颅脑损伤患者行气管切开后的呼吸道护理体会

气管切开是神经外科救治急重症，解除上呼吸道梗阻的最有效方法之一。由于重型颅脑损伤患者的免疫力下降，侵袭性的治疗和护理易加重肺部感染。2004年1月-2006年5月，笔者为31例颅脑损伤患者行气管切开术，术后采用了合理的吸痰、吸氧、呼吸道湿化等一系列护理措施，除1例外，其余患者未发生肺部感染。现将护理体会总结如下。     

重型颅脑损伤气管切开的护理

重型颅脑损伤病人病情危重,有不同程度的意识障碍,病人昏迷程度深、昏迷时间长,丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能,呼吸道分泌物、血污不能有效排除,且有不同程度的舌后坠等导致严重的呼吸道梗阻,危及患者的生命.在抢救重型颅脑损伤病人时,为保持其呼吸道通畅,临床多采用气管插管呼吸机辅助呼吸或气管切开.我院从2001年2月～2004年2月收治重型颅脑损伤病人167例,25例行气管切开,现将护理体会介绍如下.     

重型颅脑损伤患者早期气管切开对肺部感染与预后的影响分析

目的:研究探讨重型颅脑损伤患者早期气管切开对肺部感染与预后的影响。方法:选取我院2014年3月—2015年12月收治的重型颅脑损伤患者80例作为研究对象,并按照患者伤后气管切开的时间将其分为两组,伤后24 h内、24 h后行气管切开处理的患者各有40例,分别设为观察组和对照组,对两组患者治疗后的肺部感染发生情况、感染的控制效果及患者最终的预后情况等进行统计和比较。结果:观察组和对照组患者的肺部感染发生率分别为30.0%和87.5%,感染控制率分别为91.7%和51.4%,感染控制时间分别为(7.1±1.1)d和(13.9±2.0)d,病死率分别为10.0%和47.5%,均有观察组患者显著优于对照组患者的情况,差异有统计学意义(P0.05)。结论:重型颅脑损伤患者行早期气管切开有利于肺部感染发生率的降低和预后改善,值得临床推广应用。     

重型颅脑损伤气管切开术后护理体会

摘要：目的：探讨重症颅脑损伤患者气管切开术后护理。方法：收治重症颅损伤患者,行气管切开术后总结护理过程,预防肺部感染,保持呼吸通畅。结论：正确的护理方法可减少重型颅脑损伤患者气管切开后的并发症,提高重型颅脑损伤的治愈率。提高护理质量,迭到预防和控制感染。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会

重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)为5～8分的严重颅脑外伤[1],损伤病因复杂,病情危重,病死率高达30％ ～ 50％,多伴有不同程度的昏迷,伤后因颅内高压引起呕吐、误吸导致呼吸道不畅,加之患者昏迷时间较长,为了改善患者通气,挽救患者生命,减轻肺部感染的发生,常需立即或短时间内行气管切开术.其术后护理质量高低是关键.2010-01-2011-08,笔者对97例气管切开术后重型颅脑损伤患者进行护理,体会如下.     

鼻插管在重型颅脑外伤术后应用

重型颅脑外伤患者术后通常昏迷时间长，病情迁延，较易并发呼吸功能障碍，须较长时间应用人工气道，我院从2001年起开展纤维支气管镜引导下经鼻气管插管应用于重型颅脑外伤术后并发呼吸功能障碍患者，与同期行气管切开患者相比较，分析如下。     

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因及护理

重型颅脑损伤是脑外伤中最严重的损伤，其病情重，病程长，因此其并发症也较多。肺部感染是最常见并发症之一，其发生率高达40％。如患者因呕吐、脑脊液漏、颌面部外伤出血、胃管鼻饲等误吸容易引起吸人性肺炎；自身基础疾病免疫力低下，呼吸道侵袭性操作（如气管插管，气管切开，吸痰等）易引起医院获得性肺炎；长期卧床易引起坠积性肺炎；昏迷患者机械通气也易引起呼吸机相关性肺炎等。下面就收集的我科2005年至2009年重型颅脑损伤并发肺部感染病例进行原因分析和护理总结。     

颅脑损伤患者行气管切开后的呼吸道护理体会

气管切开是神经外科救治急重症,解除上呼吸道梗阻的最有效方法之一。由于重型颅脑损伤患者的免疫力下降,侵袭性的治疗和护理易加重肺部感染。2004年1月—2006年5月,笔者为31例颅脑损伤患者行气管切开术,术后采用了合理的吸痰、吸氧、呼吸道湿化等一系列护理措施,除1例外,其余患     

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理对策

重型颅脑损伤患者,病情危重,并发症多,肺部感染是常见的并发症之一。重型颅脑损伤病人均有不同程度的意识障碍,呼吸道分泌物不能自主排除,呕吐或返流物易逆流入呼吸道,引起呼吸道感染。气管插管、气管切开、吸痰等侵入性操作,增加了肺部感染的几率。     

142例重型颅脑损伤肺部护理

重型颅脑损伤病人，多伴有呕吐、误吸致呼吸道不通畅，肺部感染而使病情加重，积极早期行气管切开，加强肺部护理，可以缓解病情，降低病人的死亡率和致残率。我们自1996年7月至今共收治重型颅脑损伤569例，其中有142例行气管切开术，并注意加强肺部护理，取得了很好的疗效，现报告如下。     

