开颅术后急性肾功能衰竭血液透析治疗1例

我科于2004年12月收治1例重症颅脑损伤术后并发急性肾功能衰竭患者,给予护肾、排毒、利尿等治疗无效,后急诊行血液透析治疗,肾功能恢复,患者临床治愈出院。患者男性,30岁,因骑摩托车摔伤致重症颅脑损伤,在外院行开颅术后3d,伴昏迷、发热于2004年12月9日转入我院。查体:体温38.5     

昂丹司琼预防曲马多术后静脉镇痛所致恶心呕吐的疗效观察

目的观察昂丹司琼对曲马多术后静脉镇痛所致恶心呕吐的预防作用。方法 200例择期骨科手术并接受曲马多术后静脉自控镇痛(PCIA)患者随机分为2组,每组100例。A组于手术结束前30 min给予昂丹司琼8 mg,并给予曲马多1 mg/kg负荷量。B组于手术结束前30 min给予胃复安10 mg,并给予曲马多1 mg/kg负荷量,然后接PCIA。记录2组术后4、8、12、24、364、8 h患者VAS评分及恶心呕吐情况。结果术后4、8、12、24、36、48 h VAS评分差异无统计学意义,术后恶心、呕吐发生率A组比B组显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论昂丹司琼用于预防曲马多术后静脉镇痛所致的恶心呕吐比胃复安更加有效。     

社会支持干预对眼外伤术后患者焦虑及抑郁程度的影响研究

目的观察社会支持干预对眼外伤术后患者焦虑及抑郁程度的影响。方法随机选取2015年1月~2016年1月于唐山市眼科医院就诊并出院的眼外伤术后患者120例,按随机数表法均分为观察组(n=60)与对照组(n=60),观察组患者给予社会支持干预,对照组患者给予传统延续性治疗干预,对比两组患者的视力改善情况,焦虑抑郁程度。结果干预后观察组视力恢复情况明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组(P<0.05)。结论采用社会支持对眼外伤术后患者进行干预,能够显著提高患者视力,并显著改善患者的焦虑抑郁程度。     

显微镜下微血管减压术治疗面肌痉挛452例临床体会

目的探讨显微镜下微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)的手术效果。方法回顾我科2007-06—2012-04采用显微血管减压术治疗面肌痉挛452例。术后随访24个月,根据临床症状评定临床疗效。结果 398例患者术后症状即刻消失,缓解率88%。48例患者分别于术后1～5个月缓解,延迟愈合率11%,4例术后症状减轻,2例无效;14例术后出现耳鸣,3～6个月逐渐减轻,1例听力丧失,未恢复;12例轻度面瘫,给予内科治疗后均恢复正常,术后出现吞咽呛咳1例,回访半年好转;24例术后发烧,给予腰穿置换脑脊液后恢复,1例高血压患者术后并发蛛网膜下腔出血,给予治疗后恢复,无脑脊液漏鼻漏、颅内感染、脑膜炎等并发症,无死亡和致残病例。结论显微血管减压术是面肌痉挛最有效的治疗方法,随着技术不断成熟,术中监测条件逐渐完善,治愈率显著提高,创伤小,面、听神经功能均可完好保留,术后并发症少。     

渐进性放松训练对腰椎间盘突出症术后患者负性情绪及疼痛的影响

目的 观察渐进性放松训练对腰椎间盘突出症术后患者焦虑、抑郁情绪、疼痛及睡眠质量的影响.方法 选取我科2018年6月～2019年12月间收治的117例腰椎间盘突出症术后患者作为研究对象,分别为对照组58例和观察组59例,对照组给予围手术期常规干预,观察组在对照组的基础上给予渐进性放松训练,术后七天对比两组患者焦虑、抑郁情...     

