掌背动脉的解剖和临床应用观察

为了解掌背动脉的解剖资料，对４３只成人尸体手第１～４掌背动脉解剖发现：第１掌背动脉８６％由桡动脉发出，１４％由拇指主要动脉或桡动脉浅支替代，第２掌背动脉８６％起自腕背动脉，第３、４掌背动脉６７％由腕背动脉与掌深弓深支吻合而成。第１～４掌背动脉有皮支４～８支。并有远近两个吻合点。掌背血管具有多源性和吻合丰富的特点，且分布优势在掌指关节。设计皮瓣手术切取方便，特别适用于手指皮肤软组织缺损的修复。临床已应用１２例。     

掌背动脉的解剖和临床应用观察

为了解掌背动脉的解剖资料,对43只成人尸体手第1～4掌背动脉解剖发现:第1掌背动脉86％由桡动脉发出,14％由拇指主要动脉或桡动脉浅支替代,第2掌背动脉86％起自腕背动脉,第3、4掌背动脉67％由腕背动脉与掌深弓深支吻合而成。第1～4掌背动脉有皮支4～8支。并有远近两个吻合点。掌背血管具有多源性和吻合丰富的特点,且分布优势在掌指关节。设计皮瓣手术切取方便,特别适用于手指皮肤软组织缺损的修复。临床已应用12例。     

以掌背动脉为蒂尺骨远段背侧骨瓣移位术的应用解剖

目的 为以掌背动脉为蒂的尺骨远段背侧骨瓣移位修复第３、４、５掌骨头缺损提供解剖学依据。方法 在３０侧成人上肢标本上解剖,观察腕背动脉网的构成及分支。结果 腕背动脉网由桡动脉及尺动脉腕背支及与骨间后动脉终末支,骨间前动脉腕背支吻合形成,由该网发生第２、３、４掌背支,第２、３、４掌背动脉由掌背支与掌深弓所发深支吻合而成。结论 以第３、４掌背动脉为蒂的尺骨远端背侧半片骨瓣,可修复第３、４、５掌骨头缺损。     

桡动脉腕背分支为蒂的手背逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨手背部桡动脉腕背分支为蒂的三种逆行岛状筋膜皮瓣的手术方法及临床应用。方法桡动脉在腕背鼻烟窝穿出,与尺动脉掌深弓吻合之前,发出腕背皮支、第1掌背动脉、拇指背侧支以三支动脉为蒂,形成逆行鼻烟窝皮瓣、第1掌背动脉皮瓣、拇指背侧动脉皮瓣,修复虎口挛缩和指、示指、腕掌、腕背侧皮肤缺损。结果切取桡动脉腕背皮支逆行岛状皮瓣13例,修复拇指、虎口、指、腕掌、腕背组织损伤及缺损。术后随访皮瓣外形及手功能恢复效果满意。结论桡动脉腕背分支行岛状筋膜皮瓣血运好,质地柔软,切取方便,不牺牲主要动脉,是修复手部皮肤缺损的一种简单安全、损伤小的方法。     

带掌背动脉的逆行掌骨关节面复合组织瓣修复手部骨关节缺损

在手各掌骨间隙背侧，走行有４条掌背动脉，在各掌骨头之间，无发出一条恒定的吻俣支，与指掌侧总动脉或其分支相连，构成掌骨掌背动脉的血管吻合网，并有二条小静脉伴行，与腕背侧血管网吻合向腕掌关节和掌骨供血。     

用带掌背神经的腕掌背侧逆行岛状皮瓣再造手指

在手各掌骨间隙背侧，走行有４条掌背动脉，在各掌骨头之间，均发出一条恒定的吻合支，与指掌侧总动脉或其分支相连，构成血管吻合网，并有２条小静脉和１条掌背神经伴行，并发出数条分支，通过网状血管向腕掌背侧皮瓣供血。自１９９３年１２月以来，设计由２条相邻掌背动脉供血，带掌背神经的腕掌背侧逆行岛状皮瓣，应用废弃的手指骨肌腱支架或游离髂骨移植，再造手指１４例，其中３例是手指脱套伤，获得成功，切取皮瓣最大面积达９     

