闭合复位经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效

目的：讨论闭合复位经皮克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折（Gartland3型）的方法及疗效的评估。方法：自2001～2007年用闭合复位经皮克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折（Gartland3型）56例。平均年龄8岁,受伤至手术时间平均7h。氯氨酮或臂丛麻醉,俯卧位,患肢外展置于自制支架,肘窝正好位于支架边缘,前臂与床面垂直,变换角度牵引复位,从肱骨内、外上髁远端钻入克氏针至对侧骨皮质或肱骨髓腔。石膏托屈肘60～70度、前臂中立位固定。结果：术后随访50例,6例失访。随访时间6～24月,平均随访13月。优46例,良3例,中1例。轻度尺偏3例,无Volkmann缺血挛缩,骨化性肌炎1例、针道感染2例,无骨折不愈合。结论：闭合复位经皮穿针是治疗儿童肱骨髁上骨折（Gartland3型）微创、有效的方法,急诊手术效果更佳。     

手法整复治疗肱骨髁上骨折360例

笔者自 1990～ 2 0 0 1年采用手法整复石膏外固定治疗无神经血管损伤的肱骨髁上骨折 36 0例。现总结如下 :1　临床资料本组 36 0例中男 2 40例 ,女 12 0例 ,年龄 2～ 14岁 ,伸直型337例 ,屈曲型 2 3例 ,尺偏型 318例 ,桡偏型 2 2例 ,中间型 2 0例。断面呈横型 2 19例 ,短斜型 116例 ,粉碎型 2 5例。2　治疗方法本组 36 0例均采用手法整复石膏外固定术。2 .1　复位　以伸直型为例 ,在臂丛神经阻滞麻醉下 ,患者坐于板凳上 (小儿作氯胺酮分离麻醉后由家长抱于怀中 ) ,一助手握持患肢上臂近端 ,另一助手把持前臂远端 ,沿伤肢纵轴方向行持续拔伸…     

小夹板固定加悬吊皮牵引治疗小儿肱骨髁上骨折

目的:手法复加小夹板固定加悬吊皮牵引治疗新鲜小儿肱骨髁上骨折临床效果。方法:自2000年1月至2002年12月共应用手法复位小板固定加悬吊皮牵引治疗新鲜小儿肱骨髁上骨折36例,年龄2岁~14岁,就诊时间2h~24h,伸直尺偏型30例,伸直桡偏型6例。结果:全部病例均骨性愈合,无异位骨化及关节屈曲挛缩,按李稔生肱骨髁上骨折疗效标准。优:30例,良:6例。结论:小夹板固定加悬吊皮牵引治疗新小儿肱骨髁上骨折疗效可靠,避免手术创伤,并发症少是一种可行且有效的方法。     

手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨骺骨折并肱骨髁上骨折21例分析

儿童肱骨髁上骨折同时合并同侧桡骨远端骨骺骨折并不常见,文献未见报导。其损伤机制具有一定的特殊性,我院从1993年7月至于1999年5月治疗21例,全部采用手法复位配合小夹板外固定,疗效满意,现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组21例,男18例,女3例;年龄4～14岁。其中肱骨髁上骨折伸直型16例,屈曲型5例,尺偏型18例,桡偏型3例;合并桡骨远端骨骺骨折中,型骨骺骨折4例,型骨骺骨折4例,型骨骺骨折8例,型骨骺骨折5例,无型骨骺骨折病例,均为新鲜闭合性骨折。1.2　治疗方法:手法复位夹板外固定,先整复桡骨远端骨骺骨折,于腕部作顺势对抗拔伸牵引数…     

