抗生素治疗新生儿感染的问题及对策

感染在住院新生儿中占有重要的地位 ,抗生素的应用对控制细菌感染和疾病流行 ,起到了积极有效的作用。但人们在肯定抗生素治疗效果的同时 ,也意识到滥用抗生素所带来的苦果 ,如细菌的耐药性、抗生素的毒副反应、以及医疗费用增加等 ,因此合理使用抗生素十分重要。一、新生儿感染的菌群变迁、耐药现状及临床对策1.新生儿感染的菌种变迁及耐药现状 :近年来 ,由于抗生素的广泛应用 ,病原菌的致病性及耐药性随着年代的不同而在不断地变迁 ,随时掌握感染的流行病学及耐药性的变化规律 ,对临床合理应用抗生素和有效控制新生儿感染具有重要意义。重…     

新生儿感染抗生素应用近况

随着新的抗生素的不断问世以及致病菌对既往抗生素耐药性的不断增加,新生儿抗生素的临床应用已发生了很大变化。现概述如下。新生儿抗生素应用概况新生儿细菌性感染,目前主要用青霉素类、氮基甙类和头孢菌素类进行治疗。一、青霉素类现仍然认为,青毒素G(PCG) 对链球菌、假单胞菌属,不产生青霉素酶的萄葡球菌,有较强的抗菌能力,因而对这些感染PCG 仍     

50例新生儿尿常规和细菌学检查分析

新生儿尿路感染，由于缺乏特异性临床表现，且新生儿留取清洁尿标本较困难，临床上极易漏诊。为了解新生儿尿路感染的发病情况及探讨留取清洁尿标本方法的可行性，本文对1995年9月至1996年3月期间住院的50例新生儿进行尿常规及尿细菌学检查，分析如下。对象与方法50例新生儿（男21例、女29例），日龄1／2小时～20天。分别因窒息（15例）、肺炎（24例）、黄疸（7例）、早产（4例）入院。临床表现除原发病的临床表现外，尚有发热（12例）、腹泻（8例）、尿布皮疹（10例）、烦躁哭闹（6例）、重度黄疸或黄疸延迟消退（8例）、体重不增（6例）。…     

WHO关于急性呼吸道感染防治规则中抗生素的应用

急性呼吸道感染(ARI)是发展中国家儿童最常见的死亡原因之一。据世界卫生组织(WHO)统计,每年5岁以下儿童死亡数约1500万左右,其中400万死于急性下呼吸道感染。绝大多数死于肺炎,有2/3是婴儿。因此,降低婴幼儿急性下呼吸道感染的病     

加强新生儿感染性肺炎病原学研究

新生儿感染性肺炎（简称肺炎）是新生儿的常见病，是引起新生儿死亡的重要原因。发生在宫内或分娩过程中占活产婴儿的0．5‰，占新生儿尸解的5．35％，占新生儿肺部疾病尸解的41．5％。全世界每年有二百万新生儿死于肺炎。因此要达到WHO提出的2000年婴儿死亡数减少三分之一的目标，必须有效控制肺炎。因为只有真正的明确病原，才能有效的控制感染。一般来说肺炎的发病与产科因素密切相关．母孕期受细菌、病毒、原虫等等感染，可发生在宫内或产时为先天性肺炎。常见细菌有大肠埃希菌、克雷伯氏菌、李司忒菌、B族链球菌（GBS），美国孕妇阴…     

新生儿感染治疗的新模式

全球新生儿感染发病率一直稳定于７‰左右,而败血症的病死率仍高达２０％,宿主防御功能不成熟导致新生儿（特别是早产儿,极低体重儿）的易感性增高。传统的免疫疗法为血制品的使用,当前新的治疗模式为利用重组细胞作为生物应答调节剂来提高宿主的防御机能,阻断机体的炎症反应,以降低新生儿感染的发病率及病死率。     

