经尿道前列腺电气化治疗晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻

目的　探讨经尿道前列腺电气化治疗、晚期前列腺肿瘤所致后尿道梗阻。方法　分析 15例确诊为晚期前列腺肿瘤的患者 ,其中前列腺癌 14例 ,前列腺平滑肌肉瘤 1例。骨转移 8例。 10例术前因尿潴留行导尿或耻骨上膀胱造瘘。同时采用经尿道前列腺电气化术 (TVP)手术结合内分泌治疗。结果　 15例临床症状、最大尿流率、剩余尿量均明显改善。血PSA由术前平均 78.39ng/ml降至 2 .8ng/ml。骨痛患者症状减轻或消失。骨转移灶稳定。结论　TVP术对适用于前列腺癌晚期道梗阻的姑息性治疗     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生的临床分析

目的总结经尿道前列腺手术经验,探讨并发症的预防和处理措施。方法回顾性分析我院2003年2月—2012年10月经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗550例患者的临床资料。结果 550例患者中,早期有15例术后因尿管堵塞行膀胱造瘘术,输血8例。术后有1例在拔尿管后1个月内因血块梗阻致尿潴留。术后30例在1个月~12个月内出现不同程度尿道狭窄,无1例出现1周以上的尿失禁。结论 TVP仍是治疗前列腺增生症(BPH)的金标准,出血是术中最常见的并发症,尿道狭窄是术后最常见的并发症,术中行膀胱造瘘可以减少并发症的发生。     

镍钛合金支架治疗老年人前列腺梗阻性尿潴留67例体会

目的通过支架置入,使老年前列腺梗阻性尿潴留患者排尿通畅,提高患者的生活质量。方法对67例老年前列腺梗阻性尿潴留,但不能耐受前列腺切除与电切手术患者(其中包括:膀胱造瘘术后5例,留置造瘘管最长时间1年3个月),施行经尿道或膀胱置入镍钛合金前列腺支架于后尿道治疗。结果65例均能恢复正常排尿,2例因继发乏力性膀胱效果欠佳仍保留膀胱造瘘,总有效率为97.01%。结论前列腺疾病致梗阻性尿潴留不能耐受手术切除患者,若要提高生活质量、保持通畅排尿,行前列腺尿道支架置入是一种简单、有效的治疗方法。     

经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤

目的　探讨经尿道膀胱肿瘤电汽化术 (TVBt)治疗浅表性膀胱移行细胞癌 (TCC)的疗效。方法　对36例浅表性膀胱肿瘤患者行TVBt术 ,其中 4例合并前列腺增生症 (BPH)者同时行经尿道前列腺电汽化术(TVP)。结果　 36例浅表性膀胱肿瘤均一次性切除 ,平均手术时间TVBt为 35分钟 ,TVBt TVP为 75分钟。 1例术中膀胱穿孔 ,全部病例无输血 ,术后平均留置尿管 5 0小时。 36例随访 2 - 2 4个月 ,复发 4例 (11.1% )。结论TVBt具有止血和电汽化效果可靠 ,膀胱穿孔和术后并发症少等优点     

经尿道前列腺电气化治疗晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻

目的探讨经尿道前列腺电气化治疗、晚期前列腺肿瘤所致后尿道梗阻。方法分析15例确诊为晚期前列腺肿瘤的患者，其中前列腺癌14例，前列腺平滑肌肉瘤1例。骨转移8例。10例术前因尿潴留行导尿或耻骨上膀胱造瘘。同时采用经尿道前列腺电气化术(TVP)手术结合内分泌治疗。结果15例临床症状、最大尿流率、剩余尿量均明显改善。血PSA由术前平均78．39ng／ml降至2．8ng／ml。骨痛患者症状减轻或消失。骨转移灶稳定。结论TVP术对适用于前列腺癌晚期道梗阻的姑息性治疗。     