外侧入路手术治疗肱骨髁上骨折38例

1999～ 2 0 0 2年 ,我科采用外侧入路、克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折 3 8例 ,取得满意效果。兹报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 8例中男 2 3例 ,女 15例。年龄 2～ 13岁。伸直型 3 5例 ,屈曲型 3例。短斜型骨折 2 6例 ,横型 12例。全为尺偏型。受伤到住院时间 1～ 17h。1.2　治疗方法　臂丛麻醉或全麻下 ,驱血后止血带充气。触摸肱骨外髁向上延伸的肱骨外侧嵴 ,在表面作 3～ 5cm纵向切口 ,切开皮肤皮下及骨膜 (新鲜骨折骨膜已掀起 ) ,显露肱骨髁上骨折两端 ,钳夹近骨折端 ,牵拉前臂对位后用 2枚克氏针交叉固定骨折端 2 0例…     

双向牵引小夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

<正> 笔者1990年10月-1996年10月采用患肢屈肘前臂悬吊皮肤牵引、尺骨鹰嘴下水平牵引、1周后小夹板固定治疗手法复位失败、局部组织肿胀较重、出现张力性水泡的伸直型肱骨髁上骨折24例,取得了比较满意的临床效果。     

早期整复加悬吊牵引治疗儿童肱骨上骨折87例体会

儿童肱骨髁上骨折临床常见 ,自 1995年～ 2 0 0 1年 ,作者采用早期手法整复加悬吊牵引治疗此类患者 87例 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料　　本组 87例中 ,男性 5 6例 ,女性 31例 ;年龄 3岁～ 13岁 ,均于伤后 3天内就诊。其中 ,尺偏型 4 9例 ,桡偏型 2 6例 ,无明显侧方移位型 12例 ,合并正中神经损伤 8例。2　治疗方法2 .1　手法整复　　患儿仰卧 ,采用血肿内麻醉 ,一助手固定患肢上臂 ,一助手握住患肢前臂 ,肘半屈且掌心向上 ,持续对抗牵引 3ｍｉｎ左右。术者先用双手掌对挤以纠正侧方移位 ,然后双手拇指推挤尺骨鹰嘴突 ,余指抱握…     

尺骨鹰嘴牵引治疗不稳定型肱骨髁上骨折

我院 1 994～ 2 0 0 0年采用尺骨膺嘴牵引治疗不稳定型肱骨髁上骨折 37例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料　　本组共 37例 ,男 2 1例 ,女 1 6例 ;年龄 5～ 1 2岁 ;新鲜骨折 2 0例 ;陈旧性骨折 1 7例 ,其中 7～ 1 0天 1 1例 ,1 1～ 1 9天 6例 ;伸直型 2 9例 ,屈曲型 8例。2　治疗方法　　麻醉下按规范先于尺骨鹰嘴穿克氏针 ,然后使患儿仰卧 ,上臂外展 45°,屈肘 90°。前臂作胶布皮肤悬吊牵引 ,重量 0 .2 5 kg,尺骨鹰嘴沿肱骨纵轴水平牵引 ,重量 1～ 2 kg。上述两牵引重量因患儿体重而异 ,前臂皮牵重量以不将患肘吊离床面、能维持在屈肘…     

侧推旋转牵引端提法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折87例

目的:观察侧推旋转牵引端提法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:对87例儿童伸直型肱骨髁上骨折行侧推旋转牵引端提手法复位,小夹板固定,配合内服药及患肢功能锻炼。结果:0.5～1年随访,优69例,占79.31%;良12例,占13.79%;优良率93.10%。结论:该方法具有操作简便、复位成功率高、易于保持、愈合快、功能恢复好等优点。     

手法闭合整复、小夹板固定及维持尺骨鹰嘴巾钳牵引治疗难复性小儿肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一 ,好发于 5～ 10岁年龄组。肱骨髁上骨折中 97.7%为伸直型 (包括伸直尺偏及伸直桡偏型 ) [1] 。但在伸直型肱骨髁上骨折中有一类以移位严重、近骨折端向前呈“纽孔样”穿过肱肌至肘前皮下组织内 ,骨折端之间嵌入软组织甚至肘前血管、神经束为特征的损伤。国外学者将其称为“难复性”髁上骨折 ,认为对此种骨折手法复位不可能成功而必须行切开复位内固定术[2 ,3 ] 。我们 1997年 8月— 2 0 0 3年 10月对 2 5例难复性的小儿肱骨髁上骨折采用手法闭合整复、小夹板外固定及维持尺骨鹰嘴巾钳牵引的方法治疗 ,取…     