新生儿HIV感染

1981年在美国同性恋男人中首先发现获得性免疫缺陷综合征（AIDS、艾滋病）。1983年发现其病原体为人类免疫缺陷病毒（HIV）。随着感染人数的增加及病死率高，无特效治疗等特点，HIV感染已成为当今医学和社会的重要问题。近年来研究表明：作为一种传染病其传播途径有三：性传播、血制品传播、母婴垂直传播。13岁以下HIV感染儿童约80％是通过母婴垂直传播感染的。一、感染方式HIV垂直传播包括怀孕期、分娩时及哺乳期传播。总的说来，感染HIV母亲的活产婴儿约有1／3～1／2感染HIV，并很快发展为AIDS，通常在5岁前死亡。随着防治措施…     

新生儿病房不同抗生素应用策略对新生儿治疗结局的影响

目的 探讨将新生儿抗生素使用策略由风险评估策略改变为风险评估加感染筛查及监测策略对住院新生儿抗生素使用率以及对治疗结局的影响。方法 采用队列研究,选取2010年1月至2011年5月住院新生儿4 406例为对照组,按照风险评估策略使用抗生素;2011年7月至2012年10月住院新生儿4 476例为研究组,按照风险评估加感染筛查及监测策略使用抗生素。分别对比两组患儿抗生素使用率、平均住院日、再入院率和病死率。结果 抗生素应用策略改变后,住院新生儿抗生素使用率明显降低（P<0.01）;患儿的平均住院日、再入院率和病死率差异无统计学意义（均P >0.05）。结论 将住院新生儿抗生素应用策略由风险评估策略改为风险评估加感染筛查及监测策略,能够明显减少抗生素使用率,而且不会对患儿产生不良影响。     

新生儿外科厌氧菌感染

对１９８５年２月以来，新生儿外科感染４０例中，厌氧菌培养阳性为４２．５％，其中腹部外科厌氧菌感染高于软组织感染（０．５＞Ｐ＞０．５）。软组织厌氧感染中坏死性筋膜炎高于皮下坏疽（Ｐ＜０．２５）。全组多为厌氧菌与需氧菌或兼性厌氧菌并存的混合感染（８８．２４％）。因此，对新生儿外科感染治疗应注意区别对待。     

抗生素临床应用控制对新生儿血源性感染的影响

目的 探讨抗生素临床应用控制对新生儿血源性感染病原学及临床转归的影响。方法 回顾性研究抗生素临床应用控制前后 （2010年vs 2013年）新生儿血源性感染病例的病原菌特点及其耐药情况和临床转归。结果 2013年的血源性感染收治率、血源性院内感染发生率 （6.47%,0.70%）均高于2010年 （2.78%,0.30%）,差异有统计学意义 （P < 0.01）,但两年间新生儿血源性感染病例的临床转归比较差异无统计学意义 （P > 0.05）。两年间血培养检出前4位的病原菌均为溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种和大肠埃希菌;两年间超广谱β内酰胺酶 （ESBL）阳性的肺炎克雷伯菌肺炎亚种和大肠埃希菌的检出率差异亦无统计学意义 （P > 0.05）。两年间耐甲氧西林葡萄球菌 （MRS）或β-内酰胺酶阳性的溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌的检出率差异无统计学意义 （P > 0.05）。结论 抗生素临床应用控制方案的实施对血源性感染最常见病原菌及其耐药情况无显著影响,但可以促进血源性感染患者的病情恢复。     

胎膜早破新生儿感染的不同抗生素使用策略及高危因素分析

目的 探讨不同抗生素使用策略对胎膜早破新生儿感染的影响及胎膜早破新生儿感染的影响因素分析。方法 回顾性收集胎膜早破新生儿223例为研究对象,依据抗生素使用策略不同将患儿分为研究组（n=95）和对照组（n=128）。研究组入院后以风险评估与感染筛查结果相结合使用抗生素,对照组入院后以风险评估结果使用抗生素,比较两组患儿一般情况及预后。按是否感染将患儿分为感染组（n=32）及非感染组（n=191）,比较两组患儿的一般临床资料,并采用logistic回归分析导致胎膜早破新生儿感染的高危因素。结果 与对照组相比,研究组胎膜早破时间较长,剖宫产率较高,抗生素总使用率及入院时抗生素使用率均较低,感染发生率较高,但败血症发生率较低（P < 0.05）,其他并发症发生率在两组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。与非感染组比较,感染组患儿胎龄较小,胎膜早破时间较长,剖宫产率高,入院时及复查的CRP及PCT水平均较高,发热为常见症状（P < 0.05）。早产儿、剖宫产为胎膜早破新生儿发生感染的高危因素（P < 0.05）。结论 对胎膜早破新生儿严格遵循抗生素使用指征不会增加并发症的发生率;胎膜早破新生儿,特别是早产儿及剖宫产儿,应密切观察其病情的变化,如有发热表现,尽早复查CRP等感染指标,及时使用抗生素,防止严重感染。     

