胱抑素C对冠心病的诊断价值及其影响因素

目的 探讨血清胱抑素（Cystatin C）对冠心病的诊断能力及其影响因素.方法 纳入2011年1月至2011年6月我科以＂胸痛原因待查＂收入院并行冠状动脉造影检查的患者1120例,其中冠心病患者796例（CHD组）,非冠心病患者324例（非CHD组）,比较两组间临床参数差异.并对入选的796例CHD患者按年龄、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖进行亚组分析,比较有传统冠心病危险因素的患者与无传统冠心病因素的患者之间Cystatin C水平的差异,用ROC曲线分析Cystatin C诊断冠心病的敏感性和特异性,并用logistic回归模型探讨Cystatin C的独立预测因素.结果 与非CHD组患者相比,CHD组CystatinC（1.10±0.31 vs.0.86±0.31,P=0.000）水平明显更高.在诊断冠心病患者时,Cystatin C为0.95mg/L时敏感度和特异性最高,分别为70.1%和 69.1%.合并糖尿病[相对危险度（OR）=1.733,95%CI：1.41~2.51,P=0.014]、男性（OR=2.906,95%CI：1.01~4.59,P=0.008）、eGFR降低（OR=0.652,95%CI：0.477~0.867,P＜0.001）、年龄（OR=1.801,95%CI：1.40~2.91,P=0.001）和收缩期高血压（OR=1.303,95%CI：1.02~1.53,P=0.002）是Cystatin C升高的独立危险因素.结论 Cystatin C升高用来诊断冠心病有较好的敏感度和特异性,糖尿病、男性、eGFR降低、年龄和收缩期高血压是Cystatin C升高的独立危险因素.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后远期死亡的危险因素分析

目的 分析非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后远期死亡的危险因素。 方法 选取阜外医院2009年10月到2012年9月期间由单一术者施行的单纯OPCAB治疗的595例患者,围手术期的临床资料从阜外医院数据库中提取,远期随访采用电话随访和门诊随访的方式进行。采用单因素和多因素Logistic回归分析与OPCAB远期死亡的相关因素。结果 全组患者平均随访时间8年,共有70例患者死亡,远期死亡发生率为11.8%。死亡组与存活组患者在年龄、术前肌酐、高血压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、术前血红蛋白、术前左心室射血分数（LVEF）、围术期输血、外周动脉疾病的差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示结果显示年龄（OR=1.069, 95%CI：1.031-1.108, p=0.000）、术前肌酐（OR=1.021, 95%CI：1.008-1.033, p=0.001）、高血压（OR=2.513, 95%CI：1.209-5.221, p=0.014）、COPD（OR=7.140, 95%CI：2.342-21.768, p=0.001）是OPCAB术后远期死亡的独立危险因素,LVEF（OR=0.948, 95%CI：0.920-0.977, p=0.001）是OPCAB术后远期死亡的保护因素,即术前LVEF值越高,远期死亡的风险越低。 结论 年龄、术前肌酐、高血压、COPD是OPCAB患者远期死亡的独立危险因素,LVEF是保护因素。     