伸直外展位固定治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折

目的探讨降低伸直型肱骨髁上骨折肘内翻发生率的外固定方法。方法对30例伸直肱骨髁上骨折,复位后采用伸直外展位石膏夹板固定。将伸直尺偏型骨折矫正为骨折断端轻度屈曲桡偏嵌插状,伸直桡偏型,采用矫枉伸直过正,矫枉桡偏留有余地。结果其中25例获随访,时间0.5~8a,平均5.8a。测量肘关节无肘内翻,关节功能良好。结论伸直型肱骨髁上骨折,只要复位时使骨折断端保持轻度屈曲桡偏嵌插状,术后用伸直外展位石膏夹板固定,保持骨折断端桡侧嵌插的位置,可明显降低肘内翻的发生率。     

儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床研究

目的探讨儿童肱骨髁上伸直型骨折的治疗方法。方法1996年6月～2005年12月我院共收治儿童肱骨髁上伸直型骨折123例，采用手法复位石膏外固定或经皮克氏针内固定方法治疗。结果全部病例获得6个月～3年（平均1．6年）的随访，优93例，良22例，差8例，优良率93．5％；无肘关节强直、骨化性肌炎等严重并发症发生。结论手法复位加石膏外固定或经皮克氏针内固定是治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折的良好方法，可以有效减少并发症。     

手法为主综合治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折116例

肱骨髁上骨折多见于１０岁以下儿童，占儿童肘部骨折的５０％～６０％，若处理不当，常导致肘关节功能障碍及肘内翻畸形。我科１９９２～１９９７年用手法为主综合治疗１１６例小儿伸直型肱骨髁上骨折，取得了满意疗效，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１１６例，男７８例，女３８例；受伤时间：伤后２０ｍｉｎ至６ｄ，平均受伤时间２ｄ；年龄在３～１４岁之间，平均年龄８岁；骨折移位方向：远端向后、尺侧移位８８例，远端向后、桡侧移位１０例，远端单纯向后移位１４例，无明显移位４例，其中旋前移位７４例，断端重叠移位７８例。１．２　治疗方法１．２．１　骨折无明显移位者不必整复，直接外敷金黄膏后小夹板固定。１．２．２　有移位者取仰卧位，前臂置中立位，一助手握患肢上臂中上段，另一助手握患肢前臂远端，沿患肢上臂纵轴方向拔伸牵引，然后渐将前臂在牵引下由中立位变为旋后位，纠正重叠、旋前移位后，术者以“两点捺正法”矫正侧方移位，助手继续牵引，术者以两拇指置于骨折远端后方向前推按，余指置于骨折近端前方向后按压，在此同时，令助手缓缓将肘关节屈曲至９０度或大于９０度。检查复位良好后外敷清热凉血、消肿止痛之金黄膏，在骨折远端内侧、近端外侧、远端后侧...     

尺骨鹰嘴平衡牵引治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折

目的 评价悄骨鹰嘴平衡牵引治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折的效果。方法 对28例伸直型肱骨髁上骨折进行尺骨鹰嘴平衡牵引复位，定期床旁X线摄片监测并根据X线照片结果调整牵引重量和角度。2－3周复位稳定、局部骨痂生长后行石膏固定。结果 所有病例复位效果满意，骨折后移位均得到满意纠正，侧主移位亦有不同程度的纠正。近期随访2例轻度肘内翻畸形外，余功能完全恢复正常。结论 尺骨鹰嘴平衡牵引治疗小儿伸直肠肱骨髁上骨折是一种简便有效的方法，并发症少、效果满意。     

