后颅窝蛛网膜囊肿的治疗(附5例报告)

颅内蛛网膜囊肿 (IAC)约占颅内占位性疾病的1 %[1] ,分为先天性囊肿 (一般由于发生学异常而形成 )与后天性囊肿 (由于外伤、炎症、脑手术引起蛛网膜粘连 ,在蛛网膜下腔形成囊肿 )。后颅窝蛛网膜囊肿临床较为少见 ,目前其治疗尚无规范成熟的方法。2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们共收治后颅窝蛛网膜囊肿 1 5例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 1 5例中 ,男 1 1例 ,女 4例 ;年龄 1 8个月至 5 4岁 ;症状出现时间 1个月至 1 8年。 4例有头部外伤史 ,外伤至发病时间为 1 0天至 4年。 2例有脑膜炎病史。临床表现 :非进行…     

颅内蛛网膜囊肿的诊治进展

颅内蛛网膜囊肿（IAC）是蛛网膜内良性病变,囊肿内充满脑脊液[1]。随着颅脑CT及MRI的广泛应用于临床,IAC的检出率不断提高。目前,对于IAC的诊治主要依赖于临床医师的个人经验与技术偏向,如能早期确诊并予以及时适当治疗，预后较好。现就IAC诊治进展情况综述如下。     

囊肿腔—脑池引流术治疗张力性颅内蛛网膜囊肿37例

2001年6月-2008年10月，我们采用显微镜下囊肿腔-脑池引流术治疗张力性颅内蛛网膜囊肿37例，疗效满意。现报告如下。     

输尿管囊肿12例诊治体会

1996年2月～2002年12月，我院共收治输尿管囊肿12例，均行手术治疗，效果满意。现报告如下。     

CT蛛网膜下腔-脑池造影在蛛网膜囊肿分类诊断中的价值

应用CT蛛网膜下腔—脑池造影（CTC）对27例蛛网膜囊肿（IAC）患者进行分类诊断。诊断为交通性蛛网膜囊肿（CIAC）10例,均对症保守治疗;非交通性蛛网膜囊肿（NCIAC）17例,均采用Aesculap硬性脑室镜直视下脑池/脑室造瘘术治疗。结果17例NCIAC术后神经系统症状均改善或消失,10例CT复查示囊腔明显缩小、脑组织复位。认为CTC方法简便、安全,可明确区分CIAC和NCIAC并指导治疗。     

颅内蛛网膜囊肿的外科治疗(附32例报告)

目前 ,外科治疗颅内蛛网膜囊肿 (IAC)主要采用囊壁切除加囊腔脑池交通术和囊肿 -腹腔分流术。1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我院神经外科共收治蛛网膜囊肿 3 2例 ,分别采用两种术式治疗 ,并进行手术效果比较。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 3 2例 IAC患者中 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ;年龄 2岁～ 2 3岁 ,平均 1 3岁。有外伤史者 1 3例 ,脑膜炎者 2例 ,其余无明显诱因。病变位于外侧裂池囊肿 2 1例 ,大脑凸面囊肿 5例 ,幕下枕大池及桥小脑角池 6例 ;囊肿均为单发。IAC患者均起病缓慢 ,主要表现为间歇性、不规则头痛、头晕 ,…     

神经内窥镜手术治疗颅内囊性病变(附5例报告)

用神经内窥镜治疗脑囊肿5例。1例完全摘除;2例蛛网膜囊肿及2例透明隔囊肿行囊壁造瘘,术后囊腔明显缩小3例,症状均明显改善,无并发症。     

手术治疗顽固性颞叶癫痫(附23例报告)

目的探讨颞叶癫痫手术适应证与术式选择。方法根据发作类型和表现、发作间期EEG及头颅MRI扫描，选择顽固性颞叶癫痫综合征23例进行手术治疗，其中单侧海马硬化16例。行前颞叶切除术7例，经颞中回侧脑室入路与经侧裂侧脑室入路选择性杏仁核海马切除术分别4、5例；蛛网膜囊肿2例仅行囊肿壁切除术；颞中回后部胶质瘤1例先行病灶切除术，术后因癫痫仍发作于术后第5天再次行前颞叶切除术；颞叶内侧肿瘤4例行肿瘤切除术加前颞叶切除术。术后随访3～22月。结果16例海马硬化中，2例术后1周内分别出现1次和2次强直阵挛发作．服卡马西平后未再发作，3例术后6～8个月的随访期内共发作1、3、3次，余11例未发作。蛛网膜囊肿者术后发作次数减少90％，颞叶肿瘤除1例术后第6天出现强直阵挛发作1次外未出现发作。结论在筛选颞叶癫痫手术适应证时，应注意癫痫发作形式和MRI表现，根椐病因选择术式。     