超声内镜引导细针穿刺抽吸术在胰腺占位中应用的安全性分析

目的　探讨超声内镜引导细针穿刺抽吸术（endoscopic ultrasound‑guided fine‑needle aspiration,EUS‑FNA）在胰腺占位性病变中应用的安全性及其风险因素。方法　选择2012年1月至2022年12月于复旦大学附属肿瘤医院内镜科行EUS‑FNA的5 160例患者作为回顾性研究对象,计算操作相关并发症的发生率,利用单因素和logistic回归分析并发症发生的独立风险指标。结果　术后胰腺炎发生率为1.38%（68/4 930）,术中出血发生率为0.82%（42/5 143）,术后出血发生率为0.78%（40/5 143）,无直接相关的消化道穿孔和死亡事件发生。年龄>60岁（OR=0.581,95%CI：0.356~0.946,P=0.029）、颈体尾部肿瘤（OR=0.355,95%CI：0.194~0.652,P=0.001）、病灶长径>20~40 mm（OR=0.450,95%CI：0.227~0.893,P=0.023）和病灶长径>40 mm（OR=0.382,95%CI：0.168~0.869,P=0.022）为术后胰腺炎发生的独立保护因素,经十二指肠穿刺（OR=2.435,95%CI：1.319~4.496,P=0.005）是术后胰腺炎独立危险因素。穿刺3~4次（OR=0.439,95%CI：0.235~0.821,P=0.010）、病灶长径>20~40 mm（OR=0.154,95%CI：0.069~0.341,P<0.001）、病灶长径>40 mm（OR=0.326,95%CI：0.143~0.743,P=0.008）是术中出血的独立保护因素。细针穿刺活检（fine‑needle biopsy,FNB）针（OR=2.314,95%CI：1.189~4.502,P=0.014）为术后出血的独立危险因素。结论　EUS‑FNA是一项安全的操作,总体并发症发生率低。术后胰腺炎和术中出血的发生主要与病变临床特征有关,而术后出血与穿刺针类型有关。     

老年缺血性脑卒中合并脑微出血的危险因素

目的分析老年缺血性脑卒中合并脑微出血的危险因素。方法 211例老年缺血性脑卒中患者依据是否合并脑微出血分为观察组52例(合并脑微出血);对照组159例(无脑微出血)。结果观察组高血压、合并脑卒中史比例、低密度脂蛋白水平、血纤维蛋白原水平、腔隙性脑梗死数及脑白质疏松程度评分均显著高于对照组(P0.05)。腔隙性脑梗死数(OR:4.165;95%CI:1.251~3.581;P0.001)、脑白质疏松程度评分(OR:3.126;95%CI:2.169~4.380;P=0.005)及血纤维蛋白原水平(OR:1.861;95%CI:1.368~2.197;P=0.031)是影响老年缺血性脑卒中合并脑微出血的独立危险因素。结论近四分之一老年缺血性脑卒中患者合并脑微出血,明确其危险因素有利于辅助临床医师制定更合理的诊疗方案。     

经口内镜食管下括约肌切开术气体相关并发症的危险因素分析及预测模型建立

目的　分析贲门失弛缓症（achalasia,AC）患者行经口内镜食管下括约肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）过程中出现气体相关并发症的危险因素,构建POEM气体相关并发症列线图预测模型。方法　回顾性分析2012年1月至2022年12月于陆军军医大学第一附属医院行POEM的AC患者的临床资料。将纳入病例随机分为建模组（146例）和验证组（37例）。基于建模组单因素与多因素分析筛选出气体相关并发症的危险因素,建立列线图预测模型。结果　在183例接受POEM的AC患者中,有91例（49.73%）出现气体相关并发症。单因素分析中肌切开长度、Eckardt评分、手术时间、高血压、肌层切开方式、既往史、血清肌酐、血小板和血清尿素氮为出现气体相关并发症的影响因素（P<0.05）。多因素分析显示手术时间>2 h（OR=2.03,95%CI：1.06~3.87, P=0.032）、肌切开长度>10 cm（OR=7.55,95%CI：3.09~18.45, P<0.001）、肌层切开方式为全层切开（OR=4.61,95%CI：1.50~14.20, P=0.008）、Eckardt评分为2或3级（OR=6.14,95%CI：2.73~13.80, P<0.001）、高血压（OR=22.69,95%CI：2.71~189.74,P=0.004）、既往行手术治疗（OR=5.27,95%CI：1.57~17.66,P=0.007）和血清尿素氮升高（OR=1.21,95%CI：1.01~1.45,P=0.036）为POEM出现气体相关并发症的独立危险因素。将以上独立危险因素纳入建立预测模型,模型在建模组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.833和0.912。校准曲线、临床决策曲线、Hosmer‑Lemeshow检验结果显示该模型具有良好的预测能力。结论　利用手术时间、肌切开长度、肌层切开方式、高血压、既往史、Eckardt评分和血清尿素氮构建的模型在预测行POEM出现气体相关并发症方面具有良好的预测能力,可指导临床。     