前列腺汽化电切手术体会

目的:总结前列腺汽化电切治疗前列腺增生的手术体会。方法:在膀胱微造瘘下运用德国W olf汽化电切器械行前列腺汽化电切术。结果:随访6个月~7年,临床治愈437例,术后出血12例,尿道狭窄5例,术后病检前列腺肿瘤12例,无效合并其他疾病2例。结论:在膀胱微造瘘下行前列腺汽化电切手术安全,术后手术效果较好。     

经尿道切除技术在下尿路疾病中的应用-附128例报告

目的 探讨经尿道切除技术(TUR)治疗下尿路疾病的适应证、操作方法、术中术后处理及并发症预防的要点.方法 应用经尿道汽化电切术和双极等离子汽化电切术,分别以5%葡萄糖液和生理盐水作冲洗介质,选择性耻骨上膀胱造瘘,持续低压灌洗,术后气囊导尿管留置5～7d拔管,自行排尿.结果 经尿道前列腺双极等离子汽化电切术7例,经尿道前列腺汽化电切术58例,合计前列腺手术65例;腺性膀胱炎汽化电切术43例;膀胱肿瘤汽化电切术15例;后尿道狭窄等离子汽化电切术3例;精阜腺瘤汽化电切术2例.全部病例均一次手术完成,有效率(126/128)98.4%.无膀胱穿孔、电切综合征、大出血、真性尿失禁发生.前列腺术后尿道狭窄、排尿困难再次手术者2例,占3.08%,排尿疼痛、不适感6例,占9.23%,逆行射精4例,占6.15%. 结论TUR技术是一种微创、安全、迅速、有效、恢复快、并发症较少的腔内泌尿外科治疗方法,特别适用于下尿路疾病手术;术中持续低压灌注对确保切割视野清晰、预防并发症至关重要.     

纤维化性前列腺增生TVP术后继发膀胱颈部梗阻的腔内治疗

1998年11月~2004年12月,我院对11例纤维化性前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化术(TVP),术后出现继发膀胱颈部梗阻(BNO),进行经尿道膀胱颈部切开术(TUIN)及经尿道膀胱颈部电切术(TURN)治疗,平均随诊2.5年。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组11例,年龄48~59岁,平均52.7岁;TVP手术史4月~3.5年,平均1.9年;其中于本院行TVP手术患者6例,外院行TVP手术患者5例;术前经腹部B超测前列腺体积15.4~45.2ml,平均25.6ml。均有尿频、尿急、排尿不畅症状,4例曾行尿道扩张,症状均无明显改善,因尿潴留就诊5例。合并尿道狭窄3例,泌尿系感染6例,…     

62例帕金森病伴排尿困难患者临床处理

目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者的排尿功能紊乱的治疗.方法 分析临床PD合并排尿功能障碍患者共62例,其中55例出现急、慢性尿潴留者,均行尿流动力学检查,根据病情及部分尿流动力学检查结果,采取不同治疗方法.结果 留置尿管患者24例,其中拔除尿管后经口服α1受体阻滞剂坦索罗辛可逐渐恢复自行排尿者17例,7例不能自行排尿患者采取清洁间歇性自家导尿术;经尿道前列腺汽化电切15例,耻骨上膀胱穿刺造瘘术13例;采用外部集尿器方法10例.结论 根据不同临床特点结合尿动力学检查采取相应治疗措施.     