手法整复小夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折

1　临床资料　　本组 78例中 ,男 5 6例 ,女 2 2例 ,年龄 4～ 13岁。右侧 5 0例 ,左侧 2 8例 ,伸直型 6 8例 ,屈曲型 10例。均为闭合型骨折 ,无严重的血管、神经损伤 ,但断端均有不同程度移位。就诊时间为神经伤后 1小时～ 11天。治疗方法 :患者取仰卧位 ,两助手先顺伤势拔伸牵引 ,术者自肘后在屈肘同时向前推尺骨鹰嘴 ,矫正前后移位 ,然后矫正侧方移位 ,经Ｘ光拍片检查复位满意 ,用儿童肱骨髁上专用夹板固定于屈肘 90°～ 10 0° ,前臂旋前位。于术后 3～ 7天Ｘ光拍片复查一次 ,并密切观察患肢血运及手指活动情况。屈曲型的儿童肱骨髁上骨…     

后外侧小切口交叉克针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的　观察后外侧小切口克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法　采用后外侧小切口切开复位克氏内固定治疗儿童肱骨髁上骨折 2 0例。伸直型 13例 ,屈曲型 7例 ;桡偏型 12例 ,尺偏型 8例。结果　 2 0例 4wk内获得临床骨愈合。 0 .5a后失访 6例。 14例随访 >1a ,肘关节屈伸障碍 >2 0°者 1例 ;10例随访 >2a ,发生肘内翻 1例。结论　后外侧小切口固定治疗儿童肱骨髁上骨折有手术后不需外固定、并发症少、创伤小等优点。     

168例儿童肱骨髁上骨折治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童骨折中最常见的损伤 ,本院 1988年～ 1997年收治 16 8例肱骨髁上骨折 ,现就其手术与非手术治疗作一回顾性总结。临床资料1.一般资料 :男 10 4例 ,女 6 4例。年龄 2～ 11岁。伸直型 140例 ,屈曲型 2 8例。其中尺偏型 80例 ,桡偏型 74例 ,无明显偏移 14例。开放型骨折 4例。受伤时间 1小时～ 15天 ,2 4小时入院者 131例 (78% )。手法复位小夹板制动 10 0例 ,手术复位交叉克氏针固定 6 8例。2 .治疗方法 :对新鲜闭合骨折 ,肿胀不严重 ,无神经、血管损伤者 ,其中无明显移位者石膏托外固定 ,3周后去石膏夹板行功能锻炼 ;有明显…     

闭合手法复位石膏托固定治疗肱骨髁上骨折15例

在电视X线下透视或摄X线平片 ,观察肱骨髁上骨折远端在患肢前臂悬吊于胸前 (肩关节内旋位 )和置于身体侧方 (肩关节中立位 )时 ,骨折断端间旋转移位的变化。结果 ,15例中有 8例 (5 3 .3 % )在患肢肩关节置于中立位时 ,骨折断端对位良好 ,无旋转移位 ,而将患肢前臂悬吊于胸前时 ,则出现骨折远端较明显的内旋移位。闭合手法复位石膏托固定后患肢应置于外展支架上或保持肩关节中立位 ,以减少肘关节内翻畸形的发生     

硬纸壳夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折,分为伸直型和屈曲型,以小儿最多见,占小儿肘部骨折的30%-40%,多发年龄为5-12岁[1].作者从1996年-2003年8年间应用硬纸壳夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折560例,取得满意效果,现报告如下:     

小儿肱骨髁上骨折的治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折。复习我院 1988- 2 0 0 1年资料完整的肱骨髁上骨折 15 2例 ,获得随访 130例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :130例中男 78例 ,女 5 2例 ;年龄 4 -14岁 ,其中 10岁以下 118例 ;左侧 70例 ,右侧 6 0例 ;伸直型 116例 ,屈曲型 14例 ;闭合性 12 4例 ,开放性 6例 ;伤后 1天内就诊 90例 ,2 - 7天 36例 ,8天以上 4例 ;采用手术切开复位、交叉钢针固定 6 2例 ,手法整复 6 8例。1.2　治疗方法 :手法整复采用对抗牵引 2 - 3分钟 ,纠正重迭 ,纠正前后方和侧方移位 ,再纠正尺偏或桡偏 ,应特别重视纠…