功能性发声障碍患者嗓音及心理状态评估分析

目的 通过对功能性发声障碍患者进行嗓音和心理状态评估,探讨其在功能性发声障碍诊疗中的临床意义.方法 选取72例功能性发声障碍患者(实验组)和无嗓音障碍的正常人(对照组)40例.其中功能性发声障碍组中功能增强型发声障碍50例,功能减弱型发声障碍22例.所有患者均进行计算机嗓音评估、GRBAS评估、嗓音障碍指数量表(VHI...     

嗓音训练对改善脑卒中后痉挛性发声障碍患者音质的疗效

目的探讨嗓音训练对改善脑卒中后痉挛性发声障碍患者音质的疗效。方法对2017年11月到2018年9月就诊的脑卒中后痉挛性发声障碍的成年患者47例(患者组)进行针对性嗓音训练3周,于训练前后行基频微扰(jitter)和振幅微扰(shimmer)测试,并与72例和患者组年龄匹配的正常人(正常对照组)比较,判断其嗓音音质的变化。结果治疗前,患者组jitter(2.36%±0.16%)和shimmer(6.97%±0.57%)均极显著高于正常对照组(分别为0.64%±0.09%和3.53%±0.41%)(P<0.001,P<0.05);训练3周后,患者组jitter、shimmer值分别为0.92%±0.48%和4.89%±1.07%,接近正常组,较治疗前明显降低(均为P<0.001)。结论嗓音训练可显著改善脑卒中后痉挛性发声障碍患者的嗓音音质。     

嗓音障碍疾病GRBAS听主观评估特点分析

目的 探讨嗓音障碍疾病GRBAS听主观评估特征.方法 对1 780例嗓音障碍患者行GRBAS评估,包括:听主观总嘶哑度G、粗糙度R、气息度B、无力度A、紧张度S 分级评估,根据疾病种类进行统计分析.结果 声带接触性肉芽肿、慢性单纯性喉炎、声带角化、声带小结、痉挛性发声障碍G、R评估以轻度异常为主,B评估多为正常和轻度异常,除痉挛性发声障碍S评估异常者达85%外,余几种嗓音障碍疾病A、S评估异常者少见;声带息肉、声带囊肿、声带任克水肿G、R、B评估以轻、中度异常为主,A、S评估异常者少见;声带良性肿瘤、声门癌、病理性声带沟、单侧声带麻痹、功能性发声障碍G、B评估以重度异常为主,声带良性肿瘤、声门癌R评估以重度为主,病理性声带沟、单侧声带麻痹R评估中度异常为主,而功能性发声障碍各级比例相近,这几种疾病的嗓音A评估虽然仍以正常者居多,但异常者明显增加,达23%～47%,S评估除功能性发声障碍异常者多达50%,余未见异常.所有嗓音障碍疾病中,声带接触性肉芽肿在G、R、A、S评估中最轻,痉挛性发声障碍在B评估中最轻,声门癌在G、R评估中最重,单侧声带麻痹在B、A评估中最重,痉挛性发声障碍在S评估中最重.从R、B、A、S与G的相关性看,痉挛性发声障碍S与G显著相关(r=0.717),其他各嗓音疾病均为R、B与G显著相关(r＝0.582～0.965),其中,声带接触性肉芽肿、慢性单纯性喉炎、声带角化、声带小结、声带息肉、声带囊肿、声带任克水肿、声带良性肿瘤、声门癌为R与G相关性最高(r＝0.885～0.965),病理性声带沟、单侧声带麻痹、功能性发声障碍则B与G相关性最高(r＝0.746～0.833).结论 GRBAS听主观评估嗓音障碍不仅可显示嗓音障碍的程度,而且可间接反映发声时声带的基本特征,不同嗓音疾病具有不同特点,与声带病变的病理生理改变具有一致性.     

