的750例患者为研究对象。应用一般资料调查表、改良老年疾病累计评分表(MCIR-G)、社会网络量表(LSNS-6)和老年人长期照护需求评估问卷对患者进行调查, 采用单因素分析、Logistic回归分析探讨老年共病严重程度的影响因素。结果 750例老年共病患者的共病得分为(13.85±3.46)分, 社会隔离得分为(21.36±4.61)分, 长期照护需求评估得分为(140.49±13.69)分。Logistic回归分析显示, 社会隔离和长期照护需求是老年共病患者共病严重程度的影响因素(P<0.05)。结论应关注老年共病患者的身心健康, 通过适时的长期照护需求评估制订老年共病患者个体化照护方案, 有利于延迟老年共病患者的功能退化, 提高其生活质量。     

护士远程健康照护准备度的研究进展

对护士远程健康照护准备度的概念、评估工具、现状、影响因素及提升策略等进行综述, 以期为护理管理者构建提高护士远程健康照护准备度水平的干预方案提供参考, 从而促使远程健康照护成功开展, 推进优质护理资源的下沉。     

健康老龄化背景下老年人养老照护准备的研究进展

目前我国已进入深度老龄化社会, 做好养老照护准备可以积极应对人口老龄化。本文从老年人养老照护准备的理论基础、研究现状、评估工具及影响因素等方面进行综述, 旨在为深入开展老年人养老照护准备工作、实现健康老龄化提供参考。     

产褥期女性配偶母婴照护体验和需求的质性研究

目的了解产褥期女性配偶真实的母婴照护体验与需求, 为提高产褥期女性配偶母婴照护能力及参与度, 促进母婴健康提供依据。方法以二元应对理论为指导, 采用质性研究中的现象学研究方法, 通过半结构式访谈收集2022年7—9月在苏州大学附属第一医院产科分娩的18名产妇配偶的相关资料, 并运用Colaizzi 7步分析法对录音资料进行分析。结果提炼出3个主题:产褥期女性配偶母婴照护的积极体验:正性心理情绪、调整观念与行为、领悟社会支持感;产褥期女性配偶母婴照护的消极体验:负性心理情绪、照护胜任力低下、生活工作节奏失衡;产褥期女性配偶对母婴照护的多元化需求:获取多维度知识与技能的需求、构建延续性健康教育平台的建议、获得家庭整体支持的期盼。结论医护人员应立足产褥期女性配偶的母婴照护体验与需求, 为其提供多元化的母婴照护指导以及专业的延续性护理服务, 同时完善产褥期女性配偶的家庭支持系统, 以提升其母婴照护的胜任感及参与度, 促进母婴健康。     

更正

《中华现代护理杂志》2024年1月6日第30卷第1期2-6页刊载的《新时期护理研究的范畴、选题与科研伦理思考》一文中"国际护士会(International Council of Nurses, ICU)"应为:"国际护士会(International Council of Nurses, ICN)"。     

更正

中华检验医学杂志2023年第46卷第7期发表的"SLCO1B1和ApoE基因多态性检测与他汀类药物临床应用专家共识"一文内容有误, 第676页表7第4行第4列(即瑞舒伐他汀的CPIC)"未提及"改为"A级";表注中加入"A级指有处方推荐意见, 换药或改变剂量高度有效安全"。第678页表9中, 第3和第5行的第2列"E2/E2, E3/E3, E2/E4"均改为"E2/E2, E3/E3, E2/E4, E2/E3"。特此更正。     

心力衰竭患者缓和医疗照护准入识别工具的研究进展

心力衰竭患者症状负担高、生活质量差且长期预后不佳, 缓和医疗照护可以改善心力衰竭患者的症状、生活质量和健康情况。为提供适宜的缓和医疗照护, 识别需要准入缓和医疗照护的心力衰竭患者是对其开展照护的关键。本文综述了心力衰竭患者缓和医疗照护准入识别工具, 以期为我国心力衰竭缓和医疗照护的准入识别工具的开发与应用提供参考。     

