脑出血急性期患者高血糖对脑水肿及预后的影响

目的 探讨脑出血患者急性期血糖水平对脑水肿及预后的影响.方法 脑出血患者95例,在急性期检测其空腹血糖水平,根据血糖水平分为高血糖组(38例)和正常血糖组(57例),通过头颅CT观察两组脑水肿的变化.在发病3个月后随访,采用改良Rankin量表(mRS)对两组患者进行神经功能评分,以评价其预后.结果 高血糖组患者急性期血肿周围脑水肿体积[(17.55±2.48)ml]显著高于正常血糖组[(11.50±3.76)ml](P＜0.05);发病3个月后高血糖组mRS评分(3.50 ±0.71)显著高于正常血糖组(2.80±0.63)(P＜0.05).结论 脑出血患者急性期高血糖可加重脑水肿并影响其预后,应及时进行干预.     

高血糖与急性自发性脑出血患者预后的相关性分析

目的明确高血糖与急性脑出血患者预后的关系。方法回顾性分析了96例急性自发的脑出血（Intracerebralhemorrhage,ICH）,收集了患者入院时的一般资料、病史、临床资料以及影像学特点等指标,采用格拉斯哥预后评分量表（GOS）评价患者出院时的预后评分,分为预后良好组（GOS4～5分）和预后不良组（GOS1～3分）,早期的预后和临床特点之间的关联进行多因素logistic回归分析。结果96例患者中59例患者预后良好,占总人数的61．5％,37例预后不良,占46．6％。预后不良组为（9．534-2．03）mmol／L初始血糖明显高于预后良好组（6．64±1．33）mmoL／L（P〈0．001）。血糖≥7．8mmol／L,优势（OR）：25．217,P=0．008,和血肿的最大直径≥3cm（OR=216．422,P〈0．001）与不良预后独立相关。结论在急性自发性的ICH患者中,入院时高血糖（≥7．8mmol／L）和血肿的最大直径≥3cm是预后不良的强预测因素。     

合并糖尿病的急性脑出血患者病情及预后研究

目的探讨合并糖尿病的急性脑出血患者的临床特点,从而为治疗及改善合并糖尿病的脑出血患者的预后提供理论依据。方法回顾性分析合并糖尿病的脑出血患者100例的临床资料,并与同期住院的50例正常血糖脑出血进行比较分析。结果合并糖尿病的脑出血患者的平均年龄(63.41±10.53)岁,正常血糖脑出血平均年龄(59.43±11.52)岁;两组入院时收缩压、舒张压,血脂、尿素氮水平比较无明显差异(P>0.05),而空腹血糖、红细胞压积、纤维蛋白原、肌酐水平有差异(P<0.05)。合并糖尿病的脑出血患者入院及出院NHISS评分在10分以上的比例高于正常血糖组。合并糖尿病的脑出血患者的出血量≥30ml,行微创血肿引流术、继发肺部感染及死亡的比例均高于正常血糖组(P<0.05)。结论合并糖尿病的脑出血血肿易扩大,易出现意识障碍及肺部感染,神经功能缺损严重,病死率及重残率较高,预后较差。     

高血糖对急性脑梗死的预后影响

３２６例急性脑梗塞梗死患者分为３组;糖尿病组４８例,非糖尿病高血糖组８６例和水病正常血糖组１９２例。按照脑梗组病人临床神经功能缺损程度评分法和缺血性脑座中ＣＴ扫描病灶范围评分法,对照分析了脑梗死后高血糖症与临床表现及脑缺血性损害程度与短期预后的关系。结果表明,急性脑梗死后高血糖不仅临床表现病情重（Ｐ〈０．０１）和脑缺血笥损害范围大（Ｐ〈０．０５）,而且对卒中短期预后也有不良的影响。     

高血糖对脑梗死患者预后影响的临床研究

目的　探讨高血糖与脑梗死患者预后的关系。方法　检测了 14 2例脑梗死急性期 (发病小于 2 4小时 )内患者的首次空腹血糖 ,并分为单纯应激性高血糖组、糖尿病组、血糖正常组。结果　入院 2周内单纯应激性高血糖组、糖尿病组神经功能缺损评分明显高于血糖正常组 ,有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;脑梗死病死率单纯应激性高血糖组、糖尿病组较血糖正常组高 ,有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;脑梗死急性期预后血糖正常组好于单纯应激性高血糖组、糖尿病组 ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　血糖检测可作为急性脑梗死患者评估病情、选择治疗方法的手段之一。     

