异种脱细胞真皮基质修复外耳肿物切除术后皮肤缺损的临床应用

目的探讨采用异种脱细胞真皮基质修复耳廓/外耳道肿物切除术后皮肤缺损的临床效果。方法收集2013年1月至2016年3月应用异种脱细胞真皮基质修复耳廓/外耳道良、恶性肿物切除术后皮肤缺损的32例患者资料,其中耳廓肿物14例,外耳道肿物18例,术后随访观察6个月,评价异种脱细胞真皮基质植入后效果。结果术后观察至6个月,所有患者创面愈合良好,无明显疤痕和挛缩,无外耳道狭窄及闭锁,无移植区排斥反应,亦无全身不良反应。结论异种脱细胞真皮基质是修复耳廓/外耳道肿物手术切除后皮肤缺损简单、安全、可靠的方法,并可获得较为满意的效果。     

异种脱细胞真皮基质修复鼻中隔穿孔的临床分析

目的探讨异种脱细胞真皮基质（heterogeneous aeellular dermal matrix,HADM）修复鼻中隔穿孔的临床效果。方法选择9例鼻中隔穿孔患者应用异种脱细胞真皮基质口腔修复膜进行修复,术后进行随访,观察生物膜成活情况及其对患者的影响。结果9例鼻中隔穿孔患者均一次性修复成功,双侧鼻腔通气良好,鼻部症状完全消失。随访1～3年,鼻中隔未见穿孔,受植床表面颜色多为粉红,质地柔软,轻微瘢痕,均未出现局部或全身反应。结论异种脱细胞真皮基质口腔修复膜作为自体皮瓣的替代品,用于鼻中隔穿孔修复效果满意。     

异种(牛)脱细胞真皮基质在开放性乳突根治术中应用的疗效观察

目的探讨异种脱细胞真皮基质在开放性乳突根治术中的临床应用及其意义。方法回顾性总结分析128例行开放性乳突根治术的患者病历资料,其中实验组60例术腔应用异种脱细胞真皮基质覆盖,对照组68例术腔未应用任何贴覆物。对比两组患者术后术腔愈合情况及上皮化时间。结果术后实验组术腔光滑、渗液少,易清理,平均上皮化时间为4.2周,对照组术腔渗出较多,清理困难、换药频繁,平均上皮化时间11.5周;两组术后上皮化时间行t检验(P<0.001),差异有统计学意义。结论开放性乳突根治术中异种脱细胞真皮基质贴覆的术腔,上皮化时间短、干耳快,抗感染能力强、减少术后复发。     

脱细胞真皮基质在耳鼻咽喉修复外科中的应用

脱细胞真皮基质因其独特的生物学的特性而用于组织缺损中,本文就脱细胞真皮基质的组织学特性及其在耳鼻咽喉修复外科中的应用做一综述。     

异体脱细胞真皮基质黏膜组织片填塞开放式乳突术腔

目的 探讨异体脱细胞真皮基质黏膜组织补片填塞开放式乳突术腔的效果.方法 59例单耳胆脂瘤型及骨疡型慢性化脓性中耳乳突炎患者随机分成实验组(30例)和对照组(29例),在开放式乳突手术中实验组乳突腔用自体乳突骨皮质骨粉、耳后肌骨膜瓣填塞,并用异体脱细胞真皮基质黏膜组织片贴覆于缺损区,用碘仿纱条固定填塞材料;对照组使用自体乳突骨皮质骨粉填塞、覆盖肌骨膜瓣,然后用碘仿砂条固定.随访6个月,比较两组干耳时间和术腔上皮化时间.结果 实验组干耳时间18~42天,平均28.77±6.93天,对照组干耳时间33～84天,平均50.41±12.26天,实验组干耳时间明显短于对照组(P<0.01).术后一个月实验组术腔上皮开始上皮化,6个月术腔上皮化良好.结论 异体脱细胞真皮基质黏膜组织片填塞开放式乳突术腔能明显缩短患耳干耳时间,提高手术效果.     

