滋阴益气方联合螺内酯治疗原发性醛固酮增多症的临床观察

原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是由于肾上腺皮质肿瘤或增生,致醛固酮分泌增多,引起潴钠排钾,临床患者多以高血压或周期性瘫痪就诊.2008年2月-2011年12月,笔者采用螺内酯联合中药治疗该病,疗效较好,现报道如下.     

肾上腺肿瘤22例分析

1994年至今 ,我院共收住肾上腺肿瘤患者 2 2例 ,其中肾上腺囊肿 3例 ,原发性醛固增高症 8例 ,皮质醇症 1例 ,嗜铬细胞瘤 10例 ,包括 4例无功能性嗜铬细胞瘤。笔者回顾分析了患者的病史、体征、辅助检查资料、治疗及预后情况 ,以提高对本类疾病的诊断及治疗的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者共 2 2例 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 18～5 3岁 ,平均 34岁。健康体检发现肾上腺区肿物 7例 ;因高血压就诊者 14例 ,其中阵发性 4例 ,持续性 10例 ,血压波动范围 (10 0～ 2 5 0 ) / (75～ 180 )mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,平均(2 0 0 / 12 0 )mm…     

原发性醛固酮增多症的诊断和治疗

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)又名原醛症,是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致[1]。有研究[2]表明,PA发病率逐年增高,而诊断治疗尚无受到大家公认的最好指标。因此,PA也就成为各学者和临床医师感兴     

34例高血钾心电图与血清钾浓度对比分析

高血钾在临床上远比低血钾少见 ,一旦发生 ,预后差 ,必须紧急处理。其临床症状常无特异性 ,易被原发病所掩盖。因此 ,早期发现尤为重要。本文对 34例高血钾患者进行心电图与血钾浓度的对比分析 ,并从中探讨心电图对诊断高血钾的价值。1　临床资料1.1　对象 :34例全部系我院 1996～ 2 0 0 0年住院患者 ,男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 78岁 ,平均 (5 0± 15 )岁。各项辅助检查资料完整 ,临床诊断明确。急、慢性肾功能不全尿毒症期 2 3例 ,冠心病、心肌梗死 4例 ,糖尿病3例 ,挤压综合征及失血性休克各 2例。1.2　方法 :1血清钾测定采用离子电…     

无症状低钾血症血钾与心电图改变的关系

目的：探讨无症状低钾血症患者心电图改变与低钾的关系。方法：诊断为低钾血症230例,其中无症状低钾血症60例用EcG变化归类分析。60例低钾血症患者ECG阳性45例（75．0％）例明显高于ECGN性15例（25．0％）（x2=3．845,P〈0．05）;中度低钾与轻度低钾比较,无显著性差异（x2=0．539,P〉0．05）;重度低钾与中度低钾比较,有显著性差异（x2=4．111,P〉0．05）;重度低钾与轻度低钾比较,有显著性差异（x2=3．928,P〈0．05）。结论：心电图的改变对无症状低钾血症患者的诊断更具有优势。     

高血钾症引起心电图改变的临床分析

目的：探讨心电图诊断高血钾症的临床价值。方法：对70例高血钾症患者的心电图表现与血清钾浓度的变化进行对比分析。结果：心电图异常改变和血清钾浓度测定存在一定的差异,对肾功能不全所致高血钾症诊断有较好的一致性。当血清钾浓度超过5.5 mmol/L时,心电图表现为帐蓬状高耸T波,基底变窄, Q-T间期缩短,随着血清钾浓度的继续增高,心电图异常发生率亦相应增加,主要是细胞外钾离子浓度增高引起的心电图改变。结论：心电图是评价高血钾症病情程度的重要手段,为临床诊断及治疗提供参考。     

急性心肌梗死早期血钾的动态变化分析

目的　了解血清钾在急性心肌梗死早期的变化趋势。方法　对近 2年来 130例急性心肌梗死患者在急性心肌梗死发生最初、2 4h、4 8h以及 4 8h以后的血清钾浓度进行回顾性分析。结果　急性心肌梗死最初有明显的血钾降低 ,随着时间延长血钾逐渐回升。结论　早期血钾的下降对急性心肌梗死的诊断有一定的指导意义。     

HPCL法测定香丹注射液中的丹参素和原儿茶醛

目的：采用HPLC法测定香丹注射液中的丹参素和原儿茶醛。方法：以甲醇－1％冰醋酸＝12．5：87．5为流动相,对羟基苯甲酸为内标物,检测波长为UV280nm。结果：丹参素（0．5－4μg）直线回归方程为Y＝3．9120x-0.002500,相关系数r＝0．9999。原儿茶醛（0．1－1μg）直线回归方程为Y=23．4062X-0．006488,相关系数r＝0．9999。丹参素平均回收率为100．0％,原儿茶醛平均回收率为99．8％。结论：该方法简便、准确、无干扰,能够有效地控制香丹注射液的质量。     

