从痰瘀论治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征即中医所说的鼾症,临床缺乏有效的治疗手段。从痰瘀入手,就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病理因素、病因病机、辨证论治方面,对本病的中医特点进行探讨。     

从痰邪论治睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征即中医所说的鼾症,越来越受到国内外医学界的关注.本文从痰邪入手,就病因、病症、病机、辨证论治方面对本病的中医特点进行探讨,为本病的治疗开辟一条新的途径.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征从瘀论治探识

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征属中医学鼾症范畴,本病临床缺乏有效的治疗手段。笔者从瘀入手,结合该病的病理因素、病因病机、辨证论治、岭南地域气候特点等方面,对本病的诊治进行了相关探讨。     

鼾症的病因病机及个案分析

鼾症,俗称"打鼾",是一种生活中常见的容易被忽视的呼吸障碍类疾病,频繁打鼾会造成白天嗜睡、注意力不集中、睡眠结构紊乱等一系列生活困扰。通过临床医家对鼾症的认识,进一步了解鼾症的病因病机,同时结合鼾症病案一例分析,为临床诊治带来思考。     

鼾症防治研究新进展

鼾症,俗称“打呼噜”,医学上称“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”（又称ＯＳＡＳ）［１］,即指在睡眠中,鼻呼吸的气流吹动咽部的软腭和悬壅垂使之振颤所发生的声音,除响度超出 ６０ＤＢ外,往往还伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,对心血管系统损害甚大［２］。现将近年来人们对鼾症的危害性、病因、病机及防治进展综述如下。１鼾症的危害性及发病情况 迄今为止,人们对鼾症给社会、家庭、经济和健康等方面造成的危害认识不足,常将病理性鼾症与正常性打鼾混为一谈。近２０年来,国外研究睡眠呼吸障碍的实验室不断增多,国内研究已…     

睡眠评价表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床初筛的诊断意义

目的:探讨睡眠评价表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)的临床初筛的诊断意义.方法:对30例鼾症、95例OSAHS患者行睡眠评价量表问卷调查(ESS)、判断嗜睡评分(EP)并行多导睡眠分析仪(PSG)检查,依据PSG检查结果将嗜睡评分与相关资料作统计学分析.结果:鼾症及各组OSAS患者EP评分、夜间睡眠呼吸紊乱指数(AHI)有明显差异,且EP与AHI呈正相关.结论:临床可用睡眠评价量表作为OSAS患者的初筛检查.     

呼吸暂停综合征的自我检测

鼾症会对全身多个器官造成损害,高血压、冠心病、中风、糖尿病、老年性痴呆、慢性阻塞性肺病、胃食管反流等一系列常见疾病的发病,都与睡眠呼吸紊乱有关。鼾症可以分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征两类。单纯性打鼾为睡眠时上呼吸道出现部分阻塞,致使睡眠时打鼾,但很少发生呼吸暂停及缺氧,对健康影响不大,白天也不打瞌睡。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发心律失常临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与心律失常的相关性。方法对经多导睡眠呼吸监测仪（polysomnogra-phy,PSG）监测确诊的62例患者行同步24 h动态心电图监测,根据PSG结果选20例单纯鼾症患者对照分析。结果观察发现OSAS患者体重、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、动态血氧饱和度改变及心律失常发生率较对照组有统计学意义（P〈0.01）,OSAS组心律失常发生率明显高于鼾症患者。结论 OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关。     

睡眠评价表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床初筛的诊断意义

目的：探讨睡眠评价表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）的临床初筛的诊断意义。方法：对30例鼾症、95例OSAHS患者行睡眠评价量表问卷调查（ESS）、判断嗜睡评分（EP）并行多导睡眠分析仪（PSG）检查,依据PSG检查结果将嗜睡评分与相关资料作统计学分析。结果：鼾症及各组OSAS患者EP评分、夜间睡眠呼吸紊乱指数（AHI）有明显差异,且EP与AHI呈正相关。结论：临床可用睡眠评价量表作为嗍患者的初筛检查。     

张念志教授应用豁痰开窍法治疗鼾症经验

睡眠呼吸暂停综合症属于中医鼾症范畴,张念志教授运用中医药在治疗鼾症方面,有着丰富的临床经验。他认为鼾症多为先天禀赋异常,后天饮食起居失调所致,痰湿阻滞、脑窍失养是鼾症的病机关键,立豁痰开窍法,拟鼾症方,临床收效甚佳。     

人迎脉积病因病机与证治释要

系统阐述人迎脉积(颈动脉粥样硬化斑块)病因病机与证治。卫气失常,火热灼脉,损伤脉络,以致痰瘀结滞于人迎脉,终成斑块,名曰人迎脉积。饮食失节、吸烟饮酒、运动不足、情志失调、烦劳无度、久病损伤血脉,痰浊瘀血遁入血脉,日久成积,为主要病因病机。年老体虚,阳明脉衰,脏腑渐损,气化衰减,卫外不固,营虚瘀积,血脉易损,是人迎脉积发病基础。营卫失常是人迎脉积发病的基本病机,痰瘀遁脉,痹阻人迎脉是发病的核心环节。根据其结块性质,硬斑名癥积,软斑曰痈积。本病发病隐匿,全身正虚为本,局部邪结为标;危害多端,防治皆难。立足整体,着眼局部,干预脉积,预防中风是防治本病的原则与目的。治分标本,治标当祛邪散结,用清火、化痰、活血、散结、消积法;治本需补虚扶正,调和营卫,固护腠理。列举火热灼脉、痰热壅滞、阴虚火灼、瘀阻阳明、卫郁营滞、气虚血瘀、厥阴阴虚证治。     

