经皮冠状动脉成形术及支架置入术的临床应用

目的 探讨冠心病介入治疗的效果.方法 经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及腔内支架置入术（PTCA＋Stent）患者8例,受累冠状动脉血管19支共27处狭窄,对其中14支20处狭窄血管施以腔内血管成形术及腔内支架置入术.结果 病变血管支或处的治疗率分别为73.6%和74%;治疗血管与内支架的置入率为40%;术后即时造影显示12支18处血管完全扩张,2支血管扩张50%达到血运重建的良好效果.结论 术前分析冠状动脉病变局部特征和治疗方法的选择有助于提高手术的成功率和疗效,PTCA及PTCA＋Stent是治疗冠状动脉狭窄阻塞性疾病的安全有效的方法.     

冠状动脉内支架植入术临床应用

目的 探讨冠心病（CHD）冠脉内支架植入术（ICS）治疗的技术方法和疗效。方法 冠心病患者41例（47支狭窄的冠脉,均行经皮冠状动脉内成形术（PTCA）之后置入支架50枚,均为denovo支架植入。结果 84%A型病,14%B型病变,2%C型病变,50枚支架全部植入成功,无一例发生支架血栓形成和严重出血并发症,术后随访10个月-4年,仅1例心绞痛复发,经冠脉造影（CAG）证实支架部位无狭窄。为支架远端血管病变加重所致。结论 初步结果表明,de novo支架植入是治疗冠心病的有效方法。     

冠心病介入性诊疗技术初步应用体会

目的　总结冠心病介入诊疗技术初步应用体会。方法　对 3 2例病人进行选择性冠状动脉造影 (CAG) ,其中 7例狭窄 >90 %者施行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和冠状动脉内支架植入术。结果　全部手术获得成功 ,PTCA和支架术术后即刻残余狭窄均 <2 5 % ,狭窄程度减轻均 >70 % ,术后有关血管远端血流灌注均达TIMI3级。结论　PTCA和支架术是冠心病血运重建的有效方法 ,循序渐进地开展工作可尽量避免并发症发生。     

经皮冠状动脉多个支架植入手术的术中配合

冠状动脉内支架植入术是在经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）的基础上,在球囊扩张后的原狭窄部位植入支架,解除冠状动脉狭窄,改善心肌缺血,达到治疗目的,并使PTCA引起的并发症（如术后再狭窄,术中血管急性闭塞）等问题得到进一步解决。由于病人血管复杂,或者血管梗塞范围较广,     

冠状动脉介入治疗促进血管内皮素I和血管紧张素Ⅱ的释放

目的 血管内皮损伤在经皮冠状动脉腔内成形（PTCA）后的急性与慢性合并症的发生发展中起着重要的作用。本探讨PTCA术对血管损伤和缩血管物质的影响。方法 44例单纯左冠状动脉前降支（LAD）狭窄的患，被随即分配到单纯球囊扩张（BA）组（11例），血管内放射治疗组（VBT，14例）及支架组（19例）。于PTCA术前及术后即刻，术后4h和24h从冠状窦取血，分别测定内皮素1（ET－1），血管紧张素Ⅱ（ANGⅡ）及vW因子（vWF)。7例单纯行冠状动脉造影的患作为对照组。结果 所有PTCA患术后即刻ET－1水平显增高，而ANGⅡ及vWF水平在PTCA术后4h开始明显增高。BA组、VBT组及支架组间上述指标无明显差异。结论 冠状窦血中ET－1及ANGⅡ、vWF水平的改变反应了PTCA术对血管损伤的程度。     

冠心病介入治疗的临床应用分析

目的 分析冠心病介入治疗的临床价值。方法 从1998年2月－2000年7月,共有30例患（男18例,女12例）,造影显示冠状动脉狭窄程度均≥50％,2例单纯行球囊扩张术,28例行冠脉支架术。结果 42枚支架植入28例患中,支架全部置入成功,1例左主干病变直接支架置入成功。44支相关冠脉再通成功,成功率84．69％。术后冠脉造影显示管腔扩张满意。随访1－28个月,心绞痛症状较术前明显减轻或消失,未发生并发症,1例术后3月发生猝死。结论 由于支架的应用,扩大了PTCA的适应症,减少了PTCA的并发症。选择性左主干病变直接置入支架,安全,有效,可行。     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的临床价值

