最小量巩膜扣带术治疗累及黄斑的孔源性视网膜脱离疗效观察

目的 探讨最小量巩膜外扣带手术治疗累及黄斑的孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月安徽医科大学第四附属医院眼科收治的36例(36只眼)累及黄斑的RRD患者的临床资料,均行最小量巩膜外扣带手术。术后随访3个月,观察术眼手术前后黄斑结构、最佳矫正视力(BCVA)及泪膜稳定性恢复情况。结果 术前,术后1、2、3个月黄斑平均视网膜厚度、椭圆体带破坏累计长度、最小分辨角对数BCVA比较,差异均有统计学意义(P<0.05);外界膜破坏累计长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前与术后1个月泪膜破裂时间、眼表疾病指数评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 最小量巩膜外扣带手术治疗累及黄斑的RRD安全、有效,黄斑微结构恢复,视力提高,泪膜稳定性恢复快。     

孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后眼屈光变化及其相关因素

目的 观察孔源性视网膜脱离单个局部环形巩膜外加压联合环扎手术后眼屈光变化,分析导致屈光变化的相关因素.方法 孔源性视网膜脱离患者31例31只眼,接受单个局部环形巩膜外加压联合环扎手术.术前及术后1周、1个月、3个月分别进行眼前节扫描、屈光检查、角膜超声测厚及A超眼轴测量.所有观察病例的非脱离眼作为自身对照.结果 视网膜脱离眼术前与非脱离眼的眼压(11.30±2.90,15.50±3.27)mmHg、中央区角膜散光(1.65±1.79,1.13±1.31)D的差异有统计学意义(P<0.01);视网膜脱离眼术后1周、1个月、3个月的眼屈光度(-7.79±5.07、-7.98±5.24、-8.32±5.39)D与术前(-5.75±4.61)D比较差异均有统计学意义(P<0.01);眼轴长度术后1个月、3个月(26.15±1.70、26.30±1.84)mm与术前(25.37±1.66)mm比较差异有统计学意义(P<0.05),眼屈光度与眼轴长度间的相关性分析有统计学意义(P<0.05);前房深度术后1周、1个月、3个月(2.73±0.57、2.86±0.55、2.83±0.48)mm与术前(3.17±0.41)mm比较差异均有统计学意义(P<0.01、<0.05、<0.05);中央区角膜散光术后1周、1个月(2.30±2.21、1.97±1.91)D与术前(1.65±1.79)D比较差异有统计学意义(P<0.01、<0.05);角膜前表面屈光力术后1周、1个月(44.71±2.16、44.25±2.12)D与术前(43.15±1.92)D比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 单个局部环形巩膜外加压联合环扎手术后会引起显著的眼轴延长和前房变浅,导致术后近视化,尤以眼轴延长作用最具相关性;中央区角膜散光、角膜前表面屈光力术后3个月基本恢复至术前.     

曲安奈德玻璃体腔注射联合巩膜扣带术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效观察

<正>合并脉络膜脱离的视网膜脱离是一种特殊类型的复杂性视网膜脱离,患者一般病情严重,进展迅速,预后差,一经确诊应及时给予糖皮质激素类药物并尽早手术治疗[1]。但由于糖皮质激素长期全身应用不良反应明显及其局限性和禁忌证,国内学者应用玻璃体腔内注射曲安奈德的方法,使糖皮质激素直接作用于靶组织,减轻葡萄膜炎反应,促进脉络膜脱离吸收,取得良好的效果[2,3]。回顾我院应用巩膜扣带术同时联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗脉络膜脱离型视网膜脱离患者21例(21只眼)的临床资料,观察二者同时联合治疗的安全性及手术效果。报告如下。1资料和方法     

孔源性视网膜脱离巩膜扣带+冷凝术后发生增生性玻璃体视网膜病变1例

患者,男,17岁,主因左眼视力下降,偶伴视物变形1周于2007年3月18日就诊于我院.既往史:2月前左眼有外伤史.检查:视力右1.0左0.3,双眼前节未见异常.右眼底未见明显异常改变.左视乳头边界不清.下方网膜灰白色球状隆起.黄斑下方可见皱折.黄斑中心凹反射消失.眼压:右17 mm Hg,左16.8 mm Hg.散瞳后双目间接镜检查:左眼10～10:30 周边网膜可见一圆形视网膜裂孔约1/2的大小.     

