胸脐皮瓣游离移植治疗四肢软组织缺损48例护理体会

目的:总结胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理方法.方法:采用心理护理、皮肤准备、基础护理、生命体征监测、密切观察皮瓣的存活情况等围手术期护理措施,观察患者移植皮瓣的成活情况.结果:本组48例患者均获得3个月至7年的随访,平均随访时间(3.6±1.2)年.其中42例患者经治疗皮瓣全部成活,成活率96.00%;6例患者于术后3～7天时出现静脉血管危象,占4.00%,其中3例皮瓣远端部分坏死,3例完全坏死.结论:心理护理、皮肤准备、基础护理、生命体征监测、密切观察皮瓣的存活情况等围手术期护理措施可有效的解除患者的思想顾虑、预防感染等协同增效的作用,有助于移植皮瓣的成活.     

带蒂皮瓣移植术治疗[母]趾皮肤软组织缺损的围手术期护理

目的:探讨带蒂皮瓣移植术治疗[母]趾皮肤软组织缺损的围手术期护理方法。方法:2016年6月至2019年6月,对采用带蒂皮瓣移植术治疗的15例[母]趾皮肤软组织缺损患者,进行系统的围手术期护理,包括一般护理、心理护理、疼痛护理、皮瓣护理及康复护理,并对护理干预的效果进行观察。结果:15例患者均获随访,随访时间8~15个月,中位数8个月;皮瓣顺利成活14例;采用足背内侧皮神经营养血管皮瓣移植修复的1例,由于蒂部缝合较紧,皮瓣出现静脉回流障碍,远端1/3坏死,经换药后创面愈合。患者行走功能恢复。快速行走时轻度跛行1例,皮瓣色泽与受区皮肤基本一致,外形满意,无明显臃肿、无皮肤溃破和窦道形成。均未出现皮瓣动脉危象及下肢深静脉血栓形成等并发症。结论:对于采用带蒂皮瓣移植术治疗的[母]趾皮肤软组织缺损患者,围手术期采用包括一般护理、心理护理、疼痛护理、皮瓣护理及康复护理在内的系统的、规范的护理,皮瓣成活好,有利于患者行走功能的恢复,并发症少。     

股前外侧穿支皮瓣移植修复足部创面围手术护理

对29例股前外侧穿支皮瓣移植修复足部皮肤软组织缺损并配合围手术期护理。结果29例皮辩全部成活,其中4例发生局部边缘皮肤坏死,经换药后创面愈合,随访3月至5年,皮瓣成活良好,患者行走良好,外观满意。提示对患者耐心进行心理护理,使其主动配合手术,术后认真仔细观察皮瓣,防治各种并发症是治疗成功的关键。     

微型外固定支架联合第1趾蹼游离皮瓣修复儿童虎口挛缩的护理

目的：总结应用微型外固定支架联合第1趾蹼游离皮瓣移植修复儿童虎口挛缩的围手术期护理要点。方法：对应用微型外固定支架联合第1趾蹼游离皮瓣移植修复术治疗的21例儿童虎口挛缩患者进行随访，观察评价皮瓣成活、手部外形及功能恢复情况。结果：本组21例患者均获随访，随访时间6～24个月，中位数12．6个月。所有皮瓣全部成活，伤口均愈合，供区未并发伤口感染、皮肤坏死、趾体缺血性坏死及行走功能障碍。皮瓣质地柔软，色泽、弹性好，外形及拇指外展、对掌对指功能恢复良好。虎口开大距离均可达健侧虎口90％以上。结论：应用微型外固定支架联合第1趾蹼游离皮瓣移植修复儿童虎口挛缩过程中，完善的术前准备、外固定支架和移植皮瓣的重点护理以及功能锻炼指导是保证手术成功并获得良好手部功能的必不可少的重要环节。     

外踝上皮瓣移植修复老年足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理

目的:探讨外踝上皮瓣移植修复老年足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理方法。方法:2012年5月至2015年10月,对31例接受外踝上皮瓣移植修复手术的足踝部皮肤软组织缺损老年患者进行系统的围手术期护理,包括心理护理、饮食护理、术前护理,及术后基础护理、疼痛护理、皮瓣护理、康复护理,随访观察皮瓣成活、踝与后足功能恢复及并发症发生情况。结果:本组31例患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数10个月;皮瓣均成活,外形良好,质地、色泽接近受区周围皮肤。末次随访时,根据美国足与踝关节外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价疗效,本组AOFAS评分(86.2±8.6)分;优12例、良15例、可4例。均无压疮、肺部感染、尿路感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:对接受外踝上皮瓣移植修复术的足踝部皮肤软组织缺损老年患者,进行系统的围手术期护理,有利于皮瓣成活和患侧足踝功能的恢复,且有利于减少并发症的发生。     

