肝脏实质占位性病变的动态灰阶超声造影研究

目的：应用动态灰阶超声造影成像技术研究肝脏占位性病变的增强特征及诊断价值。方法：对54例共58个肝实质占位性病变进行动态灰阶超声造影检查。其中原发性肝癌29个，转移性肝癌4个，肝血管瘤8个，肝局灶性结节性增生12个，肝脏炎性假瘤2个和肝血管平滑肌脂肪瘤3个。造影剂选用浓度为400mg/ml的Levovist经肘部浅静脉快速注射。结果：超声造影后不同肝肿瘤多有不同程度的增强，其增强方式可分为：周边增强、均匀增强、斑片状增强和无增强四种。肝恶性肿瘤的增强特征为动脉期快速增强而门脉期消退；肝血管瘤表现为肿块增强呈周边增强型，并逐渐向肿块中央填充：肝局灶性结节性增生表现为动脉期均匀增强并持续整个门脉期；而肝脏炎性假瘤始终未见增强。结论：动态灰阶超声造影对肝肿瘤的鉴别诊断有很大帮助。     

肝静脉及下腔静脉灰阶超声造影的实验研究

目的应用低机械指数灰阶超声造影研究肝静脉和肝段下腔静脉的动态增强变化规律及其诊断价值。方法分别经耳缘静脉对13只正常和16只荷VX2瘤新西兰大白兔团注超声造影剂SonoVueTM（0.1?mL/kg）,应用CnTi(contrast tuned imaging)低机械指数实时造影匹配成像技术,动态观察兔肝静脉和肝段下腔静脉造影增强效应,并应用声学定量时间强度曲线分析(Wash in/Wash out)软件,定量分析8只正常兔下腔静脉造影增强效果。结果在所有造影过程中,肝段下腔静脉和第二肝门处肝静脉内造影剂均随时间延长呈动态增强。在早期从右心房反流来的造影剂,增强明显,是其增强的主要来源,与周围肝组织灰阶对比显著,是观察肝段下腔静脉和肝静脉病变的最佳时期。其开始增强时间和峰值时间均明显提前于肝实质,分别是6.4?s和13.5?s,与肝实质相比,两者差异具有统计学意义（P＜0.001）。随后造影剂逐渐退出,而肝实质逐渐增强,此时下腔静脉和肝静脉增强不明显。后期少量来源于经肝循环的造影剂进入下腔静脉及肝静脉,但增强效果轻微,与周围肝实质灰阶差别不明显,对下腔静脉和肝静脉疾病诊断意义不大。结论低机械指数灰阶超声造影技术能很好的对下腔静脉和肝静脉进行造影,对其疾病有一定的诊断意义。     

超声功能性成像评估肝脏纤维化程度的研究现状

超声功能性成像目前包括两大领域:超声对比造影的研究和超声弹性成像的研究,实时灰阶超声造影测定肝动静脉渡越时间及肝实质时间-强度曲线可反映肝硬化引起的肝脏血流灌注和血流动力学的异常改变,从而间接对肝纤维化程度进行评估;而基于超声生物静态结构力学的声力式触诊组织弹性量化技术则可直接反映肝脏弥漫性病变组织的硬度,这是一种实时、无创、简单易行,并可在活体上进行可重复操作的肝脏纤维化程度的定量分析方法。     

超声造影肝渡越时间对肝硬化病变诊断的临床价值研究

目的:对超声造影肝渡越时间应用到肝硬化病变临床诊断中的价值和意义进行探究和分析.方法:对于在我院接受检查的30例肝硬化患者采用静脉团注射0.6ml造影剂的方法,观察造影图像以及根据肝动脉以及静脉到达时间,通过ACQ软件计算出渡越时间,进行分析和判断.结果:研究可以得到超声造影肝渡越时间与肝硬化严重程度之间具有很好的负相关关系,就是肝硬化程度越严重,患者的超声造影肝渡越时间越短.结论:超声造影肝渡越时间能够很好的反应肝硬化患者的一项检查指标,同时能够反应出患者疾病的程度,具有很好的临床应用价值.     