孕妇HBV感染状态与新生儿宫内感染关系的研究

研究表明在我国HBV感染的传播主要发生于产期和产后，而宫内垂直传播的发生率约5—15％。本文采用聚合酶链反应（PCR）检测外周血中的乙型肝炎病毒核酸（HBVDNA），探讨了孕妇分娩时HBV感染状态与新生儿宫内感染间的关系。材料和方法选择本市数家综合医院产科1997年8－11月间产前常规检查的孕妇为观察对象，按1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准分型。筛检HBsAg 孕妇为研究对象，排除合并甲、丙、丁、戍和庚型肝炎以及CMV和EBV混合感染者。新生儿出生后24小时内按0、1、6方案接种首剂乙型肝炎疫…     

新生儿感染性疾病流行病学分析及抗生素合理应用

对近3年来我院收治的感染新生儿进行研究，发现感染患儿占同期住院患儿60．1％，其主要感染途径为呼吸道，形成败血症的主要原因为呼吸道感染。病原学发现培养阳性率最高的细菌为金黄色葡萄球菌，其中61．7％为耐甲氧西林金葡菌（MRSA），说明近年来耐药菌株有增多趋势。药敏实验结果表明青霉素、氨苄青霉素已基本耐药，头孢唑啉、丁胺卡那、万古霉素耐药率低，可为近期临床选用药物。     

新生儿重症监护病房院内感染细菌学变迁及易感因素分析

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)院内感染病原菌变迁及感染危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月NICU中5 543例新生儿的临床资料。结果研究期间院内感染率8.75%。院内感染病原菌以表皮葡萄球菌最多,其次为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌。呼吸系统感染占37.73%,血液系统占37.53%。阳性标本中,血液标本所占比例最高36.47%,痰液占32.67%。前三年院内感染病原菌以白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌为主;后三年病原菌以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种感染最多。出生胎龄37周(OR=2.29,95%CI:1.89~2.77)、出生体质量1 500 g(OR=37.91,95%CI:29.85~48.16)、机械通气(OR=23.16,95%CI:5.72~71.31)、男性(OR=1.24,95%CI:1.03~1.49)、留置尿管(OR=3.73,95%CI:1.94~19.36)为NICU院内感染危险因素。结论新生儿院内感染主要以呼吸及血行感染多见,以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染多见。早产、极低出生体质量儿、机械通气、男性、留置尿管是主要危险因素。     

万古霉素治疗新生儿多重耐药性球菌性严重感染

１９９４年２月至１９９６年１月我院收治２３例新生儿多重耐药性球菌所致严重感染，其中新生儿败血症１９例，化脓性脑膜炎４例，给予万古霉素治疗，疗效显著，近期无一例发生肝，肾，听神经损害。结果提示万古霉素可作为治疗新生儿多重耐药性球菌性严重感染的首选药物。     

当前新生儿感染诊断和治疗问题

新生儿感染发病率高 ,尤其是早产儿、极低出生体重儿 ,是导致新生儿死亡的重要原因。新生儿细菌感染的诊断一、病史凡有以下病史的新生儿应考虑有细菌感染的可能 :①孕母孕晚期有细菌性感染 ;②分娩时有胎儿宫内窘迫 ,胎膜早破或产程延长 ,难产尤其有皮肤损伤或经插管抢救者 ;③一般表现较差 ,如面色不够红润、反应低下、哭声减弱、少哭、吮乳无力等。二、体征皮肤、粘膜、脐部或肺部有感染的表现。黄疸消退又出现或突然加深。三、辅助检查因新生儿细菌感染特异性局部表现较少 ,出现较晚 ,常缺乏典型表现 ,故常需作相应的辅助检查。１．病原…