功能性发声障碍的喉镜观察及声学、空气动力学研究

目的　观察功能性发声障碍患者的喉镜图像、嗓音声学特征及空气动力学变化,探讨其在功能性发声障碍诊断、分类中的价值。方法　对78例功能性发声障碍患者和5 0例正常成人进行喉镜检查,并对嗓音元音信号/a :/进行声学和空气动力学测试,观察喉部图像特征,分析声学和空气动力学参数特点并行统计学分析。结果　根据颈部及喉镜检查结果将功能性发声障碍分为高功能性发声障碍及低功能性发声障碍两组。高功能性发声障碍患者基频升高,平均气流率降低。低功能性发声障碍患者基频降低,平均气流率增加。所有功能性发声障碍患者频率微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(NNE)较正常增高,最大发声时间(MPT)均缩短。91.0 3%的功能性发声障碍患者嗓音信号中出现正常声学特征。声谱图均表现为谐波及共振峰不规则、断裂甚至消失,噪声成分增加等。结论　采用喉镜、声学和空气动力学检测方法有助于功能性发声障碍的分类、诊断及鉴别诊断     

肌紧张性发声障碍的临床特征及嗓音声学评估

目的观察肌紧张性发声障碍(muscular tension dysphonia,MTD)患者的临床特点,探讨喉镜检查及计算机嗓音声学检测技术在此类发声障碍诊断中的应用价值。方法观察46例MTD患者发声特点及颈部体征,采用电子喉镜和计算机嗓音声学测试系统对46例MTD患者和40例正常成人进行检查,分析评估MTD患者临床表现、喉镜图像及嗓音声学特征。结果MTD患者发声呈过强、挤压、粗糙、嘶哑等特点;发声时呼吸表浅、颈部肌肉紧张、颈静脉怒张、喉结上移。喉镜显示喉腔缩小、声门前后径缩短、声门暴露差等,声带外观正常,张力增加,闭合过紧,假声带代偿性内收。嗓音声学检测显示患者嗓音具有正常和病理声学特征交替出现的特点。其特征为频率微扰(jitter)、振幅微扰(shi mmer)数值较正常升高(P<0.05),标准化噪声能量(NNE)变化不明显(P>0.05),声谱图高频区谐波及第2、3共振峰不规则、不连续、波纹抖动或消失。结论MTD患者发声过强及颈部肌肉紧张。喉镜检查声门过度闭合、声带正常。能检测到正常jitter、shi mmer、NNE及声谱图。     

嗓音疾病自我评估特点及影响因素

目的 探讨嗓音障碍疾病嗓音障碍自我评估特点及影响因素.方法 对1766例嗓音障碍患者及120例健康对照者行嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表评估,并对其中227例嗓音治疗后效果进行评估.结果 各种嗓音疾病患者VHI评分均明显高于对照组(z值范围8.039～17.043,P值均为0.000).不同嗓音疾病患者之间评分也有差异,量表总分自高而低依次为痉挛性发音障碍、声带麻痹、功能性发音障碍、声带沟、声带良恶性肿瘤、声带囊肿、声带任克水肿、声带息肉、声带角化与慢性喉炎、声带小结.痉挛性发音障碍组情感部分评分最高,其次为功能性发音障碍,而其他组生理部分评分均高于功能及情感评分.嗓音治疗后患者量表评分显著下降,术前术后VHI量表总评分差异有统计学意义(P值均<0.05).不同教育程度、年龄分组间量表总分差异有统计学意义(F值范围8.701～27.371,P值均为0.000),受教育程度越高,VHI评分越高;少年组VHI的各项最低,青年组最高,之后随年龄增长VHI逐渐下降.结论 VHI量表评估作为嗓音疾病严重程度及治疗效果评估的有益补充,可以从患者角度通过生理、机能及情感三方面综合评估嗓音障碍对日常生活影响及治疗前后变化,但具有一定主观性,可能受到教育程度及年龄因素影响.     

手法按摩治愈功能性发声障碍二例

功能性发声障碍[1]是常见嗓音疾病,患者虽然嗓音异常,但喉结构正常,咳嗽声正常,多见于女性.常见的有癔病样发声障碍,室带代偿性发声、变声期后假声等类型.常用的治疗方法为嗓音矫治、针灸、颈部按摩等.北京友谊医院嗓音门诊遇到2例特殊类型功能性发声障碍患者,使用放松疗法和颈部手法按摩治愈,现报告如下.     