实时灰阶超声造影与增强CT在肝脏恶性肿瘤诊断中的比较研究

目的：观察肝脏肿瘤的超声造影灌注过程及回声变化规律与增强CT三个时期的强化特征，探讨超声造影对肝脏肿瘤的诊断价值。方法：对30例肝脏实质性占位性病变患者进行动态灰阶超声造影检查，其中的26例进行了增强CT检查。研究分析30例病例在超声造影与增强CT不同时相的增强情况的各自不同的典型图像。结果：超声造影显示原发性肝癌中85．7％（18／21）的肿块增强早于肝实质，门脉相和延迟相则多呈低回声；与增强CT显示85％（17／20）的肿瘤动脉期高密度，门脉期多呈低密度相一致。肝转移癌中88．9％（8／9）在动脉期呈环状增强或均匀增强，而肝实质期回声显著低于肝组织和增强CT83．3％（5／6）的肿瘤动脉期高密度的表现基本一致。肝脏恶性肿瘤在超声造影与增强CT不同时相的增强情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：超声造影与增强CT对肝脏肿瘤的诊断和鉴别诊断均有较高的临床应用价值。     

超声造影肝动-静脉渡越时间对肝硬化程度的评估

目的探讨超声造影测定肝动静脉血流参数对肝硬化程度评估的可行性。方法25例肝硬化患者经肘静脉快速团注超声造影剂0.6ml,同时存储动态图像,利用ACQ软件对肝动脉及肝静脉到达时间计算出肝动-静脉渡越时间。结果肝动静脉渡越时间与弥漫性肝病的严重程度有很好的相关性,肝硬化程度越重,肝动静脉渡越时间越短。结论超声造影检测肝动静脉血流参数的改变有助于肝硬化程度的评估。     

新型超声造影剂对肝纤维化-肝硬化定量诊断的研究

目的:探讨新型超声造影剂对肝纤维化-肝硬化定量诊断的研究.方法:肝纤维化、肝硬化患者各20例,均经肝穿刺烫病理证实,正常对照组10例,无任何肝脏病史,采用实时灰阶超声造影,团注法注入声诺维(SonoVue),测定肝静脉到达时间(HVAT)及肝动脉到达时间(HAAT),两者相减得到肝动静脉渡越时间(HA-V1T).结果:HA-VTT在正常对照组、肝纤维化组、肝硬化组间两两比较均有统计学意义(P<0.05),肝硬化组HA-VTT较正常对照组明显缩短(P<0.01).结论:利用新型超声造影剂测量HA-VTT有望成为定量诊断肝纤维化、肝硬化的新方法.     

实时灰阶超声造影对肝局灶性病变的诊断价值

目的：探讨实时灰阶超声造影对肝局灶性病变的诊断价值。方法：应用新型超卢造影剂SonoVue,对9例原发性肝癌,5例转移性肝癌,5例肝血管瘤,2例肝硬化结节病例进行实时灰阶超卢造影检查,观察各病灶内及肝实质的造影剂动态灌注过程。结果：超声造影后,不同性质的病灶有不同程度、不同特点的增强表现。原发性肝癌表现为动脉相快速增强、而后快速消退;转移性肝癌动脉相表现多样,实质相呈明显的低回声“缺损”区,并且于实质相发现了更多病灶;肝血管瘤动脉相见周边环状增强、而后呈向心性填充;肝硬化结节与周围肝实质呈同步改变。结论：实时灰阶超声造影对肝局灶性病变的定性诊断及病灶的检出明显优于常规超声检查。     

超声造影测量肝内血流变化在诊断肝转移癌中的应用

目的探讨超声造影检测肝血流动力学改变在诊断肝转移癌中的价值。方法经肘静脉团注声诺维造影剂(0.8mL)后利用时间～强度分析软件对60例肝转移癌患者(肝转移癌组)和25例健康志愿者(正常对照组)的肝动脉到达时间、肝动脉峰值时间、肝动脉峰值强度、肝静脉到达时间、肝静脉峰值时间和肝静脉峰值强度进行测定,并计算出肝动静脉渡越时间。结果肝转移癌组的肝动脉到达时间、肝动脉峰值时间、肝静脉到达时间和肝静脉峰值时间均较正常对照组提前(P0.01),肝动脉峰值强度和肝静脉峰值强度高于正常对照组(P0.01),肝动静脉渡越时间较正常对照组缩短(P0.001)。结论超声造影检测肝血流动力学改变有助于肝转移癌的诊断。     