强化胰岛素治疗对脑出血后高血糖患者预后的临床观察

目的:观察强化胰岛素治疗对高血压脑出血后应激性血糖升高患者预后的影响。方法:207例无糖尿病史的高血压脑出血后血糖>6.7mmol/L的患者随机分为强化胰岛素治疗组(104例)和对照组(103例),经过3个月至半年随访,根据GOS预后评分观察强化胰岛素治疗组患者与对照组患者的预后。结果:比较两组患者预后,强化胰岛素治疗组恢复良好的患者增加,致残率下降,死亡率减少。两组比较有显著差异(P<0.01)。结论:应激性血糖升高能加重高血压脑出血后脑损害并使预后不良,应用强化胰岛素治疗可以明显改善伴有应激性血糖升高的高血压脑出血患者的预后。     

高血糖对糖尿病与非糖尿病患者前循环取栓预后的影响研究

目的 探讨高血糖对糖尿病与非糖尿病急性缺血性卒中患者前循环取栓预后的影响。 方法 回顾性纳入急性前循环卒中登记研究中血糖＞8.6 mmol/L的接受前循环机械取栓的急性缺 血性卒中患者。根据患者提供的既往糖尿病史和入院时糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbAlc） 将患者分为糖尿病组和非糖尿病组。不良功能预后定义为发病90 d后的改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分3～6分。 结果 共纳入160例血糖＞8.6 mmol /L的患者,其中82例（51.2%）为糖尿病患者,78例（48.8%）为非 糖尿病患者,术后出现不良转归114例（71.3%）,非糖尿病组不良转归率显著高于糖尿病组（83.3% vs 59.8%,P =0.001）。校正冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、中性粒细胞淋巴细胞百分比、基线 美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、穿刺-血管再通 时间、入院血糖后,多变量Logistic回归分析显示非糖尿病高血糖是3个月后不良转归的独立预测因素 [比值比（odds ratio,OR）=4.2,95%可信区间（confidence interval,CI）1.52～11.56,P =0.006]。 结论 高血糖对前循环机械取栓患者不良转归的影响在非糖尿病患者中更加显著。     

高血糖对脑梗塞近期预后的影响

近年来在临床工作中注意到脑梗塞急性期常伴有不同程度的血糖升高。血糖升高不仅使患者症状加重，而且对脑梗塞近期预后有一定影响，本文就我科近3年来213例脑梗塞患者临床资料进行分析，探讨血糖对其近期预后的影响。1资料与方法1．1一般荣料95年3月至98年3月，我科共收住脑梗塞213例，其中男性132例，女性sl例，年龄34岁一84岁，平均年龄63．4岁。所有病例在起病后3天之内行头颅CT扫描确诊。根据病人入院时空腹血糖水平及是否有糖尿病（DM）史分为3组：①无DM高血糖组（高糖组）ot例；②DM组49例，③正常血糖组100冽。1．2方法213例病…     

高血糖对急性脑卒中预后的影响

<正> 我科1993年3月～1994年12月共收治急性脑卒中患者96例,其中男59例,女37例,发病年龄为41～80岁,平均65.5岁。全部病例经CT证实诊断,其中脑出血24例(25％),脑梗塞68例(70.83％),脑栓塞4例(4.17％),脑梗塞与脑出血之比为3:1。病人入院后24小时内常规静脉取血,采用葡萄糖氧化酶法检验血糖,正常值为3.9～6.1mmol/L,大于6.1mmol/L者定为高血糖症,根据既往有否糖尿病史和急性脑卒中后空     

The association between hyperglycemia and the prognosis of acute spontaneous intracerebral hemorrhage

Objective: To evaluate the potential association between the plasma glucose levels and the 90-day prognosis in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage (sICH).

