王明福治疗中风与消渴学术经验初探

吾师王明福先生,是北京市密云县中医医院党委书记,主任医师,北京中医药薪火传承＂3＋3＂工程——王明福基层老中医传承工作室负责人。老中医王明福先生1971年开始从事中医内科临床工作,1999年9月被评为主任医师,多年来潜心临床研究中风、消渴等疾病,在中西医结合诊治中风、消渴等疾病中积累了丰富的经验,先后发表了《老年中风治验》、《辨治中风中脏腑高热的认识和体会》、《脑脉通口服液治疗中风病风痰阻络证66例临床观察》、《消渴并发中风的辨治体会》、镇肝熄风汤治疗老年2型糖尿病合并脑梗死37例疗效观察》等多篇学术论文。     

开窍解郁治神针刺法治疗中风后抑郁25例疗效观察

目的:观察开窍解郁治神针刺法治疗中风后抑郁的临床疗效。方法:将50例患者随机分为两组,治疗组采用开窍解郁治神针刺法治疗(内关、人中、三阴交、上星、印堂、太阳、太溪、太冲),对照组采用西药氟西汀口服治疗。观察两组疗效及汉密尔顿(HAMD)抑郁量表评分情况。结果:治疗组总有效率为88%,对照组为72%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:开窍解郁治神针刺法治疗中风后抑郁疗效显著。     

叶天士辨治中风思路探讨

叶天士认为中风的病机乃身中阳气之变动,肝为风脏,因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢,内风时起。治疗上强调肝病治疗三法,无非治用治体。治肝不应,当取阳明。三法者,不外辛以理用,酸以治体,甘以缓急。同时兼顾肝胃同治之法,辩证看待左血右气理论。认为人身气机升降合乎天地自然,肺气从右而降、肝气由左而升的理论认识在辨治中风时有重要指导意义。     

从“态靶结合”探讨中风病的辨治策略

“态靶结合”辨治是将中医传统宏观理念与现代研究的微观标靶相结合的辨治模式,为中风病的临床治疗提供了新思路。中风病分为缺血中风和出血中风两大类型,根据病程发展的先后顺序,缺血中风可分为“郁”-“闭”-“虚”三个阶段,出血中风可分为“亢”-“火”-“虚”三个阶段。在明确各阶段的“态”后可结合临床证候、中医证型、药理学研究成果找到“态靶同调”的方药,实现精准化治疗。     

基于气机升降学说的脑病辨治思路探析

气的升降出入运动是维持人体生命活动的原动力，其与人体的生理病理变化关系密切。本研究基于中医古籍文献理论，梳理气机升降在脑病相关疾病中的辨治思路，探讨气机升降学说对于三种临床典型脑病(眩晕、抑郁、中风)的启示和应用，为进一步探索中医脑病的病机、创新治疗方法、改善临床疗效提供思路与理论依据。     

中医药分期治疗卒中后抑郁研究进展

卒中后抑郁(PSD)是指中风在诊断和治疗的期间伴发的情感障碍,可归属中医“郁证”范畴。临床上根据中风的发展可分为急性期、恢复期以及后遗症期。急性期病位责之于肝,肝气郁结多为主要病机,证多属实,治疗上以行气疏肝为法,方以逍遥散、柴胡疏肝散为主; 中期主要责之于心、脾,多有痰、湿、瘀交结,证多虚实夹杂,治以化痰祛湿、理气活血,兼以健脾养心、补益气血,方选血府逐瘀汤、归脾汤等; 后遗症期病涉五脏,主要责之肝、肾,多属虚证,治宜益气调中、滋补肝肾,方选益肾解郁方、健脑安神颗粒等。目前,中医药治疗PSD效果显著,现将近年来中医中药的治疗进展进行综述。     

中风治验3则

<正> 中风病证之治疗,应不拘常规,在辨病的基础上强调辨证。余在治疗中属肝火夹痰,上蒙清窍的实证,用龙胆泻肝汤;本虚标实,虚火上炎,镇肝熄风汤;久病伤气,气不行血,治以炙甘草汤取效。补阳还五汤虽可用于中风后之半身不遂,但对邪气较盛者不宜,单用此方往往收效不大。余在临床加用水蛭、穿山甲、全蝎、蜈蚣等虫类药,取拔剔穿透之力,效果较好。     

辨病论治中风病69例临床观察

采用中医辨病论治法配合西药甘露醇等治疗中风患者 6 9例 ,总有效率为 76 .8%。认为在治疗中风及其他疾病的过程 ,辨病与辨证同样重要 ,两者相结合后再论治 ,有利于提高诊断的准确性和临床疗效     

