胸脐皮瓣在巨大感染创面修复中的应用

应用胸脐皮瓣修复四肢巨大感染创面１８例，其中岛状皮瓣移转６例，吻合血管的游离皮瓣移植１２例。皮瓣大小２６ｃｍ×１０ｃｍ～４０ｃｍ×１０ｃｍ，术后全部成活，伤口Ⅰ期愈合。此皮瓣修复感染创面优点：①血管外径粗，血供丰富，抗感染力强；②可形成肌皮瓣，用肌肉充填骨腔，有利于骨髓炎治愈；③皮瓣面积大，足以覆盖全长胫骨或尺桡骨等；④血管蒂长，移转或移植灵活     

胸脐皮瓣在四肢巨大创面急诊修复中的应用

我们应用胸脐皮瓣急诊修复四肢巨大创面１３例，其中上肢８例，下肢５例，岛状移转６例，吻合血管的游离移植７例。皮瓣大小２６ｃｍ×１０ｃｍ～４０ｃｍ×１２ｃｍ，皮瓣全部成活，伤口Ⅰ期愈合，以此皮瓣急诊修复四肢创面，具有血管外径粗，血管蒂长，皮瓣血供丰富，抗感染及愈合能力强，皮瓣面积大，覆盖面广等优点。皮瓣并可携带肋骨作为骨皮瓣移植，以同时修复骨缺损。     

吻合血管的肩胛皮瓣移植修复四肢软组织缺损

１９８３～１９９８年,我院采用吻合血管的肩肿皮瓣和骨皮瓣移植,修复四肢骨和软组织缺损８２例,完全成活７３例,部分皮肤坏死２例,失败７例,经随访效果良好,报道如下。 临床资料 本组男６３例,女１９例。年龄３岁～５８岁,平均２４岁。应用肩皮瓣移植修复软组织缺损７０例,其中肘部２例,前臂３例,手腕９例,胭窝１例,小腿９例,足背踝部３２例,足跟部１２例,足底 ２例。创面 ８ ｃｍ × ４ ｃｍ～２８ ｃｍ × １４ ｃｍ,肩皮胛面积８·５ｓｃｍ×４．５ｃｍ～３０ｃｍ×１５ｃｍ。应用肩胛骨皮瓣移植修复骨和软组织缺损１…     

胫骨大范围裸露的显微外科技术修复

目的 研究胫骨大范围裸露修复的最佳方法。方法 对３２２例患者，采用游离皮瓣移植术对侧胫后血管皮支为蒂的皮瓣逆行移转术，对侧胫后血管桥接游离皮瓣移值术修复。结果 ３２２例胫骨裸露范围为１２ｃｍ×３ｃｍ￣２４．０ｃｍ×３．５ｃｍ，用皮（肌）瓣覆盖胫骨均获成活，皮瓣与创缘有３００例Ｉ期愈合，２２例延期愈合，随访１￣５年，下肢功能均改善，无一例因胫骨失去皮肤覆盖而截肢，患者满意。结论 带部分腹直肌的胸脐皮     

联合皮瓣移植急诊修复下肢大面积软组织缺损

下肢外伤造成大面积软组织缺损 ,导致肌腱、血管、神经、骨关节外露。如何及时有效地修复创面 ,降低截肢率 ,恢复肢体的功能 ,是临床治疗的重要课题。我们自 1997年应用联合皮瓣移植 ,修复下肢大面积软组织缺损 8例 ,均获得成功。临　床　资　料本组男 7例 ,女 1例 ,年龄 8～ 5 5岁。致伤原因 :挤压伤 3例 ,碾挫伤 5例。皮瓣类型 :侧胸 下腹皮瓣 5例 ,胸脐 髂腹股沟皮瓣 3例。皮瓣面积最大 73ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 2 4ｃｍ× 14ｃｍ。4例创面污染严重 ,全身状况欠佳 ,急诊手术清创、骨关节固定、血管神经重建 ,创面以 1∶5 0碘伏纱布加压包…     