Methods: Patients with a well-defined diagnosis of sICH admitted within 24 h of onset were included. Random plasma glucose at admission and fasting plasma glucose on the following day were measured. Hyperglycemia was defined as a random plasma glucose ≥10 mmol/L or a fasting plasma glucose ≥7 mmol/L. Neurological severity at admission was assessed using the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Functional outcomes were evaluated using modified Rankin Score (mRS) at three months after onset. Potential correlations between plasma glucose levels and neurological severity or functional outcomes values were assessed on Spearman’s correlation analysis. Multivariable logistic regression analyses were performed to identify whether there were independent risk factors for 90-day outcomes after sICH.

Results: 228 consecutive adult patients with a mean age of 62.4 ± 12.9 years were prospectively enrolled. No significant association was observed between the random glucose levels (r = 0.108, p = 0.146) or fasting glucose levels (r = 0.116, p = 0.098) with functional outcomes at 90 days after discharge. However, hyperglycemia was associated with the neurological severity of sICH, both random glucose levels （r = 0.183, p = 0.009）and fasting glucose levels (r = 0.133, p = 0.045). On logistic regression analyses, age and NIHSS values at admission were independently associated with poor outcomes.

Conclusion: Hyperglycemia was associated with neurological severity of sICH, but not with 90-day outcomes.     

Diabetic and stress-induced hyperglycemia in spontaneous intracerebral hemorrhage: A multicenter prospective cohort (CHEERY) study

Introduction

Admission hyperglycemia is a common finding after spontaneous intracerebral hemorrhage (ICH) secondary to pre-existing diabetes mellitus (DM) or stress-induced hyperglycemia (SIH). Studies of the causal relationship between SIH and ICH outcomes are rare.

Aim

We aimed to identify whether SIH or pre-existing DM was the cause of admission hyperglycemia associated with ICH outcomes.

Methods

Admission glycosylated hemoglobin (HbA1c), glucose levels, and comorbidity data from the prospective, multicenter cohort, Chinese Cerebral Hemorrhage: Mechanisms and Intervention Study (CHEERY), were collected and analyzed. According to different admission blood glucose and HbA1c levels, patients were divided into nondiabetic normoglycemia (NDN), diabetic normoglycemia (DN), diabetic hyperglycemia (DH), and SIH groups. Modified Poisson regression models were used to analyze ICH outcomes in the different groups.

Results

In total, 1372 patients were included: 388 patients with admission hyperglycemia, 239 with DH, and 149 with SIH. In patients with hyperglycemia, SIH was associated with a higher risk of pulmonary infection [risk ratios (RR): 1.477, 95% confidence interval (CI): 1.004–2.172], 30-day (RR: 1.068, 95% CI: 1.009–1.130) and 90-day mortality after ICH (RR: 1.060, 95% CI: 1.000–1.124).

Conclusions

Admission hyperglycemia is a common finding after ICH, and SIH is a sensitive predictor of the risk of pulmonary infection and all-cause death after ICH.     

高血压脑出血微创外科治疗的预后因素分析

目的探讨影响高血压脑出血（HICH）微创外科治疗预后的相关因素。方法回顾性分析经微创手术治疗的HICH病人106例,总结其临床特点和疗效,并采用单因素和Logistic多因素回归分析,总结影响预后的有关因素。结果单因素分析显示：平均动脉压（MAP）、术前意识状态、血肿形态、出血部位、血肿量、血肿与脑室关系、血肿再发及术后并发症等因素与HICH微创外科治疗临床预后有关（P〈0.05）。多因素回归分析显示：术前意识状态、术后并发症及出血部位与HICH微创外科治疗预后密切相关（P〈0.01）。结论微创外科手术治疗HICH具有简单、安全、疗效好等优点;术前意识状态、术后并发症、出血部位是影响其预后的重要因素。     

多发动脉瘤并发蛛网膜下腔出血患者预后相关因素分析

目的 探讨多发动脉瘤(MIA)并发蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后的影响因素. 方法 南方医科大学珠江医院神经外科自2000年1月至2011年1月共收治MIA并发SAH患者93例,分析其临床资料并对影响患者预后的因素进行单因素、多元线性回归分析. 结果 单因素分析结果显示患者性别、是否治疗及是否有高血压病史、Hunt-Hess分级、治疗方式对预后的影响具有统计学意义(P＜0.05);多元线性回归分析结果显示Hunt-Hess分级、治疗方式是影响MIA并发SAH患者预后的独立危险因素(P＜0.05). 结论 MIA并发SAH患者的预后受Hunt-Hess分级、治疗方式2个因素影响.早期对破裂动脉瘤判别并处理,对非破裂动脉瘤随访观察、适度干预,大多数患者都可获得满意的预后.     