大鼠肝纤维化中超声造影的实验研究

目的 探讨超声造影在肝纤维化模型中的应用价值. 方法 60只雄性大鼠,实验组52只建立大鼠肝纤维化模型,予50%四氯化碳(CCl4)植物油混悬液皮下注射,每周2次,共计12周,首次皮下注射剂量为0.5 mL/100 g体质量,以后为0.3 mL/100 g体质量,于3、6、9、12周末随机从造模大鼠中取10只,从对照组大鼠中取2只行超声造影检查,记录造影剂到达肝动脉时间(HAAT)、造影剂到达门静脉时间(PVAT)、造影剂到达肝静脉时间(HVAT),计算肝动-静脉渡越时间 (HA-HVTT),进入CnTI程序,获取肝实质时间-强度曲线,记录达峰值时间、峰值强度、曲线上升斜率、下降斜率.以病理肝纤维化分期进行分组.结果 随着肝纤维化程度的加重,S3期、S4期HVAT、HA-HVTT较对照组、S1期、S2期缩短.肝实质时间-强度曲线分析,S3期、S4期峰值强度及曲线下降斜率较对照组、S1期、S2期降低.结论 应用超声造影可以观察大鼠肝动脉、门静脉、肝静脉显影过程,能反映肝纤维化各期的血流动力学变化趋势,为早期肝硬化的无创性诊断提供了新的可能.     

SonoVueTM低机械指数超声造影对肝肿瘤坏死的诊断价值

目的   应用SonoVueTM低机械指数灰阶超声造影研究肝肿瘤坏死的声像特点及其临床意义。 方法    将制备成功的16只荷VX2瘤新西兰大白兔随机分成A、B两组,分别于种植后10~12d（A组）、18~20d（B组）行低机械指数灰阶超声造影。经兔耳缘静脉团注超声造影剂SonoVueTM（0.1mL/kg）,应用CnTi（Contrast Tuned Imaging）低机械指数实时造影匹配成像技术,分析肝肿瘤坏死前后的造影增强效应。结果    低机械指数灰阶超声造影可动态显示肝实质与肿瘤内造影剂的增强过程。与正常肝实质相比较,A组肿瘤强化呈典型的“快进快出”型,即动脉早期快速增强,门脉期与延迟期肿瘤结节内造影剂迅速廓清,表现为负性显影;B组肿瘤增强过程与A组相似,但由于瘤内有不同程度坏死,仅显示周边环状增强,而中心坏死部位无论在动脉期、门脉期及延迟期均无强化,无强化区域与病理的液化坏死区域对应一致。结论    低机械指数灰阶超声造影可准确显示肿瘤的坏死范围,为其应用于评价肝癌局部治疗的疗效奠定了理论基础。     

经外周静脉与经门静脉灰阶超声造影对兔肝VX2瘤血供的对比研究

目的  应用经外周静脉与经门静脉灰阶超声造影分析肝恶性肿瘤的血供特点。方法  分别经耳缘静脉和门静脉主干对12只荷VX2瘤新西兰大白兔快速注射超声造影剂SonoVue TM,应用CnTi低机械指数实时灰阶造影匹配成像技术,分析VX2瘤的血供特点及其造影增强效应。结果  对12只大白兔的12个肿瘤行外周静脉造影,VX2瘤强化呈典型的“快进快出”型,动脉期肿瘤结节快速增强,非动脉期肿瘤结节内造影剂迅速廓清。对12只大白兔的22个肿瘤行门静脉造影,其增强方式分为4种类型：①弥漫增强型7例,表现为肿瘤弥漫性增强;②门静脉分支型3例,表现为肿瘤内出现门静脉分支影;③周边增强型5例,表现为肿瘤周边不规则增强,肿瘤边界变得模糊;④无明显增强型7例,表现为肿瘤内无明显强化。结论  经外周静脉和经门静脉灰阶超声造影可观察肝肿瘤不同的血供特点,为病灶的定性诊断及个性化治疗提供有价值的信息。     