64例帕金森病伴膀胱尿道功能障碍的临床分析

目的探讨帕金森病伴膀胱尿道功能障碍患者的治疗情况。方法对伴有膀胱尿道功能障碍的64例帕金森病患者进行完善的尿动力学检查,并根据检查结果采取相应的治疗措施。结果逼尿肌反射亢进44例,采用治疗原发病、排尿功能锻炼、抗胆碱能药物治疗有效者28例;6例合并膀胱出口梗阻行经尿道前列腺电切术,2例术后呈明显尿失禁;10例无效者采用外部集尿器。逼尿肌功能受损及失代偿至急、慢性尿潴留20例,其中保留尿管患者14例。经口服α1受体阻滞剂坦索罗辛和/或非那雄胺逐渐恢复自行排尿或排尿症状明显改善者10例,行经尿道前列腺电切术3例,膀胱造瘘术3例,4例采取清洁间歇性自家导尿术。结论结合尿动力学检查对帕金森病伴膀胱尿道功能障碍患者采取相应的治疗措施,以保护肾功能,提高患者生活质量。     

TURP、TVP与耻骨上前列腺切除对术后患者性功能的影响比较

目的 比较经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺电汽化术（TVP）和耻骨上前列腺摘除术（SPP）治疗前列腺增生症对术后患者性功能的影响。方法 对SPP40例、TURP25例和TVP25例术后进行3个月和12个月的追踪观察，总结勃起功能障碍（ED）和逆行射精的发生率。结果 TVP、TURP和SPP组术后12个月ED发生率分别为8％（2／25）、36％（9／25）和40％（16／40），逆行射精发生率分别为44％（11／25）、48％（12／25）和42．5％（17／40）。结论 三种方法治疗BPH导致术后勃起功能障碍TVP优于其它两种术式（P〈0．05），导致逆行射精则无统计学意义。     

前列腺电汽化加去势术治疗晚期前列腺癌

目的　探讨前列腺癌晚期的有效治疗方法 ,提高患者的生活质量 ,延长患者的生命。方法　对 16例膀胱颈梗阻的前列腺癌晚期患者行前列腺电汽化 (TVP)加双侧睾丸切除术 ,术后长期口服求偶素。结果　 16例手术均成功 ,手术时间平均为 12 5min ,术中平均出血量约为 10 0ml。与术前相比 ,术后患者国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量 (RU)和前列腺特异性抗原 (PSA)明显降低 (P均 <0 .0 1) ,最大尿流率 (MFR)明显升高 (P <0 .0 1) ,未出现严重并发症。术后随访 3～ 2 4个月 ,1年存活 15例 (93 .75 % ) ,2年存活 13例 (81.2 5 % )。结论　TVP加去势术治疗晚期前列腺癌创伤小、疗效可靠 ,是治疗膀胱颈梗阻前列腺癌晚期患者的理想术式。     

前列腺增生术后排尿困难原因分析及治疗

目的 探讨前列腺增生（BPH）经过手术治疗后排尿困难的发生原因及处理方法.方法 回顾性分析389 例前列腺增生（其中经尿道前列腺电切除术325 例,耻骨上经膀胱前列腺摘除术64 例）术后发生排尿困难48例的原因及处理经验.结果 48例患者保守治疗30例,手术治疗18例;平均随访20个月,痊愈43例,耻骨上膀胱造瘘5 例,再次经尿道行电切手术13 例.结论 尿道狭窄、腺体残留、前列腺再增生、膀胱功能障碍是术后排尿困难的主要原因,正确的术前诊断及术中、术后处理,可以提高手术质量,必要的术后随访,是减少排尿困难发生的关键.     

TVP与开放手术治疗前列腺增生症术后性功能比较

目的　比较经尿道前列腺汽化术 (TVP)、耻骨上前列腺摘除术 (SPP)治疗良性前列腺增生症(BPH)术对性功能的影响。方法　对 10 0例TVP及 10 0例SPP术后病人进行 12个月追踪观察 ,总结其术后阳萎及逆行射精发生率。结果　TVP与SPP术后阳萎发生率分别是 4 .35 % (3/6 9)和 10 .81% (8/74 ) ,逆行射精发生率分别是 4 4 .9% (31/6 9)和 4 1.9% (31/74 )。结论　此两种术式治疗BPH产生术后性功能损害TVP优于SPP(P <0 .0 1) ,逆行射精发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。     

