围手术期支气管哮喘的处理

支气管哮喘是一种对多种刺激发生反应的慢性呼吸道炎症性疾病.目前,全世界有约2亿支气管哮喘患者,而且发病率在逐年上升,所以,支气管哮喘患者恰当的围手术期的治疗显得尤为重要.支气管哮喘患者围手术期肺部并发症的发病风险高,这些并发症导致严重的病死率.因此,在围手术期控制好支气管哮喘、防治肺部并发症对提高手术成功率十分重要.     

高龄患者腹部手术围手术期护理体会

随着人类平均寿命的延长，高龄患者所占比例也相应增加。并且。围手术期管理的进步以及手术安全性的提高，使年龄对手术的限制也逐渐减少，接受手术的高龄患者呈增多趋势。我院自1997～1999年共收治70岁以上腹部肿瘤手术患者35例。现将护理体会总结如下。     

老年腹部手术病人的围手术期处理

随着年老，老年人各种生理储备功能下降，脏器退行性变并可能合并多种疾病，导致腹部疾病手术治疗的复杂化.因此，老年人周手术期处理十分重要。     

哮喘患者全麻手术的围术期处理

2003年以来，我院对63例有哮喘史患者实施全身麻醉下手术治疗，临床疗效满意。现将围术期处理体会报告如下。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响

目的:讨论全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响.方法:选择70例实行手术的糖尿病患者,分为两组,使用硬膜外麻醉的为实验组,使用全身麻醉的为对照组.结果:两组的血糖水平以及胰岛素使用剂量以及血流动力学水平相比,差异较大(P<0.05).结论:在手术的糖尿病患者中使用硬膜外麻醉,有利于缓解血流动力学,减少胰岛...     

帕瑞昔布对腹部手术围术期患者血流动力学的影响

目的探讨帕瑞昔布在腹部手术围术期的镇痛效果及其对血流动力学的影响。方法选取腹部手术患者78例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,全部患者均采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉诱导。观察组40例,在静脉麻醉诱导前10min采用给予帕瑞昔布40mg,对照组38例,仅给予生理盐水4ml。比较诱导前15min(T1)、诱导前5min(T2)、手术开始时(T3)和手术结束时(T4)不同时间段血流动力学指标。结果与对照组比较,观察组术后1、2、4、6h VAS评分和曲马多镇痛药物应用率明显降低,差异有统计学意义(P0.05);两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)等比较差异无统计学意义(P0.05),不同时段的上述血流动力学指标比较差异也无统计学意义(P0.05),但T2、T3、T4时段收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显高于T1时段,且两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。气管导管拔管前,拔管后2min、5min,观察组镇静躁动Riker SAS评分均明显减少,不良反应率降低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布在腹部手术围术期的镇痛和稳定血流动力学效果明显,不良反应低,值得临床推广使用。     

老年糖尿病患者腹部手术的围手术期处理

目的 探讨老年糖尿病患者腹部手术的围手术期处理方法.方法 对我院进行腹部手术的62例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 急诊手术39例,择期及限期手术23例,本组患者围手术期血糖控制在6.1～11.1mmol/L,无手术死亡,无严重并发症,所有病例全部顺利渡过围手术期,均痊愈出院.结论 加强围手术期处理,合理运用胰岛素,严格控制血糖,选择合理的手术方式及麻醉方式,合理使用抗生素,有效的营养支持,是获得理想的外科治疗效果的有效措施,对减少并发症、提高疗效具有重要意义.     

探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响

目的 探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响.方法 选择2018年1月—2019年12月该院收治的80例糖尿病患者作为研究对象,并按其入院日的奇偶数,分为观察组(40例,采用硬膜外麻醉方式)和对照组(40例,采用全身麻醉方式),对比两组患者术后的血糖水平、基本手术情况、血流动力学指标.结果 与对照组相比...     