脑出血应激性高血糖患者血浆内皮素—1变化规律的临床研究

目的 通过对脑出血应激状态下血浆内皮素-1（ET-1）变化规律的研究,为脑出血的治疗提供新方法。方法 对30例脑出血应激性高血糖患者血浆ET-1水平在发病24h、48h、72h及第7d、14d的含量进行测定并与脑出血非高血糖组及正常人组比较。结果 应激性高血糖组血浆ET-1水平明显升高,急性期1-3d维持在较高水平,以后随时间呈下降趋势;ET-1与血糖、血压呈直线正相关;ET-1水平越高,则预后越差。结论 脑出血患者血浆ET-1水平升高与应激反应有关,且对预后产生不利影响。     

持续颅内压监测在高血压性脑出血中的应用

目的探讨持续颅内压监测在高血压性脑出血治疗中的临床意义。方法回顾性分析120例高血压性脑出血手术病人的临床资料,均采用脑室内颅内压监测,予以阶梯式降颅内压治疗。结果颅内压监测3~14 d,平均5.2 d。无探头置入引起的颅内大出血。术后发生感染3例,对症治疗后好转。伤后6个月,根据GOS评分:良好(包括良好和轻残)65例,占54.17%;恢复不良(包括重残和植物状态)25例,占20.83%;死亡30例,占25.00%。结论在高血压性脑出血病人手术后,行持续颅内压监测可指导降低颅内压措施的实施,早期发现病情变化,减少并发症,改善预后。     

对比一期与分期治疗颅内多发动脉瘤预后并分析动脉瘤破裂原因

目的探讨一期治疗全部动脉瘤与仅治疗责任动脉瘤的安全性和二期治疗动脉瘤破裂的危险因素。方法纳入214例颅内多发动脉破裂的瘤患者,一期治疗全部动脉瘤48例,一期仅治疗责任动脉瘤166例,二期治疗36例。临床预后通过改良Rankin量表(MRS)进行评估。结果一期手术与动脉瘤破裂密切相关的因素为动脉瘤形态、瘤颈大小和纵横比值。对于非责任动脉瘤破裂率而言,仅治疗责任动脉瘤组高于一期治疗全部动脉瘤组(P=0.037)。回归分析提示纵横比值增加与动脉瘤破裂密切相关(P=0.022)。结论一期手术中全部治疗动脉瘤与仅治疗责任动脉瘤最终的预后无差异,但一期未处理的非责任动脉瘤破裂率较高,非责任动脉瘤破裂风险与其高度与瘤颈比值增加密切相关,且两次手术间隔长短无正相关。[国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(2):171-175]     

自发性脑出血破入脑室对患者预后的影响

目的分析自发性脑出血伴发脑室出血的概率以及脑室出血的解剖部位并对脑出血病人的预后进行评估。方法作者回顾性分析了长沙市第四医院脑血管疾病中心7年来收治的自发性脑出血病人的CT结果和临床病例资料,对病人进行遴选,统计破入脑室的概率以及出血的解剖位置和破入脑室的关系和病人的预后情况。结果共统计了307例自发性脑出血的患者,其中39.7%伴有脑室出血。通过统计得出丘脑和尾状核的出血最容易破入脑室(分别为52.7%和100%)。在病人发病后第三个月时对患者进行随访和mRS预后评分,分值越高提示预后越差。伴有脑室出血的病人的平均mRS评分是不伴有脑室出血的病人的近2倍。结论很多自发性脑出血的病人都伴有脑室出血,这种出血发生概率和脑出血的量和部位密切相关。脑出血的病人如果合并脑室出血通常提示患者预后不良。