腓骨骨皮瓣修复胫骨和皮肤缺损

１９８７年８月～１９９４年１０月,我们应用吻合血管的游离腓骨骨皮瓣移植,修复胫骨和其上皮肤同时缺损６例,获得满意的效果。１　临床资料本组６例,男５例,女１例,年龄２２～４５岁。均为外伤性开放性胫腓骨骨折。骨折部位：左侧２例,右侧４例;胫骨中段３例,近端１例,远端２例。软组织缺损面积最小４ｃｍ×４ｃｍ,最大８ｃｍ×１４ｃｍ。骨缺损长度：３ｃｍ～１２ｃｍ。均为择期手术修复。切取的腓骨长度：７ｃｍ～１６ｃｍ,皮瓣大小：５ｃｍ×６ｃｍ～９ｃｍ×１６ｃｍ。供区创面１例直接缝合,５例采用游离植皮修复。４例术…     

胸脐皮瓣在巨大感染创面修复中的应用

应用胸脐皮瓣修复四肢巨大感染创面18例,其中岛状皮瓣移转6例,吻合血管的游离皮瓣移植12例。皮瓣大小26cm×10cm～40cm×10cm,术后全部成活。伤口Ⅰ期愈合。此皮瓣修复感染创面优点:①血管外径粗,血供丰富,抗感染力强;②可形成肌皮瓣,用肌肉充填骨腔,有利于骨髓炎治愈;③皮瓣面积大,足以覆盖全长胫骨或尺桡骨等;④血管蒂长,移转或移植灵活。     

筋膜蒂逆行皮瓣在四肢电烧伤修复中的应用

目的 探讨Ⅰ期修复四肢电烧伤创面又不损伤其主要动脉的方法。方法 采用四肢筋膜蒂逆行皮瓣,皮瓣面积最小为５ｃｍ×３ｃｍ,最大为１８ｃｍ×８ｃｍ（包括蒂长）,筋膜蒂宽为１．５￣４ｃｍ,长为３￣６ｃｍ不等,皮瓣最小长宽比例为１．６：１,最大为４．５：１,皮瓣可旋转１８０°,移转不呈现“猫耳朵”皱襞。结果 临床应用２０例３６个皮瓣,除个别皮瓣出现散在水泡,轻度肿胀外全获成功。结论 经１年以上承访,功能与外     

吻合血管的股前外侧及前内侧孪生皮瓣移植一例报告

患者男,２８岁。因右小腿撞伤后１０ｄ,于１９９７年４月１３日入院。查体:一般情况可,心肺无异常。右小腿中下段前内侧及前外侧皮肤软组织缺损,骨骼及肌腱外露,前外侧创面约８ｃｍ×６ｃｍ,前内侧创面约２０ｃｍ×８ｃｍ。胫、腓骨中段粉碎性骨折,创面污染较轻,末梢血液循环好。由于皮肤软组织缺损范围较大,用局部皮瓣转移不足以覆盖创面,而游离皮瓣移植则需两块皮瓣联合移植修复。因此我们拟定了在股前外侧皮瓣游离移植的基础上,行游离股前外侧及前内侧孪生皮瓣移植修复的治疗方案。皮瓣设计:股前内侧皮瓣以旋股外侧动脉降支的皮支穿出点…     

含脐旁血管蒂真皮下血管网薄皮瓣在手外伤的应用

１９９０年１０月至１９９１年９月，应用含脐旁血管蒂真皮下血管网薄皮瓣带蒂移植修复１１例手部挤压撕脱伤。最大皮瓣长２０ｃｍ，蒂宽６．５ｃｍ，远端宽１０．５ｃｍ，最小皮瓣长６．５ｃｍ，蒂宽２．５ｃｍ。除２例因热压伤伴感染的创面分析在术后９天和１１天断蒂外，其余均在５～７天断蒂。皮瓣成活良好。对本皮瓣的断蒂时间与优点进行了讨论。     

