直接前方入路微创人工全髋关节置换的研究进展

全髋关节置换术作为髋关节疾病终末期的有效治疗方法已经广泛应用于临床,可供骨科医师选择的手术入路及方法较多,直接前方入路(DAA)从自然肌肉解剖间隙进入不需离断髋部任何肌肉即可显露髋关节,对肌肉组织损伤小。随着近年来医学界对于新的微创技术的需求增加及快速康复外科的兴起,该技术也得到了广泛关注。与传统的术式相比,DAA具有创伤小、术后疼痛低、恢复快、住院时间短等优点,但也存在神经功能障碍、术中股骨骨折、学习曲线较长、操作复杂等问题。而对于骨科医师而言如何发挥DAA微创技术的优势,有效降低并发症的发生率则显得尤为重要。     

微创直接前方入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效观察

目的 探讨微创直接前方入路(DAA)全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折(FNF)的临床效果.方法 选择2018年2月至2019年12月梧州市工人医院收治的95例FNF患者为研究对象,所有患者行THA,根据手术入路方式将患者分为DAA组(n=50)和后外侧入路(PLA)组(n=45).记录2组患者的手术时间、切口长度...     

侧卧位直接前方入路初次全髋关节置换术的早期疗效

目的：比较初次全髋关节置换术(THA)中侧卧位直接前方入路（DAA）与后外侧入路（PLA）的早期临床疗效。方法：根据纳入和排除标准,回顾性分析了2014年1月至2020年1月武汉大学人民医院骨科同年资医生施行的全髋关节置换术243例（248髋）。根据手术入路分为DAA组121例(124髋)与PLA组122例(124髋)。两组间一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。比较两组间围术期指标、手术并发症,使用疼痛视觉模拟评分（VAS）、髋关节Harris评分评价早期临床恢复情况,通过术后骨盆正位片来评价假体位置。结果：两组患者随访时间为8～21个月,平均14.5个月。与PLA组相比,DAA组手术时间无明显差异（P>0.05）,但切口更短,术中出血量更少,患者脱离助行器行走天数更短,住院时间也更短（P<0.05）。两组患者术前VAS评分无显著性差异（P>0.05）,DAA组术后1 d、3 d、7 d的VAS评分更低（P<0.05）。两组患者术前Harris评分无显著性差异（P>0.05）,但DAA组术后1月、3月、6月的Harris评分更高（P<0....     

侧卧位直接前方入路人工全髋关节置换术的应用效果观察

目的 观察侧卧位直接前方入路(L-DAA)行人工全髋关节置换术(THA)的临床效果.方法 选取2016年11月至2018年11月在舟山市中医院初次接受单侧THA的患者120例,其中采用L-DAA行THA 59例(L-DAA组),采用后外侧入路(PLA)行THA 61例(PLA组).比较两组患者术中出血量、手术切口长度、...     

直接前方入路与后外侧入路在全髋关节置换术中的应用效果比较

目的 比较直接前方入路与后外侧入路在全髋关节置换术(THA)中的应用效果,为THA手术入路的选择提供依据。方法 选择洋县人民医院骨科于2018年2月至2021年2月期间收治的80例拟接受THA治疗的患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者手术选择后外侧入路,观察组患者则选取直接前方入路,比较两组患者的手术相关临床指标、术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后髋关节Harris评分以及随访6个月时并发症的发生情况。结果 观察组患者的手术切口长度和住院时间分别为(7.39±1.10) cm、(6.10±2.18) d,明显短于对照组的(8.22±1.47) cm、(7.87±2.32) d,手术时间和术中出血量分别为(87.10±11.38) min、(143.90±32.75) mL,明显长(多)于对照组的(76.22±9.06) min、(125.16±28.04) mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组患者VAS评分为(3.76±1.12)分,明显低于对照组的(4.32±1.08)分,差异有统计学意义(P<0.05);术...     