经内镜逆行胰胆管造影术后中重度胰腺炎的危险因素分析

探索中重度经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis, PEP）的相关危险因素。 方法：回顾性分析2010年6月——2020年6月期间在空军军医大学第一附属医院消化内科行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)的6 731例初始乳头胆胰疾病患者的临床资料。插管操作以及术后并发症相关参数均为前瞻性收集。主要研究终点为中重度PEP,通过Logistic回归分析中重度PEP的相关危险因素。 结果：6 731例初始乳头的ERCP患者总体PEP发生率为5.3%（n=359）,中重度PEP发生率为1.0%（n=68）。单因素分析显示女性、ERCP适应证、插管方式、插管时间、插管次数、误进胰管次数以及有无学员参与插管等因素与中重度PEP发生有关（P均<0.10）。多因素回归分析显示,女性（OR=2.32, 95%CI: 1.28~4.21, P=0.006）、非胆总管结石（OR=2.04, 95%CI: 1.16~3.59, P=0.014）、插管时间≥5 min(OR=2.23, 95%CI: 1.20~4.13, P=0.011)、误进胰管次数≥1次(OR=1.88, 95%CI: 1.03~3.44, P=0.040)和无学员参与插管（OR=1.81,95%CI: 1.02~3.22, P=0.043）是中重度PEP的独立危险因素。 结论：中重度PEP的独立危险因素包括女性、非胆总管结石、无学员参与的插管以及困难插管等。ERCP围手术期全程管理应重视对上述因素的评估。     

老年高血压合并不同程度下肢动脉粥样硬化危险因素的分析

目的 探讨老年高血压合并不同程度下肢动脉粥样硬化（LEAD）的危险因素.方法 纳入2010年1月至2012年1月在本院就诊的老年原发性高血压合并LEAD患者129例,依照肱踝血压比（ABI）的检测结果分为轻度组（n=60,0.7＜ABI＜0.9）、中度组（n=33,0.4＜ABI＜0.7）、重度组（n=36,ABI＜0.4）,观察高血压患者发生LEAD的可能危险因素（血压、血糖、血脂）.结果 三组在高血压病程、脉压、糖尿病病程、甘油三酯（TG）、血浆纤维蛋白原（FIB）存在统计学差异（P均＜0.05）.在逐步logistic回归中发现高血压病程（OR=3.455,95%CI：1.024~19.231）、TG（OR=2.489,95%CI：0.845~13.481）及糖尿病病程（OR=2.330,95%CI：0.667~9.340）是导致ABI显著减低的主要危险因素.结论 随着老年高血压患者高血压病程延长、糖尿病时间的延长、高TG血症的严重程度增加及脉压增大,老年高血压患者发生LEAD的危险性显著增加,并且与LEAD病情严重程度密切相关.     