脱细胞真皮基质黏膜组织补片在咽部修复中的应用

目的 探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片（acellular dermal matrix，ADM）在咽部的修复作用。方法 2003年6月—2004年12月对18例患者行口咽、喉咽癌切除术，其中4例肿瘤原发于口咽和喉咽后壁，保留喉功能切除肿瘤，用ADM重建口咽和喉咽后壁；3例肿瘤原发一侧梨状窝侧壁和咽后壁，声带活动正常的，保留喉功能行咽后壁或侧壁切除术，将ADM缝在椎前筋膜和咽侧壁上关闭咽腔，用保留的胸锁乳突肌加固；对11例肿瘤累及颈段食管，声带活动受限及固定者，行喉全切除或喉咽全切除术，将ADM缝在椎前筋膜上重建喉咽后壁，用胸大肌肌皮瓣重建喉咽前壁和侧壁，重建密闭腔道。术后全部患者进行放射治疗，放疗剂量60～70Gy。结果 18例患者术后未发生排异反应，无咽瘘，创面均黏膜化。2例患者切口皮下感染，经换药后伤口愈合。所有患者均可经口进食。7例保留喉的患者恢复了喉功能，拔除气管套管，但其中3例进食流质时有轻度误咽。术后随访12～30个月，中位随访时间为19．38个月，补片移植区无排异反应、瘢痕和挛缩。随访18月以上11例，其中3例肿瘤复发，1例再次手术后健在，2例死于全身转移。结论 ADM来源方便，组织相容性好，厚薄适宜，手术操作简便，可联合胸大肌肌皮瓣或其他颈部组织修复咽部环周缺损，是一种新的安全有效的修复材料。     

脱细胞同种异体真皮基质在乳突根治术中的应用

目的 探讨脱细胞同种异体真皮基质在乳突根治术中的应用及其意义。方法 回顾性总结并分析47例行乳突根治术的患者病历资料,其中26例应用脱细胞同种异体真皮基质(A组),21例未应用任何贴附物(B组),对比两组应用不同处理方法的患者术后术腔清理时的差异,随访观察术腔上皮化状态。结果 A、B两组在术后术腔清理时存在明显不同,术腔上皮化时间上存在差异性,差异有统计学意义。结论 乳突根治术后,贴附脱细胞同种异体真皮基质术后术腔处理方便,能够促进术腔上皮化,同时与自体取皮相比异体真皮基质的应用还能使患者免受额外创伤。     

鼻腔-鼻窦少见非上皮性良性肿瘤临床分析

目的总结鼻腔-鼻窦少见非上皮性肿瘤的诊疗经验，提高其诊疗水平。方法回顾性研究16例鼻腔．鼻窦少见非上皮性良性肿瘤患者，分析其临床表现特征、治疗模式及随访结果，总结经验教训。结果16例患者均采用手术治疗，其中4例行鼻侧切开术，6例上颌窦柯一陆手术，6例行鼻内镜手术；2例嗜酸性肉芽肿患者术后补行小剂量放疗。12例随访观察4年，均无复发。2例骨化纤维瘤和2例砂砾样脑膜瘤患者出现复发，经再次手术而痊愈，继续随访2年无复发。结论鼻腔．鼻窦非上皮性良性肿瘤的早期临床表现无特异性，容易漏诊、误诊；综合分析影像学、组织病理学资料及免疫组织化学方法检测结果，有助于正确诊断。手术中应将病变组织切除干净；如果病变复发，可以再次手术。     

异种脱细胞真皮基质修复膜修复甲状腺癌切除术后气管缺损13例

目的 探讨异种脱细胞真皮基质修复膜修复甲状腺癌切除术后气管缺损的可行性。方法 甲状腺癌侵犯气管患者13例经甲状腺肿瘤切除、颈部淋巴结清扫、气管部分切除术,以异种脱细胞真皮基质修复膜修复气管缺损。结果 术后随访36~53个月,11例患者气管腔无肉芽生长,管腔光滑,顺利拔管;2例拔管失败,气管内肉芽形成感染1例,气管修复处内陷1例。结论 累及气管的甲状腺癌患者,可根据肿瘤切除后气管缺损范围,选择适当病例,以异种脱细胞真皮基质修复膜修复气管缺损,保障气道通畅。     

脱细胞猪真皮基质治疗气管瘢痕狭窄的实验研究

目的研究脱细胞猪真皮基质促进气管纤毛上皮修复、抑制瘢痕形成的可行性。方法制造3cm气管黏膜环形缺损的小型猪动物模型,用脱细胞猪真皮基质覆盖修复创面。术后定期处死动物观察创面修复、细胞外基质和成纤维细胞生长代谢情况。结果采用脱细胞猪真皮基质修复创面,1个月内创面被假复层纤毛上皮完全覆盖,6个月观察期内无瘢痕增生。细胞外基质排列较规则,纤维连接蛋白,I、III型胶原半定量统计与对照组有显著差别。结论脱细胞猪真皮基质能有效促进气管黏膜上皮缺损的修复,并能有效抑制瘢痕的形成。其抑制瘢痕形成的机制是通过指导细胞外基质合成代谢来实现的。     