直接前方入路与后外侧入路在全髋置换术中的疗效比较

目的研究直接前方入路（DAA）在全髋置换术（THA）中的应用疗效及经验总结。方法共纳入156例首次THA 患者,其中82 例采用后外侧入路（PLA）,74 例采用DAA,对比临床疗效。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义（p >0.05）,DAA组的术中出血、术后引流时间和引流量减小,与PLA 组比较,差异有统计学意义（p <0.05）。两组围术期并发症发生率比较,差异无统计学意义（p >0.05）。DAA 组术后1、3 和7 d 疼痛评分低于PLA 组,差异有统计学意义（p <0.05）。DAA 组的部分下地负重、完全负重时间和总住院时间较PLA组缩短,差异有统计学意义（p <0.05）。DAA 组术后1、3 和6 个月Harris 髋关节功能评分高于PLA 组,术后6 个月DAA 组髋关节功能优于PLA组,差异有统计学意义（p <0.05）。结论THA 采用DAA 手术创伤更小,疼痛减轻,早期功能锻炼时间缩短,髋关节功能改善更佳,有较好的应用安全性和有效性。     

全髋关节置换术SuperPATH入路与常规后外侧入路临床疗效Meta分析

全髋关节置换术是多种骨性疾病的主要治疗方法,包括髋臼破坏重、股骨颈骨折、股骨头坏死、塌陷和继发髋关节骨性关节炎等疾病,可以帮助重建髋关节,有助于患者恢复日常生活[1].常规入路全髋关节置换术创口大,但手术视野清晰,操作空间较大,同时常规术式容易造成机体创伤,恢复时间长,不利于改善预后等缺点[2].与常规入路相比,Sup...     

直接前方入路与后外侧入路行初次全髋关节置换术早期疗效对比研究

目的：比较直接前方入路和后外侧入路在全髋关节置换术中的早期临床效果。方法：接受初次单侧人工全髋关节置换患者61例,其中直接前方入路36例（观察组）,后外侧入路25例（对照组）。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、输血率、疼痛VAS评分、术后Harris髋关节功能评分。结果：与对照组相比,观察组手术切口小（8.4±0.7 cm）,术中失血量少（315.0±116.0 mL）,输血率低（11.1%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）,手术时间（106.4±12.5 min）长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组疼痛VAS评分术后第1、3、7 d分别为2.5±0.6分、1.8±0.4分、1.1±0.5分,低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后6周观察组髋关节功能评分76.1±4.8分,优于后外侧组的65.2±5.9分,差异有统计学意义（P＜0.001）,术后6个月两组髋关节功能评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后髋臼前倾角及外展角观察组分别为17.7±1.2 °、43.9±2.9 °,对照组分别为18.0±0.9 °、44.7±3.1 °,两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在全髋关节置换术中采用直接前方入路组织损伤小,术中出血量少,术后疼痛轻,髋关节功能恢复快,手术并发症少,是安全可靠的微创手术方式。     

直接前侧微创入路全髋关节置换术临床应用研究

目的探讨直接前侧微创入路全髋关节置换术(THA)的临床应用效果。方法回顾性分析53例行直接前侧微创入路THA患者的临床资料,观察患者并发症发生情况,采用Harris评分评价患者的髋关节功能;通过骨盆正位X线片观察患者的假体位置及假体松动等情况。结果本组病例的平均手术时间为(114.3±38.9)min,平均术中失血量为(496.1±322.4)mL。术前Harris髋关节评分平均为38.9±11.9,术后12个月为93.2±14.6,术后Harris髋关节评分显著高于术前(t=-2.689,P=0.008)。臼杯前倾角平均为18.0°±7.6°,外展角平均为46.1°±8.5°。体质量指数与术中失血量及臼杯前倾角之间无显著相关性(r=0.102,P=0.089;r=0.112,P=0.075),但与手术时间(r=0.178,P=0.036)及臼杯外展角(r=0.154,P=0.028)呈弱正相关关系;手术时间随着手术例数的增加有减少趋势。术中发生手术切口周围神经损伤2例(3.8%),股骨近端骨折2例(3.8%);术后发生深静脉血栓形成3例(5.6%),髋关节脱位3例(5.6%);并发症发生率为20.8%。结论直接前侧微创入路THA创伤小,手术时间短,患者术后恢复快,有利于保留髋关节周围肌群正常张力,维持髋关节稳定。采用直接前侧微创入路THA,应熟练掌握手术技术,避免并发症的发生,以保证获得良好的手术效果。     

直接前方入路行全髋关节置换术的手术技巧及效果分析

目的：通过改进直接前方入路行全髋关节置换术的手术技巧来提高该入路的疗效。方法：回顾性分析接受单侧全髋关节置换术治疗的17例患者的临床资料,通过手术过程中手术技巧的改进,减少并发症,术后常规随访6～12周,在第12周通过髋关节Harris评分来评估手术效果。结果：17例均获得随访,随访时间为12周,术后末次随访髋关节功能Harris评分：从疼痛、功能、畸形、活动度方面进行评分,满分为100分,90～100分为优;80～89分为良;70～79分为可;<70分为差。末次随访总评分：82～94分,平均（90.8±6.5）分,其中疼痛评分：31～44分,平均（40.1±2.5）分;功能评分：35～45分,平均（38.1±5.5）分;畸形评分：2～4分,平均（2.8±0.4）分;活动度评分：3～5分,平均（3.5±0.4）分。其中优12例,良5例。出现股外侧皮神经损伤1例,下肢小腿肌间静脉血栓1例。结论：直接前方入路在全髋关节置换中具有手术创伤小的优势,但该入路具有明显的学习曲线,术中需要掌握必要的手术技巧,减少并发症的发生,才能取得满意的疗效。     