月骨豌豆骨的血供及其临床意义

本研究用注射、解剖、化学清洁和组织透明法，观察了７４侧不同年龄（３～８９岁）新鲜尸体月骨和豌豆骨的血供。月骨的滋养动脉可分成掌侧、背侧两组。掌侧组动脉主要严重掌侧桡腕弓，背侧组动脉来自腕背弓和背侧桡腕弓。根据月骨滋养动脉的入骨部位、数量及骨内的吻合情况，可将月骨分成两大类。豌豆骨的滋养动脉主要来自尺动脉、尺动脉腕背支和尺动脉掌深支，这些动脉的分支在豌豆骨的关节囊外形成一个完整的动脉坏。本文对某些临     

小鱼际皮瓣的显微解剖学观察

对小鱼际皮瓣进行显微解剖观察，发现其血供来源为：（１）尺动脉主干发出３￣７个皮支，其中１支较恒定称之为尺动脉小鱼际皮支；（２）小指固有动脉发出４￣６皮支营养该区域；（３）尺动脉深支发出的皮支、肌皮支。其静脉回流为：（１）动脉皮支的伴行静脉；（２）手掌侧皮下静脉网。其神经支配为尺神经浅支发出的１￣２个皮支。小鱼际皮瓣有独立的动、静脉及神经支配，我们认为应用此皮瓣来修复大鱼际区、腕掌侧及手指皮肤缺损是     

第一掌骨背侧岛状皮瓣逆转拇指再造

桡动脉深支于穿第一掌骨间隙之前,在第一掌骨底背侧附近,发出第一掌背动脉,该动脉常分三支至拇指背面桡、尺侧及食指背面桡侧。桡动脉深支穿第一掌骨间隙至手掌之后,立即发出拇主要动脉,亦常分三支至拇指掌面桡、尺侧及食指掌面桡侧。作者经解剖     

手背尺侧逆行岛状皮瓣的解剖学及临床应用

目的　为手背尺侧逆行岛状皮瓣移位术提供解剖学基础。　方法　 40侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体上肢标本 ,解剖观察尺动脉腕背支的起始、走行、分支分布以及远端吻合情况。临床应用 2例修复机器轧伤环、小指 ,软组织缺损范围为 4.5～ 5.0 cm× 2 .0～ 3.5 cm。　结果　尺动脉腕背支于豌豆骨上 (3.9± 1 .2 ) cm始于尺动脉 ,外径 (1 .3± 0 .2 ) mm,分出升支、降支。降支为腕背支的延续 ,经第 5掌骨尺侧缘直达掌骨头颈处与小指动脉尺侧支或掌深弓小鱼际支相吻合占 70 % ;降支至豌豆骨附近变为纤细 ,由小指动脉尺侧支或掌深弓小鱼际支上行与之吻合占 30 % ;吻合外径 (0 .5± 0 .1 ) mm。临床应用的 2例 ,术后创面 期愈合 ,随访 3～ 4个月手指功能恢复正常。　结论　尺动脉腕背支降支为蒂的手背尺侧逆行岛状皮瓣 ,以豌豆骨下 5 cm为皮瓣旋转点 ,适用于手背及邻指软组织缺损修复 ,也可制成带神经、肌腱和骨片的复合组织瓣     

