微创外科综合治疗高血压脑出血的临床疗效研究

目的:观察比较高血压脑出血患者微创外科综合治疗与内科救治的临床疗效.方法:2003年2月至2006年2月我院收治高血压脑出血150例,将患者随机分为微创外科综合治疗组和内科保守组进行比较,外科组80例为小骨窗开颅血肿清除(n=47)及钻孔血肿抽吸、减压引流治疗(n=33),内科保守治疗组70例.结果:微创外科综合治疗组中的小骨窗开颅血肿清除及血肿减压引流治疗近期优良率(50%)、远期良好率(42.5%)均显著高于内科保守治疗组的近期优良率(25.9%)和远期良好率(44.3%);微创外科综合治疗组病死率(5%)明显低于内科保守治疗组(27%).结论:微创外科对脑出血减压引流综合治疗较内科保守治疗更安全有效,显著改善中重型高血压脑出血预后,降低了死亡率和致残率.     

中等量高血压脑出血外科治疗方法选择

高血压脑出血是临床常见急症之一,外科手术作为主要治疗手段,临床疗效是肯定的,但在手术方式的选择上临床意见不一致,尤其是对中等量高血压脑出血的外科处理.尽管采用大骨瓣开颅血肿清除术可及时清除血肿,并可同时去除骨瓣以积极充分减压[1],但其是否可明显有效提高外科疗效,降低临床死亡率,改善临床预后尚存在较大争议.我们回顾性分析本院121例中等量高血压脑出血患者的临床资料.依据患者颅内血肿量,设计个体化手术方案,系统地观察78例采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的患者,并与同期43例采用大骨窗开颅血肿清除及去骨瓣减压术治疗的患者临床疗效进行比较,为中等量高血压脑出血的外科治疗方法选择提供依据.     

早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血84例临床分析

198 6年以来 ,我院采用早期小骨窗开颅治疗 84例高血压脑出血 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 84例 ,男 5 6例 ,女 2 8例 ;年龄 38～ 72岁。均有明确高血压病史。发病前多有情绪激动、饮酒、劳累、咳嗽或用力排便等诱发因素 ,其中第二次出血 8例。1.2　临床表现 :头痛 34例 ,呕吐 70例 ,清醒 8例 ,嗜睡 2 6例 ,昏迷 5 0例 ;一侧瞳孔散大 5 0例 ,双侧瞳孔散大 10例 ;一侧肢瘫 6 5例 ,去大脑强直 10例 ;血压 2 0～ 32 .5 /12 .8～2 1k Pa。 5 0岁以上患者并发高心、冠心 30例 ,消化道出血 14例 ,肺部感染 18例。…     

高血压性脑出血开颅术的临床分析

目的观察比较小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血临床疗效。方法按照不同手术方法将89例高血压脑出血患者分为观察组(45例)和对照组(44例),对照组采用大骨瓣开颅血肿清除术,观察组患者采取小骨窗开颅血肿清除术。结果观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组,P<0.05;观察组总有效率(84.44%)显著高于对照组(65.91%),P<0.05;观察组并发生发生率显著低于对照组,P<0.05。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血较大骨瓣开颅术具有较高的临床有效率,且术后并发症少、预后好,值得临床借鉴。     

小骨窗手术治疗高血压性脑出血

目的：探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：回顾性分析采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血患者53例的临床资料。结果：53例患者中,39例血肿完全清除,10例大部分清除,4例发生再次出血,术后死亡3例,术后生存患者功能恢复按ADL分级法评价,Ⅰ级9例,Ⅱ级21例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例,死亡3例。结论：小骨窗开颅微创术治疗高血压性脑出血效果满意,值得推广。     

高血压脑出血45例手术治疗分析

目的探讨手术治疗对高血压脑出血的临床效果。方法对2006年5月至2007年6月收治的45例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性析。结果开颅手术17例,存活11例（64.70%）,恢复良好6例（35.29%）,中、重残7例（41.17%）,死亡6例（35.29%）;小骨窗开颅术28例,存活25例（89.28%）,恢复良好20例（71.42%）,中、重残7例（25%）,死亡3例（10.71%）。小骨窗开颅术后,患者的存活率和恢复情况均高于开颅手术组,病死率明显低于开颅手术组。结论高血压脑出血外科治疗能及时针对病因清除血肿,消除占位,制止出血,降低颅内高压,稳定颅内环境,阻断脑继发性损害,使脑组织得以修复,达到康复。手术治疗能明显地提高存活率,小骨窗开颅术优于开颅手术,既能提高存活率,又能较好地改善患者存活质量,是一种治疗高血压脑出血安全、及时、有效的手术方式。     

