喉内镜联合等离子射频消融切除喉肿瘤17例

目的探讨喉内镜联合等离子射频消融在切除早期喉肿瘤手术中的联合作用。方法在喉内镜显像系统监视下,运用等离子刀头切除喉部肿瘤病变17例,其中3例中低分化鳞状细胞癌患者术后加放射治疗。结果全部喉部肿瘤病变一次性切除,手术过程顺利,所有病例均未行气管切开术,麻醉清醒后即拔管,术后5~7d出院,术后3个月喉部创面愈合良好。本组除1例患者6个月后复发,其余患者随访中均未复发,1例复发患者再次行等离子喉显微手术切除,至末次随访局部未再复发。术后无1例患者出现呼吸困难、出血等严重并发症。结论喉内镜联合等离子射频消融可以应用于早期喉肿瘤手术中,具有安全、微创、暴露清晰、出血少、术后并发症少、住院时间短等优点,疗效满意。     

原发性喉软骨肉瘤临床病理分析

目的研究喉软骨肉瘤的临床病理学特征、治疗及转归。方法对3例原发性喉软骨肉瘤临床病理资料进行回顾性分析。3例均为男性,年龄52～67岁,平均60.6岁,病程2～10个月,1例患者有长期吸烟史。肿瘤均有喉外侵犯,未发现颈淋巴结肿大和远处转移。术中冰冻切片检查诊断为软骨肉瘤,均行喉全切除术,未行颈淋巴结清扫。术后病理与冰冻结果一致。术后未行放、化疗。结果3例患者分别随访18、23、50个月,复查喉部CT均无瘤生存。结论喉全切除对较大喉软骨肉瘤具有较好疗效。     

低温等离子射频消融术治疗下咽及喉部病变224例分析

目的探讨等离子射频消融术治疗下咽及喉部病变的临床应用价值,提高临床疗效。方法回顾性分析2006年4月至2013年4月我科收治的178例下咽病变及46喉部病变患者应用低温等离子射频消融手术的手术方式、手术疗效及术后并发症,探讨低温等离子技术在下咽及喉部病变中的临床应用价值。结果所有手术一次性切除病变完全,术后拔管顺利,无喉梗阻发生,术后恢复良好。下咽组临床治愈169例(94.9%),显效9例(5.1%),总有效率100%,平均住院时间6.8天,所有病例随访1年以上无复发;喉组临床治愈40例(87%),有效4例(8.7%),复发2例(4.3%),2例复发为喉乳头状瘤患者,二次手术后随访1年无复发。平均住院时间7.2天。总有效率95.6%。结论低温等离子射频消融手术创伤小,手术安全性较高、疗效好,住院时间短,是治疗下咽及喉部病变的良好选择。     

创伤性喉气管缺损及瘢痕狭窄的整复治疗

1970年以来，我们遇到不同类型的创伤性喉气管缺损及瘢痕狭窄16例，经采取多种相应的治疗措施，获得满意效果，兹报告如下：1材料和方法1．1一般临床资料16例中，男性14例，女性2例，年龄13一64岁，平均34．8岁。喉部创伤9例，气管创伤7例。回．2创伤类别与治疗方法回．2互开放性喉损伤6例。其中切割伤4例，弹片伤2例。均深及喉胜，喉壁软骨断裂缺损，喉腔粘膜多处撕裂。其中5例组织缺损较少，经清创缝合后喉模固定10一匕天。lpJ喉壁洞穿缺损约1·scrnX1．5＿无法对位缝合，逐采用自体鼻中隔粘软骨膜复合组织瓣移植修复。1．2．2闭合性喉损…     

喉外伤30例临床分析

对1988～1992年间喉外伤30例进行了回顾性分析，平均年龄306（6～70）岁，男27例，女2例；纯性伤18例，穿通伤12例。车辆事故所致者7例（23．3％），绞窄伤、牛角抵伤、切伤各6例（各200％），坠落伤3例，暴行所致2例。伤后出现声嘶或失音症24例（SO％），喘鸣13例（43．3％），咯血打例（56．7％），吞咽痛22例（73．7％），无大出血（未伤及大血管）。大损伤19例，包括大部分粘膜撕裂致软骨暴露、重度喉内水肿或咽喉部水肿或大血肿致喉部变形、喉部软骨骨折移位及声带粘连固定；／J＼损伤11例，包括小的粘膜撕裂软骨本暴露、喉内小血剧…     