颅脑损伤昏迷病人气管切开后的呼吸机护理体会

目的 :颅脑损伤昏迷患者气管切开后的呼吸机护理体会。方法:对16例颅脑损伤昏迷患者气管切开后呼吸机的护理进行综合回顾分析。结果:13例患者康复出院,2例呼吸道感染患者经抗感染治疗以及综合化的护理后也康复出院,1例患者因脑疝死亡。结论:对颅脑损伤昏迷气管切开后的患者进行妥善的呼吸气道管理可以减少其他并发症的存在,并加速患者的康复速度。     

重度颅脑损伤患者气管切开术后的气道护理

目的探讨如何科学有效地进行气管切开病人的呼吸道护理,从而控制或减少呼吸道感染,提高重型颅脑损伤病人的抢救成功率。方法回顾性分析和总结86例重度颅脑外伤气管切开病人的护理方法。结果采取有效的护理措施后,13例病人因颅脑损伤过重死亡外,73例(占84.9%)病人最终拔除气管套管,仅有7例发生肺部感染,占8.1%。结论对重型颅脑损伤病人气管切开后,严格无菌观念和无菌技术操作、做好基础护理、采取有效的气道湿化、吸痰、防止肺部感染,防止消化道呕吐物返流入呼吸道等措施是减少并发症的发生,提高治愈率的关键。     

重度颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理体会

重度颅脑损伤常出现呼吸节律的变化、呼吸骤停或昏迷造成呼吸不畅及痰液阻塞,导致肺部感染、脑缺氧使病情进一步加重.其病情重、复杂多变、并发症多、死亡率高,患者多呈昏迷状态,故早期积极行气管切开,维持呼吸道通畅,可有效缓解病情,降低病死率和致残率.现将我院2003年1月～2008年6月对41例重度颅脑损伤患者实施气管切开术后呼吸道护理体会报告如下.     

42例重型颅脑损伤患者气管切开的护理体会

目的:减少重型颅脑损伤并气管切开患者合并感染的机会,提高治愈率。方法:对42例重型颅脑损伤合并气管切开患者的护理过程进行回顾性分析总结。结果:40例治愈,2例病例因原发病恶化死亡。结论:有效的气管切开护理,为保持呼吸道通畅,提高患者的治愈率起着重要的作用。     

重型颅脑损伤患者肺部感染的预防

重型颅脑损伤患者昏迷状态时，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，极易发生误吸或痰阻塞，造成肺部感染和窒息的发生，加重患者的经济负担，危及患者的生命。笔者总结临床护理经验，早期对重型颅脑损伤患者的肺部进行预防治疗，降低了肺部感染的发生率，收到良好效果，现报道如下。     

规范性护理在重型颅脑损伤患者气管切开术后的应用

目的：探讨规范性护理在重型颅脑损伤患者气管切开术后的应用价值。方法：回顾分析2009．6-2011．6我院79例重型颅脑损伤气管切开术后患者采用规范性护理后的临床疗效。结果：79例中9例（11．39％）发生肺部感染,除2例（为院前感染）死于脑干功能衰竭,余感染均得到及时控制。9例中3例为院前感染,另6例（7．59％）合并有严重双侧肺挫裂伤及人院前误吸诱发肺部感染。结论：对重型颅脑损伤气管切开患者采取规范性护理,可有效控制肺部感染,减少呼吸道并发症,提高临床疗效。     

重型颅脑损伤气管切开术后护理体会

目的：探讨重型颅脑损伤气管切开的护理方法,提高护理质量。方法：回顾性分析2007年4月-2010年1月在我科救治的22例重型颅脑损伤气管切开患者的临床资料和护理方法。结果：22例患者中6例因颅脑损伤严重死亡,16例抢救成功恢复良好。结论：对重型颅脑损伤患者尽早采取气管切开支持呼吸,做好基础护理,有效的气道湿化,及时清除气道分泌物及防治并发症措施,可改善患者的预后。     

重型颅脑损伤33例气管切开术后的护理体会

目的：总结重型颅脑损伤气管切开的临床护理经验。方法：对33例重型颅脑损伤患者行气管切开术后进行精心护理，内容包括基础护理、净化病房空气、切口护理、呼吸道护理、堵管试验及拔管护理及心理护理等。结果：33例患者，32例顺利拔管，1例带管出院，没有出现死亡病例，无因护理不当导致痰痂堵塞气道，被迫拔除套管，及肺部感染等不良反应。结论：术后护理时要严密观察病情及精心护理，严格无茵操作，预防感染，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。     

重型颅脑外伤患者气管切开感染的预防及护理

重型颅脑外伤的病人昏迷者居多,咳嗽,吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物不能自主排出,病情重,病势急,常因并发呼吸功能障碍而窒息,因此气管切开是抢救病人的重要措施之一。而气管切开是项侵入性的操作,创伤大,术后留有疤痕,且伴有出血、气胸、皮下气肿、感染等并发症可能,其中以感染的发生率最高。重型颅脑外伤的患者若并发感染,则会延长住院时间,增加病人痛苦,甚至危及生命,给治疗及护理带来极大的困扰。因此对气管切开的患者感染的预防及护理就显得尤为重要。     

痰热清注射液治疗重型颅脑损伤患者气管切开并发肺部感染临床观察

目的观察痰热清注射液治疗重型颅脑损伤患者气管切开后并发肺部感染的临床疗效。方法将80例重型颅脑损伤气管切开后并发肺部感染患者随机分为治疗组和对照组,各40例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液静脉滴注。比较两组患者治疗后临床疗效及症状体征、炎症指标恢复正常时间。结果治疗组总有效率97.50%,高于对照组之77.50%(P0.05);治疗组症状体征、炎症指标恢复正常时间明显短于对照组(P0.05)。结论痰热清注射液治疗重型颅脑损伤患者气管切开后并发肺部感染的临床疗效显著,患者依从性好。