缺血性脑卒中危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨缺血性脑卒中(ICS)的危险因素对其发病的影响。方法:在哈尔滨市动力区40岁的12 241人中,选择既往已确诊ICS的患者350例为卒中组,另随机抽取该地区经查体的40岁以上非ICS人群350人为对照组。比较两组的ICS危险因素,利用多因素Logistic回归分析ICS发病的独立危险因素。结果:(1)除饮食口味(P0.01)外,两组的年龄、民族、文化程度、婚姻状况、职业等一般情况无明显差异(P0.05);(2)多因素Logistic回归分析结果显示:两组的高血压病(OR=5.853,95%CI:3.188~10.673)、高脂血症(OR=5.601,95%CI:2.378~9.635)、颈动脉斑块(OR=4.963,95%CI:2.350~9.843)、心脏病(OR=4.568,95%CI:2.535~7.745)、高同型半胱氨酸血症(OR=4.076,95%CI:3.001~8.270)、明显超重(OR=3.421,95%CI:1.598~6.476)和脑血管病家族史(OR=3.065,95%CI:2.543~4.236)为ICS发病的独立危险因素(P均0.01)。根据OR值的大小,ICS的危险因素由大到小依次为:高血压病、高脂血症、颈动脉斑块、心脏病、高同型半胱氨酸血症、明显超重和脑血管病家族史。结论:除了传统的高血压病史、血脂异常和脑血管病家族史等危险因素以外,颈动脉斑块、心脏病、高同型半胱氨酸血症和明显超重也是脑卒中的重要危险因素。     

广西合浦县农村居民高血压患病率调查

目的了解广西合浦县农村居民高血压患病率及其相关危险因素,为农村开展高血压等慢性病的防控工作提供依据。方法采用分阶段整群随机抽样的方法,随机抽取合浦县6个乡镇中18个自然村屯内的所有20岁以上常住居民作为研究对象,进行面对面的问卷调查和体格检查。结果合浦县农村居民高血压患病率为16.05%,其中男性患病率为16.26%,女性患病率为15.83%,差异无统计学意义(P0.05)。男女高血压患病率均随年龄的增长而明显上升(P0.01)。不同乡镇农村居民的高血压患病率也存在明显差异(P0.01)。Logistic回归分析结果显示,该人群患高血压的危险因素为年龄(OR=1.054,95%CI=1.049~1.059)、职业因素(OR=1.702~9.491,95%CI=1.280~14.928)、超重或肥胖(OR=3.230,95%CI=2.308~4.521)、有高血压家族史(OR=3.790,95%CI=2.554~5.623)、以荤食为主的饮食习惯(OR=2.646,95%CI=1.762~3.974)、吸烟(OR=2.539,95%CI=2.183~2.952)、饮酒(OR=1.549,95%CI=1.273~1.885)。高中以上文化程度为高血压的保护因素(OR=0.669,95%CI=0.486~0.921)。结论合浦县农村居民高血压患病率属较高水平,超重或肥胖、吸烟、饮酒、荤食为主的饮食习惯等可控的高血压危险因素普遍存在,应加强农村居民高血压等慢性病健康宣传教育,倡导健康的生活方式,以降低高血压的患病率。     

老年脓毒症并发急性肾损伤患者肾脏功能恢复的影响因素分析

【摘要】 目的 探讨老年脓毒症并发急性肾损伤（AKI）患者肾功能未恢复的影响因素。方法 回顾性分析2019年1月—2022年9月儋州市人民医院137例老年脓毒症并发AKI患者的临床资料，根据AKI确诊后90d的肾脏功能恢复情况分为恢复组和未恢复组，比较两组患者的临床指标。应用Logistic回归分析老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的独立危险因素，绘制ROC曲线评估各独立危险因素预测老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的价值。Spearman相关分析血镁水平与各临床指标的相关性。结果 本研究纳入老年脓毒症并发AKI患者137例，肾功能恢复62例，肾功能未恢复75例。多因素Logistic回归分析，结果显示高龄（OR=1.982，95%CI 1.376～3.150）、合并贫血（OR=4.938，95%CI 4.152～13.290）、尿素（OR=1.772，95%CI 1.195～2.716）、SCr（OR=2.105，95%CI 1.419～3.702）、高RDW（OR=5.370，95%CI 4.826～14.353）、低镁血症（OR=4.712，95%CI 3.973～12.650）、CRRT持续时间长（OR=1.942，95%CI 1.308～3.025）、少尿或无尿持续时间长（OR=1.873，95%CI 1.306～2.980）、肾毒性药物使用（OR=5.520，95%CI 4.973～16.228）、APACHE II评分高（OR=2.183，95%CI 1.552～3.894）、乳酸（OR=3.115，95%CI 2.317～9.913）、CRP（OR=2.773，95%CI 1.985～6.214）及PCT（OR=4.928，95%CI 4.105～14.106）水平升高是影响老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，10项危险因素联合预测肾功能未恢复的AUC最高（0.962，95%CI 0.901～0.998），敏感度为98.6%，特异度为85.2%。结论 高龄、贫血、尿素、SCr、高RDW、低镁血症、APACHE II评分、乳酸、CRP及PCT水平是影响老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的危险因素，10项联合预测老年AKI患者肾功能未恢复具有较高的价值。     