亚低温疗法辅助颅内血肿微创清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及其预后的影响

目的总结分析亚低温疗法辅助颅内血肿微创清除术在脑出血患者治疗中对血清炎性因子水平及预后的影响。方法选择2010-06—2013-11我院收治的60例脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,2组均给予颅内血肿微创清除术治疗,对照组术后给予对症治疗,观察组在对症治疗基础上联合应用亚低温(33~35℃)治疗。分别于术前、术后1d、术后2d、术后3d、术后1周采集患者静脉血测量TNF-α、CRP等炎性因子水平,所有患者术后随访半年,观察其格拉斯哥预后分级(GOS)。结果 2组患者术后各时间段监测的TNF-α、CRP水平均明显低于术前,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后3d、术后1周测得的TNF-α、CRP水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组GOS预后分级优于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论亚低温疗法辅助颅内血肿微创清除术在脑出血患者治疗中能降低血清炎性因子水平,提高预后,临床值得推广使用。     

纳洛酮对氯胺酮辅助麻醉的抑郁症患者复苏及抑郁情绪的影响

目的探讨纳洛酮对接受氯胺酮辅助麻醉的抑郁症患者的复苏和抑郁情绪的影响。方法选取2017年2月至2019年2月于本院行腹腔镜手术的抑郁症患者86例为研究对象,按随机数字表法分为两组,各43例。所有患者均采用小剂量氯胺酮-瑞芬太尼进行麻醉,其中一组给予纳洛酮用于术后催醒(纳洛酮组),另一组则给予生理盐水(对照组)。比较两组各时间点痛阈值和HAMD-17评分、拔管时间、自主呼吸恢复时间和睁眼时间。结果纳洛酮组术后1h、2h的痛阈值均明显高于对照组(P0.05);术后,两组HAMD-17评分较术前均有所降低,其中纳洛酮组术后1d和3d的HAMD-17评分均明显高于对照组(P0.05);纳洛酮组拔管时间、自主呼吸恢复时间和睁眼时间均明显短于对照组(P0.05)。结论纳洛酮可拮抗瑞芬太尼麻醉所致的痛觉敏化,且有助于患者术后复苏,但会减轻氯胺酮的抗抑郁作用。     

拉莫三嗪对脑外伤术后患者癫痫与认知功能的影响

目的探讨拉莫三嗪对脑外伤术后患者认知功能和癫痫发生率的影响。方法采用随机数字表法将我院119例重症颅脑外伤患者分组,两组患者均给予开颅减压术治疗,对照组59例术前给予丙戊酸钠,观察组60例给予拉莫三嗪,两组均治疗到术后30天,对比两组患者术后癫痫发生率、认知功能变化及不良事件发生率。结果观察组早期、晚期癫痫发生率及不良事件发生率均低于对照组,术后1月、3月、6月MMSE评分均高于对照组(P0.05)。结论拉莫三嗪能够有效减少重症颅脑损伤术后患者癫痫发作,改善认知功能,安全性高。     

膀胱镜手术后心理干预对病人预后的影响

目的探讨心理干预治疗对膀胱镜手术后病人预后的影响。方法收集我院2015年2月~2017年2月泌尿外科接受膀胱镜手术检查的100例患者,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,两组各50例。对照组术后给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予心理干预,比较两组患者疼痛度、心理状况和并发症情况。结果观察组术后3天的VAS疼痛评分较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后3天的SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后血尿、尿道灼痛持续时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论给予膀胱镜手术后患者心理干预有助于减轻患者疼痛感,消除焦虑、抑郁负性心理,促进并发症康复,效果显著。     

丘脑底核电刺激治疗帕金森病及其术后管理

目的探讨丘脑底核电刺激治疗帕金森病术后症状缓解特点,为提高术后患者管理质量提供依据。方法自2008年1月至2009年12月,共34例帕金森病患者于我院接受丘脑底核电刺激手术治疗,其中单侧植入3例,双侧植入31例。术后由神经内外科医师配合对患者进行患者管理。分别于患者首次开机、术后半年和1年时对患者进行UPDRS运动评分,并记录副反应发生情况。结果 34例患者手术顺利,术后平均随访10.6个月。所有患者术后均出现微毁损效应。患者在不服药状态下,术前、首次开机、术后半年和术后1年UPDRS运动评分分别为:46.8±8.9,20.1±9.7,23.1±9.4和22.3±8.9;刺激器打开并服药后,患者症状得到进一步缓解。1例患者术后发生皮肤感染,1例患者发生胸前囊袋积液,经妥善处理后症状控制。结论丘脑底核电刺激治疗帕金森病疗效肯定,高质量的术后患者管理是维持手术疗效的重要环节。     

支持性心理治疗对输卵管阻塞性不孕症患者情绪与应对方式的影响

目的 探讨输卵管阻塞性不孕症患者应用支持性心理治疗后的效果.方法 采用随机数字表法将我院97例输卵管阻塞性不孕症患者分组,对照组48例患者给予宫腹腔镜术治疗,观察组49例患者在对照组基础上增加支持性心理治疗,观察两组患者治疗后焦虑抑郁情绪、睡眠质量、应对方式、生活质量变化,并对比术后两组患者输卵管通畅率及术后1年妊娠率...     