膝降血管为蒂组织瓣治疗濒临截肢二例

例１男，４０岁。８个月前右足跟被电梯挤伤，因骨髓炎，皮肤坏死入我院治疗。检查见：右足跟后大部缺损 １０ ｃｍ×５ ｃｍ，跟腱部分缺损。Ｘ线片示：跟骨结节内缘斜向跟骨底中部以后缺损。术前７ｄ局部消毒液浸泡，抗炎。术中彻底清除感染和坏死病灶，利用髂骨板重叠修形后，修复跟骨底外后缘。游离吻合股降血管关节支为蒂带内收肌结节，肌腱的股骨内侧髁骨膜（骨）瓣，修复重建跟后结节和跟腱。用隐血管隐神经皮瓣（１２ｃｍ × １０ ｃｍ）交腿移植修复跟骨后皮缺损。术中皮瓣隐神经与受区隐神经吻合。术后２个月移植骨愈合，皮瓣成活…     

第Ⅱ掌背动脉蒂掌背岛状皮瓣

介绍一种改良第Ⅱ掌背动脉皮瓣的新术式。方法　应用以第Ⅱ掌背动脉远端为蒂的旋转点的掌背岛状皮瓣,修复拇指创面７例,皮瓣面积１ｃｍ ×３ｃｍ～２ｃｍ ×４ｃｍ,血管蒂长６～７ｃｍ。结果 ７例皮瓣均成活,效果满意。结论当指背皮肤同时受损,而难以应用示、中指背岛状皮瓣时,可用此手部小型岛状皮瓣修复拇指创面。     

踝前血管逆行吻合的游离皮瓣修复小腿中下段创面

小腿中下段严重创伤后软组织坏死、缺损,易致胜骨、肌腱,甚至内固定物裸露,如小腿主干血管胫前或胫后动脉损伤时,组织瓣移植受区血管较困难［１］。我科自１９９５年以来采用内、外踝前血管作为受区血管逆行吻合游离皮瓣修复小腿中下段创面１２例,全部成活。 本组１２例,男１０例,女２例,年龄１６～４４岁。车祸伤７例,船绳绞伤 ３例,重物压伤 ２例。创面大小１２ ｃｍ×４ ｃｍ～１６ ｃｍ×７ｃｍ,分别使用股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣及背阔肌皮瓣修复,全部成活,皮瓣和创缘９例一期愈合,３例延期愈合,随访１～４年,下肢功能均…     

逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣治疗足部缺损

我院自 1994年开始 ,应用小腿逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复足部软组织缺损 2 1例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例 ,男性 19例 ,女性 2例 ;平均年龄 2 1 3岁。缺损部位 :足跟部 9例 ,足背 4例 ,足底 6例 ,前足 2例。缺损原因 :碾挫伤 9例 ,撕脱伤 6例 ,感染坏死 6例。程度 :肌腱外露5例 ,骨外露 7例 ,肉芽创面 9例。面积 :6 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～11 5ｃｍ× 2 4ｃｍ。皮瓣面积 :7 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 12ｃｍ× 2 5ｃｍ。皮瓣类型 :腓肠神经伴行血管蒂 12例 ,腓浅神经伴行血管蒂5例 ,隐神经伴行血管蒂 4例。2　手术操作　…     

逆行腓肠神经皮瓣在修复足部感染性缺损创面

自 1999年 11月至 2 0 0 1年 12月我们应用远端为蒂的逆行腓肠神经皮瓣修复足部感染缺损性创面 5例 ,其中皮瓣最大面积 9ｃｍ× 9ｃｍ ,均取得满意疗效。皮瓣的特点是以“血管化”的腓肠神经作为设计轴线 ,易于切取 ,不损伤下肢主要血管 ,适于临床推广。逆行腓肠神经皮瓣在修复足部感染性缺损创面$新疆乌苏解放军第十五医院@马海 $新疆乌苏解放军第十五医院@丘奕军 $新疆乌苏解放军第十五医院@李杨     

