指压胃管置入法在胃管插入困难患者中的应用

临床上常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况。尽管采用了管芯引导、气管导管引导、直接喉镜辅助、改变体位等措施协助插入胃管，但这类患者往往不能配合医护人员，再者由于咽喉部有气管导管占据，按常规留置胃管的方法有时难以成功。我科于2007年采用指压胃管置入法插管26例，均获得成功。     

气管插管全麻患者胃管置入法探讨

目的 探讨气管插管下全麻患者的胃管置入新方法,提高手术中插入胃管的成功率.方法 选择气管插管下全麻需胃管置入的患者73例,随机分为实验组(38例)和对照组(35例),对照组采用常规胃管置入方法,实验组采用气管导管经口腔插入食道,胃管经气管导管腔直接插入到胃内.观察两组的成功率、操作时间.结果 实验组成功率97.368%,平均操作时间7.8 min,而对照组成功率74.286%,平均操作时间13.6 min,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于气管插管全麻患者插胃管采用气管导管导入胃管的方式,成功率高、操作时间短,是一种非常有效的方法.     

经胃管引导逆行气管内插管方法介绍

我院收治 3例患者拟在全麻醉下完成手术 ,由于解剖结构的异常 ,明视、盲探气管内插管均失败 ,即采用硬膜外导管引导下逆行气管内插管亦均未成功 ,后采用在硬膜外导管引导下插入胃管 ,再经胃管引导顺利插入气管内导管。1　资料与方法患者 ,男 ,5 6岁 ,因右上叶肺癌拟在全麻下行右上肺癌切除术。全麻诱导 :咪唑安定 3mg ,硫贲妥钠 12ml,维库溴安8mg ,芬太尼 0 .2mg。插管时发现上切牙向前突出 ,张口略受限 ,头后仰受限 ,置入喉镜后看不到会厌 ,口轴与喉轴不能合一 ,明视气管内插管失败。经鼻盲探插管、常规逆行硬膜外导管引导法插管[1] 以及纤…     

加强钢丝型气管导管在机械通气患者难置胃管中的应用

目的:探讨机械通气难置胃管患者采用加强钢丝型气管导管引导置入胃管的效果。方法:将250例机械通气难置胃管患者随机分为观察组和对照组各125例,对照组患者在鼻肠管钢丝引导下插入胃管,观察组采用加强钢丝型气管导管引导下置入胃管,观察并比较两组患者1次插管成功率、插管所需时间及插管过程中恶心、呕吐、呛咳、鼻咽黏膜出血等不良反应发生率。结果:观察组插管1次成功率明显高于对照组(P<0.01),插管所需的时间明显短于对照组(P<0.01),插管过程中两组患者恶心、呕吐、呛咳、鼻咽黏膜出血等不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论:对机械通气难置胃管的患者采用加强钢丝型气管导管引导插入胃管,可显著提高插管成功率,缩短插管时间,且不良反应少。     

于麻醉诱导气管插管后插入胃管的应用

目的：比较清醒置入胃管与麻醉诱导气管插管后插入胃管的临床效果.方法：对200例择期手术需插入胃管的病人随机分为A组：术前清醒置入胃管,B组：麻醉诱导气管插管后插入胃管,每组100例.结果：B组：麻醉诱导气管插管后插入胃管的病人心血管系统无明显影响,经统计处理,P＜0.05.结论：麻醉诱导气管插管后插入胃管法明显优于清醒状态插入胃管,使血液动力学在操作中保持稳定.     

气管导管引导法置胃管术在全麻病人的应用

目的 探讨气管导管引导法置胃管术在全麻病人的应用效果。方法 60例全麻病人分为两组，每组各30例，分别采用常规置胃管法（对照组）和气管导管引导法置胃管（实验组）。结果 对照组一次成功8例，二次成功12例，三次以上成功8例，二例反复操作均不成功，改用气管导管引导法一次成功。实验组均一次成功，插管成功率100%。两者比较有显著差异（P〈0.01）。讨论常规法胃管插入的原因，应用气管导管引导插胃管的优点以及注意事项。结论 气管导管法置胃管术，解决了插胃管的困难，提高了插胃管的成功率。该方法适用于采用常规方法不成功患者，特别适用于全麻病人及昏迷患者，以及行机械通气时需放置胃管患者。     

气管导管在置入胃管的应用

对于昏迷患者或气管插管全麻的患者,由于患者不能配合,一般方法插胃管很困难,我们应用气管导管介入插胃管,顺利置入胃管112例,为治疗和抢救赢得时间。现将操作方法介绍如下。昏迷患者需要放置胃管时,将麻醉喉镜置入口腔,明视下将气管导管插入食道,然后将胃管从气管导管内置入胃     