优质护理对心脏瓣膜置换术患者术后焦虑及抑郁情绪的影响

目的探讨优质护理对心脏瓣膜置换术术后患者焦虑及抑郁情绪的影响。方法选取于本院行心脏瓣膜置换术患者130例并随机分为两组,每组各65例。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理。统计两组患者护理前后焦虑、抑郁情绪以及生活质量改善情况。结果两组患者经护理后焦虑、抑郁情绪均有所改善(P0.05),观察组明显优于对照组(P0.05);护理后两组患者生活质量有所提升(P0.05),观察组显著优于对照组(P0.05)。结论优质护理应用于心脏瓣膜置换术患者术后护理中,可有效缓解患者不良情绪,提高患者的生活质量。     

核苷类抗乙肝药物联合小剂量乙肝免疫球蛋白防治肝移植术后乙型肝炎复发

目的　探讨和评价核苷类抗乙肝药物联合乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)复发的效果。方法　回顾性分析了2006年5月至2009年2月在我院肝移植中心因乙型肝炎相关性肝病而行肝移植手术的59例患者,术前诊断为乙型肝炎后肝硬化(失代偿期)者50例,乙型肝炎后肝硬化同时合并肝癌者19例,其中HBV DNA阳性8例。50例患者均采用背驮式原位肝移植,经典式肝移植6例,亲体肝移植2例,劈离式肝移植1例;术前5例给予拉米夫定治疗,1例给予阿德福韦酯治疗,1例给予恩替卡韦治疗,治疗时间为两周至1年。术后57例患者均服用拉米夫定,1例服用阿德福韦酯,1例服用恩替卡韦。结果　2例患者术后出现HBV再感染,未检测是否为 YMDD变异毒株感染,术后1年内和1年以上的HBV再感染率分别为1.69% (1/59)、1.69% (1/59)。术前血清HBV DNA阴性者术后HBV再感染率(1.96%, 1/51), HBV DNA阳性者术后HBV再感染率(12.5%, 1/8)。 结论　因乙型肝炎相关性肝病而行肝移植术患者,术后服用核苷类抗乙肝药物,同时联合小剂量乙型肝炎免疫球蛋白可以很好的预防肝移植术后乙型肝炎的复发。     

气管切开后无名动脉气管瘘大出血死亡1例

1临床资料患者,男,66岁,GCS4分,因车祸后进行性意识障碍5h于2001年2月15日入院。入院时行头部CT扫描,诊断为“急性闭合性颅脑损伤、双额颞叶脑挫裂伤、脑内血肿、蛛网膜下腔出血、脑干损伤”,急诊行双额颞去骨瓣减压,挫裂脑组织及脑内血肿清除术,同时给予降颅内压、止血、营养神经、预防感染等对症治疗。术后第一天在局麻下行气管切开术,取3～4气管环处作为气管切开口,放入金属套管。术后第18天患者仍处于深昏迷状态,痰多而粘稠,给予吸痰中突然发生造瘘口处喷射状大出血约1500ml。经抗休克止血,吸除气管内出血等抢救,在做术前准备期间患者…     

帕罗西汀对脑胶质瘤术后患者情绪、应激水平及癌因性疲乏的影响

目的 探究帕罗西汀应用于恶性脑胶质瘤术后患者的效果及对应激水平、焦虑抑郁情绪、癌因性疲乏的影响。方法 选取我科2021年3月～2022年7月期间97例恶性脑胶质瘤术后患者,根据抽签法分组。均给予术后常规放疗联合替莫唑胺治疗,对照组48例联合给予结构式心理治疗,观察组49例在对照组基础上联合帕罗西汀治疗,对比两组患者焦虑与抑郁症状、癌因性疲乏、应激指标水平。结果 治疗后观察组汉密尔顿焦虑量表与汉密尔顿抑郁量表评分、癌因性疲乏各项评分、皮质醇、促腺上腺皮质激素、内皮素-1水平低于对照组,有统计学意义（P<0.05）。结论 帕罗西汀联合结构式心理模式对替莫唑胺治疗的恶性脑胶质瘤术后患者干预,可有效降低癌因性疲乏程度、应激反应以及焦虑抑郁情绪。     