隐匿性结核感染导致喉软骨萎缩1例

目的 分析喉结核的临床特点及诊治要点。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的1例隐匿性喉结核患者的临床资料,整理诊治经过,并结合相关文献复习。结果 患者以反复咽痛、声嘶起病,迁延10年,逐渐导致以会厌萎缩为特征的喉软骨病变。经完善检查排除肿瘤及自身免疫性相关疾病,符合结核感染特征,经抗结核治疗喉部黏膜病变逐渐消失。结论 喉结核临床表现缺乏特异性,首诊极易误诊为慢性喉炎或一般细菌感染。当临床上遇到以反复咽痛、声嘶为表现的年轻患者,喉镜检查见广泛的黏膜水肿、溃疡及息肉样增生,特别是伴有喉软骨萎缩的患者,需警惕隐匿性结核感染的可能。     

033.放射治疗后喉软骨膜炎和软骨坏死

喉癌放射治疗有四个主要合并症:喉水肿、软骨膜炎、软骨坏死、放射性皮肤损害。其中软骨坏死最为严重。作者报导过去15年给T_1和T_2喉癌110例进行放射治疗,其中2例发生软骨膜炎和软骨坏死。例1为女性患者,左声门上鳞状上皮细胞癌侵及左侧会厌、杓会厌皱襞及杓状软骨,伴颈淋结巴转移,属T_3N_1M_0,患者因拒绝手术而作放射治疗,在9 1/2周中接受放射量6,959拉德,7个月后发生呼吸困难而作气管切开。由于进食困难和噁心反应,患者消瘦、脱水。喉部明显水肿,未发现肿瘤复发。死后屍体解剖发现喉软骨坏死、粘膜水肿及溃疡形成,无肿瘤。例2     

喉部穿通伤

喉部穿通伤治疗目的在于迅速重建一个坚固的喉软骨支架,修复喉腔粘膜以恢复喉的功能。本文报告18例,其中13例为刺伤,包括11例自杀,另5例枪弹伤。早期临床表现有疼痛(16)、皮下气肿(9)、     

放疗后喉软骨膜炎

作者们报道从1952年至1975年间所经治的348例喉癌,其中除13例发生在喉咽部及2例发生在上段气管外,均为喉部原发性肿瘤,他们均行放疗,三年治愈率为52%。348例患者中曾有52例确诊为喉软骨膜炎或软骨坏死,其发生率为15%。从开始放疗到确诊的时间为3个月至5年。发生软骨膜炎的所有患者均为鳞状细胞癌。软骨膜炎的诊断标准如下:(1)需行气管切开术或应用大剂量抗生素和激素治疗的喉水肿;(2)持续疼痛、失音和喉部压痛;(3)喉部溃疡、口臭、软骨暴露;(4)发生喉皮肤瘘。52例软骨膜炎患者中26例(50%)以后确诊有残余癌存在,预后极差。下列因素易致软骨膜炎:(1)放疗总剂量6,400拉德以下者软骨膜炎发病率在14%以下;超过6,500拉德者,发病率高达30%。(2)放疗的类型。(3)放疗的方     

喉软骨肉瘤的诊断和保守的外科治疗

软骨瘤于喉部罕见,故对其早期诊断、手术治疗等了解不多。本文将讨论软骨瘤中的一种类型:环状软骨肉瘤的诊断与保守的手术,并附一病例报告。喉软骨肉瘤通常是低度恶性肿瘤,放射和化疗一般无效,故治疗仅限于手术切除。自1816年至1979年文献报告喉软骨瘤约200例,其中20%为软骨肉瘤,平均年龄为58岁,男多于女。临床表现为:喉腔内缓慢生长的肿块、声嘶、呼吸和咽下困难,这些症状均与肿块的大小和位置有关。喉软骨肉瘤好发于环状软骨;通常起源于其中的透明软骨层而无弹力组织。临床诊断则依据病史、体检、X线和活组织检查,喉部软组织X线片或硒片可见肿瘤的轮廓,约75%可见到钙化     

