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《中国实用妇科与产科杂志》2016,(8)
正盆腔廓清术是一项系统性的复杂手术,针对盆腔内复发的恶性肿瘤,切除所有受累的盆腔脏器并行相关重建手术,从而实现治愈目的。盆腔廓清术适用于直肠癌、泌尿系肿瘤和各种类型的原发或复发性妇科恶性肿瘤,甚至包括重度子宫内膜异位症(简称内异症)。本文就盆腔廓清术的历史,在妇科恶性病变治疗中的作用以及具体手术方式、并发症和预后进行综述。1盆腔廓清术的历史1948年,外科医生Alexander Brunschwig首次 相似文献
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盆腔廓清术是一种针对妇科癌症中心型复发的挽救性手术措施,也被描述为"迄今为止治疗盆腔癌症最具根治性的手术".手术范围包含所有盆腔结构,也就是说要切除子宫、子宫颈、阴道、膀胱和直肠.更确切地说这个手术是由多个根治性手术整合而成,如膀胱癌根治术、子宫颈癌根治术、直肠癌根治术、阴道癌根治术、外阴癌根治术等.接受盆腔廓清术的患... 相似文献
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现就腹腔镜用于妇科恶性肿瘤诊治的进展进行综述,希望能为该项技术在国内的应用和研究提供参考。1腹腔镜手术分类1.1以诊断和病情评估为主要目的的腹腔镜检查术Sypurdeeva等[1]认为,对于不明性质的盆腔肿块,应尽早行腹腔镜检查明确诊断。即使临床已经怀疑卵巢恶性肿瘤,仍可通过腹腔镜确诊而不应成为腹腔镜检查的禁忌。对于复发性子宫颈癌和子宫内膜癌,在实行盆腔脏器廓清术前进行腹腔镜检查,了解肿瘤扩散和转移的真实范围,评估盆腔脏器廓清术的可行性和临床意义,对于确保患者得到适度治疗和良好的生活质量同样具有实际意义[2,3]。1.2以手术… 相似文献
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《中国实用妇科与产科杂志》2019,(3)
正盆腔廓清术常用于治疗妇科恶性肿瘤的复发,具有涉及范围广、难度高、手术时间长的特点。传统的盆腔廓清术经腹完成,手术野直观,但皮肤创伤较大、愈合期长~([1])。现将河北医科大学第四医院经腹腔镜行盆腔廓清术治疗宫颈癌根治术后中心型复发1例病例报道如下。 相似文献
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成文彩 《国外医学:妇产科学分册》1995,(1)
妇科恶性肿瘤的手术治疗除切除原发肿瘤外,还包括区域性淋巴结的切除,术后可能在后腹膜创伤区域形成淋巴囊肿。文献报道这种淋巴聚积的发生在1.5%~48.5%之间。作者在关闭盆腔腹膜形成淋巴囊肿的前瞻性研究中,术后48%引起淋巴囊肿。 相似文献
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目的:探讨行盆腔廓清术的妇科恶性肿瘤患者的围术期情况及预后。方法:选择北京大学人民医院2015年10月至2020年12月于妇科行盆腔廓清术的50例患者进行研究,回顾性分析患者一般情况、肿瘤类型、手术时间、出血量、住院时间、并发症及预后等。结果:(1)50例患者的中位年龄为51岁(27~68岁),45例(90.0%)为复发性盆腔恶性肿瘤,以复发性子宫颈癌(35例,70.0%)为主;5例(10.0%)为初治局部晚期恶性肿瘤。(2)50例中行前盆廓清术、后盆廓清术、全盆廓清术的患者分别为17例、2例、31例。平均住院时间为31.7±18.1天,平均术中出血量2769.0±1929.3 ml,平均手术时间482.9±160.5分钟,平均住院费用115786.0±64485.1元。(3)34例(68.0%)出现早期并发症,主要为术后发热(64.0%);28例(56.0%)出现晚期并发症,主要为泌尿系感染(48.0%)。接受盆底功能重建的有8例患者中仅1例(12.5%)术后出现盆腹腔感染(并发症ClavienDindoⅡ级);未接受重建手术的患者42例,术后发生空盆腔综合征15例(37.5%)。(4)50例患者中失访6例,中位随访时间37.4个月(1~63个月),中位生存时间28.2个月(1~63个月),中位无瘤生存时间17.1个月(1~63个月)。随访期内11例术后复发(7例,29.2%)或未控(4例,16.7%),手术切缘均为阳性;11例死亡,手术切缘阳性9例(81.8%)。结论:盆腔廓清术多应用于复发性子宫颈癌,并发症较多但可控,盆底功能重建可能有助于降低术后空盆腔综合征的发生,切缘阳性可能是影响患者预后的因素之一。盆腔廓清术的临床价值和预后相关因素有待于进一步多中心、大样本研究。 相似文献
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正最早美国外科医生Alexander Brunschwig于1946年12月12日、12月26日和1947年4月3日开展了3例盆腔廓清术(pelvic exenteration,PE),并于1948年首次进行了正式报道~([1]),当时PE是作为一种盆腔恶性肿瘤的姑息性治疗手段。经过七十余年的发展,随着PE适应证的明确、手术设备和技术的逐渐改善以及围手术期管理和支持治疗水平的提高,PE围手术期死亡率已经由原来的23%下降至约1.2%~3%~([2~4]),手术目的也逐渐从缓解症状的姑息性治疗向临床治愈的根治性治疗发展,适应证从中心型复发扩展至盆壁复发,适用病种从子宫颈癌扩大到外阴癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌、直肠癌、泌尿系肿瘤等病灶局限于盆腔的晚期或复发性盆腔恶性肿瘤,甚至用于部分重度盆腔子宫内膜异位症的治疗,但还是以应用于放疗后盆腔复发的子宫颈癌患者最为常见。 相似文献