尺动脉腕上穿支游离皮瓣修复手指软组织缺损的围手术期护理

目的：探讨尺动脉腕上穿支游离皮瓣修复手指软组织缺损的围手术期护理方法.方法：2009年2月至2012年1月,采用术前心理护理、皮肤准备,术后一般护理、体位护理、受区护理、供区护理、疼痛护理、饮食护理、功能锻炼等措施,规范护理手指软组织缺损患者16例,男10例,女6例.年龄19～48岁,中位数25岁.软组织缺损部位位于手指掌侧9例、手指背侧7例,其中拇指3例、示指8例、中指3例、环指2例.软组织缺损面积3 cm×1.5 cm至5.0 cm×3.5 cm.合并肌腱损伤8例,指骨骨折9例.随访观察切口愈合、并发症发生、皮瓣成活及患指功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,中位数12个月.切口均愈合.1例皮瓣远端皮肤边缘出现坏死,经换药后创面愈合.均无感染等并发症发生.所有皮瓣均成活,皮瓣红润、质地柔软、弹性好,患指功能恢复良好.供区外观满意,无疼痛及功能障碍.结论：科学规范的围手术期护理措施可以提高皮瓣的成活率,促进手指功能的恢复,降低术后并发症的发生率.     

17例股前外侧皮瓣联合使用封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损的护理

目的:观察对接受股前外侧皮瓣联合封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损手术的患者进行系统护理的效果,总结护理经验.方法:对17例接受股前外侧皮瓣联合封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损手术的患者进行系统护理,观察皮瓣成活情况及术后患足恢复情况.结果:17例患者皮瓣全部成活,感觉功能恢复,患足能负重行走,且患者住院时间缩短.结论:病房的准备、患者体位的放置及对术后生命体征、皮瓣成活情况的观察尤其是对封闭式负压引流情况的观察和对感染、血管危象的护理干预是股前外侧皮瓣联合封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损护理工作的重点.     

手部岛状皮瓣移植围手术期护理

目的探讨手部岛状皮瓣修复手指皮肤缺损患者的围手术期护理方法及效果。方法对48例应用岛状皮瓣修复手部皮肤缺损患者,在围手术期从心理护理、患者的休息与体位,术后皮瓣、疼痛血管危象的观察、处理以及后期功能锻炼指导等方面实施护理措施,观察疗效。结果 48例岛状皮瓣中,8例出现血管危象。最终46例成活,2例部分坏死、瘢痕愈合。术后随访3个月～2 a,皮瓣血运、弹性、质地良好,外形美观、手指屈伸活动好,手功能恢复满意。结论手部岛状皮瓣修复皮肤缺损容易出现血管危象,完善的术前准备,术后严密的观察及护理,及时发现血管危象,并采取积极处理措施,正确指导患者进行功能锻炼,是确保手术成功的重要环节。     

带血管髂骨瓣移植修复拇指毁损伤的围术期护理

目的探讨带血管髂骨瓣移植修复拇指毁损伤的围术期护理。方法取同侧腹股沟带蒂髂骨,形成带血运髂骨瓣,放于指骨缺失处达到再造拇指。做好术前准备,术后监测生命体征变化及观察皮瓣血运。严格体位管理,同时为患者提供良好的治疗环境,做好饮食护理、心理护理,指导功能锻炼,预防并发症等。结果皮瓣存活,患者顺利断蒂,效果满意。结论综合护理是手术带血管髂骨瓣移植成功的保障。     

皮瓣移植修复四肢组织缺损的护理

目的探讨皮瓣移植修复骨科组织缺损的护理体会。方法对24例行皮瓣移植修复组织缺损的患者加强围手术期护理,术后密切观察患者皮瓣变化。结果 24例行皮瓣移植术后1例发生动脉危象,2例发生静脉危象,经及时处理危象解除,皮瓣成活。结论做好围手术期护理和心理护理,密切观察病情变化,发现问题及时处理,可提高皮瓣的成活率。     

综合护理颈动脉内膜剥脱术1例报告

报告综合护理颈动脉内膜剥脱术一例。实施综合护理措施术前护理:精神调护、起居调护、术前准备,术后护理:生命体征监测、运动指导、伤口护理、抗凝护理、预防感染、生活护理、并发症防护(脑高灌注综合征、脑缺血及脑卒中、脑血管出血、颅内神经损伤、血栓)健康指导。     

牙科比色中应用三种比色板的临床效果对比研究

目的：探讨口内径路颌下腺切除术后的观察及良好的护理方式。方法：对20例由口内径路行领下腺切除术的颌下腺良性病的临床资料进行回顾性分析，观察切除术的疗效。结果：术后经密切观察和恰当护理，全部病人创口愈合良好，无血肿、面神经下颌缘支或舌神经麻痹出现。结论：术后加强观察，注意生命体征监测，保持口腔清洁及做好饮食护理等有利于病人的康复。     

急性胰腺炎的中西医结合护理

目的:观察中西医结合护理干预在减轻急性胰腺炎患者痛苦,促进康复的作用。方法:对28例急性胰腺炎患者采取基础护理,禁食及胃肠减压护理,静脉通道护理管理,生命体征及腹胀、腹围、腹压监测,血糖监测,中医护理,心理护理,健康教育等措施进行护理干预。结果:28例急性胰腺炎患者均治愈出院,效果满意。结论:给予急性胰腺炎患者中西医结合护理干预措施可减轻患者痛苦,提高临床疗效。     