住院老年高血压病人合并焦虑、抑郁的危险因素分析

目的探讨住院老年高血压病人合并焦虑、抑郁的危险因素。方法分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对承德市中心医院老年病科住院的182例老年高血压病人进行焦虑、抑郁状态评估。焦虑组、抑郁组分别与非焦虑组、非抑郁组进行比较分析,采用多因素Logistic回归分析相关危险因素。结果焦虑危险因素为:居住农村(OR=8.757;95%CI:3.114~24.623)、服用5种及以上药物(OR=2.831;95%CI:1.353~5.924)、衰弱(OR=2.152;95%CI:1.046~4.427)。抑郁危险因素为:独居(OR=11.575;95%CI:2.459~54.489)、衰弱(OR=4.368;95%CI:2.128~8.969)、总蛋白降低(OR=2.998;95%CI:1.233~7.289)。结论居住农村、服用5种及以上药物、衰弱是住院老年高血压病人伴发焦虑的危险因素,而独居、衰弱、总蛋白降低是其伴发抑郁的危险因素。     

青海地区住院高血压患者中H型高血压的发生率及危险因素

目的分析青海地区住院高血压患者中H型高血压的发生率及相关危险因素。方法选择2014年2月至2016年12月在青海省心脑血管病专科医院高血压科住院治疗的高血压患者2058例为研究对象,分析H型高血压的发生率及相关危险因素。结果住院高血压患者中,78%(95%CI70%~86%)为H型高血压,平均血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平为(16.0±7.7)μmol/L,多因素分析提示,男性(OR=3.406,95%CI 1.530~7.581)、藏族(OR=5.788,95%CI2.298~14.581)、高海拔居住(OR=2.907,95%CI 1.214~6.958)、吸烟(OR=4.785,95%CI2.143~10.685)为H型高血压的独立危险因素,足量蔬菜摄入(OR=0.413,95%CI 0.183~0.931)为其保护因素。结论青海地区住院高血压患者中H型高血压的发生率较高,主要危险因素为男性、藏族、高海拔居住史及吸烟。     

CT心脑血管一体化成像斑块负荷的危险因素分析

目的： 分析CT心脑血管一体化成像不同类型斑块发生的危险因素分析,进一步为临床提供预警价值。 方法： 分析第一部分前瞻性收集临床同时进行冠状动脉和头颈部动脉CT动脉成像连续性300例患者,根据斑块类型分为钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块和无斑块。构建多因素Logistic模型对斑块发生的危险因素进行分析。P≤0.05差异有统计学意义。 结果： 冠状动脉总斑块和头颈部动脉的总斑块发生率构成比有相关性（χ2=14.22,P=0.001）。血糖(OR=3.20;95%CI：1.57～6.51;P = 0.001)是冠状动脉非钙化斑块发生的独立危险因素,不是头颈部动脉非钙化斑块发生的独立危险因素。血糖(OR=2.27;95%CI：1.08～4.76;P= 0.030)、年龄(OR=1.04;95%CI：1.01～1.08;P= 0.007)和甘油三酯(OR=1.19;95%CI：1.02～1.38;P=0.021)是冠状动脉钙化斑块独立危险因素;年龄(OR = 1.10;95%CI：1.05～1.15;P=0.001)是头颈部动脉钙化斑块的独立的危险因素。 结论： 冠状动脉总斑块和头颈部动脉的总斑块的发生有相关性,不同部位的各类型斑块的危险因素不同。血糖是冠状动脉非钙化斑块发生的独立危险因素,不是头颈部动脉非钙化斑块发生的独立危险因素。     