Quantitative Assessment of Right Ventricular Systolic Function by the Analysis of Right Ventricular Contrast Time-intensity Curve

Assessmentofrightventricularsystolicfunctionisimportantinthemanagementandprognosisofavarietyofcardiacandpulmonarydisorders,butcurrenttechniqueshavelimitationsmainlyduetotheanatomicpositionandstructureoftherightventricle[1].Thoughtheradiographyofrightventr…     

经静脉声学造影后肝脏实质时间-强度曲线分析诊断肝硬化

目的探讨声学造影后肝实质灰度时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)在诊断实验性肝硬化中的应用价值.方法通过皮下注射四氯化碳复制大鼠肝硬化模型,经外周静脉声学造影后应用视频分析法形成肝脏实质灰度的时间-强度曲线,测量并分析峰值时间(time to peak,TP)、峰值强度(peakintensity,PI)、峰值减半时间(half time of descent,HT)、曲线下降斜率(descending slope,DS)、曲线下面积(area under the curve,AUC)和平均渡越时间(mean transit time,MTT)等参数.结果肝硬化组大鼠的TP、PI、DS和AUC测值明显低于正常对照组(P＜0.01),HT与MTT测值则明显升高(P＜0.01).结论声学造影后肝实质时间-强度曲线可以反映肝硬化时大鼠肝脏微循环与血流动力学改变,有望成为诊断肝硬化的新方法.     

门静脉阻断兔肝VX2移植瘤的MSCT时间密度曲线评价

目的探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)时间密度曲线在评价门静脉阻断兔肝VX2移植瘤后血流动力学变化中的价值.方法40只新西兰大白兔随机分为门静脉阻断后即刻移植瘤体组(实验A组)、移植瘤体生长3周后门静脉阻断组(实验B组)、阴性对照C组、移植瘤体未行门静脉阻断的阳性对照D组各10只.经MSCT灌注扫描后获得主动脉、门静脉、肝实质和肝肿瘤的时间密度曲线(time-density curve,TDC).结果40只实验兔均顺利地完成了MSCT灌注扫描,腹主动脉TDC形态呈骤升骤降型,门静脉TDC呈速升缓降型,正常肝实质TDC呈缓升缓降型,而实验A组左外叶肝实质只有轻微的强化且快速地廓清.阳性对照D组兔肝VX2肿瘤明显强化且迅速廓清,而实验B组兔肝VX2肿瘤呈速升速降型.结论MSCT时间密度曲线可直观形象地反映门静脉阻断后兔肝VX2移植瘤的血流变化特点.     

不同肝背景下原发性肝癌超声造影灌注特征的定量分析

目的: 探讨正常肝、肝硬化及脂肪肝背景下原发性肝癌的超声造影表现,定量分析3种肝背景下原发性肝癌的血流灌注特征。 方法: 选择137例原发性肝癌患者共137个原发病灶,依据肝背景不同分为正常肝背景组(45例)、肝硬化背景组(51例)和脂肪肝背景组(41例)。观察3种肝背景下病灶的超声造影特征;应用时间-强度曲线分析3种肝背景组原发性肝癌的灌注参数,包括始增时间、达峰时间、峰值强度、梯度和灌注期曲线下面积。 结果: 本组137个病灶均表现为动脉相快速高增强,绝大多数病灶表现为典型的"快进快退"增强模式;但在正常肝背景组有6.7%、肝硬化背景组有31.4%的病灶表现为门脉相和延迟相呈等增强,甚至部分病灶内出现局部高增强的表现,即呈"快进慢退"增强模式;时间-强度曲线分析,3组肝背景下任2组病灶的始增时间、达峰时间、峰值强度、梯度及灌注期曲线下面积比较差异均无统计学意义 (P>0.05)。 结论: 3种肝背景下原发性肝癌的超声造影表现存在差异,但灌注参数无明显差异,应用时间-强度曲线能够客观准确地分析原发性肝癌超声造影的灌注参数,对病灶做出正确诊断。     