目的探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗急性心肌梗死的临床价值。方法对48例急性心肌梗死患者在发病后12h内进行急诊PTCA，术后即刻行血管造影并进行随访（6—12个月）观察，评价其疗效。结果48例患者共扩张57支血管，其中左前降支36支，左回旋支12支，右冠状动脉9支；完全闭塞性病变24支，成功率为75．0％（18／24），而不完全闭塞性病变33支，成功率97．0％（32／33）（P〈0．05）。随访6-12个月，40例（83．3％）无靶血管再狭窄及与其相关的心绞痛、心肌梗死，8例（16．7％）因靶血管再狭窄而进行支架植入治疗。结论急诊PTCA治疗急性心肌梗死近期疗效显著，值得临床进一步推广。     

冠状动脉内支架在冠状动脉分叉处病变中的应用

目的：观察应用NIR冠状动脉支架治疗血管分叉处病变的临床及冠状动脉造影的结果。方法：将36例冠状动脉分叉处病变的患者均置入NIR支架，并观察患者发生临床事件及6个月后的冠状动脉造影结果。结果：6个月后完成临床及冠状动脉造影随访的患者32例，无1例发生急性冠状动脉闭塞、急性心肌梗死，3例发生了内支架再狭窄（9．38％，直径＞50％），仅有1例发生再狭窄后出现心绞痛（33．3％），3例分叉处血管发生再狭窄（9．38％，其狭窄程度＞60％），有1例于术后第10天出现急性肺栓塞死亡。结论：冠状动脉血管分叉处病变的患者经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）成功后置入NIR支架，其发生临床事件及再狭窄率低，近、远期临床疗效及预后好。     

冠状动脉介入诊治冠心病31例临床分析

目的探讨冠状动脉介入在冠心病诊治中疗效及预后。方法经皮冠脉介入诊治冠心病患者31例，采用选择性冠状动脉造影，管腔狭窄≥75％者行PTCA和Stent术，术后观察患者心血管情况发生及预后。结果31例患者冠脉造影结果显示，管腔狭窄≥75％为18例，13例行PTCA和支架术，大多数行PTCA及支架术患者症状明显改善，生活质量明显提高，支架内再狭窄2例，死亡5例。结论选择性冠脉造影是诊断冠心病可靠方法，冠脉介入治疗能明显减轻冠心病患者症状，生活质量明显提高。     

197例冠状动脉造影结果及其影响因素的临床研究

目的通过对197例冠状动脉造影结果进行分析，探讨冠状动脉病变与临床多种因素的关系，以提高冠状动脉造影的阳性率。方法采用Judkins法，经股动脉穿刺，在多个投射角度作选择性左右冠状动脉造影及左室造影。结果阳性率占54．82％（108／197），累及215支冠状动脉，其中左前降支（LAD）占40．00％（86／215），右冠状动脉（RCA）占30．70％（66／215），左回旋支（LCX）占26．51％（57／215），左主干（LM）占2．79％（6／215）。同时还发现室壁瘤18例、4例心肌桥。共有36例患者行PTCA术，其中包括5例急诊PTCA术。术后病变血管狭窄程度明显减轻。结论男性阳性率多于女性；年龄大于45岁；伴有吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史、肥胖、心肌梗塞史、典型心绞痛病史及心电图典型缺血改变者，冠状动脉造影的阳性率明显增高。     