益气化痰活血法干预中老年原发性高血压气虚痰瘀证患者早期肾损害临床观察

目的观察益气化痰活血法治疗中老年原发性高血压气虚痰瘀、痰湿壅盛证（简称气虚痰瘀证）患者早期肾损害的临床疗效及时患者纤维蛋白原（FIB）、D一二聚体及血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）的影响。方法将220例原发性高血压气虚痰瘀证患者随机分为2组。对照组110例予西医常规治疗,治疗组110例在对照组治疗基础上加用益气化痰活血中药复方汤剂。疗程12周,观察2组治疗前后症状积分、血压、FIB、D-二聚体及血、尿β2-MG变化。结果治疗组总有效率75．5％,对照组总有效率78．2％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组治疗后收缩压、舒张压、中医症状积分、FIB及血、尿β2-MG均降低（P〈0．01,P〈0．05）;与对照组相比,治疗组血、尿β2-MG降低明显（P〈0．05）,其他指标2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论益气化痰活血中药复方汤剂能有效降低气虚痰瘀证中老年原发性高血压患者的血压,减轻高凝状态,减轻早期肾损害。     

早期骨牵引防治腰椎间盘突出症临床研究

目的：研究早期骨牵引防治腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：采用随机抽样调查法,随机将120例腰椎盘突出症患者分为三组,分别于不同时间进行骨牵引治疗或不牵引（早期、晚期、未牵引）,分析比较三组的临床效果。结果：早期骨牵引的好转率为55．0％,与未进行骨牵引（20．0％）和晚期骨牵引（37．55％）好转率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,表明早期骨牵引对腰椎间盘突出症疗效较好。结论：早期骨牵引对预防和治疗腰椎间盘突出症有重要意义,应在临床中推广使用。     

RP—HPLC法同时测定注射用丹心宁中4个成份的含量

目的：建立同时测定注射用丹心宁中丹参素、原儿茶醛、丹酚酸B、红花黄色素含量的反相高效液相色谱法。方法：以Agilent Zorbax Extend C18柱（250mm×4．6mm,5μm）为固定相,乙腈-0．03％磷酸为流动相．在0～65min,乙腈量从2％上升到33％,检测波长为280nm和403nm,流速0．8mL·min^-1。结果：4种成份分离良好,丹参素、原儿茶醛、丹酚酸B、红花黄色素进样量分别在范围0．313—3．756μg,0．053-0．6362μg．0．567—6．809μg和0．0443—0．5321μg线性关系良好,加样回收率分别为丹参素102．1％,RSD=1．1％;原儿茶醛97．3％,RSD=1．2％;丹酚酸B99．3％,RSD=1．2％;羟基红花黄色素A100．6％,RSD=1．5％。结论：本法简单、快捷、适合于测定注射用丹心宁中丹参素、原儿茶醛、丹酚酸B、羟基红花黄色素A的含量。     

48例出血性脑梗塞的影像学检查与临床分析

目的：研究出血性脑梗塞患者的影像学表现,并对其临床表现进行分析和总结。方法：选取出血性脑梗塞患者48例作为研究对象,对其在住院期间所做的CT、MRI检查及临床表现进行回顾性分析和总结。结果：CT平扫的检出率为33．3％,MRI的检出率为87．5％。检查显示病灶位于大脑中动脉主干供血区24例（50．0％）,病灶位于大脑后动脉的供血区15例（31．3％）,位于其他大脑动脉供血区9例（18．7％）。CT或MRI显示,原梗塞区内出现斑片状或团块状高密度或血肿信号。结论：发病早期对患者进行CT、MRI等影像学检查可帮助明确诊断,避免延误病情,使患者得到及时有效的治疗,有助于早日康复并减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

低钾型周期性麻痹血清肌酶学改变的分析

目的探讨低钾型周期性麻痹发作期血清肌酶改变的临床意义。方法回顾性分析126例低钾型周期性麻痹患者的临床和实验室检查资料,观察其血清肌酶改变与血钾降低程度的关系。结果低钾型周期性麻痹发作期患者血清肌酶水平与对照组比较均有不同程度增高（P〈0．01）,其中以肌酸磷酸激酶（CK）升高最多且最显著,CK升高程度与血钾改变程度呈负相关（r=-0．672）。结论低钾型周期性麻痹发作期血清肌酶是反映低钾患者病情的重要指标,血钾与血清肌酶的检测有助于低钾型周期性麻痹诊断。     

尿胰蛋白酶原-2与超声检查对急性胰腺炎诊断的相关性研究

目的：通过对胰腺炎患者尿胰蛋白酶原-2、血尿淀粉酶检查结果与超声检查结果的分析,评价尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎诊断的敏感性与特异性。方法：对72例胰腺炎患者的声像图及血尿淀粉酶、胰蛋白酶原-2结果进行相关性分析。结果：72例急性胰腺炎患者中有65例尿胰蛋白酶原-2阳性,敏感性90．2％;72例非急性胰腺炎患者3例阳性,69例阴性,特异性为95．8％。经X^2检验P〈0．05,两者有显著性差异。尿胰蛋白酶原-2与B超检查相关分析（r=0．899）。结论：尿胰蛋白酶原-2是急腹症病人筛选急性胰腺炎快速而简便的方法,与B超检查诊断急性胰腺炎相关性良好。具有较高的特异性和敏感性,诊断急性胰腺炎更为准确。     