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目的 探讨结肠、直肠手术在治疗卵巢上皮性癌和原发腹膜癌患者的手术指征和治疗效果。方法 对1988年6月~2001年5月在我院妇科接受开腹手术同时行结肠、直肠手术的18例妇科恶性肿瘤进行回顾性分析,其中卵巢上皮性癌16例,原发腹膜癌2例。结果 8例(44.4%)在初次手术中完成结肠、直肠手术,10例(55.6%)在处理复发性癌或者姑息性手术中进行。18例中接受结肠切除或者部分乙状结肠直肠手术,肠吻合术14例,其中3例手法吻合和11例吻合器吻合;4例接受结肠造瘘术患者中,1例于造瘘术后14个月行结肠造瘘还纳术。手术并发症为发热6例,腹泻3例,伤口延期愈合2例以及1例于术后49d因肿瘤进展和突发急性心肌梗塞死亡。17/18例切除肠管者术后病理示肿瘤侵犯至肠浆膜层7例,至浆肌层5例,至粘膜下层3例,至粘膜层2例。7例术后残留癌<2cm,10例>2cm,1例行姑息性手术未切除肠管。术后1年生存率为76%,2年为29%,3年为19%。2例术后存活已超过5年。结论 对卵巢上皮性癌或原发性腹膜癌患者实施结肠、直肠手术是为达到肿瘤细胞减灭或者为缓解肠梗阻症状。对可疑卵巢恶性肿瘤患者术前宜作肠道准备,术中尽量选择肠切除、肠吻合,减少结肠造瘘。对于某些妇科恶性肿瘤患者为提高治疗效果行部分肠管切除是值得的。 相似文献
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盆腔廓清术难度系数大,充满挑战性,也是医学与哲学的完美结合.该术式可能使晚期复发妇科恶性肿瘤患者生存获益,但对其生活质量可能存在重大影响.在过去的二十余年中,手术技能和围手术期管理的进步已大大降低了盆腔廓清术术后的并发症和死亡率.因此,其作为晚期妇科恶性肿瘤的"挽救性"治疗手段之一越来越受到妇科肿瘤医生的关注.大多数研... 相似文献
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《中国实用妇科与产科杂志》2016,(10)
目的探讨盆腔廓清术在盆腔局灶晚期或复发性妇科恶性肿瘤中的应用价值。方法分析1995-2015年北京协和医院妇产科吴鸣团队施行的所有盆腔廓清术病例(不包括卵巢癌)。分析患者的临床特点、手术情况、术后并发症、无病生存、总体生存及相关因素。结果团队总计完成40例盆腔廓清术,患者中位年龄45.5岁,90%为宫颈癌患者,80%为复发性肿瘤。前盆腔、后盆腔以及全盆腔廓清术分别有12例、7例和21例。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型手术分别为4例、9例和27例。有2例(5%)患者术后死亡。早期和晚期并发症发生率分别为52.5%和37.5%。最常见的问题是伤口问题和吻合口瘘。中位总体生存时间和无病生存时间为28个月和16个月,5年的总体生存率和无病生存率分别为33.0%和34.0%。局灶晚期肿瘤、手术切缘阳性、肿瘤直径≥5 cm是总体生存恶化的重要因素。对于复发性患者,如果切缘阴性、肿瘤直径5 cm,5年总体生存率为63.0%。肠周淋巴结转移是无病生存下降的重要因素,没有转移患者54个月的无病生存率为57.0%。结论盆腔廓清术是一项需要多学科合作的系统性复杂手术,选择合适的患者进行手术可以改善患者的生存期。 相似文献
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《现代妇产科进展》2020,(2)
目的:系统评价盆腔廓清术在原发及复发性宫颈癌中的应用现状及预后。方法:在PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库上检索原发及复发性宫颈癌行盆腔廓清术的相关文献,检索时限1990年1月至2019年3月。由两名评价员筛选符合纳入标准的文献,提取资料并行质量评价后进行循证评价。结果:研究纳入11篇文献,共818例宫颈癌患者接受盆腔廓清术,其中原发宫颈癌患者160例,复发宫颈癌658例。164例患者行前盆腔廓清术,39例患者行后盆腔廓清术,615例患者行全盆腔廓清术。中位手术时间为5.9~10.3h,中位出血量为800~2537.9ml,中位输血量为800~1600ml,中位术后住院天数为17~65.5天。患者的早期并发症发生率为1.8%~55.3%,晚期并发症为36.1%~74.5%,并发症总发生率为34.3%~83.3%。5年无瘤生存率为13.2%~61.0%,5年总生存率为20.5%~56.0%,其中原发性宫颈癌5年总生存率为49.0%~52.5%,复发性宫颈癌5年总生存率为20.5%~65.8%。8篇文献认为手术切缘阳性是影响患者生存时间的重要因素。结论:盆腔廓清术并发症发生率高,但仍在可预防、可治疗的范围内。适当的盆腔廓清术可延长原发及复发性宫颈癌患者的无瘤生存时间及总生存时间。 相似文献