幽门螺杆菌感染对非酒精性脂肪性肝病患者肝脏炎症及纤维化无影响

摘要 目的:研究幽门螺杆菌（HP）感染与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生发展的相关性及HP感染与NAFLD患者肝脏炎症与纤维化程度的关系。方法：纳入3133例体检人群进行回顾性横断面研究,分为NAFLD组及对照组,比较2组代谢相关指标及HP感染比例;将NAFLD组分为HP阳性组和HP阴性组,比较2组患者肝脏炎症和纤维化指标。结果：多因素Logistic回归分析显示,体质指数（BMI）增加（OR=1.366,95%CI：1.314~1.420,P<0.001）、糖代谢异常（OR=2.066,95% CI：1.628~2.621,P<0.001）、甘油三酯（TG）升高（OR=2.298,95% CI: 1.928~2.739,P<0.001）、低密度脂蛋白（LDL）升高（OR=2.147,95%CI: 1.535~3.005,P<0.001）、尿酸升高（OR=1.003,95%CI: 1.002~1.005,P<0.001）是NAFLD的独立危险因素,HP感染不是NAFLD的独立危险因素(OR=1.146,95%CI: 0.935~1.404,P=0.188)。NAFLD患者中,HP阳性与HP阴性患者比较,肝脏炎症相关指标及肝脏纤维化指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论：BMI增加、糖代谢异常、TG升高、LDL升高、尿酸升高是NAFLD的独立危险因素,HP感染不是NAFLD的独立危险因素,HP感染对NAFLD患者肝脏炎症及肝纤维化无影响。     

老年糖尿病患者衰弱现状及相关因素分析

目的 探讨老年糖尿病患者衰弱患病现状并分析其相关因素，为老年糖尿病患者衰弱的干预提供指导。方法 采用便利抽样法选取2022年12月~2023年4月北京市某三甲医院8个医学中心内分泌科及一家一级丙等糖尿病专科医院住院治疗的老年糖尿病患者301例，采用现场面对面问卷调查的方式采集患者相关资料。根据衰弱评估结果分为衰弱组和非衰弱组，比较两组患者各指标差异，确定衰弱的独立影响因素。结果 301例老年糖尿病患者中，衰弱患者71例（23.6%），非衰弱（衰弱前期、健壮）患者230例（76.4%）。单因素分析结果显示，衰弱与非衰弱患者在年龄、运动习惯、共病状态、听力状况、近一年跌倒史、睡眠质量、是否合并糖尿病慢性并发症、是否使用胰岛素、营养状况、抑郁状况、孤独感、是否轻度认知障碍方面差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示：增龄（OR=1.094，95%CI 1.037~1.154）、高共病状态（OR=2.898，95%CI 1.164~7.210）、使用胰岛素（OR=1.978，95%CI 1.003~3.904）、营养不良（OR=9.968，95%CI 1.915~51.896）、抑郁（OR=2.165，95%CI 1.033~4.536）是老年糖尿病患者衰弱的独立危险因素，规律运动（OR=0.289，95%CI 0.127~0.655）是其保护因素。结论 老年糖尿病患者衰弱患病状况不容乐观，营养、运动及心理干预是潜在的干预靶点，未来的研究可制定针对行的干预措施，减少老年糖尿病患者衰弱的发生。     