电子喉镜在喉部疾病诊治中的应用

目的 :探讨电子喉镜在喉部疾病诊断中的价值及其在喉部疾病治疗中的作用。方法 :采用 PentaxVNL- 15 30型和 Olym pus BF- 2 40型电子喉镜对 3 6 2 8例有喉部症状的患者行喉部检查 ,对 12 2 1例声带息肉、声带小结等喉部疾病患者行电子喉镜下的各种治疗。结果 :3 6 2 8例患者顺利接受了检查 ,并得到诊断。 76 8例声带息肉和 2 49例声带小结患者在电子喉镜下作了息肉或小结的切除 ,113例下咽和喉部的异物患者在电子喉镜下取出异物 ,91例其他喉部疾病患者接受了电子喉镜下的相应治疗。结论 :电子喉镜是喉部疾病诊断和治疗的一种新的有用工具。     

声门型喉癌垂直喉部分切除术后修复方法探讨

目的 :研究声门型喉癌垂直部分喉切除术后修复方法。方法 :回顾性分析 5 8例声门癌行垂直或扩大垂直部分喉切除术的临床资料 ,总结各种修复术后喉功能恢复情况。结果 :术后 3、5年生存率分别为 87.2 %和80 .5 % ,总拔管率 93.1% ,全部患者均获得不同程度的发音功能 ;误吸 3例 ,全部恢复经口进食。结论 :声门型喉癌术后修复方法主要根据患者病变切除范围而定 ,对于病变切除小者选用带状肌瓣修复最理想 ,对于切除范围大者 ,则用鼻中隔软骨作支架 ;若为次全喉切除 ,则选用 Tucker术式。     

Laryngeal function-preserving operation for T4a laryngeal cancer with vocal cord paralysis — A case report

For locally advanced laryngeal cancers, the standard treatment of choice is chemoradiotherapy if organ function needs to be conserved. Surgical treatment with larynx preservation is conducted only for limited cases. For locally advanced laryngeal cancers such as those with vocal cord fixation and/or cricoid cartilage destruction, there is no apparent standardized organ-preserving surgery keeping the essential laryngeal functions, viz. the airway, deglutition and articulation, uncompromized.Recently, our surgical team saw a patient with T4a advanced laryngeal cancer with vocal cord fixation who aspired to maintain his laryngeal function. Driven by his eagerness, we contrived novel techniques for laryngeal function preservation and performed a two-staged operation.In the first stage, extended vertical partial laryngectomy was conducted including resection of the affected thyroid, arytenoid, and cricoid cartilages, followed by local closure of the hypopharynx. Additionally, laryngeal suspension surgery and cricopharyngeal myotomy were performed in addition to suturing the epiglottis with the intact arytenoid cartilage to enhance swallowing function. In the second stage, airway reconstruction was performed using a local skin flap.As of 10 months after operation, there has been no tumor recurrence, and the reconstructed larynx has been working satisfactorily.In this report we describe an innovative operation that was especially contrived for laryngeal function preservation.     

Plasmacytoma of the larynx

Amyloid is an extracellular proteinaceous low-molecular-weight fibril. In the larynx, amyloid deposits usually represent a benign localized disease. Although laryngeal amyloidosis is an indolent lesion, amyloid deposition in the larynx may actually result from a lymphoproliferative disorder and not isolated amyloidosis. In this case report, we describe a patient referred for laryngeal amyloidosis who was subsequently diagnosed with extramedullary plasmacytoma of the larynx. The report discusses the presentation, diagnosis, and treatment provided. The importance of systemic workup and accurate tissue diagnosis in differentiating primary amyloidosis and secondary amyloid deposition will be highlighted.     

Laryngeal fractures treated with titanium mesh fixation

The larynx plays a vital role in respiration, swallowing, and vocal function. Thus, laryngeal fractures that are not appropriately managed may lead to permanent dyspnea, dysphagia, and voice disorders. In cases of laryngeal fractures, surgical repair by internal fixation has been performed with materials such as thread, steel wire, and titanium miniplates. However, thyroid and cricoid cartilage have a complicated morphology, and ossification at each site in the cartilage is not uniform; thus, in some cases it is difficult to perform internal fixation with conventional methods. In this case report, we describe two patients who underwent successful fixation of fractures in their laryngeal cartilage after trauma by using titanium mesh with thread and screws. Since optimal reduction and fixation of fractured laryngeal cartilage cannot be performed with conventional methods in patients with unossified cartilage, titanium mesh may be considered a safe and reliable alternative.     