内收型痉挛性发音障碍的语音特征

目的 探讨内收型痉挛性发音障碍的语音特征.方法 采用嗓音和语音的声信号和三维语图分析及主观评价的方法对1O例内收型痉挛性发音障碍患者(女7例,男3例)的语音特征与10例健康志愿者(男5例,女5例)进行对比.结果 内收型痉挛性发音障碍主要表现为音质、音韵及语音的流畅性改变,在朗读文章时出现紧张性发音困难,语音颤抖,频率及响度瞬间起伏,嗓音挤卡、中断,语音延长,失去正常韵律.10例患者中表现为轻度障碍者(异常音节数<25%)1例,中度障碍(异常音节数占25%～49%)6例,重度(异常音节数占50%～74%)1例,极重度(异常音节数≥75%)2例.10例患者朗读时间中位数为49 S,声信号中间断出现无音区,无音比率中位数为42%;而健康对照组朗读时间中位数为30 S,无声音中断.在三维语图中不同的患者在各自症状音节中可以看到嗓音起始时间延长,元音共振峰不规则、断裂甚至消失,症状音节的辅音缺失,或塞擦音的擦音成分延长等.结论 内收型痉挛性发音障碍语音特征为音质、音韵及语音的流畅性改变,在症状音节的三维语图中可以看到相应的元音或辅音音素的特征性改变.     

声带息肉和小结术后发声障碍患者嗓音训练疗效观察

目的 评价嗓音训练治疗声带息肉和声带小结喉显微手术后发音质量改善不佳患者的疗效.方法30例声带息肉和12例声带小结患者均于全麻下完成喉显微手术,术后1月仍声音嘶哑,对这42例患者进行12周嗓音训练,训练内容包括:心理辅导和宣教、肌肉松弛练习、呼吸训练、共鸣+吟唱练习,于训练前、训练12周后进行嗓音障碍指数(V H I)评分、嗓音声学分析、纤维喉镜或动态喉镜检查.结果42例患者嗓音训练后声嘶明显好转,声带水肿减轻.嗓音训练后患者嗓音障碍指数(VHI)及基频微扰、振幅微扰及嗓音障碍严重程度指数(分别为22.21±9.48分、0.21%±0.18%、1.33%±0.55%、1.40±1.32)均较术前(分别为45.32±12.51分、0.35%±0.12%、2.38%±0.47%、-4.82±1.37)明显改善,与训练前比较差异均有统计学意义(均为P<0.05).结论嗓音训练能纠正不良的发声习惯,有利于促进声带息肉或小结术后患者的发声功能恢复.     

嗓音训练配合按摩针灸治疗功能性发声障碍的疗效观察

目的探讨功能性发声障碍患者的嗓音训练及按摩针灸治疗方法及效果,为临床相关疾病的治疗提供参考。方法以39例功能性发声障碍患者为研究对象,对其进行医学嗓音训练、结合中医按摩针灸治疗,并对治疗前后听主观评估(GRBAS)、嗓音障碍指数(VHI-30)、最长发声时间(MPT)分析。结果治疗前后,总嘶哑度(G)评分为2.01±0.73及0.67±0.61,粗糙度(R)评分为1.51±0.48及0.30±0.31,气息声(B)评分为1.53±1.86及0.09±0.33,差异有统计学意义(P0.05);无力度(A)评分为0.01±0.20及0.00±0.00,紧张度(S)评分为0.00±0.00及0.00±0.00,差异无统计学意义(P0.05);VHI平均分为(42.6±21.0)分及(16.9±10.3)分,差异有统计学意义(P0.05);MPT平均值为(13.0±5.9)秒及(26.1±10.1)秒,差异有统计学意义(P0.05)。结论医学嗓音训练,结合中医按摩、针灸等的综合治疗,可以改善功能性发声障碍患者的嗓音治疗。     

嗓音训练应用于声带息肉术后的效果评价

目的 探讨嗓音训练应用于声带息肉术后的疗效.方法 选取92例接受声带息肉切除术患者作为研究对象,所有患者随机分为实验组(n=46)与对照组(n=46)两组.两组患者均行喉显微声带息肉切除术,对照组术后给予金嗓散结丸口服治疗4周,实验组在对照组基础上术后1周起联合嗓音训练治疗3周,术后4周两组同时结束治疗.比较两组患者治...     