硬膜外麻醉与镇痛对老年上腹部术后呼吸功能的影响

目的：老年上腹部手术后呼吸功能明显受损，可导致多种并发症。本文探讨了术后硬膜外病人自控镇痛法（PCEA）和术中硬膜阻滞合并PCEA对上老年上腹部手术后呼吸功能的影响。方法：择期老年上腹部手术病人，随机分为全麻肌注镇痛组（A组）、全麻加PCEA组（B组）和全麻复合硬膜外阻滞加PECA组（C组）。测定定术前及术后24h,48h,72h呼吸功能和动脉血气。结果：术后24h,48h各组呼吸功能技术前明显下降（P＜0．05），其中A组较B、C2组变化更明显（P＜0．05），B组术后24h,48h用力肺活量（FVC）、第1秒时间肺活量（FEV1．0）、呼气峰流速（PEFR）显著低于C组（P＜0．05）。术后72h各组呼吸功能差异不明显。3组术后各时段PaCO2明显升高，PaO2下降，A组较B、C组下降显著（P＜0．05）。结论：老年上腹部术后早期呼吸功能明显受损。存在明显的低氧血症和CO2蓄积。术后PECA有利于呼吸功能的恢复。且以术后48h内最明显，术中全麻复合硬膜外阻滞可减少后PCEA用药量，且对术后呼吸功能恢复更有利，可能与抑制手术操作刺激有关。     

改善胸科手术患者围手术期呼吸功能的措施及体会

1994～ 1999年 ,我们为 36 3患者行胸科手术 ,对其围手术期采用了一系列改善呼吸功能的措施 ,现将体会报告如下。临床资料 :本组男 331例 ,女 32例 ,年龄 45～ 79岁。行食管手术 2 72例 ,肺手术 91例。术前有吸烟史者 2 38例 ,肺部感染者 12例 ,过敏性哮喘病史者 2例。围手术期经采用改善呼吸功能的措施 ,均无并发症发生 ,治愈出院。术前主要采用下列措施 :1长期吸烟者术前禁烟至少 1周 ,以减少痰量 ,减轻咳嗽 ,清洁呼吸道 ,减少术后呼吸道并发症。2应用平喘药解除支气管痉挛。部分有支气管哮喘病史者由于住院期间居住环境的改变或吸入某些…     

七氟烷喉罩吸入麻醉复合连续硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者血流动力学的影响

目的探讨七氟烷喉罩吸入麻醉复合连续硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者血流动力学的影响。方法选取2012年6月至2013年5月该院收治的64例行胆囊切除、胆总管探查术、胃癌根治术的老年患者,按入院顺序随机序贯分为喉罩全麻复合硬膜外阻滞组(研究组)、气管插管全麻复合硬膜外阻滞组(对照组),每组32例。记录两组患者麻醉前(T0)、插管(罩)前后(T1、T11)、切皮前后(T2、T22)、腹腔探查前后(T3、T33)、拔管(罩)前后(T4、T44)的平均动脉压及心率变化。结果两组之间平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),心率差异有统计学意义(P<0.05);不同时间的平均动脉压、心率差异有统计学意义(P<0.05),平均动脉压、心率分组与时间之间有交互作用(P<0.05)。T11、T33及T44时间点两组平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05)。T11、T2及T44时间点两组心率差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷喉罩吸入麻醉复合硬膜外阻滞可提高老年上腹部手术患者麻醉诱导效果和苏醒期血流动力学稳定性。     

心脏手术患者围麻醉期液体治疗的研究进展

良好的液体治疗不仅可以维持术中血流动力学稳定和良好的组织器官灌注,还有助于改善患者的预后。但由于心脏手术患者术前的病理生理状态,研究者担忧容量过负荷带来的负面效应会加重心功能的进一步损害,从而对患者预后产生不利影响。现就心脏手术患者围麻醉期液体治疗的争议以及监测方法的进展作一综述。     