乳腺癌晚期患者生存时间与癌症患者照护评估量表评分的相关性分析

目的探讨癌症患者照护评估量表(CES)对乳腺癌晚期患者生存时间预估的价值。方法采用便利抽样法, 选取2018年11月—2020年6月在青岛大学附属青岛市中心医院治疗的140例晚期乳腺癌患者及其140名居家照护者为研究对象。研究人员与晚期乳腺癌患者的居家照护者进行联系并约定时间和地点, 使用癌症患者CES对研究对象进行一对一调查。采用Pearson相关分析晚期乳腺癌患者的生存时间和CES得分的相关性。采用多重线性回归分析晚期乳腺癌患者CES得分的影响因素。共发放140份问卷, 其中133份有效, 有效回收率为95.00%(133/140)。结果 133例晚期乳腺癌患者中Luminal A型76例、Luminal B型19例、ERBB2+型12例、Basal-like型26例。Luminal A型晚期乳腺癌患者生存时间最长, 与ERBB2+型、Basal-like型晚期乳腺癌患者比较, 差异均有统计学意义(P<0.05);Luminal B型晚期乳腺癌的生存时间与Luminal A型、ERBB2+型、Basal-like型晚期乳腺癌患者比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)...     

老年血液透析患者预立医疗照护计划的研究进展

随着安宁疗护的加速发展, 越来越多的人关注到患者终末期生命质量问题。老年血液透析患者因透析相关并发症、共病负担及认知障碍, 生命质量低下, 给患者、家庭和社会带来了沉重的生理、心理和经济负担。预立医疗照护计划有助于提高患者生命质量、节约有限医疗资源。通过查阅国内外相关文献, 现对预立医疗照护计划概述、与老年血液透析患者讨论预立医疗照护计划的必要性、预立医疗照护计划实施现状及阻碍推广的影响因素进行综述, 以期为今后在我国老年血液透析患者中更好地实施预立医疗照护计划干预治疗提供理论参考。     

家庭环境和社区服务对失能老年人照护需求的影响路径分析

目的了解失能老年人照护需求现状, 分析家庭环境和社区服务对照护需求的影响及其作用路径, 为制订应对措施提供依据。方法于2022年8月至2023年3月, 采用便利抽样法选取唐山市5所三级甲等医院住院治疗前就已经存在失能的老年人332例及其主要照护者为研究对象, 对其一般资料、失能程度、家庭成员支持度、子女孝老伦理水平、家庭关系融洽程度及失能老年人照护需求进行横断面调查。采用SPSS22.0进行单因素、相关性分析及多元线性回归分析, 运用AMOS22.0建立结构方程, 进行路径分析。结果 332例失能老年人中男、女各166例。失能老年人照护需求得分(101.54 ± 16.38)分;失能程度、慢性病数量、慢性疼痛、照护者孝老伦理水平、家庭关系、社区或乡村提供照护服务可直接影响失能老年人照护需求(直接效应值分别为0.468、0.155、-0.083、-0.350、-0.094、0.104), 慢性病数量、慢性疼痛可通过失能程度对照护需求产生间接影响(间接效应值分别为0.065、0.049), 照护者孝老伦理水平可通过失能程度和家庭关系对照护需求产生间接影响(间接效应值为-0.162)。结论失...     

安宁疗护服务质量评价指标体系的构建

目的构建安宁疗护服务质量评价指标体系, 为评价我国安宁疗护的临床实践质量提供科学依据。方法以医疗质量相关理论为基础, 通过文献分析法构建初级条目池。于2023年11—12月, 采用德尔菲法对18名来自10个省、直辖市的安宁疗护专家进行2轮函询, 确立评价指标体系的各级指标, 并通过层次分析法计算各级指标的权重及组合权重。专家积极系数以问卷有效回收率表示;专家权威程度以权威系数表示;专家意见协调程度以肯德尔和谐系数、变异系数表示。结果 2轮专家函询问卷有效回收率分别为88.89%(16/18)、93.75%(15/16), 专家权威系数分别为0.885、0.897, 整体指标的肯德尔和谐系数分别为0.152、0.191(P<0.01), 各级指标的变异系数分别为0～0.31、0～0.21。最终构建的安宁疗护服务质量评价指标体系包括7个一级指标、22个二级指标、42个三级指标。结论本研究构建的安宁疗护服务质量评价指标体系具有科学性、全面性和针对性, 可为我国安宁疗护服务质量的综合评价提供参考依据。