张仲景辨治郁证特点分析

张仲景所论之郁证为广义的郁证,其包含人体脏腑经络、气血津液、饮食情志等多方面的壅滞、痞塞、蓄积、瘀结、失舒、失畅,为病机的概念,而不是单纯的情志致郁。张仲景郁证辨治特点主要体现为:辨证论治,诸法兼用;以通为治,以通为顺;注重阳气,治病求本;扶正祛邪,虚实兼顾;因势利导,予邪出路。     

论卫气的趋病性及其与针刺的关系

总结《内经》对卫气的论述,可以发现主管防御的卫气具有明显的趋病性特点,主要表现在感应邪气入侵、向邪气侵入处聚集、与邪气相争三个阶段。卫气是针刺治疗的主要依据,针刺时激发的调控之气,正是具有“慓疾滑利”特性的卫气,临证诊疗时可根据卫气趋病性的特点,通过把握卫气的运行状态变化,有针对性地调整针灸的时机、部位、手法。     

张仲景五脏元真通畅思维探讨

五脏元真通畅之"五脏"代表整个机体,"元真"为正气之代称,"通畅"为正气流通、畅行无阻。五脏元真通畅可理解为人体正气充沛且顺畅。正气通畅为健康的基本前提,正虚或邪阻所致的元真不畅为发病的基本原理,疾病是"元真不畅"的结果。在临证诊察疾病时,要明确脏腑或经络、血脉等何者不畅,审查不畅之因,从而完成对疾病的精确诊断。在临床诊治中,应根据元真不畅的具体原因,随证治之,虚者补之使通,实者攻之使通。通畅元真的方法,应根据正邪双方的状态而定,或扶正为主、或祛邪为主、或扶正祛邪兼顾。方因法立,治法之总目的在于恢复五脏元真通畅,因此,组方之药需具能动之性,即使补虚,亦不可呆补,应补而兼通。除了用药以外,还应适应病证需要,做好药后护理。五脏元真通畅思维可以看作是仲景临证诊疗疾病的核心思维。     

针灸治疗卵巢早衰辨治思路探讨

卵巢早衰(POF)病位在胞宫,但与肾、肝、脾、心、肺等脏腑有关;病因病机为寒邪侵袭、气血亏虚、肝郁气结、痰瘀阻滞,终致经络阻滞不通、气血运行不畅、脏腑功能失调而发病。早期多为实证,继则变为虚证,久则虚实夹杂。治疗上从整体观念出发,辨证施治、标本兼治、补泻兼施,治则为疏通经络、益气健脾、补益肝肾、温养胞宫、祛痰化瘀,注重调理多个脏腑的功能,运用针刺、艾灸、拔罐、刺血、脐疗、手足心膏摩诸法同用的方案治疗,操作方便,月经来复快,疗效巩固。且自我按摩手、足部的穴位,能够发挥患者的积极主动性,通过按摩足部而波及生殖器区域,对生殖功能起到良性调整作用。     

国医大师梅国强辨治恶寒症经验探析

文章旨在探析国医大师梅国强教授辨治恶寒症经验。恶寒病机复杂,非独外感寒邪及阳虚而能囊括,其病机关键在于卫气不和,卫气不和又有卫气不足及卫气不通之分,阴盛阳衰和气血亏虚可致卫气不足而产生恶寒,外感邪气、痰饮水湿、瘀血内阻、阳郁不达、疮痈初起可致卫气不通而产生恶寒。卫气不足者当温补阳气、益气活血等充卫以散寒,卫气不畅者当辛温解表、宣表化湿、疏利三焦、活血化瘀、疏肝理气、解毒消痈等通卫以散寒。     

从壮医“毒虚致病”探讨慢性肾脏病

水道疾病的病机主要为外感邪毒或邪毒内生、身体虚弱、过度劳累影响肾和膀胱功能,毒邪内阻使水道不畅,气机受阻,功能失调,或正气亏虚,对水道及其脏腑功能的调节能力下降,使天、地、人三气不能同步而发病。壮医认为毒虚致百病,毒、虚是慢性肾脏病致病的因素,两者贯穿于慢性肾脏病的整个疾病过程。运用壮医特色"三道两路""三气同步"的基本理论与"毒虚致百病"的病因病机,通过调气、解毒、补虚原则指导治疗慢性肾脏病。     

刘松江教授治疗肺癌经验

刘松江教授认为肺癌的病机不外"痰、瘀、毒、虚",而正虚为其病理基础,为本病发生的根本原因。其病位主要在肺,但由于五行生克制化关系及疾病的发展又兼及他脏,流注周身,最终五脏均可受累,使病情迁延或加重。肺癌患者早期正气不虚,邪气尚浅,病性以标实为主;中期邪气日盛而正气渐虚,病性虚实夹杂;后期正气大虚,病性以本虚为主。正虚邪实是肺癌发生发展的病理基础和必然结果,并贯穿病程的始终。治疗强调扶正与祛邪并举。     

胃癌的病机演变与治疗初探

论述了胃癌的病因病机及治疗,认为癌毒留滞胃腑,易于搏结痰瘀,阻遏气机,耗伤正气,治疗宜抗癌解毒、化痰软坚、调理脏腑、扶正补虚。     

张琪应用桂枝加芍药汤治疗筋痹经验

筋痹多是筋脉失养、闭阻不通导致疼痛的一类疾病,其病因不外乎风、寒、湿等邪气闭阻于脉络,从而导致机体失于平和致痹病。张琪教授认为营卫失和是该病发生的重要因素,故权衡邪正、调营和卫成为筋痹的重要治疗手段。临证中张老师擅用经方,又师古而不泥,在筋痹的治疗上结合病机,以桂枝加芍药汤加减施治,获效良好。