药物涂层球囊与普通球囊治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的疗效

目的 观察药物涂层球囊(drug-coated balloon, DCB)和普通球囊(common balloon, CB)治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者的安全性和有效性。方法 选取2021年7月至2022年9月在包头市中心医院住院治疗并符合纳排标准的症状性ICAS患者100例。根据术中使用的球囊类型分为药物涂层球囊组(n=50)和普通球囊组(n=50)。比较两组技术成功率、术后30 d内任何卒中或死亡发生率、术后1年的再狭窄率、围手术期并发症以及预后情况。结果 两组患者技术成功率均为100%。普通球囊组和药物涂层球囊组术后30 d卒中和死亡的发生率分别为4%(2/50)、2%(1/50),差异无统计学意义(P<0.05)。术后1年普通球囊组和药物涂层球囊组再狭窄率分别为16%(8/50)、2.5%(1/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在症状性ICAS患者中,使用CB和DCB治疗都是安全有效的。与CB血管成形术相比,DCB血管成形术后支架内再狭窄(in-stent restenisis, ISR)发生率更低,但还需进一步的研究来验证DCB血...     

药物涂层球囊与药物洗脱支架对冠状动脉支架再狭窄的治疗效果

目的 探讨药物涂层球囊与药物洗脱支架对冠状动脉支架再狭窄的治疗效果.方法 选取2018年2月-2019年3月我院收治的54例冠状动脉支架再狭窄患者,按随机数字表法分为药物涂层球囊组(A组)和药物洗脱支架组(B组).比较两组靶病变管腔直径面积变化、不良心血管事件、再狭窄及死亡率.结果 治疗后B组最小管腔直径、面积优于A组...     

药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗急性心肌梗死的Meta分析

目的 对比药物涂层球囊和药物洗脱支架在接受急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者中的疗效。方法 通过计算机检索万方、中国知网、PubMed、Cochrane Library等数据库,筛选符合条件的临床研究。采用Rev-Man 5.4软件进行统计学分析。结果 最终纳入7项研究,共905例患者,包括球囊组418例,支架组487例。Meta分析结果表明,两种治疗方案在主要心血管不良事件(OR=1.00, 95%CI:0.55～1.82,P=1.00)、心源性死亡(OR=1.04, 95%CI:0.32～3.34,P=0.95)、再发心肌梗死(OR=1.11, 95%CI:0.38～3.21,P=0.85)、靶血管血运重建(OR=4.93, 95%CI:0.83～29.39,P=0.08)、靶病变血运重建(OR=0.51, 95%CI:0.19～1.38,P=0.18)等方面比较差异无统计学意义;球囊组患者晚期管腔丢失优于支架组(MD=-0.22, 95%CI:-0.32～-0.12,P<0.001)。结论 药物涂层球囊...     

药物涂层球囊在冠状动脉原发病变的研究进展

药物涂层球囊(DCB)是经皮冠状动脉介入治疗的新手段,能克服支架植入存在支架内再狭窄、需长期双联抗血小板等不足,并且已有多项临床研究验证了DCB在支架内再狭窄(ISR)治疗中的优越性;但在冠状动脉原发病变中应用尚存在争议,如小血管病变、大血管病变、急性心肌梗死、慢性完全闭塞和分叉部病变仍在研究中.本文将目前可用的DCB...     

药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗急性心肌梗死的效果比较

目的 比较药物涂层球囊(DCB)与药物洗脱支架(DES)对急性心肌梗死(AMI)患者的临床治疗效果.方法 连续纳入2018年3月至2019年11月入郑州大学第一附属医院接受经皮冠脉介入术(PCI)治疗的61例AMI患者,根据治疗方案分为DCB组(27例)和DES组(34例).比较两组最小管腔直径(MLD)、管腔狭窄程度...     

慢性完全闭塞性病变开通后植入物选择的研究进展

<正>慢性完全闭塞性(chronic total occlusions,CTO)病变是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的一大难点。既往有研究指出,CTO病变在血管慢性闭塞过程中已形成了丰富的侧支循环,不需要采取积极的开通策略,盲目地开通CTO病变会增加手术风险且不能减少主要心血管不良     

药物涂层球囊在冠心病分叉病变中的应用进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD,简称冠心病)是心血管系统中最常见的疾病之一,近年来,随着城市中人们工作压力的增加、生活作息的不规律以及人口老龄化的加剧,冠心病的发病率正在逐年上升。如今临床上冠心病的诊断主要依靠冠状动脉造影,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)成为了冠心病的主要治疗方式;其中,冠状动脉分叉病变(coronary bifurcation lesion,CBL)占所有经皮冠状动脉介入治疗的15%~20%_^[1]。近几年来,随着我国医疗水平不断发展和科学的不断的进步,使得冠状动脉分叉病变的治疗不仅仅局限于支架治疗,药物涂层球囊(drug coated ballon,DCB)已经作为一种新的介入治疗技术已经应用在了分叉病变治疗中,但是,冠状动脉分叉病变的处理依旧充满了挑战,分叉病变的治疗效果仍然不是很理想。     