高血压脑出血的显微外科治疗体会

目的：研究高血压脑出血手术的微创化和减少周围神经组织的继发性损伤。方法：利用小骨窗开颅和显微外科技术治疗２０例高血压脑出血，比较术后患者的生存质量和预后。结果：２０例患者的重残率，死亡率明显下降，术后２４ｈＧＣＳ计分较常规手术组明显提高。讨论：采用显微外科技术可以有效的保护血肿周围组织和重要的豆纹动态穿通支，减少因手术引起的继发性血管损害和血肿周围脑组织梗死。     

微创开颅手术治疗高血压脑出血72例

目的了解高血压脑出血微创治疗的疗效。方法对72例高血压基底节区脑出血患者进行早期小骨窗开颅血肿清除术。结果术后生存68例（94.44%）,死亡4例（5.56%）,手术效果按日常生活能力（ADL）评定：ADLⅠ级5例,Ⅱ级18例,Ⅲ级27例,Ⅳ级14例,Ⅴ级4例,其中Ⅰ～Ⅲ级50例,占73.53%。结论对于高血压基底节区脑出血患者行早期小骨窗开颅手术治疗能明显降低病死率,提高存活者的生存质量。     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血效果分析

目的 探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择81例高血压脑出血病例,行小骨窗开颅血肿清除手术治疗.结果 所有病例随访3～6个月,采用日常生活能力(ADL)分级评定手术疗效预后:81例病例中,存活76例,其中ADL分级Ⅰ级为15例,Ⅱ级为35例,Ⅲ级为17例,Ⅳ级为8例,Ⅴ级为1例,死亡5例,恢复良好(A...     

小骨窗开颅手术治疗48例高血压性脑出血疗效观察

目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将96例高血压脑出血患者随机分为观察组、对照组各48例,观察组给予小骨窗开颅减压术,对照组给予大骨窗开颅减压术。比较两组病死率及术后6个月患者生活自理能力。结果观察组死亡14例,病死率为29.2%.对照组死亡25例,病死率为52.1%,两组病死率比较有显著性差异(χ2=5.23,P<0.05)。术后6个月观察组生活自理能力良好者33例,占68.8%;对照组则为23例,占47.9%。两组生活自理能力良好率比较有统计学差异(χ2=4.29,P<0.05)。结论小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血,临床病死率低,远期患者生活质量得到提高,具有较大的临床应用价值。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血36例分析

目的探讨小骨窗开颅治疗高血压脑出血的治疗效果.方法总结分析36例高血压脑出血的临床资料.结果恢复良好22例,有功能障碍但生活能自理者6例,清醒但生活不能自理者4例,死亡4例.结论小骨窗开颅是治疗高血压脑出血较好的救治方法,病例的选择、手术技巧及术后处理直接影响治疗效果.     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血40例临床分析

目的:探讨小骨窗开颅治疗高血压脑出血的效果.方法:总结40例高血压脑出血的临床资料.结果:恢复良好28例,有功能障碍但生活能自理者8例,清醒但生活不能自理者6例,死亡3例.结论:小骨窗开颅是治疗高血压脑出血较好的救治方法,病例的选择、手术技巧及术后处理直接影响治疗效果.     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效观察

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择2010年1月~2011年6月在我院手术治疗的高血压脑出血的患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组采用小骨窗开颅术治疗,对照组采用大骨瓣开颅术进行治疗,比较两组临床疗效和预后。结果研究组的总有效率显著高于对照组,两组治疗前后Fugl-Meyer评分及Barthal指数差异有统计学意义,研究组治疗后评分、预后优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论小骨窗开颅术临床疗效优于大骨瓣开颅术,且预后较好,值得临床推广使用。     

改良小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血疗效观察

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾69例高血压脑出血,采用改良小骨窗开颅血肿清除术治疗的患者临床资料。结果出院6个月后行格拉斯哥（GOS）评分：恢复良好33例（47．83％）,中度残16例（23．19％）,重残9例（13．04％）,植物生存4例（5．79％）,死亡7例（10．14％）。结论改良小骨窗开颅血肿清除术是高血压脑出血较好的救治方法。     