非肿瘤性胰腺真性囊肿21例诊治体会

目的探讨非肿瘤性胰腺真性囊肿的诊断和治疗。方法回顾性分析1999年6月至2006年9月收治的21例非肿瘤性胰腺真性囊肿患者的临床病理资料及随访结果。结果21例患者中，男3例，女18例，男女比例1：6；年龄24～77岁，平均47岁。12例无任何症状和体征，9例有症状。实验室检查均未见异常。行B超、ERCP、CT、MRI检查分别有21例、5例、21例和4例，诊断准确率分别为0％、40％、19％和50％。20例行手术治疗，1例行剖腹探查、活组织检查。5例术后出现胸腔积液，其中3例并发胰瘘，经治疗后痊愈出院。病理检查浆液性囊肿15例、潴留性囊肿3例、黏液性囊肿2例、淋巴上皮样囊肿1例。本组2例失访，19例获随访，随访时间8个月～7年，除1例因脑出血死亡，其余均健在，无复发。结论非肿瘤性胰腺真性囊肿好发于中年女性，无特征性临床表现，术前诊断准确率较低。对无症状患者不需手术治疗。有症状的、且影像学上不能与囊性肿瘤鉴别或随访期囊肿有增大趋势者宜手术治疗。     

经内镜治疗胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿多发生于急性、慢性胰腺炎和胰腺创伤后，若不治疗，常引起各种并发症，如破裂、感染、出血及压迫邻近器官导致梗阻症状等。目前治疗胰腺假性囊肿最有效的方法是外科引流，包括内引流术和外引流术。其中内引流术最常用，它是在囊肿与胃肠道之间造瘘，引流囊肿...     

脑内窥镜下手术治疗蛛网膜囊肿及颅内囊性占位性病变

随着现代科技的发展 ,脑内窥镜及其辅助装置不断改进 ,脑内窥镜手术不断发展和成熟 ,应用范围日益广泛 ,成为现代神经外科的重要组成部分。脑内窥镜手术具有以下特点 :1颅骨钻孔或小骨窗开颅 ,定位准确 ,对脑组织损伤小 ,符合微侵袭原则。2直视下观察、处理病变 ,减少了操作的盲目性。3操作简化 ,手术时间短 ,术中、术后并发症少。但脑内窥镜手术也存在一些局限性 ,如术中遇大量出血时难以止血 ;深部操作空间有限 ,辅助器械较多 ,增加了易感染因素等。目前 ,脑内窥镜技术主要用于治疗蛛网膜囊肿和颅内囊性占位性病变。1　蛛网膜囊肿蛛网膜囊…     

经皮经肝醋酸注射治疗肝囊肿

我们采用B超引导下囊肿穿刺和（或）置管引流注入高浓度醋酸治疗肝囊肿349个，现报道如下。[第一段]     

成人胆总管囊肿18例诊治分析

先天性胆总管囊肿多在幼年时发病，成年人发病少见。1995年2月～2005年2月，我们共收治先天性胆总管囊肿18例，疗效满意。现报告如下。     

假性胰腺囊肿的内镜治疗

目的 观察经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的疗效以及并发症，探讨新的微创治疗方法。方法 选择胰腺假性囊肿患者8例，均有2次以上外科手术史，再次外科手术难度较大。经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后，十二指肠乳头、主胰管括约肌切开，行内引流管置人或主胰管探条扩张治疗，囊肿消失后经内镜取出内引流管。结果 ERCP提示，3例囊肿与主胰管相通，l例囊肿压迫造成胆总管下段狭窄梗阻。置入内引流管5例；探条扩张治疗3例。术后l～4个月囊肿完全消失7例；l例囊肿缩小约l／3，临床症状消失，随访6个月囊肿未再缩小，转外科手术治疗。术后2例出现一过性血、尿淀粉酶升高，无严重并发症发生。结论：ERCP及其派生的治疗技术，治疗胰腺假性囊肿有效、安全，可作为胰腺假性囊肿的微创治疗方法。     