保留一侧杓状软骨的喉次全切除术的远期疗效观察

目的探讨保留一侧杓状软骨的喉次全切除术的疗效。方法分析82例(Ⅲ期73例，Ⅳ期9例；声门上型71例，声门型6例，跨声门型5例)喉鳞状细胞癌患者施行保留一侧杓状软骨的喉次全切除术的远期疗效。结果82例均恢复了发音及吞咽功能，呼吸功能恢复正常者84．2％(69／82)。82例中发生咽瘘2例，创口感染6例，均保守治愈。82例随访均满5年以上，失访5例，随访率为93．9％。5年内死亡26例，其中喉癌局部复发5例，颈淋巴结转移4例，喉癌复发及颈淋巴结转移4例，其他4例(心功能衰竭、心肌梗死、肺转移、直肠癌各1例)，死因不明4例，失访5例。随访满10年者68例，死亡30例(包括5年内死亡之26例，5年后死于喉癌复发1例，死因不明2例，失访1例)，5、10年生存率分别为68．3％(56／82)及55．9％(38／68)。结论保留一侧杓状软骨的喉次全切除术对于T3及某些经过选择的T4期喉癌是可行的。     

Laryngeal thrush: Merf experience

Fungal infection of the larynx is a relatively uncommon condition. The lesions max be confined to the vocal folds or may involve various other sites in the larynx. There is, invariably, a risk factor that predisposes to fungal infection viz. immune deficiency, inhaled or systemic steroids, antibiotic usage, etc. These lesions may mimic malignancy or a premalignant condition. There have been very few cases of laryngeal thrush reported in the literature. Awareness of this entity is essential because the management depends on an accurate diagnosis. These lesions invariably respond to a course of oral antifungal therapy and correction of risk factors. We report 3 cases of laryngeal thrush.     

胸舌骨肌瓣或舌骨-胸舌骨肌瓣用于垂直喉部分切除术后声带重建

目的：探讨垂直喉部分切除术后改善发声，恢复喉功能的修复手段，以提高喉癌患者术后的生存质量。方法：垂直喉部分切除术后，用患侧甲状软骨外膜修复上半喉腔缺损，取健侧胸舌骨肌瓣（或舌骨－胸舌骨肌瓣）修复下半喉腔缺损并重建声带。结果：修复的新喉腔呈三角形，重建的声带具有一定的张力并参与发声，恰似一侧居于正中位麻痹的声带，发声时由健侧声带代偿运动与新声带前2／3相互靠近。93．4％的患者发声近乎正常或自觉发声质量较术前明显好转。结论：垂直喉部分切除术后采用患侧甲状软骨外膜和健侧胸舌骨肌瓣（或舌骨－胸舌骨肌瓣）修复缺损并重建声带，方法简单，取材方便，创伤小，效果满意，可作为垂直喉部分切除术后声带重建的首选方法。     

纤维喉镜检查对喉次全切除咽环吻合术后新喉口的整复作用

为寻求喉次全切除咽环吻合术后，喉的呼吸、吞咽、发声功能恢复的相关因素，对５７例喉次全切除咽环吻合术后不同时期的患者进行１１５次纤维喉镜检查，经摄像拍照对比观察，发现凡新喉口前后径或左右径为７ｍｍ以上，双侧人工披裂占新喉口后缘约１／５范围，梨状窝形态正常的患者均可顺利拔除气管套管，发音虽沙哑、但清晰响亮可懂度好，且无吞咽困难。过多保留喉粘膜，易形成新喉口活瓣样阻塞造成拔管困难；而保留太少，易致误吸、影响发音。纤维喉镜检查对拔管困难的患者，在新喉口修整术的适应证及手术范围方面有一定指导意义，能提高拔管率、完善喉次全切除术后咽环吻合。