小骨窗治疗高血压基底节区脑出血的疗效观察

目的探讨小骨宙开颅治疗高血压基底节区脑出血的效果及临床意义。方法对采用小骨窗开颅治疗78例高血压基底节区脑出血病例进行分析。结果3个月后ADL分级：ADL—Ⅰ级18例,ADL—Ⅱ级28例,ADL—Ⅲ级16例,ADL—Ⅳ级5例,ADL—Ⅴ级4例,死亡7例,死亡率9．0%。结论小骨窗开颅术是治疗高血压基底节区脑出血良好手术方法之一,具有操作简单,创伤小,疗效好等优点。     

36例小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的:比较小骨窗开颅术和常规开颅术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法:从2011年2月至2014年2月本院收治的高血压性脑出血患者中选取36例,根据入院先后顺序分为对照组与观察组,各18例。对照组采用常规大骨窗开颅血肿清除术治疗;观察组采用小骨窗开颅术治疗。比较两组治疗效果及术后半年患者的生活自理能力。结果:对比两组总有效率,观察组为88.89%,远远高于对照组的77.78%;对比术后半年患者生活能力ADL评分,观察组仍明显好于对照组;对比病死率,观察组为0%,对照组为27.78%,上述差异明显(P均<0.05),有统计学意义。结论:小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果明显,安全可靠,术后并发症少,患者易恢复,因此,值得临床推广应用。     

微创小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床观察

目的探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床效果及其意义。方法选取2005年1月至2010年10月在我院住院治疗的高血压脑出血患者56例,随机分为治疗组36例和对照组20例;治疗组接受微创小骨窗开颅血肿清除术,对照组接受传统大骨瓣开颅血肿清除术,根据出血量、发病时间、发病年龄、血肿部位、GCS评分等进行回顾性分析,追踪随访临床效果。结果治疗组死亡4例,病死率11.1%,明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。按照ADL标准评定预后,存活病例6个月后随访,I级8例,II级12例,III级7例。IV级4例,V级1例。明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论微创小骨窗清除术早期施行疗效明显优于传统开颅术,是高血压性脑出血较理想的术式,值得基层医院临床推广应用。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择64例高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组,观察组用小骨窗开颅术,对照组用标准大骨瓣开颅术,比较两组疗效和预后。结果与对照组相比,观察组患者手术时间短,恢复清醒快,GCS评分高,差异有统计学意义(P<0.05);两组预后比较没有差别(P>0.05)。结论小骨窗开颅术是目前一种治疗高血压脑出血的较理想方法。     

小骨窗手术治疗高血压性脑出血

我科于1999年4月至2 0 0 3年4月采用小骨窗手术治疗高血压脑出血38例,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料治疗组:38例中,男2 6例,女12例,年龄38～81岁,平均5 4 5岁,所有患者均有2～30年的高血压病史,发病到手术时间30分钟到7天不等,入院时血压均在15 0 / 90mmHg以上;对照组:38例,男2 2例,女16例,年龄36～84 ,平均5 2 9岁,均有高血压病史。1 2　临床表现治疗组按手术前意识状态分级[1] ,意识清楚(Ⅰ级) 2例,嗜睡(Ⅱ级) 2例,浅昏迷(Ⅲ级) 18例,深昏迷(Ⅳa级) 9例,深昏迷伴脑疝(Ⅳb级) 5例,深昏迷去脑强直(Ⅴ级) 2例;对照组:Ⅰ级3例,Ⅱ级2例…     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果和安全性分析

目的：分析小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果和安全性。方法选择2011年5月~2013年7月于本院接受治疗的96例高血压脑出血患者,简单随机分为研究组和对照组,对照组采用传统大骨瓣开颅术进行治疗,研究组采用小骨窗开颅术进行治疗。观察并记录两组患者的手术时间、住院时间、再出血等手术情况以及血肿清除率、术后并发症发生率,术后半年ADL分级情况。结果研究组患者的血肿清除率明显高于对照组,而手术时间、住院时间、再出血等手术情况以及术后并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后研究组患者的总恢复率为85.4%,对照组为60.4%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血安全可靠、效果良好,适合临床推广应用。