药物涂层球囊在小血管疾病中的应用研究进展

<正>冠状动脉疾病是影响全人类生命健康的主要心血管疾病之一,已经被证实是人口死亡的主要原因^[1]。随着介入技术的发展,冠心病患者的死亡率已显著降低,特别是小血管疾病(small vessel disease,SVD)患者。既往研究发现,在SVD介入治疗中,裸金属支架治疗的再狭窄率高达40%～50%,而随着药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)的应用,再狭窄率降至5%～25%^[2]。随着第二代、第三代DES的出现,支架内再狭窄(in stent restenosis,ISR)和支架血栓形成(stent thrombosis,ST)的概率又进一步降低^[3-4]。但在SVD患者中,支架的应用仍然受到多方面的限制。     

药物涂层球囊在糖尿病患者冠状动脉小血管病变治疗中的应用研究

目的:分析药物涂层球囊(DCB)在糖尿病(DM)患者冠状动脉小血管病变应用中的疗效。方法:选取因心绞痛或其他不典型症状行冠状动脉造影检查患者65例,随机分为DCB组和DES组,比较两组靶病变最小管腔直径(MLD)、晚期管腔丢失(LLL)、主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:两组术后即刻MLD均较术前显著增加(P<0.01),且DES组高于DCB组[(2.06±0.24)mm对(1.62±0.38)mm,P<0.001];术后9个月DCB组靶病变LLL小于DES组[(0.06±0.43)mm对(0.37±0.47)mm,P=0.02];两组术后9个月内MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DCB可减少DM患者冠状动脉小血管病变LLL,MACE发生率与DES相似,展现出良好的应用前景。     

股腘段下肢动脉硬化闭塞症:载药腔内治疗的循证医学证据

随着生活水平的提高以及老龄化的加剧,动脉粥样硬化相关疾病的危害日益凸显。目前,全球约有2亿人因下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的困扰而影响了正常的生活,甚至威胁生命。从上世纪40年代至今的短短70余年里,ASO手术治疗及腔内治疗经历快速发展,其中腔内治疗的方式也逐渐从单纯球囊扩张及金属裸支架置入发展到药物涂层球囊、药物洗脱支架等一系列新技术上,但目前新技术、新器材在ASO股腘段病变的实际临床效果、适应证等仍在探索之中。本文就现有的ASO股腘段病变载药腔内治疗手段的相关循证医学证据进行阐述。     

两种治疗方案对支架内再狭窄患者冠脉造影效果及临床事件发生风险的影响

目的探讨药物洗脱球囊和药物洗脱支架对支架内再狭窄患者冠脉造影效果及临床事件发生风险的影响。方法选取我院2015年1月～2016年12月收治支架内再狭窄患者共100例为研究对象,根据治疗方案差异随机分为A组(50例)和B组(50例),A组患者采用药物洗脱支架治疗,B组患者采用药物洗脱球囊方案治疗;比较两组患者术后随访晚期管腔丢失量、二次再狭窄率、Mehran再狭窄分型及临床事件发生率。结果两组患者晚期管腔丢失量比较,B组晚期管腔丢失量较A组更少(P0.05),两组二次再狭窄率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者Mehran再狭窄分型情况比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者临床事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论药物洗脱球囊治疗支架内再狭窄总体疗效不逊于药物洗脱支架,具有临床应用价值。     

药物球囊治疗冠状动脉小血管病变的效果和不良反应观察

ObjectiveTo explore the efficacy and safety of paclitaxel drug-eluting balloon inthe treatment of small coronary artery lesions.     

药物洗脱球囊在冠状动脉分叉病变介入治疗中的作用

即使在药物洗脱支架时代,分叉病变经皮冠状动脉介入治疗也常常复杂而难以获得理想的结果。药物洗脱支架植入后存在内皮愈合延迟、局部过敏性炎症反应、支架内血栓风险增加等问题。药物洗脱球囊带来新的希望,既能抑制新生内膜又不增加血栓风险,本文对药物洗脱球囊在分叉病变的应用情况做一综述。     

药物涂层球囊与雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变患者的效果比较

目的：比较药物涂层球囊与雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变患者的效果。方法：选取2021年3月至2022年2月该院收治的60例冠状动脉小血管病变患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法将其分为对照组与研究组各30例。两组均接受经皮冠状动脉介入治疗,对照组植入雷帕霉素洗脱支架,研究组使用药物涂层球囊治疗,术后随访1年。比较两组术前、术后即刻、术后1年时病变血管最小管腔直径（MLD）和狭窄程度,晚期管腔丢失情况以及并发症发生率。结果：术后即刻,两组MLD均大于术前,狭窄程度均低于术前,但组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1年,两组MLD均小于术后即刻,狭窄程度均高于术后即刻,但研究组MLD大于对照组,狭窄程度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1年,研究组晚期管腔丢失小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率为13.33%(4/30),低于对照组的36.67%(11/30),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：药物涂层球囊治疗冠状动脉小血管病变患者近期疗效与雷帕霉素洗脱支架相当,但远期疗效更好,术后1年时MLD更...     