巩膜扣带联合眼内气体填充术后体位护理

自从Gonin1927年提出封闭视网膜裂孔治疗视网膜脱离以来,迄今孔源性视网膜脱离手术成功率已达90%以上[1].一部分视网膜脱离患者,需行巩膜扣带联合眼内气体填充术,这部分患者术后必须采取强迫性的体位-俯卧位,来提高手术成功率.然而术后长时间的俯卧位,可引起患者头晕,颜面部浮肿,甚至心慌、胸闷、呼吸困难等严重不适[2～3].2004年2月-2007年3月,我院对50例行巩膜扣带联合眼内气体填充术患者进行了专人护理观察、指导,取得了满意的治疗效果.现报告如下:     

巩膜外环扎、垫压、放液联合冷凝术治疗陈旧性视网膜脱离

目的回顾性分析13例陈旧性视网膜脱离患者的治疗过程,探讨巩膜外环扎、垫压、放液联合冷凝术在陈旧性网脱复位及视力恢复中的重要意义。方法采用外环扎、垫压、放液等联合手术方法治疗陈旧性视网膜脱离。结果经治疗的13眼术后均达到解剖复位,6例患者视力提高,7例患者视力无明显提高,但自觉症状较前改善。结论采用联合手术方法治疗陈旧性视网膜脱离,能取得较好的疗效。     

马栗种子提取物治疗孔源性视网膜脱离扣带术后黄斑积液疗效观察

<正>孔源性视网膜脱离扣带术后眼底可存在黄斑下积液及视网膜水肿,这种现象严重影响手术后患者的视功能恢复,最长可达数月之久[1]。现在尚无特效的药物对此进行控制。因此本研究选用可以有效促进循环、消除水肿[2]的药物马栗种子提取物(威利坦),观察其对孔源性视网膜脱离扣带术后黄斑下积液的吸收。光相干断层扫描(OCT)是一种高分辨率的视网膜断层扫描工具,可以清晰地观察到黄斑区视网膜神经     

显微镜直视下行巩膜扣带术

目的探讨显微镜直视下视网膜脱离手术方法及临床疗效。方法对21例孔源性视网膜脱离眼,先预置硅胶块的固定缝线或／和环扎带,在手术显微镜下行视网膜下放液、冷凝,填压缝合。结果视网膜完全复位20眼,1眼复发,有效率为95．2％。结论显微镜下视网膜脱离手术安全可靠,简单方便,直观,并发症少,成功率高。     

异体巩膜治疗视网膜脱离12例临床观察

目的探索同种异体巩膜在视网膜脱离手术中的应用及疗效。方法用异体巩膜作充填材料和环扎材料，具体方法为1．巩膜外加压术；2．巩膜层间加压术；3．巩膜环扎术。结果共手术12例，术后均未发生感染、排斥反应及局部刺激症状，其中9例网膜复位，3例裂孔封闭不佳，未复位，手术有效率为75％。结论异体巩膜主要成份为胶原纤维，细胞成份少，抗原性小，组织柔软、富有弹性和一定伸缩性，是一种较为理想的生物材料，可作为治疗视网膜脱离的充填和环扎材料。     

玻璃体切割术与最小量节段性巩膜外垫压术治疗复发性孔源性视网膜脱离疗效研究

目的探讨玻璃体切割术与最小量节段性巩膜外垫压术治疗复发性孔源性视网膜脱离的疗效。方法对22例不同复发原因的视网膜脱离患者,采用玻璃体切割术,根据术中情况结合最小量节段性巩膜外垫压术治疗。结果 22眼手术中,玻璃体切割术与术中最小量节段性巩膜外垫压术13例,玻璃体切割术与术后1次最小量节段性巩膜外垫压术7例,2次最小量节段性巩膜外垫压术2例,随访6～12个月,所有患眼视网膜均复位。术后视力12眼≥0.02,10眼0.02,视力提高较术前明显增多;术后前房深度变浅、眼轴延长、屈光度和散光度向负值偏移。结论玻璃体切割术结合最小量节段性巩膜外垫压术对复发性视网膜脱离有较好的治疗效果,值得进一步探讨。     

巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效性及安全性研究

目的 探究巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效性和安全性.方法 抽取2012年10月至2015年12月来本院就医的70例孔源性视网膜脱离患者作为目标对象,对70例患者进行随机对照分组.对照组35例患者应用巩膜外加压联合放液手术治疗,实验组35例患者应用巩膜外加压联合不放液手术治疗,研究对比两组患者的临床疗效、视力恢复、视网膜复位情况及并发症发生率.结果 对照组患者总有效率为91.43％,实验组患者总有效率为94.29％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者视力提高率显著高于对照组(85.71％比62.86％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者并发症发生率显著高于实验组(31.43％比8.57％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者视网膜复位成功率为88.57％,实验组为94.29％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离具有较显著的疗效,可有效改善患者视力,降低患者发生并发症的机率,安全性较高.     