"简化"和常规冠状动脉造影术的对比研究

目的通过对应用“简化”冠状动脉造影术和常规冠状动脉造影术检查患者临床资料的对比观察，评价“简化”冠状动脉造影术临床应用的可行性、实用性及安全性。方法2003年1月～2006年6月在我院行冠状动脉造影检查患者980例，随机分为常规冠状动脉造影组494例（用三联三通，简称常规组，常规投照体位为7～9个）。“简化”冠状动脉造影组486例（未用三联三通，投照体位为4～6个，简称“简化”组），比较两组X线照射时间、手术操作时间、手术成功率、冠状动脉并发症（冠状动脉痉挛、导管嵌顿阻塞冠脉开121、室颤1、材料费用、造影剂剂量、肾功能。结果两组患者X线照射时间分别为（7．38±3．08）min和（4．32±2．95）min（P〈0.05）；手术操作时间分别为（19．49±9．19）min和（12．13±8．25）min（P〈0.01）；手术成功率均为100％（P〉0.05）；冠状动脉并发症分别为4例和3例（P〉0．05）；材料费用分别为（1465．30±188．78）元和（1188．52±163．66）元（P〈0．01）；造影剂剂量为（42．5±6．3）ml和（32．9±6．1）ml（P〈0.01），无一例造影剂肾病发生。结论“简化”冠状动脉造影术和常规冠状动脉造影术一样安全、有效，且更简单实用，比常规组节省费用、减少X线照射时间、造影剂量和手术操作时间，值得在基层医院开展。     

冠状动脉痉挛的血管造影和血管内超声研究

目的:探讨痉挛的冠状动脉血管造影(CAG)和血管内超声(IVUS)的病变特征.方法:选择临床上具有心前区不适或疼痛但CAG无显著狭窄的患者进行马来酸麦角新碱试验,根据CAG有无冠状动脉痉挛将患者分为痉挛组及无痉挛组.通过CAG及IVUS探讨痉挛血管的病理特征.IVUS检查包括参考段血管面积(RA)、最小血管内膜腔面积(MLA)、斑块面积(PA)、斑块体积(PV)及斑块的性状和重构指数,斑块的性状分为软斑块和硬斑块(包括纤维斑块、钙化斑块和混合斑块).结果:成功诱发冠状动脉痉挛20例,痉挛组及无痉挛组患者间性别、吸烟及高脂血症有明显差异(P＜0.05),但两组冠状动脉的狭窄程度及斑块的大小无明显差异(P＞0.05);痉挛组CAG示轻、中度局限性狭窄伴血管边缘不光滑,IVUS示偏心性纤维斑块,伴血管正性重构.结论:冠状动脉痉挛血管病变常表现为血管边缘不光滑,呈偏心性、稳定性的纤维性斑块,伴血管正性重构.     

老年急性冠状动脉综合征的急诊介入治疗研究

目的研究与分析老年急性冠状动脉综合征的急诊介入治疗的疗效。方法本文选择了80例老年急性冠状动脉综合征患者进行研究,将这些患者按其意愿分为两组,每组40例,PTCA组患者采用急诊介入的方法进行治疗,对照组则采用常规的药物治疗,之后对比研究这两种治疗方法的疗效及两组患者血凝指标。结果通过对比两组患者的病死率、并发症以及冠状动脉残余狭窄等方面的情况,发现PTCA组患者优于对照组,两组之间存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用急诊介入的治疗方法治疗老年急性冠状动脉综合征的疗效与采用常规治疗方法相比,效果明显,值得在急诊科推广应用。     

冠状动脉痉挛的血管造影和血管内超声研究

目的:探讨痉挛的冠状动脉血管造影(CAG)和血管内超声(IVUS)的病变特征.方法:选择临床上具有心前区不适或疼痛但CAG无显著狭窄的患者进行马来酸麦角新碱试验,根据CAG有无冠状动脉痉挛将患者分为痉挛组及无痉挛组.通过CAG及IVUS探讨痉挛血管的病理特征.IVUS检查包括参考段血管面积(RA)、最小血管内膜腔面积(MLA)、斑块面积(PA)、斑块体积(PV)及斑块的性状和重构指数,斑块的性状分为软斑块和硬斑块(包括纤维斑块、钙化斑块和混合斑块).结果:成功诱发冠状动脉痉挛20例,痉挛组及无痉挛组患者间性别、吸烟及高脂血症有明显差异(P＜0.05),但两组冠状动脉的狭窄程度及斑块的大小无明显差异(P＞0.05);痉挛组CAG示轻、中度局限性狭窄伴血管边缘不光滑,IVUS示偏心性纤维斑块,伴血管正性重构.结论:冠状动脉痉挛血管病变常表现为血管边缘不光滑,呈偏心性、稳定性的纤维性斑块,伴血管正性重构.