腰椎间盘突出症术后中远期并发症的原因分析及对策

随着腰椎间盘突出症手术的普及和接受手术患者的增加,国内外对该手术的优缺点及并发症的相关报道也逐渐增多.有关腰椎间盘突出症中远期手术疗效各家报道不一,优良率为83.8%～97.1%[1,2].以往将腰椎间盘术后中远期疗效不佳的原因归结于椎间盘突出症的复发,而现在普遍认为影响椎间盘突出症中远期疗效的原因是多方面的[3].笔者对1997至2007年我院手术治疗的220例腰椎间盘突出症患者中出现术后中远期并发症而再次就诊或手术的28例进行回顾性分析.     

小切口显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的观察小切口显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 72例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各36例,分别采用传统术式治疗、小切口显微镜下手术治疗。结果观察组治疗优良率高于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,术后NRS-101评分、ODI评分优于对照组（P均〈0.05）。结论小切口显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症疗效好、安全。     

小切口手术治疗腰椎间盘突出症106例报告

目的 探讨小切口手术治疗腰椎间盘突出症的技术方法及临床疗效.方法 对106例腰椎间盘突出症患者采用腰背正中小切口,在椎板间开窗行腰椎间盘髓核摘除,同时对神经根、侧隐窝进行潜行减压以及神经根松解.结果 106例患者中随访95例,随访时间6～23个月.按Nakai疗效标准,优83例,良8例,可4例,优良率占95.8%.结论 小切口椎板间开窗加潜行减压治疗腰椎间盘突出症创伤小、疗效确切,值得推广应用.     

开窗式手术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨开窗式手术治疗腰椎间突出症的临床疗效。方法对243例腰椎间盘突出症患者行开窗式手术治疗,对其疗效做出评价。结果 181例患者随访12个月以上,根据日整会JOA术后评分标准,平均改善率为77.79%,疗效显著。结论开窗式手术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,它具有切口小、出血少、术中对脊柱结构破坏少、对脊柱稳定性影响小、术后并发症少及患者康复比较快等优点。     

手术治疗腰椎间盘突出症98例疗效观察

目的回顾总结手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对98例经手术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。70例行单侧开窗式（棘突根部扩大）椎间盘摘除,25例行双侧开窗式（棘突根部扩大）椎间盘摘除,3例行全椎板切除减压,同时对神经根管（侧隐窝）进行探查松解。结果随访3个月~10 a,优良率81.6%。结论腰椎间盘突出症经保守治疗无效,对具有相对适应证的患者可行手术治疗。     

MED治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的观察后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法应用MED治疗腰椎间盘突出症86例。结果平均手术时间65min,平均术中出血量52ml,发生定位错误并神经根损伤1例,硬脊膜破裂1例。术后平均随访14个月,按照Nakai评价标准评定疗效,优64例,良16例,可6例,差0例,优良率为93．02％。结论MED治疗腰椎间盘突出症,疗效可靠、创伤小、出血少、对脊柱稳定性结构损伤小、术后恢复快,但可能出现神经根损伤等并发症。     

融合与非融合固定治疗多节段腰椎间盘突出症

目的探讨融合与非融合固定联合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用融合与非融合固定治疗腰椎间盘突出症患者22例,术后患者获得6～30个月、平均15个月的随访。采用视觉模拟评分法（VAS）及腰椎功能障碍指数（OD I）评定患者手术后疗效。结果术后无感染、神经根损伤、脑脊液漏等并发症发生。手术前后VAS及OD I分值改变差异有统计学意义。结论融合与非融合固定治疗腰椎间盘突出症减压效果明显、固定可靠,可有效减缓相邻椎间盘退变,是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

腰椎间盘突出症翻修的原因分析和应对方法

目的分析腰椎间盘突出症初次手术失败的原因,探讨翻修的应对方法和疗效。方法对2005-05以来收治的38例腰椎间盘突出症术后复发的原因进行分析,并实施翻修手术。结果翻修的主要原因为初次手术不够彻底、多间隙突出遗漏及术后出现腰椎失稳等。实施翻修手术后优28例,良6例,可3例,差1例。优良率为89.5%。结论对复发的腰椎间盘突出症实施椎间融合,后路椎弓根系统内固定术,可获得满意的疗效。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的配合与护理

腰椎间盘镜手术系统是近年来发展起来的一种治疗腰椎间盘突出症的新技术。自2000年以来,我院采用腰椎间盘手术系统治疗腰椎间盘突出症40例,效果满意,现将操作配合特点与护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男25例,女15例;年龄24～     

腰椎间盘突出症257例手术治疗体会

1991年3月～2004年11月,我们对257例腰椎间盘突出症患者行手术治疗,取得较好疗效。现介绍体会。     

老年人腰椎间盘突出症手术治疗52例分析

老年人腰椎间盘突出症手术治疗５２例分析陈晓华一、临床资料１９８３年１月至１９９５年１２月，手术治疗老年人腰椎间盘突出症５２例，占同期腰椎间盘突出症５９２例的８．８％。男３９例，女１３例；年龄６０～７５岁，平均６５．３岁。病程５个月至１８年，平均３年８...     