应用ROC曲线评价超声造影对肝纤维化的诊断价值

目的:应用活体大鼠肝纤维化模型,观察超声造影在不同肝纤维化进展过程中的微循环表现,探讨超声造影在肝纤维化无创性诊断中的应用价值。方法:60只雄性大鼠,对照组8只,实验组52只建立大鼠肝纤维化模型,超声造影记录造影剂到达肝动脉时间(HAAT)、造影剂到达门静脉时间(PVAT)、造影剂到达肝静脉时间HVAT,计算肝动-静脉渡越时间(HA-HVTT),获取肝实质时间-强度曲线,记录达峰值时间、峰值强度、曲线上升斜率、下降斜率。以病理肝纤维化分期进行分组,分别以S≥1、S=4为判定肝纤维化和早期肝硬化的标准,应用ROC分析法评价超声造影诊断肝纤维化的价值。结果:以S≥1为判定肝纤维化标准,HA-HVTT曲线下面积为0.792,且曲线与机会线不相交,对肝纤维化的诊断准确性中等。以S=4为判定早期肝硬化的标准,HVAT、HA-HVTT的ROC曲线下面积均大于0.9,对早期肝硬化的诊断有统计学意义,诊断准确性较高;峰值强度、下降斜率ROC曲线下面积分别为0.828及0.852,对早期肝硬化的诊断准确性中等。结论:应用超声造影可以观察大鼠肝动脉、门静脉、肝静脉显影过程,HA-HVTT对肝纤维化(S≥1)及早期肝硬化(S=4)均有一定的诊断价值,有望成为定量诊断肝硬化的重要影像学检测指标。     

超声造影评价右美托咪定对兔肾缺血/再灌注损伤时微循环灌注的影响

目的应用超声造影定量分析技术评价右美托咪定（DEX）对兔肾缺血/再灌注（I/R）损伤时微循环灌注的影响。方法新西 兰家兔24 只随机分成3 组（每组8 只）：对照组、肾缺血/再灌注损伤组（I/R组）和右美托咪定组（DEX组）。I/R 组和DEX 组切 除右肾建立左肾缺血再灌注损伤模型。DEX 组在肾缺血前30 min 腹腔注射10 μg/kg 右美托咪定。再灌注24 h 后,测定肾脏 大小和肾血流阻力（RI）,超声造影观察肾皮质灌注,时间-强度曲线定量分析达峰时间（TTP）、峰值强度（PSI）、曲线上升斜率 （Grad）和曲线下面积（AUC）。取肾脏观察病理改变。结果与对照组比较,I/R 组和DEX 组肾大小和病理改变明显,RI 增高, TTP 延长,PSI 和Grad 降低,AUC 显著增加（P<0.05）;与I/R 组比较,DEX 组肾大小和病理改变明显改善,RI 降低,TTP 缩短, PSI 和Grad 增高,AUC 减少（P<0.05）。结论超声造影结合时间-强度曲线参数能动态定量分析右美托咪定改善兔肾缺血/再灌 注损伤时的微循环灌注。     

肾脏良恶性病灶微循环血流灌注定量分析中超声造影伽马拟合分析技术的应用

目的 评估超声造影伽马拟合分析技术对肾脏肿瘤微循环血流灌注定量分析的价值.方法 对50例肾脏实质内占位性病灶进行超声造影,将经DICOM3.0格式保存的动态图像导入SW-UCS-1型超声分析软件进行脱机分析,根据时间-强度曲线(TIC),得到上升支斜率(a3)、下降支曲率(a2)、达到时间(AT)、达峰时间(TTP)、基础强度(BI)、峰值强度、增强强度(AMP)、曲线下面积(AUC)、平均通过时间(MTT)、灌注指数(PI)等,并比较定量参数在肾脏恶性肿瘤和肾脏血管平滑肌脂肪瘤之间的差异.结果 肾脏恶性肿瘤多见灌注模式为快进快出,而慢进慢出多见于肾脏血管平滑肌脂肪瘤.肾脏恶性肿瘤和肾脏血管平滑肌脂肪瘤灌注模式分别为:快进快出28例和0例,快进慢出4例和1例,慢进快出5例和1例,慢进慢出1例和10例.TIC分析定量参数a3、AUC和PI在肾脏良恶性肿瘤比较中差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影伽马拟合分析技术可以对肿瘤微循环血流灌注进行定量分析,有助于肾脏良恶性肿瘤鉴别.