前臂背侧血管分布特点与皮瓣设计

目的：通过成人前臂背侧血管的解剖学观测，为临床选用皮瓣提供依据。方法：用５０例上肢标本，对前臂背侧血管的分支分布和吻合进行详细的解剖学观察和分析。结果：骨间后动脉和骨间前动脉腕背支是前臂背侧的营养血管，动脉间以及与尺、桡动脉腕背支相吻合。结论：本研究为下述血管为蒂的三种逆行皮瓣，提供了可靠的解剖学依据：（１）以桡动脉腕背支为蒂前臂背侧中下段皮瓣；（２）以骨间前动脉腕背支的尺侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段尺侧皮瓣；（３）以骨间前动脉腕背支的桡侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段桡侧皮瓣。上述皮瓣可携带骨膜、骨质，用于手部创伤的修复。     

第二跗跖部分关节移植重建拇腕掌关节的应用解剖

目的 为第二跗跖部分关节移植重建拇腕掌关节提供解剖学基础。方法 30侧红色乳胶灌注的成人下肢标本，解剖观测第二跗跖关节背侧血供起源、走行、分支分布及吻合。结果 第二跗跖关节有明显的多源性供血特点，其背侧血供源于以下动脉：足背动脉2～6支，第一跖背动脉1～3支，第二跖背动脉3～6支，弓状动脉3～7支，跗外侧动脉2～5支。上述动脉的骨膜支外径在0．1～1.0mm之间，在第二跗跖关节周围吻合成骨膜动脉网。结论 吻合血管的第二跗跖部分关节移植的设计具有可行性，依据血管的分布规律，可设计4种不同血管蒂的第二跗跖部分关节移植，用于重建拇腕掌关节。     

第一掌骨背侧血管蒂岛状皮瓣的应用解剖

目的研究第一掌骨背侧４种血管蒂岛状皮瓣的应用解剖学基础。方法对３２只新鲜尸手标本,分别行血管染料灌注、血管造影、透明标本后,进行显微解剖学观察。结果（１）桡动脉腕背支、拇指桡侧指背动脉、第一掌背动脉的拇指尺侧支、拇指桡掌侧动脉掌指关节周围支、拇主要动脉分出的拇指尺侧指背动脉等５支血管,共同构成第一掌骨背面区域筋膜层的血管网;并与拇指背皮神经呈节段性伴行。（２）供区内有２条同行浅静脉干,存在静脉瓣膜。结论该供区可设计成拇指桡侧指背动脉、拇指桡侧血管筋膜蒂、拇指尺侧指背动脉筋膜蒂和拇指背皮神经伴行血管蒂等４种类型的岛状皮瓣,可顺行或逆行移位修复创面。     

骨间前动脉腕背支尺骨膜瓣修复三角纤维软骨的解剖学基础

目的为三角纤维软骨修复提供新的手术方法.方法在40侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体标本上,解剖观测骨间前动脉腕背支的走行、分支及分布.结果骨间前动脉腕背支在伸肌腱深面贴骨间膜背侧下行至尺骨茎突上(1.6±0.8)cm处分为内、外侧终支,并分别与尺动脉腕背支、桡动脉腕背支吻合.腕背支近端较恒定地发出尺、桡侧骨皮支,其中尺侧骨皮支经伸肌间隙沿尺骨小头走行,沿途分出皮支和尺骨骨膜支.尺侧骨皮支长(1.4±0.7)cm,外径( 0.9±0.2)mm,可提供3.1cm×3.2cm×0.3cm尺骨远段背侧骨膜瓣.结论可以尺动脉腕背支为蒂设计尺骨远端骨膜瓣转位修复三角纤维软骨的新术式.     

骨间掌动脉背侧支岛状皮瓣的临床应用

我们应用骨间掌动脉背侧支岛状皮瓣修复手部皮肤缺损 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　应用解剖骨间掌动脉在旋前方肌上缘分为两支 ,一支为主干延续支 ,在旋前方肌深面走向远端 ,终于腕掌侧动脉网 ,另一支穿过骨间膜成为背侧支 ,于拇短伸肌、指总伸肌间隙向远端走行 ;在拇短伸肌肌腹肌腱移行处发出皮支 ,其长约 3.0 cm,动脉直径约 1mm,行至筋膜内分出上行支、下行支。上行支走向前臂近端桡侧与骨间背动脉桡侧支之降支形成吻合。背侧支主干向远端走行时分为两支 ,加入腕背动脉网。静脉回流以伴行静脉呈迷宫式途径回流。若头静脉也包括在皮瓣内 ,…     

