同种异体原位心脏移植术后的护理

目的 探讨心脏移植患者术后护理的经验.方法 回顾性分析3例心脏移植患者术后的病情变化及护理措施.结果 3例患者手术取得成功,术后未发生右心衰竭、排异反应和感染等并发症,均顺利康复出院.结论 心脏移植术后完善的护理为手术的成功提供了可靠的保证.     

探讨心脏移植术后心电图表现及临床意义

心脏移植是一种有发展潜力的终末期心衰的治疗技术，已成为终末期充血性心力衰竭患者重要而有效的治疗方法。自1978年我国于上海瑞金医院做了中国及亚洲的首例心脏移植术后，国内越来越多的医院纷纷开展了这一手术，手术成功率达到了80％以上，我院也前后进行了4例这样的手术，最早的1例患者存活超过3年。由于各医院所采用的心脏移植术的方式不同，加上手术创伤及术后的排异反应，移植后的心脏会产生各种类型心电图变化，     

浅谈心脏移植治疗顽固性心衰

本文介绍了心脏移植治疗心衰的历史背景。心脏移植自60年代南非做的第一例患者由于排异死亡后,直到1980年才逐渐有了发展,目前已是大医学中心常规手术。此外,简单介绍了心脏移植手术的适应证和禁忌证,最常见的手术病种是扩张性心脏病、冠心病、先天性心脏病。心脏移植术后必须解决的问题是排异反应,本文就排异反应的种类和免疫抑制剂预防和治疗做了一般性介绍,如环孢素A、硫唑嘌吟、强的松的临床应用,也对大量免疫抑制后感染并发症及目前心脏移植概况作了讨论。     

原位心脏移植术后急性肾功能衰竭治疗体会

[目的]总结心脏移植术后并发急性肾功能衰竭(ARF)的治疗经验。[方法]观察自2004年4月至2006年10月14例行同种原位心脏移植手术(1例为心肾联合移植),其中有2例分别在术后第2、3天出现ARF,并行床旁持续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗3 d和6 d。[结果]2例病人均于术后28 d,32 d出院,随访13-20个月,肾功能良好,恢复正常工作。[结论]心脏移植术后出现急性肾功能衰竭(ART)与术前心功能状态、手术操作以及使用肾毒性药物等有关,及时有效处理,能提高心脏移植术后生存率。     

原位心脏移植术后急性肾功能衰竭治疗体会

[目的]总结心脏移植术后并发急性肾功能衰竭（ARF）的治疗经验。[方法]观察自2004年4月至2006年10月14例行同种原位心脏移植手术（1例为心肾联合移植），其中有2例分别在术后第2、3天出现ARF，并行床旁持续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗3d和6d。[结果]2例病人均于术后28d，32d出院，随访13～20个月，肾功能良好，恢复正常工作。[结论]心脏移植术后出现急性肾功能衰竭（ART）与术前心功能状态、手术操作以及使用肾毒性药物等有关，及时有效处理，能提高心脏移植术后生存率。     

心脏移植患者术后感染的原因及护理

1临床资料西京医院心血管外科心脏移植患者26(男22,女4)例,年龄12～65岁,体质量28～84 kg.其中克山性心肌病3例,冠心病5例,风湿性心脏瓣膜病1例,终末期扩心病17例. 入院后经强心利尿及支持治疗后在全麻体外循环下行同种原位心脏移植术. 术后住ICU监护18～33 d. 26例患者无手术死亡. 术后并发症包括严重排异反应2例,呼吸功能不全行二次气管插管者5例,肾功能衰竭行肾脏替代治疗(CRRT)4例,肝功能衰竭行血浆置换1例. 感染5(肺部感染4,血液感染1)例. 感染的病原菌中,肺炎克雷伯2例,烟曲霉菌2例,黄曲霉菌1例,经过积极救治3例好转,2例因合并多脏器衰竭死亡.……     

同种原位心脏移植围手术期处理

我院于2003年5月27日为1例终末期扩张性心肌病患者实施了同种原位心脏移植术,术后至今无排异及感染发生,心功能良好,已恢复正常生活和工作.现就其围手术期处理报告如下.     