胰腺炎并胰腺囊肿62例诊疗分析

目的探讨胰腺炎并胰腺囊肿的预防和治疗方法。方法对我院62例胰腺炎合并胰腺囊肿患者的临床表现及治疗效果进行分析总结。结果上腹部压痛性包块是最具有诊断价值的体征，采用保守治疗有效率73．3％，采用手术治疗有效率97．9％。结论对于胰腺炎并胰腺囊肿的患者需要通过临床症状及体征表现做到早期发现，一经确诊则采取积极有效的治疗措施，在治愈胰腺炎的前提下根据不同患者胰腺囊肿特征选择手术治疗或非手术治疗方案，并通过合理使用抗生素、减少感染途径等措施预防胰腺囊肿的发生。     

DWI在颅内囊性病变鉴别诊断中的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像（DWI）对颅内囊性病变的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析102例临床及手术病理证实的颅内囊性病变（脑脓肿9例、胶质瘤25例、转移瘤19例、蛛网膜囊肿25、表皮样囊肿24例）患者的DWI信号特征及囊变坏死区表观扩散系数（ADC）。结果 9例脑脓肿中6例呈高信号,3例呈高低混杂信号;25例胶质瘤中,3例呈高低混杂信号,其余22例均为低信号;19例脑转移瘤中,单发病灶中1例为高信号,15例为低信号;3例多发病灶中,部分为高信号,部分为低信号;25例蛛网膜囊肿均呈低信号;24例表皮样囊肿均呈明显高信号。脑脓肿患者ADC值明显低于囊变坏死性脑肿瘤患者,P〈0．01;表皮样囊肿患者ADC值明显低于蛛网膜囊肿患者,P〈0．01。结论 DWI在脑脓肿和囊变坏死性脑肿瘤及蛛网膜囊肿与表皮样囊肿的鉴别诊断中具有重要价值。     

经腹腔镜治疗先天性肝囊肿的探索

经腹腔镜治疗先天性肝囊肿的探索许红兵萧荫祺李虎城杜国盛涂向群１９９３年４月以来我们在开展经腹腔镜胆囊切除术的基础上，成功开展了２５例经腹腔镜先天性肝囊肿切除与开窗术（简称腹腔镜肝囊肿切除开窗术），结果满意，现报告如下。一、资料与方法１．临床资料：本组...     

先天性肝囊肿的诊断和治疗

肝囊肿(liver cysts)指肝内出现的单发或多发的囊肿性病变，可分为先天性和后天性两大类，其中先天性囊肿占大多数，前者包括孤立性良性非寄生虫性囊肿、多囊肝和胆管性囊肿Caroli′s病等：后者包括新生物性囊肿、创伤性囊肿、寄生虫性囊肿等。随着B超等影像学诊断方法的广泛应用，肝囊肿已由过去的少见病而成为常见病，而伴随超声介入疗法的推广，使得该病的治疗取得了相当大的进展。本文就先天性肝囊肿的诊断和治疗作一综述。     

卵巢巧克力囊肿46例治疗体会

2002年1月-2006年12月,我们对46例卵巢巧克力囊肿患者采用囊肿穿刺加口服米非司酮治疗,效果满意。现介绍体会。     

腹腔镜治疗腹腔囊肿的体会

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜术式范围不断拓宽。自1993年3月～1998年7月间,我们应用腹腔镜技术治疗腹腔囊肿32例,结果满意,现报告如下。材料与方法一、临床资料:男15例,女17例;年龄23岁～76岁,平均52岁。囊肿直径45～12ｃｍ,其中肝囊肿14例,肾囊肿11例,肾上腺囊肿2例,脾囊肿、肠系膜囊肿、腹膜后囊肿、大网膜囊肿及脐尿管囊肿各1例。二、手术方法:术前置胃管,使用Ｏｌｙｍｐｕｓ公司或Ｗｏｌｆ公司腹腔镜手术系统,均采用气管插管全身麻醉、ＣＯ2人工气腹。于脐下缘作10ｍｍｔｒｏｃａｒ,置入0度或30度腹腔镜视管观察,根据腹腔内囊肿部位及…