经直接前方入路与标准外侧入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折比较

目的探讨经直接前方入路与标准外侧入路全髋关节置换术治疗对老年股骨颈骨折患者的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年9月在夏邑县人民医院治疗的80例老年股骨颈骨折患者的临床资料,依据全髋关节置换术中入路方式的不同,分为前方入路组(直接前方入路)与外侧入路组(标准外侧入路),各40例,比较两组临床指标与髋关节功能。结果前方入路组术中出血量与术后第1天引流量均少于外侧入路组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组髋臼假体前倾角、髋臼假体外展角比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后各时间段,前方入路组髋关节功能评分均高于外侧入路组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对老年股骨颈骨折患者行经直接前方入路全髋关节置换术治疗,可有效减少术中出血量与术后引流量,利于改善髋关节功能。     

后外侧入路和直接前方入路对老年人工全髋关节置换术患者术后康复的影响

目的 探讨后外侧入路和直接前方入路对老年人工全髋关节置换术患者术后康复的影响。方法 按照随机数字表法将我院2018年12月至2021年9月收治的105例老年人工全髋关节置换术患者分为对照组52例和观察组53例,对照组采用后外侧入路,观察组采用直接前方入路,观察两组手术情况、髋臼假体影像学结果以及髋关节功能。结果 观察组总手术时间、手术切口长度短于对照组,术中失血量少于对照组（P<0.05）;两组前倾角、外展角对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组髋关节Harris评分（HHS）高于对照组（P<0.05）。结论 老年人工全髋关节置换术两种手术入路均可有效植入髋关节假体,但直接前方入路手术切口较小,可减少术中出血量,缩短手术时间,且髋关节功能恢复更快。     

直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的效果比较

目的：比较直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的效果。方法：选取64例老年股骨颈骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各32例。观察组采取直接前方入路全髋关节置换术治疗,对照组采取后外侧入路全髋关节置换术治疗,比较两组手术相关指标（切口长度、手术时间、术后下床活动时间、术后1 d引流量、住院时间）,术后1、3、7 d疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）],术后1个月髋关节功能及并发症发生率。结果：观察组手术切口长度、手术时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,术后1 d引流量少于对照组,术后VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为6.25%(2/32),低于对照组的25.00%(8/32),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与后外侧入路相比,直接前方入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的效果显著,能够减小手术创伤,缩短手术时间、术后下床活动时间及住院时间,减少术后引流量,降低并发症发生率,减轻术后疼痛程度,以及提高髋关节功能。     

微创直接前侧入路与后外侧入路全髋关节置换术的早期效果研究

目的 ：探讨微创直接前侧入路(direct anterior approach, DAA)与后外侧入路(posterolateral approach, PA)初次人工全髋关节置换术的早期临床疗效。方法：选取南通大学附属南通第三医院关节外科2016年4月—2021年4月接受单侧初次人工全髋关节置换术患者50例,其中采用微创DAA和PA各25例。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、输血例数、术前及术后随访时Harris髋关节功能评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、股骨假体柄初始固定质量、髋臼杯安全范围。结果：两组患者的手术切口长度、手术时间、输血例数比较差异均无统计学意义(均P>0.05),DAA组术中出血量、术后引流量均明显低于PA组(均P<0.05)。术后1个月DAA组Harris髋关节功能评分、VAS评分均明显优于PA组(均P<0.05),但术前及末次随访时Harris髋关节功能评分、VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);股骨假体柄中立位：DAA组24例,PA组23例;髋内翻位：D...     

侧卧位直接前方入路与Hardinge入路行初次全髋关节置换在老年股骨颈骨折患者中的早期疗效比较

目的 比较侧卧位直接前方入路(direct anterior approach,DAA)与Hardinge入路行初次全髋关节置换在老年股骨颈骨折患者中的早期疗效.方法 回顾性分析2017年9月～2019年9月南京市第一医院运动关节科收治的行初次全髋关节置换的老年股骨颈骨折患者248例(年龄≥70岁),其中直接前方入路1...