1例支气管扩张症误诊误治为肺结核19年

1 病例介绍 患者,女,49岁,因反复咳嗽、咳痰23年,痰血14年,加重1个月于2003年6月3日入院.患者于1980年始因受凉后出现咳嗽咳痰,无畏寒发热、盗汗,自服消炎止咳药好转.以后上述症状反复发作,痰量渐多,常呈黄稠痰.1984年在当地医院摄胸片后按"肺结核"一直抗痨治疗19年(用药为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺),症状逐渐加重,1989年出现痰中带血丝及血块,1994年后咯血加重,发病时多为整口血痰,2002年后常感气短心累、反复下肢水肿.     

病灶切除及皮质双极电凝热灼术治疗Sturge-Weber综合征1例报告

1? 病例资料 患儿女,10岁,因"反复抽搐4年,加重伴剧烈头痛半个月"于2019年6月1日收入我院.患儿4年前反复出现抽搐症状,发作时表现为意识丧失、双眼向上凝视,双手握拳,牙关紧闭、口吐白沫.上述症状持续数十秒至数分钟,后可自动缓解.曾就诊于综合性医院,长期服用卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药物,抽搐症状控制不理想.     

1例支气管神经纤维瘤临床病理分析并文献复习

原发于支气管的神经纤维瘤罕见,为提高对支气管神经纤维瘤的认识,本文报道1例支气管神经纤维瘤,结合相关文献对其临床病理学特征、免疫表型特点、鉴别诊断及治疗与预后进行分析. 1 临床资料 患者,男,67岁,因反复咳嗽、咳痰1年,加重1 d于2015年12月1日入院.患者曾多次在当地医院治疗,诊断为"肺部感染",予以抗感染治疗后症状缓解,但易反复.1 d前出现咳嗽、咳痰症状加重,稍感胸闷.实验室检查未见异常.     

以反复大咯血为临床表现的支气管结石症1例报告

1 临床资料 患者,女,74岁,因"间断咯血4年余,加重半月"于2007年3月9日人院.患者于2003年3月无明显诱因出现咳嗽、咳白痰,痰中带血,当地医院诊断为"肺结核,右中肺不张",予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物抗结核治疗,上述症状无明显好转.2004年4月起反复间断咯血,暗红色,量不等,可达10～500 ml/d,当地予以对症止血治疗,咯血仍反复发作,时轻时重,与体位变动相关.平卧位咯血加重.     

双瓣置换术后二尖瓣瓣周漏致重度溶血性贫血误诊1例报告

1 病例介绍 患者,女,53岁,因"活动后胸闷、乏力11年,加重3月余"于2008年3月入院.患者自11年前无明显诱因逐渐出现活动后胸闷、气短,外院诊断为"风湿性心脏联合瓣膜病",即行"双瓣置换术(DVR)+TVP术"(二尖瓣为Carbomedics 27号机械瓣,主动脉为Jomed 23号瓣膜).术后患者胸闷症状明显改善.2006年10月,患者感头昏,解酱油色便,当时未予重视.2007年1月,患者头昏症状加重,伴胸闷、巩膜黄染,当地医院诊断为"贫血",对症输红细胞悬液后上述症状明显改善,后反复输血5次.3月19日笔者所在医院门诊以"风湿性心脏病,二尖瓣病变"收入院.     

急性粟粒性肺结核合并多发性肺大泡1例

1 临床资料 女,22岁,反复咳嗽、咳痰、气喘半年,加重伴双下肢浮肿2天.半年前咳、痰、喘,偶咳血丝痰,外院胸片示"肺结核",抗结核治疗1 月后症状好转,自行停药,2 月后症状加重,又抗结核治疗,但不规则,近10天症状加重,外院胸片示"肺结核Ⅱ上0中0下0/上0中0下0涂(一)进展期",近二天不能平卧,双下肢肿.     

复发型吉兰-巴雷综合征1例

患者,女,38岁,因"反复四肢麻木无力2年余再发加重2周"于2010年5月21日入院.患者于2008年3月无明显诱因出现四肢麻木乏力,需扶行,在当地治疗2周后症状完全缓解.     

双心室同步化起搏一年半左室腔明显缩小一例

患者男,70岁.因反复心悸气短10年,加重1个月,于2003年10月5日入院.患者于1992年初出现活动后胸闷、气短,超声心动图(UCG)检查发现:左室舒张末内径(LVDED)65 mm,左室射血分数(LVEF)35%,左室整体收缩活动减弱,1993年底行冠状动脉造影,冠脉无狭窄与阻塞性病变.拟诊"扩张型心肌病",经药物(ACEI,利尿剂,强心药和硝酸硝类等)治疗症状仍反复发作并多次住院治疗.近1月来气短加重,夜间反复阵发性端坐呼吸,强化内科治疗症状无好转.     

重复肾黏液性囊腺瘤一例

患者女,58岁.因"反复右腰背部胀痛7年,加重1个月"入院.患者7年前无明显诱因下出现右腰背部胀痛不适,至当地医院B超提示右肾结石,予抗炎解痉对症支持治疗后症状缓解,此后患者症状反复发作.2个月前患者感右侧腰背疼痛明显加重,诊断胆囊多发结石,右肾多发结石,右肾积水,为进一步诊治收住入院.体格检查:一般情况良好,右肾区叩痛(+),左肾区无压痛叩击痛,双肾区未触及肿块.双下肢无浮肿.辅助检查:血尿常规,血生化均正常.     