声乐系、师范系及医学系本科生对嗓音保健知识的掌握情况及需求调查

目的 通过了解声乐系、师范系及医学系本科生对嗓音保健知识的掌握情况及需求,以期为推广职业用嗓者的嗓音保健方案提供依据.方法 采用现况调查方式,通过WJX.cn向相关专业本科生发放调查表,并对数据进行统计分析.结果 共444人参与调查,调查结果显示:在日常生活习惯方面,以"喜食辛辣、刺激食物"占比最高(50.5％,n=2...     

A retrospective study of contact granuloma

OBJECTIVES: This study evaluates the clinical features of contact granuloma and compares the results of voice therapy in operated versus unoperated cases. STUDY DESIGN: Retrospective review of 123 patients with contact granuloma. Thirty-six patients had undergone one or more surgeries before phoniatric consultation. After their final operation, 33 patients had recurrence. The three patients who were cured by operation were not studied further. The course of disease in the 33 patients with recurrence was compared with that of 87 patients who did not have surgery. METHODS: The hospital records were reviewed concerning age, sex, symptoms, side of granuloma, and outcome of treatment. RESULTS: The predominant symptoms were vocal fatigue, vocal discomfort, the need for excessive throat clearing, and hoarseness. The recurrence rate after operation was 92%. Twelve months after voice therapy, 35% of the operated group and 51% of the unoperated group were cured. The patients who had surgery had almost twice as many sessions of voice therapy as the unoperated group, and their mean recovery time was 17 months, compared with 8 months for the unoperated group. CONCLUSIONS: The recurrence rate after surgery was high. Surgery may prolong the recovery time. Subjective symptoms diminished during voice therapy, but we cannot confirm that it was beneficial for the healing process.     

阿克森疗法对声带息肉术后嗓音恢复的疗效探讨

目的 观察阿克森疗法对声带息肉术后嗓音功能恢复的临床效果.方法 经电子喉镜检查并在支撑喉镜下显微镜术后病理组织学检查结果证实为声带息肉患者60例,按随机数字表法随机将病例分为2组,治疗组在术后行常规护理的基础上加阿克森疗法进行嗓音恢复治疗;对照组在术后仅行常规护理治疗.随访1年后,有完整嗓音资料的治疗组18例,对照组20例,将对两组在3个月及1年后均行嗓音障碍指数(VHI)评估.结果 治疗组和对照组在3个月和1年的有效率差异均有统计学意义(P<0.05),有效率比较差异随时间延长有正相关性.结论 阿克森疗法对声带息肉术后嗓音功能恢复疗效确切并且方便, 适合在声带息肉术后恢复中推广阿克森疗法以防止复发.     

Muscle tension dysphonia in children: Voice characteristics and outcome of voice therapy

OBJECTIVE: The main object of this study is to elucidate the voice characteristics and the efficacy of voice therapy in children with muscle tension dysphonia (MTD). METHODS: A retrospective file review was undertaken of eight Korean male children diagnosed as having MTD. All subjects received perceptual, acoustical and laryngoscopic evaluation before and after the treatment. RESULTS: Markedly strained and breathy voices were detected in all patients. Pitch breaks and/or inadequately high or low speaking fundamental frequencies were noticed in five subjects. Laryngoscopic evaluation revealed anteroposterior contraction, false vocal fold approximation, decreased vibration of true vocal folds and incomplete glottal closure. Notably, seven out of eight subjects had bilateral vocal nodules. Voice therapy was focused on the awareness, relaxation, respiration and easy-onset phonation to reduce the tension around the laryngeal muscles. A few sessions of voice therapy resulted in dramatic improvement of their voice quality and pitch adjustment. Hyper-contraction of the supraglottic structures was also relieved. CONCLUSIONS: These findings suggest that the proper diagnosis of MTD in children warrants prompt and favorable responses to voice therapy regardless of coexistence of vocal nodules.     