药物支架和切割球囊在药物洗脱支架植入术后再狭窄中治疗效果比较

目的比较药物支架再植入和切割球囊2种方法,在药物洗脱支架植入术后再狭窄病人中的治疗效果。方法回顾分析124例药物洗脱支架内再狭窄病人,经切割球囊或药物支架再次植入治疗即刻和术后随访结果。并于治疗时及术后(6.0±1.4)个月行冠脉造影检查。结果 2组病人的年龄、性别、既往病史及介入治疗前支架内再狭窄情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。介入治疗即刻切割球囊组与药物支架组:最小管腔直径[(2.54±0.45)mm vs(2.67±0.48)mm]及直径狭窄率(23.5%±10.3%vs 21.8%±9.4%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月药物支架组的最小管腔直径(1.86±0.63)mm明显高于切割球囊组(1.34±0.71)mm(P<0.01),且直径狭窄率显著低于切割球囊组(39.2%vs 47.8%,P<0.05)。药物支架组复发再狭窄和晚期管腔丢失量均低于切割球囊组[4.1%vs 9.8%,(0.52±0.48)mm vs(0.74±0.53)mm],差异有统计学意义(P<0.01)。结论药物支架再植入相比于切割球囊治疗药物洗脱支架术后再狭窄,6个月后支架内再狭窄率低于切割球囊组。     

药物洗脱支架在冠状动脉介入治疗中的新进展

冠状动脉支架置入术经历了金属裸支架（BMS）和药物洗脱支架（DES）两个主要时代,三十余年的发展过程。支架的出现显著降低了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的再狭窄,普通球囊扩张术后3-6个月靶血管再狭窄高达30%-50%[1],BMS置入后6个月再狭窄事件也有17%-32%[2],而这些支架内狭窄的临床处理更为棘手。     

药物洗脱球囊治疗冠状动脉支架内再狭窄的疗效和安全性研究

目的:观察冠状动脉支架内再狭窄应用药物洗脱球囊治疗的临床疗效及安全性。方法:选取84例冠状动脉支架内再狭窄患者为研究对象,经随机数字表法将患者分为观察组与对照组各42例。所有患者均接受球囊扩张与支架植入术治疗,对照组选用普通球囊治疗,观察组则应用药物洗脱球囊治疗。比较两组临床疗效、治疗前后管腔直径变化以及治疗后患者二次再狭窄率与Mehran再狭窄分型情况。结果:观察组患者治疗总有效率为95.24%(40/42),明显高于对照组的80.95%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组管腔直径明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组二次再狭窄率为4.76%(2/42),明显低于对照组的26.19%(11/42),差异有统计学意义(P<0.05);两组Mehran再狭窄分型分布情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床治疗冠状动脉支架内再狭窄,应用药物洗脱球囊治疗可获得较高的临床疗效,可作为经皮冠状动脉介入术的重要补充治疗内容。     

非顺应性球囊高压后扩张在冠心病药物洗脱支架植入术中的应用

目的探讨非顺应性球囊高压后扩张在冠心病药物洗脱支架植入术中的应用效果。方法 150例冠心病患者,随机分为观察组和对照组各75例,对照组采用药物洗脱支架(DES)植入术进行治疗,观察组在此基础上行非顺应性球囊高压后扩张。分析手术过程中患者临床特征、植入DES数量、血管病变情况、管腔狭窄程、血栓形成情况以及术中并发症等,并做好记录。结果观察者患者支架植入后管腔最小直径、绝对内径分别为(3.31±0.34)、2.63±0.47)mm,明显高于对照组(2.74±0.32)、(2.25±0.40)mm的指数,(P0.05);观察者患者亚急性支架内血栓发生率、晚期支架内血栓发生率、心脏不良事件发生率以及支架内再狭窄发生率分别为1.33%、1.33%、2.67%、2.67%明显低于对照组5.33%、6.67%、8.00%、9.33%的发生率(P0.05)观察组患者管腔内绝对内径丢失、管腔狭窄程度均优于对照组(P0.05);两组患者植入DES数量、血管病变情况、管腔狭窄程及并发症等之间没有显著的差异(P0.05)。结论非顺应性球囊高压后扩张在冠心病DES植入术中能够有效降低患者心脏不良事件发生率和支架内再狭窄发生率,减少患者绝对内径的丢失等,具有较好的治疗效果。     

腘动脉狭窄闭塞性病变的腔内治疗

由于特殊的解剖位置,腘动脉需要承受着巨大的机械性应力,其狭窄闭塞性病变腔内治疗的策略和疗效一直有异于下肢动脉的其他部位.随着腔内治疗的日益发展,腘动脉病变腔内治疗的众多研究也推陈出新,如药物涂层球囊、定向旋切、新型支架的应用等.因此需要系统地对比各种研究并归纳出最优化的临床处理选择.