皮瓣肌皮瓣移位修复四肢感染创面

各种原因造成的较大面积软组织缺损 ,尤其是伴有感染 ,如不及时修复 ,常导致严重后果。自 1992年以来 ,我们采用转移皮瓣肌皮瓣修复感染创面32例 ,移位组织瓣全部成活 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 9～ 65岁。病程 1～ 14个月。其中上臂背侧皮肤撕脱感染、肱三头肌部分缺损、肱骨外露 2例 ,皮肤缺损分别为 7ｃｍ× 15ｃｍ与 6ｃｍ× 12ｃｍ ;手掌、手背、腕部、虎口部外伤与烧伤感染创面 10例 ,其中 4例肌腱神经损伤外露 ,皮肤缺损最大 7ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 6ｃｍ ;骶尾部褥疮 5例 …     

阴囊纵隔血管蒂皮瓣修复阴茎皮肤缺损二例

我们于 1 997年 1月和 1 998年 2月 ,应用阴囊纵隔血管蒂皮瓣移转一期修复阴茎皮肤大面积缺损2例 ,效果满意。1　临床资料例 1　男 ,2 6岁 ,已婚。因阴茎肿物 4个月入院。检查 :包茎 ,包皮内板系带处菜花样肿块 5ｃｍ× 5ｃｍ ,表面破溃、感染。经抗感染治疗后行肿块切除加包皮环切术 ,术后病检 :尖锐湿疣低度恶性变。在硬膜外麻醉下将阴茎前部腹侧皮肤于白膜浅面切除 ,按缺损大小设计阴囊纵隔血管蒂皮瓣 6ｃｍ× 4ｃｍ ,经皮下隧道移转修复创面。 8ｄ后拆线 ,皮瓣愈合良好。随访 1年皮瓣弹性、色泽与包皮基本一致 ,生理功能正常。例 2　男 …     

股前外侧皮瓣修复髂部褥疮四例

１临床资料 ４例均为男性,年龄２４～３８岁,均为外伤性胸腰椎骨折伴截瘫,完全截瘫３例,不完全１例。损伤平面：胸１１,２例;胸１２,１例;腰１,１例。３例为右侧骼部褥疮,１例为双侧,共５处,褥疮持续时间：１～８个月,平均３．５月。创面９ｃｍ×７ｃｍ～１５ｃｍ×ｃｍ。１处褥疮因创面坏死组织较多,先行清创２周后择期手术。另４处均行清创一期皮瓣修复。褥疮都深及骼骨,有２例骶部曾有褥疮已治愈,其余部位均未见褥疮。皮瓣面积最大１６ｃｍ×９ｃｍ,最小１０ｃｍ×８ｃｍ。供区均直接缝合,仅１处有皮缘表浅感染,短期…     

胫骨大范围裸露的显微外科技术修复

目的研究胫骨大范围裸露修复的最佳方法。方法对３２２例患者，采用游离皮瓣移植术对侧胫后血管皮支为蒂的皮瓣逆行移转术、对侧胫后血管桥接游离皮瓣移植术修复。结果３２２例胫骨裸露范围为１２ｃｍ×３ｃｍ～２４．０ｃｍ×３．５ｃｍ，用皮（肌）瓣覆盖胫骨均获成活，皮瓣与创缘有３００例Ⅰ期愈合，２２例延期愈合。随访１～５年，下肢功能均改善。无一例因胫骨失去皮肤覆盖而截肢，患者满意。结论带部分腹直肌的胸脐皮瓣、带部分肌肉的阔筋膜皮瓣、肩胛侧胸联合皮瓣游离移植是修复胫骨大范围裸露的良好方法。     

带蒂脐旁轴型皮瓣修复上肢皮肤缺损

带蒂脐旁轴型皮瓣是以腹壁下动脉的脐旁穿支为蒂的皮瓣。应用该皮瓣修复５例上肢瘢痕创面均获成功。其中２例修复手背瘢痕，１例修复肘部瘢痕，１例修复手掌瘢痕，１例修复肘部创面。皮瓣最大面积２３ｃｍ×１０ｃｍ，最小面积１６ｃｍ×７ｃｍ，蒂部形成管状。术后石膏固定，３周后断蒂，皮瓣全部成活。该皮瓣血管恒定，切取容易。适用于修复手掌、手背、腕部及前臂近端，特别是肘部的瘢痕或创面。