高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离术后并发症的护理分析

目的 探讨高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离术后并发症的护理方法及其效果.方法 在2014年11月至2016年7月期间本院收治的高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离患者中选取104例,所有患者均采用玻璃体切割联合硅油填充术进行治疗,按照护理方法的不同将其分为对照组和观察组,对照组患者在术后接受常规护理,观察组患者则行针对性干预,对两组患者并发症发生情况及其视力恢复情况进行观察分析.结果 观察组患者术后裸眼光感～数指比例(3.85％)明显低于对照组(21.53％),裸眼视力0.06 ～ 0.3比例(63.46％)明显高于对照组(34.62％),差异有统计学意义(P＜ 0.05);观察组患者术后眼内出血、高眼压、剧烈疼痛、白内障、眼内感染发生率(1.92％、3.85％、25.00％、11.54％、5.77％)均明显低于对照组(13.46％、15.38％、46.15％、32.69％、19.23％),差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 在高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离患者术后实施针对性护理干预,可有效预防并发症的发生,并有助于促进患眼视力状况的恢复,建议在临床推广应用.     

60例环扎加压术治疗孔源性视网膜剥离的临床效果分析

目的 针对孔源性视网膜剥离,采取环扎加压术治疗,并进行临床疗效分析.方法 对我院从2002年6月-2011年6月收治、筛选的60例孔源性视网膜剥离的患者,均采用环扎加压术治疗.手术后随访3个月,并统计分析所有患者术前、术后眼睛的视力、屈光度、手术一次及二次成功率和并发症等情况.结果 环扎加压术手术一次性成功率为65％,总治疗成功率为88.3％;患者术前、术后数据在眼睛视力、屈光度上有明显差异(P＜0.05);手术后无严重并发症发生.结论 环扎加压术是临床上治疗孔源性视网膜剥离的有效手术方法,其治愈率达88％,且无恶性并发症发生,值得推广.     

Assessment of macular choroidal thickness,central macular thickness and retinal nerve fiber layer in patients receiving oral isotretinoin treatment

Abstract

Purpose

To investigate the impact of oral isotretinoin therapy in choroidal thickness, central macular thickness (CMT), and retinal nerve fibre layer (RNFL) thickness using optical coherence tomography (OCT).     

The effectiveness and reliability of posterior sub-Tenon triamcinolone acetonide injection in branch retinal vein occlusion-related macular edema

Objective: To investigate the effectiveness and reliability of posterior sub-Tenon triamcinolone acetonide (PSTA) application in branch retinal vein occlusion (BRVO)-related macular edema.

Methods: Patients with confirmed BRVO-related macular edema were enrolled in the study. Patients were injected with a single, therapeutic dose of 40?mg PSTA. Detailed ophthalmic examination was performed at baseline and at 1, 3 and 6 months after the treatment. Best corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), cataractogenic change (CC) and macular optical coherence tomography (OCT) analysis results were evaluated. The results were compared statistically.

Results: Forty-one eyes of 41 patients with a mean age of 63.49?±?10.99 (55–86) years, 15 (36.6%) females, were included in the study. BCVA in LogMAR values at 1 and 3 months were significantly better than at baseline, while no significant difference from baseline was observed in sixth month values (p?<?0.001, p?<?0.001 and p?=?0.846, respectively). Central macular thickness values obtained using OCT were significantly lower at the first, third and sixth months compared to baseline (p?<?0.001 for all). IOP elevation was determined in only two eyes (4.8%) at the end of the study period, and no CC was detected in any case.

Conclusion: PSTA application is an effective and safe option in BRVO-related macular edema.     