以掌背动脉为蒂的手背逆行多种组织移植

自１９８９年４月以来，通过对１４侧新鲜成人上肢标本的显微解剖观察，发现手的各掌背动脉末端在距指蹼皮肤游离缘１．５ｃｍ内，均发出一条恒定的吻合支与指掌侧总动脉或其分支相连，该支长度１１～１４ｍｍ，外径０．４～０．８ｍｍ，有两条小静脉伴行。以此吻合支为轴，以掌背动、静脉为蒂，设计了手背逆行岛状皮瓣，掌骨瓣和带神经、肌腱、皮肤的复合组织瓣，临床应用２８例，用于修复手指的皮肤、肌腱和神经缺损，及指骨不连的     

第一掌背动脉在拇指撕脱性离断再植中的应用

第一掌背动脉为桡动脉自腕背发出的一分支,沿第一骨间背侧肌浅面远行,解剖恒定。我院手外科自１９９４年以来,采用第一掌背侧动脉转位一期再植拇指旋转、压砸性撕脱离断８例。成活５例,部分成活１例,失败１例,报道如下：１临床资料本组共８例,均为男性。年龄１７～...     

骨间前动脉腕背支尺骨膜瓣修复三角纤维软骨的解剖学基础

目的:为三角纤维软骨修复提供新的手术方法。方法:在40侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体标本上,解剖观测骨间前动脉腕背支的走行、分支及分布。结果:骨间前动脉腕背支在伸肌腱深面贴骨间膜背侧下行至尺骨茎突上(1.6±0.8)cm处分为内、外侧终支,并分别与尺动脉腕背支、桡动脉腕背支吻合。腕背支近端较恒定地发出尺、桡侧骨皮支,其中尺侧骨皮支经伸肌间隙沿尺骨小头走行,沿途分出皮支和尺骨骨膜支。尺侧骨皮支长(1.4±0.7)cm,外径(0.9±0.2)mm,可提供3.1cm×3.2cm×0.3cm尺骨远段背侧骨膜瓣。结论:可以尺动脉腕背支为蒂设计尺骨远端骨膜瓣转位修复三角纤维软骨的新术式。     

第二掌背动脉岛状皮瓣的临床应用

目的：通过解剖学研究，设计第２掌背动脉岛状皮瓣，临床修复手部皮肤缺损，获得成功。方法：对５０只经动脉灌注红色乳胶的成人手标本，在放大镜下观察第２掌背动脉及伴行静脉的起端，皮支、终末支的走行；测量血管各部位的直径。结果：第２掌背动脉终末支分布于第２指蹼、示中指近节皮肤；皮支和其它掌背、掌指动脉间有丰富的吻合支。临床应用８例，顺行皮瓣７例，逆行１例。修复手背、拇指皮肤缺损，皮瓣全部成活。结论：临床应用第２掌背动脉为蒂的岛状皮瓣时，可设计成顺行或逆行皮瓣，均能成活。     

带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折

目的介绍带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折的手术方法和疗效。方法2000年3月始,设计带桡动脉腕掌支蒂的桡骨瓣,对12例新鲜不稳定腕舟骨骨折进行骨瓣植入加AO空心加压螺钉固定术。结果术后12例全部获得随访,随访时间7~35个月。X线片显示腕舟骨骨折均在术后2~3个月获得骨性愈合,愈合率达100%。腕关节活动度为1例腕掌屈60°,背伸50°;11例腕掌屈达70°~80°,背伸45°~55°。腕关节活动时无疼痛。结论桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长、血供可靠等优点,适用于新鲜不稳定腕舟骨骨折的治疗。