术中持续有限扩张术的临床应用

自１９９３年５月以来，临床应用术中持续有限扩张术（ＩＳＬＥ），为２１例病人进行即刻创面修复。其中１８例效果良好，３例效果欠佳，临床有效率达８５．７％。实践证明，ＩＳＬＥ可成功地应用于全身各部位。其临床效果与组织缺损的宽度和扩张后所增加的皮肤组织量以及持续扩张的时间有关。     

短程持续组织扩张技术的临床应用

目的：研究住院周期最短的理想快速扩张法。方法：选择１１７例皮肤瘢痕患者,分成间断快速扩张组（ＩＦＴＥ）和短疗程持续扩张组（ＳＰＴＥ）。ＩＦＴＥ组采用平行切口埋植扩张器,术后１０天开始作间断快速扩张。ＳＰＴＥ组经垂直小切口埋植扩张器,术中大量注水扩张,术后持续扩张。结果：所有患者均顺利完成快速扩张并获得满意治疗效果。ＩＦＴＥ组平均扩张时间１６．８天,平均住院时间为４５．３天。ＳＰＴＥ组平均扩张时间为     

一次性软组织扩张的实验研究

为了探索一次性软组织扩张的可能性，应用激光多普勒微循环血流仪（ｌａｓｅｒｄｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｍｅｔｅｒ，ＬＤＦ），在９只健康雄性白色乳猪躯干部作一次性软组织扩张术（ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｕｓｔａｉｎｅｄｌｉｍｉｔｅｄｅｘｐａｎｓｉｏｎ，ＩＳＬＥ），共对５４个ＩＳＬＥ扩张的皮肤进行微循环监测，同时对扩张囊内压力与ＩＳＬＥ皮肤血流的相关性及ＩＳＬＥ皮肤病理学变化进行了探讨。结果表明：一次性扩张的皮肤，其微循环灌注量显著高于对照组，可提供更多的额外皮肤。为临床应用一次性软组织扩张技术提供了实验依据     

术中持续有限扩张术的临床应用

自1993年5月以来,临床应用术中持续有限扩张术(ISLE),为21例病人进行即刻创面修复。其中18例效果良好,3例效果欠佳,临床有效率达85.7%。实践证明,ISLE 可成功地应用于全身各部位。其临床效果与组织缺损的宽度和扩张后所增加的皮肤组织量以及持续扩张的时间有关。     

组织扩张术囊上皮肤来源、扩张率和回缩率研究

目的探讨恒压持续快速扩张的可行性。方法用白色小家猪１２只（１７．５±２．７１ｋｇ）、长方形硅胶扩张器（１８０ｍｌ）２４只作持续快速扩张术（ＣＴＥ）和常规间断扩张术（ＩＴＥ）对比研究。结果ＣＴＥ组６天完成扩张，ＩＴＥ组２７天完成扩张，两组扩张囊内平均实际液体量、扩张囊外皮肤总面积和皮肤回缩率相同（Ｐ＞０．０５）。ＣＴＥ组的皮肤净增面积和皮肤组织扩张率小于ＩＴＥ组（Ｐ＜０．０１）；ＣＴＥ组皮肤移行面积明显大于ＩＴＥ组（Ｐ＜０．０１）。结论恒压持续扩张术具有速度快的优势和某些与ＩＴＥ相似的性质，可用于局部皮肤病变或缺损的修复，但广泛性皮肤病的治疗仍应选择常规间断扩张术     

皮肤扩张术后的组织退行性研究

目的 探讨扩张术对皮肤的损伤及退行性变作用。方法 选择常规间断扩张和持续恒压扩张术各9例，在扩张皮瓣术中切取标本组织病理学分子生物学及透射电子显微镜观察。结果 扩张可引起毛细血管出血，损伤修复纤维（网状纤维和弹力纤维）增生，微小动脉血栓形成，成纤维细胞凋亡增加，胶原纤维溶解。常规间断扩张后皮肤以退行性变为明显，持续恒压扩张后皮肤急性损伤明显。结论 扩张刺激可引起组织急性损伤和退行性变，提示常规扩张时间不能过长，持续扩张不宜过快。     

腹腔镜胆总管探查球囊导管扩张胆管狭窄内涵管引流术28例

我院 1999年 8月至 2 0 0 1年 2月采用腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)和腹腔镜胆总管探查术 (ＬＣＤＥ)结合耐高压球囊导管施行Ｏｄｄｉ括约肌或胆管扩张术(ＬＰＢＤ)、胆道内涵管引流术 (ＬＰＢＤＥ)和即时缝合术 (ＬＰＢＤＰ) 2 8例。1.一般资料 :本组 2 8例 ,男 11例 ,女 17例 ,年龄 36～ 77岁。继发性胆总管结石 2 1例 ,原发性肝胆管结石 7例。全部病例均有不同程度黄疸。诊断主要依据Ｂ超 ,静脉胆道造影 (ＩＶＣ) ,内镜逆行胆道造影 (ＥＲＣ) ,经皮肝穿刺胆道造影 (ＰＴＣ)和术中胆道造影 (ＩＯＣ)确诊。仪器采用德国Ｓｔｏｒｚ电视腹腔镜系…     