心脏移植术后的免疫抑制治疗

目的:探讨原位心脏移植术后免疫抑制经验. 方法:2000-01/2003-10施行26例原位心脏移植手术,术后17例采用他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)及泼尼松组成的三联疗法进行免疫抑制治疗,9例采用环孢素-A(CsA)、霉酚酸酯(MMF)及泼尼松三联疗法进行免疫抑制治疗. 结果:死亡3例,存活23例,生活质量良好,其中6例发生了11次急性排异反应,经冲击治疗后逆转. 但同时出现一些药物副作用,如肾功能损害、高血压、高血糖等. 结论 :心脏移植术后采用FK506, MMF及泼尼松新三联或CsA、MMF及泼尼松三联免疫抑制治疗效果良好,但要严密观察药物的毒副作用.     

原位心脏移植的临床研究

目的报告3例原位心脏移植的临床研究经验。方法2001年8月-2003年12月为3例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术，术式均采用双腔静脉吻合法，术后采用环孢素A、强的松及骁悉联合免疫抑制治疗。结果3例患者均顺利出院，心功能恢复至Ⅰ-Ⅱ级（NYHA），围术期无感染或严重排异反应发生。结论良好的心肌保护、完善的围术期处理以及合理的抗排异治疗是心脏移植手术成功的关键。     

心脏移植术后急性排异反应的监测

目的 总结原位心脏移植术后急性排异反应的监测。方法 2000－01／2002－04施行11例原位心脏移植手术，结合临床表现、心电图、超声心动图、化验检查及心内膜活栓等检查，对心脏移植术后急性排异反应的监测进行分析。结果 采用临床症状＋心电图＋超声心电图＋心肌血清学检测综合判断有6次急性排异反应，行心内膜活检证实Ⅰb级2次，Ⅲa级3次；术后常规行心内膜活检21次，仅发现急性排异反应Ⅰa或Ⅰb级5次。结论 急性排异反应是关系到心脏移植术后患者康复及愈后的重要因素，因此要及时、有效地进行监测；心内膜心肌活检是诊断急性排异反应敏感可靠的方法，但为有创性检查，有一定的并发症风险，其他多项无创性检查可作辅助指标，因此急性排异反应监测应把无创性检查与心内膜心肌活检有机地结合起来。     

心脏移植的手术配合

心脏移植术是治疗各种终末期心脏病患者的最有效方法,全世界心脏移植手术每年以2000～3000例递增,术后5年后生存率为75％以上,10年生存率达到50％以上,最长存活时间已经超过了20年 。我院自2004年5月至2005年6月先后进行了5例同种异体原位心脏移植术,手术顺利,患者均康复出院。     

心脏移植术后患者出现精神障碍的原因分析及护理对策

目的探讨心脏移植术后患者出现精神障碍的原因并分析护理对策。方法回顾性分析55例接受心脏移植手术患者的临床资料,采用焦虑自评量表(SAS)对术后患者进行评估,分析患者术后出现精神障碍的原因,总结相关护理对策。结果 55例患者中1例术后出现幻觉、被害妄想及攻击行为,1例术后神志未清醒,两例均无法完成SAS评估;其余53例患者SAS评分为(47.3±16.7)分。19例患者表现出不同程度的紧张、焦虑或抑郁等,其中轻度焦虑9例,中度焦虑4例,重度焦虑6例。心脏移植术后患者精神障碍发生率为36.36%(20/55)。结论接受心脏移植手术的患者术后精神障碍发生率较高,护理人员应及时评估患者的临床表现,给予针对性的护理干预,以促进患者生理及心理的康复。     

原位心脏移植手术的麻醉管理

目的探讨同种原位心脏移植手术麻醉管理的经验和方法.方法回顾分析2003年4月至2012年12月昆明市延安医院7例终末期心脏病患者的同种原位心脏移植手术.全麻诱导遵循分次小量渐增剂量的用药原则,麻醉维持采用芬太尼为主的静吸复合麻醉,体外循环下实施心肺联合移植手术.结果 7例患者麻醉过程平稳,手术过程顺利.例1、例2和例5患者生存至今,已分别存活10 a、9 a和5 a;例3患者术后存活1 a;例4和例6患者死于移植术后右心衰、急性排斥反应;例7患者死于停机困难、严重低心排.结论充分的术前准备,合理的麻醉方法和药物,维持围术期血流动力学稳定,及时有效处理右心功能不全和低心排是心脏移植手术麻醉成功的关键.     