结直肠息肉发生风险预测模型的构建和验证

背景：结直肠息肉为常见下消化道疾病,研究其危险因素对于临床防治具有重要意义。目的：构建结直肠息肉发生风险预测模型并进行验证。方法：根据纳入和排除标准,254例于2019年1月—2021年6月在上海华东医院特需内科病房住院体检者纳入研究,根据结肠镜检查结果归入结直肠息肉组和非结直肠息肉组。收集结直肠息肉相关危险因素,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、胆囊息肉/结石、脂肪肝等信息,经LASSO回归筛选后纳入多因素Logistic回归分析构建预测模型并绘制列线图。以ROC曲线、C指数、校准曲线、决策曲线评价模型并进行内部验证。结果：254例研究对象中结直肠息肉组116例,非结直肠息肉组138例。经统计分析构建风险预测模型,发现性别（OR=2.11, 95%CI:1.06～4.27）、年龄（OR=2.76, 95%CI:1.17～6.73）、高血压（OR=3.23, 95%CI:1.52～7.12）、糖尿病（OR=4.37, 95%CI:1.52～14.64）、高脂血症（OR=3.20, 95%CI:1.74～5.95）和脂肪肝（OR=2.21, 95%CI...     

糖尿病高危人群的筛查结果分析

目的描述糖尿病高危人群的血糖筛查结果数据,分析影响高危人群中糖尿病及糖调节受损的危险因素。方法收集2017年1月—2020年1月于该院检查的98例糖尿病高危人群的基本信息、体格检查数据及血糖检测数据等进行统计分析,采用Logistic回归分析影响糖尿病及血糖调节受损的因素。结果98例糖尿病高危人;群中共检出糖尿病患者10例,糖调节受损者15例,检出率分别为10.20%、15.31%。多因素Logistic回归分析发现,男性(OR=1.159,95%CI=1.032~1.287)、高龄(OR=1.483,95%CI=1.134~1.837)、糖调节受损史(OR=2.649,95%CI=1.794~3.514)、一级亲属糖尿病史(OR=1.421,95%CI=1.261~1.586)及超重(OR=1.999,95%CI=1.867~2.231)为血糖调节受损的独立危险因素;男性(OR=1.383,95%CI=1.189~1.577)、高龄(OR=1.370,95%CI=1.195~1.673)、糖调节受损史(OR=6.297,95%CI=5.997~6.615)、一级亲属糖尿病史(OR=1.392,95%CI=1.183~1.613)及体型超重(OR=2.280,95%CI=2.116~2.447)为检出糖尿病的独立危险因素。结论糖尿病的防治形势严峻,应加强对糖尿病高危人群的筛查与干预,降低糖尿病发生的风险。     

血清可溶性血管内皮生长因子受体-1水平有助于预测糖尿病合并脓毒症休克患者预后

目的：探讨血清可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）水平预测糖尿病合并脓毒症休克患者预后的临床价值。方法：收集112例糖尿病合并脓毒症休克患者临床资料，根据患者预后分为死亡组48例和存活组64例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者入院时血清sFlt-1水平，并检测血糖化血红蛋白和血糖水平，统计比较2组呼吸机和抗生素治疗时长、C -反应蛋白 (CRP)水平 、凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 和血清B型尿钠肽 (BNP) 水平，比较2组患者急性生理与慢性健康状况系统评估(APACHEⅡ) 评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素，并采用Pearson相关性分析患者入院后血清sFlt-1水平与入院时CRP水平之间的相关性。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清sFlt-1水平对糖尿病合并脓毒症休克患者预后的预测价值。结果：死亡组患者血清sFlt-1水平、年龄≥60岁、糖化血红蛋白水平、真菌感染和肺部感染占比、两个以上脏器衰竭比例、呼吸机使用时长以及CRP、BNP、PT水平显著高于存活组（P均<0.05），死亡组和存活组感染发生地点比较，差异有统计学意义（P<0.05）。以生存情况（存活=0，死亡=1）为因变量，Logistic回归分析显示年龄（OR=1.950，95%CI:1.138~3.343）、肺部感染（OR=1.844，95%CI: 1.053~3.230）、糖化血红蛋白（OR=2.358，95%CI: 1.368~4.067）、血清sFlt-1水平（OR=2.519，95%CI: 1.119~5.671）、CRP（OR=2.259，95%CI: 1.250~4.083）、使用呼吸机时长（OR=2.782，95%CI: 1.138~6.799）是影响患者预后的独立危险因素（P均<0.05）。Pearson相关性分析显示入院后第1天的血清sFlt-1水平与入院时CRP呈明显正相关（r=0.647，P<0.05）。ROC曲线分析显示sFlt-1截断值为465.48ng/L时，诊断曲线下面积为0.836(95%CI: 0.829~0.906)，灵敏度为81.25%，特异性为78.13%，约登指数为0.594。结论：糖尿病合并脓毒症休克患者血清sFlt-1水平明显升高，血清sFlt-1水平是影响糖尿病合并脓毒症休克患者预后的独立危险因素。     