骨癌误诊腰椎间盘突出症1例

重视全面检查,减少并发症,现将腰椎间盘突出手术后并发骨癌1例报告如下. 病历资料 患者,女,65岁,农民.因"腰腿痛2年,加重伴右下肢麻木疼痛1年"入院.患者于2年前无明显诱因出现腰部疼痛不适伴右下肢轻微麻木,未做进一步检查及治疗,其后症状反复发作,于入院前1年自觉腰痛及右下肢麻木疼痛加重伴活动功能受限.于当地医院就诊,诊断为"坐骨神经痛",给予"万通筋骨片,氨酚待因片"等药物(具体不详)治疗后,症状无明显缓解.     

胆囊炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,女性,72岁,因"右上腹间断性疼痛10年,加重3 d"入院.10年前,患者出现右上腹间断性钝痛,以"胃炎"治疗好转,此后症状反复发作.3 d前右上腹再次出现疼痛,以"胆囊炎"入院.体检无特殊发现.     

以鼻腔出血、鼻阻塞为首发表现的韦格纳肉芽肿病1例

1 临床资料 患者,女性,27岁,因"反复双鼻出血伴鼻塞4年余,加重伴发热1周"入院,患者4年前无明显诱因出现双侧鼻出血,量少,每次出血可自止,伴有鼻塞,时有头痛,为阵发性头痛,未行治疗.入院前一周鼻塞、鼻出血症状加重,伴发热,体温37-38°C,在普洱县医院住院,诊断为"鼻中隔脓肿可能",给予对症治疗(具体不详),6天后鼻腔症状无明显好转,为求进一步诊治,于2011年9月14日来我院就诊,门诊拟"鼻出血原因待查"收住我科.     

十二指肠Brunner腺增生一例诊治分析

1 病例简介 患者,女,66岁,反复上腹痛6年入院.2002年开始出现上腹正中部疼痛,饥饿时明显,稍进食后疼痛好转,进食量较多时疼痛再次加重,偶伴恶心、呕吐.症状明显时曾就诊于当地卫生院,按"胃病"治疗腹痛能缓解,停药2～3个月后上述症状再次发作.     

鼻腔软骨黏液样纤维瘤一例

1 病例简介 患儿,女,8岁.因反复鼻塞、流青涕、鼻出血2年,加重1个月于2009年1月入院.2年前患儿经常性"感冒"后出现双侧鼻塞,初为间断性,流脓涕伴前额部疼痛,鼻出血等,不伴涕中带血、复视及视力下降,在当地医院给予输液抗感染治疗,症状缓减后出院,每年复发多次,1个月前上述症状加重,在当地医院检查发现鼻腔内新生物后到我院就诊.     

环丙沙星和/或地塞米松致严重中枢神经系统症状一例

环丙沙星和地塞米松是临床常用药品,有关环丙沙星和地塞米松的各种药物不良反应时有发生,但很少有发生严重的精神症状的报道,笔者在呼吸科发现一例环丙沙星和/或地塞米松致严重中枢神经系统症状的患者,现报道如下:1病例简介患者,男性,78岁。因"反复咳嗽、咳痰10年,胸闷、气短5年,加重并伴下肢水肿10+d"于2012年12月25日入院。患者自述15年来反复出现咳嗽、咳痰、喘息,每逢冬季时加重,近5年开始胸闷、气短,先后多次在本院住院治疗。诊断为"慢性支气管炎、肺气     

反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年

病史摘要 患者,女性,60岁.因"反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年,加重1周"入院.患者2003年8月开始出现咳嗽、咳少量白痰,伴发热,体温在38.5℃左右.经抗生素治疗1个月后症状缓解不明显,并渐出现活动后气急.     

急性播散性脑脊髓炎并发视神经脊髓炎一例

患者女,12岁,主因"反复嗜睡、视力下降3年,加重2 d"入院.患者2005年5月接种"乙型脑炎疫苗"10余天后出现乏力,随即相继出现频繁呕吐、低热、精神差、四肢无力、行走不稳等症状,在当地医院给予对症治疗4 d后效果差(具体诊治不详),5月中旬上述症状明显加重后转至北京某医院,脑MRI:左小脑半球、蚓部,双侧大脑半球脑实质,基底节,胼胝体内散在分布多发异常信号.     

落叶型天疱疮1例报告

临床资料患者,女,37岁,因反复全身起水疱、脱屑5年,加重1月于2007年8月13日入院.主诉,2002年无明显诱因出现口腔溃疡、疼痛,继之面部出现无痛性水疱.曾在当地被误诊为"皮炎、湿疹、银屑病"等,多次服"中药"治疗,偶有好转,但反复发作;2005年以天疱疮予"强的松"40 mg/d治疗,症状逐日好转,口腔溃疡及皮疹消失.于2007年6月减量至12.5 mg/d时复发,自行停用强的松改服中药(药物组成不详),症状逐日加重,全身出现水疱、糜烂和大片鳞屑.T36.3℃,P82次/min,R20次/min,BP(115/77)mmHg.专科情况:头面颈胸躯干弥漫性成片油腻性鳞屑和痂疹,四肢散在少许松弛性水疱及大疱,尼氏征阳性,大部分疱破露出淡红色糜烂面,有少许渗出,异味明显.     

变态反应性支气管肺曲霉病1例

患者,女,47岁,教师.因反复咳嗽、咳痰、喘息12年,加重半年于2009年4月10日入院.12年前患者吸入灰尘后出现咳嗽咳痰、喘息,在我院做肺功能检查及支气管激发试验诊断为支气管哮喘,给予抗炎、解痉平喘等治疗,症状好转出院.出院后由于不规律用药,症状反复.     

反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年

病史摘要 患者,女性,60岁.因"反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年,加重1周"入院.患者2003年8月开始出现咳嗽、咳少量白痰,伴发热,体温在38.5℃左右.经抗生素治疗1个月后症状缓解不明显,并渐出现活动后气急.