心脏移植术后的护理

目的总结10例心脏移植术监测护理的体会。方法通过对10例心脏移植术后受者进行监护治疗,及时发现并发症并对症治疗．使受者度过心脏术后右心功能不全、感染、急性排斥等并发症。结果9例受者痊愈出院,1例受者出现急性供心衰竭死亡。结论心脏移植是终末期心脏病最有效的方法,加强术后监测和护理,能减少术后并发症的发生,提高心脏移植成功率,提高心脏移植术后受者的生活质量。     

原位心脏移植手术的体外循环管理

目的总结探讨同种原位心脏移植手术体外循环管理的经验和方法.方法回顾分析2003年4月至今昆明医科大学附属延安医7例终末期心脏病患者的同种原位心脏移植手术.采用浅中低温、轻中度血液稀释、中高流量CPB体外循环,注重供体心肌保护,应用常规超滤与改良超滤技术,行多指标监测和临床观察.结果7例患者体外循环过程平稳,手术过程顺利.例1、例2和例5患者生存至今,已分别存活10 a、9 a和5 a;例3患者术后存活1 a;例4和例6患者死于移植术后右心衰、急性排斥反应;例7患者死于停机困难、严重低心排.结论进行良好的体外循环管理,合理选择供体心脏保护技术,减轻再灌注损伤和积极保护心肺功能是原位心脏移植手术体外循环管理的关键.     

同种异体原位心脏移植术后急性右心衰竭治疗

[目的]探讨心脏移植术后早期右心衰竭的治疗措施.[方法]选择1例终末期扩张型心肌病人实施同种异体原位心脏移植手术.术前受者超声心动图估测肺动脉压力（PAP）,术中、术后Swan-Ganz导管监测肺动脉压力、中心静脉压、连续心排量（PAP、CVP、CCO）.[结果]术后30 h出现典型右心衰竭表现（症状、体征及压力监测）,积极综合治疗心衰纠正.[结论]选择合适的供、受体,完善的术前准备,精确的术式,连续、动态的围手术期监测和积极的综合治疗是心脏移植术后急性右心衰竭治疗成败的关键.     

肝移植术后行肝活检术病人的观察与护理

肝脏移植术后急、慢性排异反应需进行肝穿刺活检病理以予确诊，肝移植术后病人需常规进行抗排异和抗凝治疗，因此肝穿刺活检易导致感染、出血和胆漏等严重并发症。我院自2002年10月至今，共做了5例改良背驮式肝移植，术后共进行了17次肝活检术。穿刺前后采取了各种护理措施，有效地防止了并发症的发生。     

同种异体原位心脏移植的临床应用(附1例报告)

目的　总结分析 1例同种异体原位心脏移植术的临床经验。方法　采用双腔静脉吻合法对终末期扩张性心肌病病人进行同种异体原位心脏移植术。患者术前曾两次出现心跳骤停 ,经心肺复苏成功。供体为脑死亡者 ,供心采用 4°C改良St Thomas保护液。术后免疫抑制治疗采用环孢素A、骁悉、强的松三联治疗 ,根据血环孢素浓度及超声心动图调整环孢素A用量。结果　患者顺利渡过围手术期 ,心功能恢复正常 ,出院至今生活质量良好。结论　术后合理监测与抗排异治疗 ,积极、正确处理并发症可提高生存率和生存质量。     

同种异体心脏移植术后感染的护理策略

目的 探讨同种异体心脏移植术后感染的护理措施及具体方法。方法 回顾性总结2001年2月一2002年3月3例心脏移植手术病人的资料，从严格消毒隔离制度、严格无菌观念、杜绝感染机会、早期发现感染的征象几个方面加以综合分析。结果 3例心脏移植手术均获成功，1例术后14天在ICU咽拭子培养有葡萄球菌生长，经治疗3天后转阴，同例病人术后28天在隔离病房发生肺部感染，经积极治疗患者痊愈，其余2例无感染。结论 心脏移植术后易发生感染，经严格控制基础质量，环节质量、终末质量，可以有效预防术后感染的发生。     

心脏移植术后早期三尖瓣反流的风险因素分析

目的 分析心脏移植患者术后早期三尖瓣反流的风险因素,总结心脏移植供受体评估及心脏移植围手术期的管理经验,以期提高心脏移植术后患者生存率、降低移植术后患者早期右心功能不全发生率.方法 选取2017年3月至2019年11月在我院接受同种原位心脏移植手术的74例患者作为研究对象,按术后三尖瓣反流束面积与右心房面积比值将患者分...