高龄和日间舒张压高及反杓型是高血压患者心电图碎裂 QRS波的独立影响因素

目的：分析高血压患者碎裂QRS波（fQRS）产生的危险因素及其与非杓型和反杓型血压模式的关系。方法：选择2019年3月至2019年12月海口市人民医院全科医学科338例连续新诊断尚未治疗的高血压患者，且无左心室肥厚并接受24h动态血压监测。根据动态血压监测结果，患者被分为杓型、非杓型和反杓型。比较各组心电图fQRS发生率。结果：90例（26.6%）患者在心电图上有fQRS。与无fQRS患者相比，fQRS患者年龄较大(P=0.005)，日间、夜间、24h平均收缩压（SBP）和舒张压（DBP）显著升高（P均＜0.05）。单因素Logistic回归分析结果发现：日间DBP、夜间SBP、年龄、非杓型、反杓型是高血压患者fQRS波的影响因素。多因素Logistic回归分析显示，日间DBP（P＜0.001，95%CI:0.901~0.955）；年龄（P＜0.001，95%CI:0.814~0.941）;、反杓型（P=0.018，95%CI：1.132~3.684）是高血压患者fQRS波的独立影响因素。结论：高龄、日间舒张压高及反杓型高血压患者心电图可能较易出现fQRS波，虽然此类患者无明显左心室肥大，但可提示心肌纤维负荷增加。     

冠心病患者合并吸气肌无力的危险因素分析

目的：探讨冠心病介入术后患者合并吸气肌无力（inspiratory muscle weakness, IMW）的危险因素。方法：回顾性纳入北京大学第三医院住院并测定了最大吸气压力（maximal inspiratory pressure ,MIP）的冠心病介入治疗术后患者196例,根据MIP/预计值（predicted normal value, PNV）的百分比将患者分为IMW组（n=52）（MIP/PNV<70%）及对照组（n=144）（MIP/PNV≥70%）,收集两组相关临床信息和MIP,分析合并IMW的危险因素。结果：在所有患者中合并IMW的比例为26.5%（52例）,在无心力衰竭病史的患者合并的比例为20.5%（27例/132例）。IMW组的心衰病史患者比例（p=0.002）、氨基末端脑钠肽前体（p=0.011）、左心房压力（p=0.003）、 E/EM（p<0.001）显著高于对照组;血红蛋白（p=0.012）、左室射血分数（p=0.025）、解剖完全血运重建的比例（p=0.004）显著低于对照组。回归分析结果显示解剖完全血运重建（OR 0.369 95%CI 0.144-0.945）、心力衰竭病史(OR 2.537 95%CI 1.238-5.200) 和E/EM (OR 1.104 95%CI 1.005-1.214)为IMW的独立危险因素。结论：冠心病介入术后患者合并IMW的危险因素为解剖未完全血运重建、心力衰竭病史和E/EM升高。