基于数据挖掘中医治疗中风后抑郁用药规律分析

目的：基于古今医案云平台（V2.3.5）探究中医治疗中风后抑郁的用药规律。方法：计算机检索中国知网、万方数据中近20年治疗中风后抑郁的文献,建立方剂数据库,并录入到古今医案云平台（V2.3.5）中,应用软件的中药频次统计、中药属性统计、关联规则、聚类分析对数据库进行数据挖掘,并分析其规律。结果：共纳入方剂103首,涉及中药140味,中药使用的总频次是1 260次,单味药使用频次高于20的药物有19味,出现频次最高的为柴胡,其次依次为郁金、甘草、川芎、石菖蒲等。用药以温、寒两性为主,味多苦、辛、甘,归经主归肝、心、脾经,其次为肺经。药物组合频次最高的为郁金-柴胡,其后依次为甘草-柴胡,白芍-柴胡,石菖蒲-郁金、川芎-柴胡等。结论：中风后抑郁的临床证型虚实夹杂,实证以中风后遗留的风、火、痰、瘀及所导致的气郁为主,虚证往往归于脏腑的虚衰,尤其是心、脾两脏。中风后抑郁临床治法应以疏肝理气解郁为基本大法,兼以活血、燥湿、化痰等法,在改善患者抑郁情绪的同时,也有助于身体恢复。     

应用“治血四法”探讨出血性中风的治疗

唐容川在《血证论》中,深刻地论述了出血性疾病的病机演变规律,从临床实际出发,提出了“止血、消淤、宁血、补虚”四大治疗原则,为辨治各类出血性疾病奠定了良好的基础,多年来一直有效地指导着临床实践。出血性中风也属于血证范畴,因其发生在脑内,证候更为凶险,病机更为复杂,治疗更为困难,因此,探讨治血四法在出血性中风治疗中的运用,有十分重要的临床意义。     

中西医结合治疗脑卒中后抑郁研究进展

卒中后抑郁是脑梗死常见并发症之一.中医认为,其病因病机为情志所伤,以肝失疏泄,脾失健运,心神失常,肺失宣降,脏腑阴阳气血失调,致五脏不和;西医认为其发病机制主要分为原发性内源性机制和反应性机制.本文从脑卒中后抑郁的中医病因病机、西医发病机制、中西医治疗、危害及预防和展望等方面入手综述了国内近年来中西医结合治疗脑卒中后抑...     

柴胡疏肝散联合心理护理干预治疗急性脑卒中后抑郁症的临床研究

目的观察柴胡疏肝散联合心理护理干预治疗急性脑卒中后抑郁症肝郁气滞证的疗效。方法 85例患者随机分为两组,对照组42例,治疗组43例。对照组在西医常规治疗基础上进行心理护理干预,同时口服百忧解;治疗组在西医常规治疗基础上进行心理护理干预,同时口服柴胡疏肝散;两组疗程均为30 d。观察两组治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、不良反应。结果两组治疗后HAMD积分较前显著降低,治疗后治疗组HAMD积分显著低于对照组,有效率显著高于对照组。对不良反应的观察提示柴胡疏肝散安全性良好。结论柴胡疏肝散联合心理护理干预治疗急性脑卒中后抑郁症肝郁气滞证疗效确切,且安全性良好。     

肿瘤相关性抑郁中医证型影响因素研究

目的:研究肿瘤相关性抑郁患者中医证型的影响因素。方法:根据中医诊断标准及辨证论治思维确定患者的中医证型,运用统计学方法分析患者的性别、年龄、经济情况、肿瘤分期、化疗周期、抑郁程度等相关因素与中医证型间的相关性。结果:肿瘤相关性抑郁患者主要有肝郁脾虚证、心虚胆怯证、肝肾亏虚证、气滞血瘀证、痰火扰心证5个证型,其中以肝郁脾虚证最为多见。肿瘤相关性抑郁中医证型与患者收入情况及既往化疗史无明显相关性,而在年龄、性别、肿瘤分期及抑郁自评量表(SDS)评分方面存在差异(P<0.01)。在5个证型中除肝郁脾虚证外,男性患者多见于肝肾亏虚证、气滞血瘀证,女性患者以心虚胆怯证较为多见;患者年龄与肝肾亏虚证呈相关性,与其余各证型无明显相关性;肿瘤分期中Ⅰ期患者以痰火扰心证、气滞血瘀证多见,Ⅱ期患者以气滞血瘀证、肝郁脾虚证多见,Ⅲ期患者以肝郁脾虚证、心虚胆怯证多见,Ⅳ期患者多为肝肾亏虚证、心虚胆怯证;轻度抑郁患者主要见于气滞血瘀证、痰火扰心证;中度抑郁患者主要见于肝郁脾虚证、心虚胆怯证;重度抑郁患者主要见于肝肾亏虚证。结论:肿瘤相关性抑郁患者以肝郁脾虚证最为多见;患者的年龄、性别、肿瘤分期及抑郁程度与中医证型具有相关性。     