CT引导下经皮穿刺臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症68例

目的探讨在CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对68例腰椎间盘突出症患者采用臭氧治疗,对其疗效进行分析总结。结果术后随访3～18个月,根据改良Macnab标准,痊愈30例,显效20例,有效12例,无效6例,总有效率为91.1%。结论在CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症操作简单,安全,是一种有效的介入治疗方法。     

老年性腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗

1999年1月-2003年6月，手术治疗老年性腰椎间盘突出症52例，占同期腰椎间盘突出症的10.3％(52／504)。现就临床特点及手术治疗分析如下。     

小切口椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症

小切口椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症金乡县人民医院（２７２２００）李新军尹西平张峰１９９０～１９９５年，我们采用小切口手术治疗腰椎间盘突出症患者１１４例，疗效满意。现报告如下。临床资料：本组男４４例，女７０例；年龄１７～５９岁；病程２个月至２０年。病变...     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将50例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组（各25例）,对照组采用传统手术治疗,观察组采用椎间盘镜手术治疗,观察比较两组的手术时间、术中出血量、疗效、术前术后2周VAS评分及术后1周血清乳酸脱氢酶（LDH）、血清肌酸激酶（CK）、IL-6、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）水平。结果观察组的手术时间与对照组相近（P〉0.05）,其术中出血量少于对照组、优良率高于对照组、术后2周VAS评分优于对照组（P均〈0.05）,其血清LDH、CK、IL-6、CRP、ESR低于对照组（P均〈0.05）。结论椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症综合效果优于传统手术。     

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛及腰椎间盘突出症55例

目的观察经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗椎间盘源性腰痛及腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对16例椎间盘源性腰痛患者和39例腰椎间盘突出症患者进行PLDD治疗。采用腰背痛JOA评分法进行疗效评定并计算治疗改善率。结果本组55例均获得随访,穿刺均获得成功,无严重不良反应及并发症发生。随访时间6~24个月,16例椎间盘源性腰痛中,JOA评分优8例、良6例、可2例,优良率87.5%,39例腰椎间盘突出症患者中,优17例、良11例、可6例、差5例,优良率71.8%。结论 PLDD治疗椎间盘源性腰痛及腰椎间盘突出症疗效较好。     

老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式.方法 回顾性分析手术治疗60岁以上的腰椎间盘突出症68例的临床资料,包括开窗髓核摘除10例,半椎板切除减压突出髓核摘除12例,半椎板切除加椎间关节内侧部分切除、侧隐窝扩大、神经根管探查减压突出髓核摘除38例,全椎板切除减压突出椎间髓核摘除8例(其中4例伴有腰椎失稳,同时行椎弓根内固定加后外侧植骨融合术).结果 随访6个月～10年,疗效评定按Macnab标准,优48例,良8例,可6例,差6例,优良率为82.4%.结论 老年人腰椎间盘突出症手术治疗方式,应根据其临床特点选择半椎板切除,突出髓核摘除.     

腰椎间盘突出症48例围手术期的整体护理

目的 探讨腰椎间盘突出症患者围手术期的护理措施.方法 对48例腰椎间盘突出症患者,在手术前给予心理护理及相应的术前术后护理,手术后进一步加强康复功能锻炼指导.结果 患者全部康复出院,无术后并发症发生.结论 整体护理对腰椎间盘突出症手术治疗后的恢复有显著效果,临床上值得推广应用.     

骶管阻滞法加手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨骶管阻滞法加手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取1999—2005年我院收治的腰椎间盘突出症患者60例,均采取骶管阻滞法加手法治疗,观察疗效。结果患者中优42例,占70.0%;良10例,占16.7%;可6例,占10.0%;差2例,占3.3%。结论骶管阻滞法加手法治疗腰椎间盘突出症方法简便,而且相互补充,相辅相成,具有较好疗效,值得临床推广应用。     

极外侧型腰椎间盘突出症12例诊治体会

目的进一步提高极外侧型腰椎间盘突出症的诊治水平。方法回顾性分析12例疑诊极外侧型腰椎间盘突出症患者的诊治情况。结果 12例患者均行X线、CT及MRI检查,CT检查示12例椎间孔内、外有与椎间盘CT值相同的密度影。12例均行手术治疗,其中6例采用椎板间入路,3例椎板侧方入路,3例椎板间和侧方联合入路,摘除突出髓核。术后随访6个月～3a,疗效为优8例,良3例,可1例。结论极外侧型腰椎间盘突出症以CT扫描确诊率较高;根据病情选择手术入路、规范操作是提高手术效果的关键。