经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症

目的 探讨经尿道野列腺气化电切术（ＴＶＰ）治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）疗效。方法 采用ＴＶＰ治疗ＢＰＨ３５例,其中Ⅰ度４例,Ⅱ度２３例,Ⅲ度８例。结果 全部患者手术均成功,手术时间平均６５ｍｉｎ,术中心电图、血压平稳,无电切综合征发生;术后仅８例作膀胱冲洗６～３６ｈ,所有患者均于术后３～５ｄ拔除导尿管排尿通畅;随访１～１８个月,患者主、客观症状均有显著改善。结论 ＴＶＰ治疗ＢＰＨ具有安全性高,治     

良性前列腺增生并膀胱结石89例的微创治疗体会

目的总结同期微创手术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的经验。方法自2005年3月—2010年11月有选择的对89例良性前列腺增生并膀胱结石患者进行了耻骨上经皮膀胱穿刺造瘘、膀胱结石气压弹道碎石取石、经尿道前列腺气化电切术。结果所有患者均一期治愈,术中出血平均110mL,结石平均手术时间为42min,前列腺气化电切平均手术时间为65min,平均切除前列腺重量41.69g。无膀胱穿孔、结石残余、无大出血,术后排尿均通畅。IPSS评分降至（0.5±2.5）分,MFR升至（19.1±2.3）mL/s。结论耻骨上膀胱造瘘输尿管镜气压弹道碎石联合TURP治疗老年前列腺增生症合并膀胱结石是一种微创而有效的治疗方法     

前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌的研究

目的 探讨前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌(>80 g)的临床意义。 方法 金华市中心医院自2014年1月—2018年10月收治32例大体积前列腺癌患者。前列腺穿刺后2个月直接行腹腔镜前列腺癌根治术16例(A组)，其中T2b期10例，T2c期6例，年龄65~79岁，中位年龄73岁。前列腺穿刺后先行前列腺动脉栓塞术，2个月后再行腹腔镜前列腺癌根治术16例(B组)，其中T2b期9例，T2c期7例，年龄67~80岁，中位年龄72岁。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、术后住院时间及术后并发症等指标。 结果 32例患者均顺利完成手术，但大体积前列腺癌行腹腔镜前列腺癌根治术难度较大。B组患者前列腺动脉栓塞术后2个月复查前列腺缩小51.09%~38.45%。B组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、术后住院时间、术后并发症均明显低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。32例患者在术后2个月复查血PSA均<0.01 ng/mL。 结论 前列腺动脉栓塞2个月后行腹腔镜前列腺癌根治术，尝试一种从根本上解决大体积前列腺癌手术困难的方法，降低手术难度，减少术中及术后并发症。      

经尿道前列腺电汽化术与经膀胱前列腺切除术的疗效比较

①目的评价经尿道前列腺电汽化术（TVP）与经膀耽前列腺切除术的临床疗效。②方法将前列腺增生（BPH）患者80例随机分两组，分剐行经尿道前列腺电汽化术和耻骨上经膀胱前列腺切除术，比较两种术式的手术时间、术中输血量、近期疗效及其并发症。③结果两组术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率、剩余尿量均比术前明显改善（P〈0．05），两组上述指标之间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。④结论TVP治疗BPH与耻骨上经膀胱前列腺切除术相比，近期疗效相似，具有手术时间短，创伤小，出血少，恢复快，并发症少等特点，是一种治疗BPH的理想术式。     

前列腺电气化术联合电切术治疗前列腺增生

目的探讨经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生(BPH)的安全性和有效性。方法对181例前列腺增生患者采用德国StorzF26气化电切镜行经尿道前列腺电气化联合电切术治疗。结果平均手术时间86 min(包括同期处理并发疾病时间),1例出现严重电切综合征(TURS),1例真性尿失禁,3例输血。术后随访3月-3年,无排尿困难、尿潴留。结论采取气化切割联合电切术,治疗BPH是一种安全、可靠的术式。