持续滴注恒压快速扩张术的临床应用一种简易恒压持续扩张术

探讨一种简单易行持续恒压快速皮肤软组织扩张术。方法：用普通输液瓶和一次性输液器作注水装置向扩张器内持续滴注的方法进行快速扩张，并改进设计了扩张器的注水部分，使这种滴注扩张更方便易行，临床治疗１１ 例共１５ 只扩张器。结果：术后３～５ 天开始注水，平均注水时间为１０ 天，平均注水容量为２２０ｍｌ，注水完成７～１０ 天后进行第二次手术，效果良好，无１ 例皮肤坏死或扩张器外露等并发症发生。结论：持续滴注恒压扩张术具有扩张速度快，简单易行，安全可靠的优点。     

皮肤扩张术机理探讨

目的 探讨皮肤扩张术（Ｓｋｉｎ ｅｘｐａｎｓｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｄｅ,ＳＥＴ）的机理。方法 以家犬为动物模型,应用显微分光光度计及放射微球技术,对扩张后皮肤表皮有丝分裂及皮瓣微循环进行了测定。结果 （１）被扩皮肤表皮明显增厚;（２）基底细胞有丝分裂较对照组显著增强;（３）皮瓣微循环较即刻皮瓣显著增强。结论 （１）ＳＥＴ并非仅以代偿为基础,而复制了新的“剩余”皮肤。（２）增强了皮瓣微循环,增大皮     

导向扩张术的临床应用

为了提高颈、腹部等基底无硬组织支撑的皮肤扩张效率,减轻扩张囊下组织受压及由此产生的并发症,1996年以来,我们采用了导向扩张技术,效果较好。1　手术方法确定了扩张器置入区域和选择好扩张器后,依据扩张器的大小形状,预制2ｍｍ厚的有机玻璃减压垫板,与置入区的纵横向弧度、凹凸等相一致,力求能紧密贴合。术中完成皮下分离后,先置入减压垫板,再于减压垫板和皮肤之间置入扩张器。术后常规注水扩张。2　临床资料　本组13例,男6例,女7例。年龄17～46岁。置入16个扩张器,颈部14个,腹部2个。13个扩张器获得成功,3个扩张器在扩张晚期出现垫、囊外…     

头皮扩张术修复瘢痕性秃发

目的：总结头皮扩张术治疗瘢痕性秃发的临床应用经验与教训。方法：回顾1988年1月至2000年12月应用头皮扩张术修复瘢痕性秃发136例。统计秃发面积，扩张容量，修复面积，修复效果，并发症及其原因。结果：本组秃发区大于100cm^2者67例，平均面积103cm^2，共放置容量为140ml-450ml扩张器261个，一次性完全修复秃发者120例，10例经一次头皮接力扩张术或延期再扩张术后完全修复。6例遗留较小面积秃发区。平均4ml扩张容量能修复1cm^2秃发面积。并发症发生率为22％。手术并发症为14．7％，扩张器质量并发症7．3％，影响手术效果的并发症为7．3％。结论：皮肤组织扩张术是修复瘢痕性秃发较理想的方法，平均4ml扩张容量能修复1cm^2秃发面积。提高扩张器质量，重视提高外科基本操作技能可降低头皮扩张术较高并发症的发生率。     

皮肤软组织扩张术临床应用研究进展

皮肤软组织扩张术临床应用研究进展程宁新，陈一飞皮肤软组织扩张术（ＳＯｆｔｔｉｓｓｕｅｅｘｐａｎｓｉｏｎ下简称ＳＴＥ）为近年来出现的一项新技术，已受到广泛的重视和应用，本文就其临床应用的进展进行综述。ＳＴＥ的方法改进过量扩张，快速扩张，术中持续有限扩张...     

皮肤扩张术后的组织退行性变研究

目的探讨扩张术对皮肤的损伤及退行性变作用.方法选择常规间断扩张和持续恒压扩张术各9例,在扩张皮瓣术中切取标本作组织病理学、分子生物学及透射电子显微镜观察.结果扩张可引起毛细血管出血,损伤修复纤维(网状纤维和弹力纤维)增生,微小动脉血栓形成,成纤维细胞凋亡增加,胶原纤维溶解.常规间断扩张后皮肤以退行性变为明显,持续恒压扩张后皮肤急性损伤明显.结论扩张刺激可引起组织急性损伤和退行性变,提示常规扩张时间不能过长,持续扩张不能过快.     