鼻腔鼻窦少见非上皮性肿瘤9例分析

目的：提高鼻腔鼻窦少见非上皮性肿瘤的诊治水平。方法：对我院收治的9例鼻腔鼻窦少见非上皮性肿瘤进行临床分析。结果：9例中死亡5例,3例随访1～3年无复发,复发1例。其中骨化纤维瘤及骨嗜酸性肉芽肿各1例,均随访3年无复发,恶性周围神经鞘膜瘤随访1年无复发,恶性黑色素瘤1例术后6个月复发。结论：鼻腔鼻窦非上皮性肿瘤早期临床表现无特异性,容易漏诊、误诊,诊断上除应综合考虑影像学、组织病理学表现外,免疫组织化学方法对诊断及鉴别诊断起关键性的作用。     

蛋白质组学技术在鼻腔良性病变研究中的应用

蛋白质组学技术是最近几年逐渐兴起的差异蛋白质检测和鉴定技术,在生物学领域得到了广泛的应用。变应性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎等是鼻腔常见的良性疾病,其发病机制及病理过程还有待深入研究。就近几年来蛋白质组学在鼻腔良性疾病中的应用进行了综述。     

气囊导尿管在鼻腔鼻窦肿瘤切除术后术腔填塞中的应用

目的 探讨气囊导尿管在经鼻内镜鼻腔鼻窦肿瘤切除术后鼻腔填塞中的应用效果.方法 选取行鼻内镜鼻腔鼻窦肿瘤手术患者60例,分为观察组和对照组进行比较.观察组32例采用气囊导尿管联合填塞明胶海绵填塞术腔,对照组28例采用填塞明胶海绵.结果 观察组的术后疼痛、鼻阻程度VAS量表评分及鼻心反射个数均低于对照组,差异有统计学意义(...     

异种脱细胞真皮基质修复膜在组织缺损修复中的应用

目的：观察应用异种脱细胞真皮基质（ADM）修复膜（或联合转移肌瓣）修复82例头颈肿瘤切除后组织缺损的近远期效果。方法：对82例头颈肿瘤切除后组织缺损应用异种ADM修复膜（或联合转移肌瓣）进行修复,其中65例直接以修复膜覆盖黏膜缺损的创面,另17例将修复膜被覆于转移的肌肉组织瓣表面。53例于术后2~4周加行放疗。分别于术后1、3、6、12、18、24、30、36、48及60个月进行随访,电子喉镜下观察手术部位的修复情况以及患者的呼吸、吞咽、发声等功能。结果：77例患者手术切口Ⅰ期愈合,另5例术后发生伤口感染,经引流、局部换药后Ⅱ期愈合;均顺利拔除气管套管及胃管,无局部瘢痕狭窄等发生。随访满1、3及5年者分别有78、49和14例,其中加行术后放疗者分别有53、32和12例。局部病变静止者均未发现排斥、过敏等反应。结论：应用异种ADM修复膜（或联合转移肌瓣）修复头颈肿瘤切除后组织缺损具有相对简便易行、手术安全边缘足够、器官功能保存较好、喉狭窄发生率较低等优点,近远期修复效果均十分确切。     

The use of heterogeneous acellular dermal matrix in the closure of hard palatal fistula

Objective

The aim of this study was to evaluate the efficacy of closure of hard palatal fistula using Heal-All^® Oral Biofilm, a heterogeneous acellular dermal matrix graft.

Patients and methods

Superior lip mucosal or myomucosal flap and buccal myomucosal flap were used in 20 patients (group 1) (2000–2005); whereas, heterogeneous acellular dermal matrix graft was performed in 18 patients (group 2) (2005–2013). The recurrence in the closed fistula and the obliteration of gingivolabial and gingivobuccal sulci were seen postoperatively with follow-up appointments at 1–3 months for all cases.

Results

The recurrence rate of hard palatal fistula has been reduced from 25 to 11.1% with the use of heterogeneous acellular dermal matrix graft, and the rate of the obliteration of gingivolabial and gingivobuccal sulci has been decreased from 90 to 5.5%.

Conclusions

Closure of hard palatal fistula using Heal-All^® Oral Biofilm graft is a useful method with high success rate. It is a day-case procedure especially to avoid dividing the pedical of the flap after follow-up, and the gingivolabial and gingivobuccal sulci do not need further procedures to deep with follow-up.     

异种脱细胞真皮基质在鼻中隔缺损修复中的应用

目的 探讨应用异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜修复鼻中隔术后黏膜缺损的价值。方法 对27例鼻中隔术后的黏膜缺损或穿孔应用异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜行一期修复。结果 随访4周～2年,24例鼻中隔偏曲矫正及肿瘤切除术后患者均无穿孔,3例鼻中隔穿孔患者一次性修复成功,外形满意。结论 异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜修复鼻中隔术后的黏膜缺损或穿孔手术操作简便,效果良好,有很好的临床应用价值。