喉真菌病8例分析

目的 探讨喉真菌病的诊断和治疗方法，方法 回顾性分析我科1998～2005年间收治的8例喉真菌病患者的临床资料，总结经验教训，结果 本组患者中，2例患者仅停刖抗生素并禁声而愈；6例患者局部应用抗真菌药物，同时禁声而治愈。随访9个月～1年，7例患者声音恢复正常，声带光滑；1例患背声音基本恢复正常，声带无叫显充血肥厚，结论 就喉真菌病的治疗而言，禁声和停用抗生素同样重要，并可考虑局部应用抗真菌药物。     

Voice therapy in pediatric functional dysphonia: a prospective study

OBJECTIVE: We evaluated the efficacy of voice therapy according to Borragan's method associated to S. Magnani's vocal counselling in functional dysphonia in children. PATIENTS AND METHODS: We prospectively treated 16 patients with vocal fold nodules (10 males, 6 females). Age ranged from 6 to 11 years with a mean age of 9 years. We performed a full screening phoniatric evaluation. In addition psychological tests were carried out to investigate psychological background. RESULTS: We lost three patients at follow-up; one patient received surgery, eight patients healed (43.75%), four improved (25%). There was no statistical difference in the analysis of electroacoustical parameters while MPT significatively raised after therapy. CONCLUSION: If patients have motivation voice therapy could improve functional dysphonia in children. It is also important psychological background. Further studies on bigger populations with long-term follow-up are needed.     

CO2激光显微手术与传统显微手术切除声带息肉疗效比较

目的 比较显微镜CO₂激光机下与传统显微镜支撑喉镜下切除声带息肉的疗效及恢复情况。 方法 选择2013年5月至2016年9月就诊的214例声带息肉患者,按照病理情况和治疗方法不同分为四组,分别为普通CO₂激光组50例,普通传统显微镜组56例,复杂CO₂激光组48例,复杂传统显微镜组60例,比较两种手术方法治疗不同病理情况患者的嗓音疗效。 结果 四组患者总体疗效比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。术后普通型和复杂型声带息肉患者通过两种手术方式治疗总有效率、基频、基频微扰、振幅微扰、噪声能量、谐噪比比较均无统计学差异(P > 0.05)。 结论 显微镜CO₂激光手术与传统显微镜支持喉镜手术治疗声带息肉均能取得较为满意效果,需根据患者具体病情选择最佳治疗方案、优化手术及术后恢复。     

嗓音训练在单侧声带息肉术后嗓音恢复中的应用

目的 探讨单侧大、小声带息肉术后发声功能恢复规律和嗓音训练最佳时机.方法 选取68例武汉市第三医院耳鼻咽喉科行单侧声带息肉手术患者,根据与声带平行的息肉最大直径占同侧声带膜部1/3以下称为小声带息肉,1/3及以上为大声带息肉,分成大声带息肉组30例,小声带息肉组38例,每组随机分成嗓音训练组和禁声组;分别于术前1d,术...     

医源性功能性失声的诊治及预防

目的探讨医源性功能性失声的诊断、治疗和预防。方法通过对病史询问及喉动态镜检查，23例其他医院声带手术后完全不能发音或只能发耳语音的患者，被诊断为医源性功能性失声，并应用发音训练法治疗。为了避免医源性功能性失声的发生，2003至2005年天津市第一中心医院对1028例行声带手术患者，术后采取只休声、不禁声的预防措施。结果23例医源性功能性失声患者20例1次治愈；2例经2次治疗而治愈；1例4次治疗治愈。采取预防措施的1028例声带手术，术后无医源性功能性失声的发生。结论医生对手术治疗嗓音疾病后的不当医嘱可以引起医源性功能性失声，经发声训练可治愈。术后不禁声可预防医源性功能性失声的发生。