头皮扩张术治疗永久性秃发的护理

头皮扩张术治疗永久性秃发的护理上海第二医科大学附属新华医院陈颖头皮扩张术是通过埋置软组织扩张器，经注射生理盐水，使头皮逐渐增加面积再切除头皮疤痕行头皮成形。我科１９８９～１９９４年对１０２例大面积永久性秃发患者施行头皮扩张术，效果良好。１临床资料与方...     

皮肤软组织扩张术并发症分析及其防治

目的：通过临床上组织扩张器的应用，观察并发症及对其处理，来减少此类手术并发症的发生。方法：我们总结自1998年以来45例病例，56个扩张器手术所发生的并发症，并就其原因及防治进行讨论。结果：45例病例中，发生并发症4例。结论：组织扩张术虽未见发生危及生命或毁形的并发症，但常见并发症发生率较高，影响了施术效果，因此术者在扩张术中应对其全面了解并掌握，严格掌握适应证，取得患者的充分配合，重视扩张过程中的各个环节，以防患于未然。     

新月体肾炎33例临床与病理分析

新月体肾炎３３例临床与病理分析王自力，刘玉春，邹万忠，潘缉圣，王海燕ＴＨＥＰＲＯＧＲＥＳＳＩＶＥＣＲＥＳＣＥＮＴＩＣＧＬＯＭＥＲＵ－ＬＯＮＥＰＨＲＩＴＩＳＣＬＩＮＩＣＯＰＡＴＨＯＬＯＧＩＣＡＮＡＬＹＳＥＳＯＦ３３ＣＡＳＥＳＷａｎｇＺｉｌｉ；ＬｉｕＹｕ...     

bFGF和硫糖铝在组织扩张术中的应用

目的：探索碱性居纤维细胞生长因子（bFGF）和硫糖铝在扩张术中的临床应用方法与效果。方法：皮肤瘢痕及鼻尖缺损患者共12例，经病变外边缘垂直切口埋置扩张器23个，持续恒免疫组化检测。结果：术后1－3d即可开始持续扩张，平均扩张时间为8．9d；第一、二期手术间隔平均13．5d，平均住院时间为28．4d。扩张后皮肤软组织即时回缩率平均25．7％，皮瓣全部皮活。组织学、PCNA检测显示表皮层明显增厚、细胞层数增加，胶原纤维排列较密，弹力纤维、成纤维细胞、毛细血管密度增高；增生期基底细胞增多，分布广泛。结论：采用此法扩张速度快，能明显缩知疗程，提高皮瓣质量，改善治疗效果。     

持续注水快速皮肤软组织扩张术的临床应用

目的　探讨一种简单易行的持续快速皮肤扩张方法及其临床应用。方法　选择 2 2例瘢痕、色素痣及毛细血管瘤患者 ,Ⅰ期手术在病变内设计垂直小切口埋置扩张器 ,术后第 2天开始用微量推注泵做持续注水扩张。注水结束后 3～ 5d行Ⅱ期手术。结果　共埋置扩张器 35个 ,选择灌注速度为每10 0ml扩张器容量 0 .2～ 0 .8ml/h进行持续注水扩张。平均注水时间 15 .3d ,1例出现切口处扩张器外露 ,1例于Ⅱ期术后出现皮瓣远端部分坏死。经 3个月至 1年的随访 ,效果较满意。结论　采用病变内垂直小切口埋入扩张器 ,并早期应用微量推注泵做持续注水扩张 ,可以最大限度地缩短扩张期时间 ,是一种较理想的快速皮肤扩张法。     

重复扩张术的临床应用

自１９９２年以来，为了解决烧伤痕痕切除术后大面积皮肤软组织缺损的修复难度，采用重复扩张术，共已行１０例手术，取得了良好的效果，临床实践表明扩张皮瓣经推进移转后即置入扩张器重复扩张多次。对手术方法，临床应用价值和注意事项进行了讨论。认为这是修复大面积皮肤软组织缺损的一个切实可行方法。     

皮肤软组织扩张术并发症的教训

为了有效地预防和治疗皮肤软组织扩张术并发症，进一步提高皮肤软组织扩张术的临床疗效。本文总结了１２例皮肤软组织扩张术并发症的教训。①血肿、感染、扩张器外露、破裂等常见并发症发生的原因较多，而手术方法、术者技术的熟练程度为重要因素。②对于扩张方法的选择，应结合临床实际，根据病人的年龄、扩张部位、扩张区皮肤的弹性，病人的耐受程度等因素，选择适宜的扩张法。③因扩张囊压迫发生颅内坏死者较少见。本文报道了１例