心理护理对肺癌术后患者疼痛及焦虑、抑郁情绪的影响

目的观察心理护理对肺癌术后患者疼痛及焦虑、抑郁情绪的影响。方法收集2013年1月至2015年10月于我科住院手术治疗的肺癌患者共100例,随机分为观察组与对照组,每组各50例,对照组给予常规治疗与常规护理,观察组在对照组的基础上采用心理护理干预。对比两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)。结果 (1)治疗后观察组VAS评分显著低于对照组(P0.05)。(2)干预后观察组HAMA评分显著低于对照组(P0.05)。(3)干预后观察组HAMD评分显著低于对照组(P0.05)。结论心理护理干预能有效降低肺癌术后患者的疼痛感,并改善患者焦虑、抑郁情绪,有利于术后恢复。     

肝脏移植术后脑桥中央髓鞘溶解症1例

肝脏移植术后神经系统并发症的发生率为26%,现将本院肝移植术后出现的1例亚临床型脑桥中央髓鞘溶解症报告(CPM)如下:1病例患者,男,41岁,诊断“乙肝、药物性肝损害、肝硬化失代偿期(终末期肝硬化)”,于2005年4月22日在我院行同种异体肝移植手术,术后给予免疫抑制剂普乐可复(FK506,2~3mg/d)、强地松片(10~20mg/d)、护肝药物(瑞甘等)、抗乙肝病毒药(拉米夫定,100mg,qd)及抗炎和对症支持治疗;术后半月患者渐起头痛,呈间断性,以左侧为重,不伴有恶心呕吐,给予止痛药物治疗能缓解症状;3个月后头痛加重,请神经科会诊。查体:生命体征正常,意识清晰,…     

心脏瓣膜置换术后患者心理状况分析及综合护理干预的效果

目的探究心脏瓣膜置换术后患者心理状态变化及针对性予以实施综合护理干预的临床疗效。方法选取2014年5月～2017年5月在我院接受瓣膜置换手术的352例患者,随机分为两组:对照组176例,给予常规护理;干预组176例,给予术后综合护理,评估患者心理状况及护理前后症状自评量表(SCL-90)评分改变情况以及护理满意度。结果心脏瓣膜置换术后患者多伴随焦虑、抑郁等负性情绪;经过不同方式的护理,干预组患者的躯体化症状、强迫症、人际敏感等SCL-90相关指标显著优于对照组(P0.05);且干预组总体护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论心脏瓣膜置换术后患者多存在焦虑、抑郁等负性心理,对患者给予心理疏导、康复训练等术后综合护理干预,能够有效改善患者的精神心理状态,提升患者护理满意度,值得临床推广应用。     

神经导航辅助下内镜经蝶窦入路切除复杂垂体腺瘤

目的探讨神经导航辅助下内镜经蝶窦入路切除复杂垂体腺瘤的临床应用。方法回顾性分析2014年1月~2015年3月在神经导航辅助下内镜经鼻蝶窦入路行肿瘤切除术的23例复杂垂体腺瘤患者,术后进行激素水平、临床症状改善情况及术后并发症的随访。结果术后经病理证实均为垂体腺瘤,16例全切除,7例次全切除;次全切除的患者术后均给予立体定向放射治疗。2例患者分别在随访12个月和14个月时出现肿瘤复发,再次给予内镜经鼻蝶手术治疗,术后继续随访,未见复发。全部病例术后无严重并发症及死亡,随访时间5~20个月。结论对于复杂垂体腺瘤的患者,将神经导航与内镜相结合,可充分发挥各自优势,可提高经蝶窦入路的手术安全性及切除率,减少并发症。     

垂体腺瘤术后尿崩症的护理

目的总结垂体腺瘤术后尿崩症的护理技术。方法 2008年1月至2010年11月手术治疗垂体腺瘤患者36例,术后发生尿崩症20例,给予严密监测、系统观察和预防性护理等处理。结果 20例尿崩症患者中,15例在1周内得以控制,5例在2周内得以控制;无1例死亡。出院后随访3个月至半年,未发现复发病例。结论垂体腺瘤患者术后出现的尿崩症,早期采取相应的治疗和护理措施,可促进尿崩症的早日康复,减轻患者的痛苦,提高患者生活质量。