中西医结合护理模式对提高股骨头坏死患者术后生存质量的临床分析

目的：对32例股骨头坏死患者采用全髋关节置换术,术后进行中西医结合护理模式,分析患者术后生存质量。方法：2012年10月—2013年3月期间在我院进行全髋关节置换术的股骨头坏死患者32例,随机分成观察组16例,对照组16例。观察组给予中西医结合护理,对照组给予常规护理方式护理。采用HHS（Harris hip score）和SF-12（生存质量表）对两组患者术前和手术后5个月的情况评分。结果：两组术前和术后HHS评分和SF-12评分均有统计学差异（P〈0.05）;术后,观察组的HHS评分与对照组相比无统计学差异（P〉0.05）,但SF-12评分高于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。结论：中西医结合护理模式能够提高股骨头坏死患者术后生存质量。值得推广。     

重度妊高征患者并发HELLP综合征的术后护理

目的：探讨重度妊高症合并HELLP综合征剖宫产术后患者的护理方法。方法：对5例重度妊高症合并HELLP综合征行剖宫产手术孕妇的临床护理资料进行回顾性分析。结果：术后产后出血2例,急性肾功能衰竭1例,经积极处理均好转并康复出院。结论：保持环境安静舒适、严密观察生命体征变化、重视产妇的心理护理及预防出血、控制血压,注意镇静、镇痛是减少重度妊高症合并HELLP综合征剖宫产术后并发症发生的重要措施。     

大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张30例护理体会

目的：探讨大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理措施.方法：对30例行大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗的下肢静脉曲张患者给予心理护理、生活指导、术前准备、体位及活动指导、饮食指导、病情观察、并发症护理、出院指导等护理护理措施.结果：30例患者均痊愈出现,均未发生切口感染、隐神经损伤、继发深静脉血栓等并发症,住院时间最短3天,术后并发浅表皮肤灼伤1例,经烫伤对症处理1周恢复正常,3例患者沿大隐静脉途径局部出现皮下淤斑,均于术后2周内恢复正常.最长10天,平均5.5天.结论：加强术前、术后护理及康复指导,有助于手术的顺利开展,有利于患者早日康复,且对预防复发有重要意义.     

人工髋关节置换术后护理和健康教育

目的：总结人工髋关节置换术后护理经验。方法：对76例人工髋关节置换术患者术后予以病情观察、体位护理、并发症预防、功能锻炼、健康教育等护理措施。结果：所有患者均康复出院,其中一例发生下肢静脉栓塞,经抗凝等处理后康复出院。结论：制订行之有效护理措施和早期健康教育能缩短康复时间,提高病人舒适度和生活质量,减少并发症的发生。     

腰骶部轴向椎体间融合术的围手术期护理

目的：总结轴向椎体间融合术微创治疗L5／S1失稳症围手术期的护理内容。方法：通过对临床12例施行了腰骶部轴向椎体间融合术的腰骶椎失稳症患者术前给予充分的心理疏导,积极的术前准备及术后严密的病情观察和适时的功能锻炼及健康指导。结果：该组患者无一例发生并发症,术后第2天戴腰围下床活动,随访3—9个月,患者症状较术前明显改善。结论：轴向椎体间融合术的手术创伤小,术后恢复快,术前严格的皮肤准备和肠道准备,术后对伤口,排便情况和肢体神经功能情况的观察加上适时的功能锻炼指导是该术式围手术期护理的重点。     

护理干预对乳腺癌患者的影响

目的：探讨护理干预对乳腺癌患者的影响。方法：80例乳腺癌患者随机分为护理干预组及对照组各40例,护理干预组给予术前、术中及术后等一系列围手术期的护理干预措施,对照组仅给予常规护理,观察比较两组乳腺癌患者术后情况。结果：护理干预组的乳腺癌患者围手术期护理效果较好及满意评分明显优于对照组（P〈0．05）。护理干预组患者术后并发皮下积液、皮瓣坏死及水肿、患肢活动受限的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：护理干预能提高乳腺癌术后的生活质量,提高患者对护理工作的满意度,对于疾病的治疗与恢复具有很大的影响。     

20例妊娠期高血压疾病患者的观察与护理

目的：提高产科护理质量,寻找妊娠期高血压疾病孕产妇的有效护理方法。方法：对20例妊娠期高血压疾病孕产妇进行了心理护理、一般护理、特殊药物治疗的护理、血压观察及胎儿监测的护理、子痫发作时护理、产后护理等几项综合护理措施。结果：20例妊娠期高血压疾病孕产妇经规范治疗和全面有效护理,无子痫发生,无其他并发症,无孕产妇死亡,均治愈出院且母子平安。结论：认真观察和耐心细致的护理是妊娠期高血压疾病患者治愈成功的前提和关键。