Acute serous macular detachment and cystoid macular edema after uncomplicated phacoemulsification using standard dose subconjunctival cefuroxime

Acute toxic serous macular detachment after cataract surgery is very rare, and has been described previously with the use of high concentrations of intra-cameral cefuroxime. We report a case of serous macular detachment and cystoid macular edema 1 day after uncomplicated phacoemulsification using standard dose subconjunctival cefuroxime at the end of surgery. Our case demonstrates that subconjunctival cefuroxime may cause retinal toxicity in a similar fashion to intra-cameral cefuroxime, possibly due to entry of the drug into the anterior chamber through the section or trans-scleral absorption. To our knowledge, this is the first report of this complication with subconjunctival administration of cefuroxime.     

频域光学相干断层成像技术监测玻璃体切割术对糖尿病黄斑部病变的影响

目的 评价频域光学相干断层成像技术(SD-OCT)在观察玻璃体切割术对糖尿病视网膜病变患者黄斑部视网膜病变影响中的应用价值。 方法 选取2013年7月至2014年10月我院收治的85例糖尿病视网膜病变患者接受单侧玻璃体切割术, 同时选取16例(22眼)正常志愿者作为对照组。常规进行闭合式玻璃体切割术,并在新生血管处根据具体情况补充光凝。术后1天、2周、1个月、2个月,利用SD-OCT进行黄斑部扫描,并用分析软件进行九分区的自动分析,记录各区视网膜厚度数据和黄斑区视网膜平均厚度。 结果 正常对照组黄斑部视网膜厚度平均为(310.71±30.87)μm,黄斑中心凹 (259.36±18.14)μm。患者术后1天黄斑部视网膜厚度平均为(426.72±41.49)μm,黄斑中心凹平均为(427.86±247.16)μm,均显著高于正常对照组。术后2周厚度平均减少42.48 μm(9.96%),术后1个月平均减少73.13 μm(17.37%),治疗后2个月平均减少111.51 μm (26.06%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后视力差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 SD-OCT能直观地了解术后黄斑区视网膜病变的转归情况,可以作为黄斑水肿诊断和长期随访的有效检查手段。玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变,可降低黄斑区视网膜厚度。     

两种青光眼滤过性手术术后黄斑中心凹厚度的变化

目的 探讨粘小管切开术与穿透性小梁切除术后黄斑中心凹厚度变化及其临床意义.方法 前瞻性观察38例青光眼患者,其中17例(24只眼)进行粘小管切开术(A组)和21例(24只眼)进行穿透性小梁切除术(B组).采用光学相干断层扫描(OCT3)测量其黄斑中心凹厚度.结果 A组术后3 d、1周、1个月眼压与术前比较均显著下降(P<0.01);术后3 d、1周黄斑中心凹与术前比较厚度增加(P<0.01).B组术后3 d、1周、1个月眼压与术前比较均显著下降(P<0.01);术后3 d,1周、1个月黄斑中心凹与术前比较厚度均增加(P<0.01).结论 粘小管切开术和穿透性小梁切除术均可有效控制眼压.粘小管切开术后短期的低眼压未造成黄斑视网膜厚度不可逆的改变,手术创伤较小,安全性高.     

Efficacy of intravitreal dexamethasone implant for the treatment of macular oedema after pars plana vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment: long-term outcomes

Abstract

Purpose: To investigate the efficacy and safety of intravitreal dexamethasone implant as initial and only treatment for macular oedema after pars plana vitrectomy (PPV) for rhegmatogenous retinal detachment (RRD).

Methods: This study included 14 patients, who were diagnosed with macular oedema after PPV for RRD and who were treated with intravitreal dexamethasone implant. Patients were examined at the time of macular oedema diagnosis (baseline) and 1, 6 and 12?months after treatment, using best corrected visual acuity (BCVA) measurement and optical coherence tomography (OCT).

Results: The mean BCVA at baseline was 0.72?±?0.29 logMAR and improved significantly to 0.37?±?0.21, 0.42?±?0.19 and 0.35?±?0.22 logMAR at month 1, 6 and 12 after treatment with dexamethasone implant. The mean central retinal thickness (CRT) was 623?±?142?μm at baseline and decreased significantly to 339?±?163?μm, 428?±?131?μm and 356?±?147?μm at month 1, 6 and 12 after treatment. Total resolution of macular oedema was observed in 10 out of 14 patients (71.4%) at month 12. Ellipsoid zone was intact in 71.4% of patients at the end of the follow-up, while 71.4% of patients received only one implant until the end of the 12-month follow-up. No adverse events were observed.

Conclusions: Intravitreal dexamethasone implant was found to be effective and safe as initial treatment for macular oedema after PPV for RRD.