中医辨证治疗高泌乳素血症临床观察

目的：观察中医辨证治疗高泌乳素血症的临床疗效。方法：将30例高泌乳素血症患者分为肝郁气滞、肾阳虚肝郁、肾阴虚肝郁、痰湿阻滞、脾虚血瘀5个类型进行治疗。结果：30例患者中显效14例,有效13例,无效3例,有效率为90％。结论：中医辨证治疗高泌乳素血症的临床疗效显著。     

抑郁发作临床辨证标椎研究进展

通过搜集、整理近年来有关抑郁发作的中医证型的相关文献,总结近年来较为主流的抑郁发作的临床辨证证型,为制定"三位一体综合疗法"统一的抑郁发作临床辨证标椎提供参考.抑郁发作的临床辨证标准研究尚未统一,急需进一步规范化.目前主流的辨证分型为肝郁气滞证、肝郁脾虚证、心脾两虚证、肾虚证,但仍有其他证型如痰证、瘀证、胆证需要得到共...     

抑郁症与中医肝脏关系探讨

首先论述了中医肝脏的生理病理特点 ,以及中医学和现代医学对抑郁症的认识。并复习了相关文献 ,得出如下推论 :肝郁可能是抑郁症的重要发病环节 ;神经内分泌功能失调是抑郁症和肝失疏泄证共同的病理学基础。因此认为抑郁症与中医肝脏有诸多联系 ,提出应进一步深入研究抑郁症患者“肝脏”相关指标的改变     

基于脑-肠学说探讨中医药抗抑郁症思路

抑郁症病机为情志内伤,肝气郁结,脾失健运,致脏腑气血阴阳失衡,中医药可通过调控肝、脾脏腑功能治疗抑郁症.现代研究证实,脑-肠轴通路和抑郁症有较强的相关性.脑肠肽不仅存在于大脑中,也存在于胃肠道内,与胃肠功能和情绪密切相关.由于消化系统-神经系统存在一定联系,即脑-肠轴的存在,可以把胃肠道及肠道菌群看成一个整体,对神经系...     

宫颈癌伴抑郁的体质分布及相关危险因素分析

目的:探讨宫颈癌患者伴抑郁的危险因素及其与中医体质的相关性,为基于体质防治宫颈癌伴抑郁提供理论依据。方法:纳入宫颈癌伴抑郁患者共155例为抑郁组,单纯宫颈癌无抑郁患者134例为非抑郁组。采用卡方检验、t检验分析宫颈癌患者抑郁的影响因素和体质,Logistic回归分析抑郁的危险中医体质和危险因素。结果:宫颈癌伴抑郁体质类型主要以气郁质、瘀血质、气虚质、湿热质4种体质为主。单因素和多因素分析发现文化程度低、病情知晓、放疗化疗、子宫切除、中晚期宫颈癌、气郁质、瘀血质、气虚质是宫颈癌伴抑郁的危险因素,主观支持和支持利用度是保护因素。结论:宫颈癌伴抑郁与中医体质具有一定的相关性,提示可以基于体质类型的不同防治宫颈癌伴抑郁。     

针灸治疗中风后抑郁症取穴规律文献分析

目的 :运用中医传承辅助平台,挖掘和分析针灸治疗中风后抑郁症选穴配伍规律,并获得新的针灸处方,为临床提供参考。方法:收集并筛选中国知网(CNKI)数据库中所有治疗中风后抑郁症的穴位处方,逐一录入中医传承辅助平台(V2.5),采用软件集成的数据挖掘方法,分析针灸治疗中风后抑郁症的选穴配伍规律。结果:共筛选出86首治疗中风后抑郁症的穴位处方,确定了处方中穴位出现的频次、常用穴位组合的关联规则,并获得4个新穴位处方。结论:中医传承辅助平台是挖掘和分析针灸选穴配伍规律的重要辅助工具,该系统新生成的穴位处方可为临床治疗中风后抑郁症提供参考。     

抑郁症中医辨证分型与外周血神经递质的关系

目的研究抑郁症患者中医辨证分型与外周血神经递质的关系。方法采用病例对照研究的方法,共观察139例中医辨证为肝郁气滞、肝郁脾虚、肝郁痰阻、心脾两虚、心’肾不交型的抑郁症患者,分别与30例正常人对比,观察各组外周血5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）的差异。结果肝郁气滞组NE,肝郁脾虚、肝郁痰阻、心脾两虚及心肾不交组5-HT、NE、DA低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;各组有一定比例5-HT及NE功能低下及亢进者与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;肝郁气滞、心脾两虚组分别有29．03％、25％DA功能亢进者与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论大部分抑郁症患者外周血5-HT、NE、DA低于正常人,但有部分患者表现为5-HT、NE、DA功能亢进,且各证型5-HT、NE、DA功能水平不同。