食管癌合并支气管哮喘患者的围术期护理

2002～2004年，我院共收治食管癌合并支气管哮喘患者14例，均安全度过围术期。现总结围术期护理体会。临床资料：本组男9例，女5例；年龄34～67岁。鳞癌11例，腺癌3例，均经病理证实。有哮喘痫史6～53a，有明显过敏原者8例，感染因素诱发者3例，气候变化诱发者2例，超敏体质者1例。     

呼吸方式对支气管哮喘患者运动心肺功能的影响

近年有研究^[1]显示，支气管哮喘(简称哮喘)患在运动中随通气需求的增加，采取大潮气量、高肺容量位的呼吸方式。鉴于呼吸系统和心血管系统关系密切，推想这一呼吸方式可能通过血流动力学的作用而影响哮喘患的运动耐力。我们的研究旨在探讨呼吸方式对哮喘患运动耐力的影响及其潜在机制。     

老年上腹部手术3种麻醉方法的临床比较

目的：比较老年人上腹部手术应用3种麻醉方法的临床麻醉资料,供老年病人麻醉选择。方法：70岁以上作上腹部手术的病人57例,均分3组,A组为硬膜外阻滞组,B组为全麻组,C组为复合组。观察3组病人血压（BP）、心率（HR）和脉率氧饱和度（SpO2)的变化,比较全麻药和局麻药用量,术毕用新斯的明或纳洛酮的例数,全麻病人拨管时间。结果3组病人在麻醉后BP均有不同程度下降,HR在A组增加而在B、C组降低。给氧后3组病人SpO2均明显升高,C组局麻药用量较A组及芬太尼和肌松药用量较B组均明显减少,C组用新斯的明的例数及拔管时间较B组为明显减少。结论：硬膜外阻滞复合浅全麻能减少全麻药用量,提高镇痛效果,减少内脏牵拉反应术后苏醒早,且可利用留置硬膜外导管给药作术后镇痛。     

6例新生儿腹部手术围术期护理体会

2002年6月～2003年5月，我们共为6例新生儿施行腹部外科手术，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

不同麻醉方法对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响。方法择期行腹部手术患者93例,按照麻醉方法不同分为A组48例与B组45例。A组采用全麻联合硬膜外麻醉,B组单纯采用全麻。比较两组入室后麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后2 min(T2)及术毕(T3)不同时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)、应激反应指标和术后认知功能变化。结果 A组T1和T3时刻HR和MAP与T0时刻无明显差异(P>0.05),而T2时刻HR和MAP较T0时刻降低(P<0.05);B组T1、T2和T3时刻HR和MAP较T0时刻增加(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻HR和MAP低于同期B组(P<0.05);A组T1和T3时刻内皮素(ET)和皮质醇(Cor)水平较T0时刻无明显变化(P>0.05),而T2时刻ET和Cor水平较T0时刻升高(P<0.05);B组T1、T2和T3时刻ET和Cor水平较T0时刻升高(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻ET和Cor水平低于同期B组(P<0.05);A组术后1、3、7 d简易智力状态量表(MMSE)评分较术前无统计学差异(P>0.05);B组术后1、3、7 d MMSE评分较术前降低(P<0.05);A组术后1、3、7 d MMSE评分高于同期B组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响更小。     

新生儿腹部手术麻醉的呼吸处理

随着外科诊疗技术水平的提高,新生儿先天性疾病治愈率越来越高。由于新生儿独特的呼吸道解剖特点如头大、颈短、颌小、舌大、喉腔狭小、气管和肺发育不完善,给麻醉的呼吸管理带来极大困难。现总结57例新生儿腹部手术麻醉的呼吸处理,报道如下。     

手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的效果分析

目的:分析手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的效果.方法:研究样本选择为2018.6—2020.6在我院进行腹部手术的患者82例,所有患者均采取全身麻醉,对照组41例应用常规护理,观察组41例应用手术室麻醉苏醒护理,对比其护理效果.结果:观察组患者苏醒期躁动发生率(9.8％)明显低于对照组(29.3...