六味地黄丸对早期糖尿病肾病患者红细胞醛糖还原酶活性的影响

目的观察中药六味地黄丸对早期糖尿病肾病(DN)患者红细胞醛糖还原酶(AR)活性的抑制作用,以探讨六味地黄丸作为醛糖还原酶抑制剂防治DN的临床意义。方法选用我院诊断为早期DN且中医辨证为气阴两虚证的患者72例,按随机对照原则分为对照组(31例,常规治疗,即口服糖适平或注射胰岛素)和治疗组(41例,常规治疗加六味地黄丸),3个月为1个疗程,观察治疗前后DN的症状与体征;测定空腹血糖(FBG)、早餐后2小时血糖(2hPBG)、血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、红细胞AR活性、尿白蛋白排泄率(UAER),血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的改善情况。结果(1)六味地黄丸可使DN患者的症状与体征改善;(2)六味地黄丸使红细胞AR活性受到抑制,明显低于对照组(P＜0．05);UAER,血β2-MG明显低于对照组(P＜0．05);(3)对血糖、血脂、平均动脉血压无明显影响(P＞0．05)。结论六味地黄丸可明显抑制早期DN红细胞AR活性,改善DN各项指标,有助于早期DN的治疗     

HPLC测定活血合剂中丹参素、原儿茶醛的含量

目的：建立RP－HPLC法测定活血合剂中丹参素，原儿茶醛的含量，方法：采用离心－微孔滤膜过滤的除杂方法制备供试品溶液，色谱柱为：Intertsil ODS-3,4.6*250mm,5um；流动相为甲醇－0．5％HAC水(22:78),检测波长为280nm，进行测定。结果：方法的平均加样回收率，丹参率为96．7％，RSD＝1．12％（n=5)；原儿茶醛为97．0％，RSD＝1．53（n=5)，丹参素在1．25－10ug范围内，原儿茶醛在0．25－2．0ug范围内，线性关系良好，结论：方法简便，准确，重现性好，可作为活血合剂的含量测定方法。     

高效液相色谱法测定乳宁颗粒中原儿茶醛的含量

目的：测定乳宁颗粒中原儿茶醛的含量。方法：采用高效液相色谱法,以甲醇-水-冰醋酸（16：84：0．8）为流动相;流速为1．0ml／min;检测波长为279nm。结果：原儿茶醛线性范围为54μg-540μg,平均回收率为97．91％,RSD=2．1％。结论：高效液相色谱法测定原儿茶醛含量,方法快速、结果准确,操作简便,可用于乳宁颗粒的质量研究。     

门冬氨钾镁注射液治疗低钾血症的临床运用及疗效探讨

目的：探讨门冬氨酸钾镁注射液治疗低钾血症的应用及疗效。方法：通过对2006年10月至2011年1月各种原因所致低血钾患者62例,治疗7天观察后,确认门冬氨酸钾镁10ml加入5％葡萄液或0．9％生理盐水500ml静滴,每日1次,疗程7天的疗效与等量的10％氯化钾注射液恢复和维持血钾浓度基本相当。结论：门冬氨酸钾镁10ml加入到5％葡萄糖液或0．9％生理盐水500ml中静脉滴注,每日1次,可以较有效地治疗各种原因所致的低钾血症。     

高钾血症患者不同血钾水平的心电图变化

目的:探讨高钾血症患者不同血钾水平时心电图变化特征以及临床意义。方法:选择广州医科大学附属第六医院2016年1月至2017年7月急诊收治的106例高钾血症患者作为研究对象;经血液学分析明确血钾浓度后,根据血钾水平划分成不同的层次,主要划分为轻度、中度、重度以及极重度。同时对相应的心电图特征加以分析,分析其随血钾浓度变化呈现出的规律。结果:患者心电图异常改变同自身血钾水平的异常程度呈现出显著的相关性,血钾水平越高,心电图异常改变越严重。随着患者血钾浓度的逐渐增高,患者心电图逐渐出现T波高耸、P波消失以及窦室传导等系列现象,并且患者的死亡率呈现出一定程度的上升。结论:通过高钾血症患者不同血钾水平心电图变化特征的分析,可为高钾血症疾病的早期发现、病情判断以及治疗方案的选择提供参考依据。     

抵抗性高血压

如果高血压患者使用多种降压药 ,血压仍未能达到理想血压水平 ,这种血压在医学上便称为抵抗性高血压。一般来说 ,抵抗性高血压多见于血压较高的患者 ,但有时也可在轻度高血压病人中见到。国外曾有调查资料表明 ,抵抗性高血压患者大约有 2 0 %可查出存在肾动脉狭窄 ,约 2 0 %患有原发性醛固酮增多症。肾动脉狭窄是指一侧或双侧肾动脉发生狭窄或阻塞的病变 ,其引发的高血压又称为肾血管性高血压。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质增生或肿瘤 ,导致醛固酮分泌过多而升高血压。此两种原因引起的高血压使用药物治疗往往无效 ,而需要采用外科手…