气管导管引导下插胃管的效果观察

目的：探讨应用气管导管引导下插胃管的临床效果。方法：将60例全麻患者随机分为改进组和常规组（各30例）,分别采用气管导管引导下插胃管法以及常规插胃管法。结果：改进组一次插胃管成功率100％,常规组一次插管成功率80％。结论：采用上述改进方法后,对减轻病人的痛苦、提高成功率、消除恐惧心理具有明显效果。     

双管齐下解决留置胃管难题

目的:分析在气管导管引导下留置胃管的临床应用效果.方法:收集2013年1月至2015年8月该院收治的急性中毒有机磷农药中毒患者42例为研究对象,将42例患者随机分为对照组与观察组,对照组给予常规方式置入胃管洗胃,观察组在气管导管引导下置入胃管洗胃,对比分析两组患者留置胃管成功率及插管时间.结果:观察组、对照组一次性置管成功率分别为100%、57.14%,两组数据对比差异显著(P<0.05);观察组、对照组平均插管时间分别为(94.57±20.64)s、(241.28±30.14)s,两组数据对比差异显著(P<0.05).结论:在气管导管引导下留置胃管的临床应用效果显著,建议在临床上推广.     

经鼻气管插管技术在胃管插入困难患者中的应用

我院于2003年7月~2005年12月对收入ICU的50例胃管插入困难患者,利用经鼻腔气管插管技术,在咽喉镜明视气管导管引导下插入胃管,取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:本组患者50例,男30例,女20例,年龄20~76岁,平均(53±17)岁。基础疾病主要有:脑血管意外(12例),脑外     

胃管插入困难的临床探索

目的:解决胃管插入困难病例的胃管插入问题。方法:经鼻腔插入胃管,用插管钳将胃管从咽后壁前取出口腔外,用ID7.0~7.5的气管导管插入食管,在气管导管诱导下将胃管经气管导管插入食管,然后将胃管向食管内送进,同时将气管导管退出,将胃管置入相当合适的深度后,固定胃管。结果:此法在普通插入法置胃管困难时能保证胃管置入100%成功。结论:我们探索的此胃管插入法,解决临床实际问题,保证胃管留置100%成功,可推广应用。     

胃管置入困难时应用加长气管导管洗胃抢救农药中毒的体会

目的 :探讨用长聚乙烯透明气管在普通胃管插入困难时替代普通胃管经口插入胃内用于成人农药中毒洗胃可行性。方法 :加长气管导管的制作 :由去除套囊内径为 8.5～ 9.0 mm ,长度约为 34cm的聚乙烯透明气管导管 ,先从一根气管导管套囊后约 0 .5 cm处剪断 ,再分别从相反方向套入被剪断的导管后段一端和另一同型号导管后端于内径合适、长约 2 cm的聚乙烯连接管外 ,使被连接的导管两端尽可能在连接管中部靠拢后 ,再用医用透明胶布缠绕两导管缝隙。加长气管导管长度 5 9～ 6 0 cm。10例成年农药中毒患者 ,反复多次常规胃管插管失败后 ,用麻醉咽喉镜明视下经口顺利插入加长气管导管 ,将牙垫放于两齿之间 ,用胶布将导管和牙垫同时缠绕并固定于双侧面部。结果 :加长气管导管均在5 min内插入胃内 ,从门齿计算的插管深度为 (48.8± 3.6 1) cm,洗胃过程顺利。除 2例抢救无效死亡 ,洗胃后 8例患者首次大便潜血试验全为阴性。结论 :加长气管导管 ,韧性和弹性合适 ,容易插入胃内 ,洗胃过程中不易被食物所阻塞 ,只要操作谨慎 ,不会对胃黏膜造成损伤。在其他方法插入胃管困难时 ,本法有其应用的价值     

麻醉中或抢救时胃管置入105例

术前因故胃管无法插入，术中胃管不慎脱出，急诊外伤、昏迷患者抢救需插胃管者，无法按常规方法插入，我科共行此类病人麻醉后、抢救时胃管置入105例。方法：明视置管法：1．全麻气管插管后，用喉镜暴露食道口，用插管钳钳夹胃管插入。2．食道口无法暴露者，将胃管顺气管导管左上方试探插入。3．术中术者从食道下端逆行插入胃管，麻醉者从口腔接住，从鼻腔插入另一胃管，两胃管固定，从鼻腔拉出。盲探置管法：1．全麻气管插管后，从鼻腔插入气管导管入食管，胃管从气管导管插入。2．食道手术病人侧卧位．胃管从上侧鼻腔盲探推进，反复数次，可望成功置入。在有纤支镜的医院，可用纤支镜在上述情况下可视插入，但在无此条件的基层医院，上述插管法仍为临床急需的操作技巧。     

气管切开病人插胃管方法探讨

气管切开的病员一般由胃管内灌注食物、药物和水分 ,须长期留置胃管者应每周更换 ,但由于金属导管的阻碍和病员不配合等因素 ,给插管增加了很大的难度 ,往往在胃管插入 (14～ 16 )cm时感到阻力较大 ,再往下插就会盘绕在口腔内 ,有时不得不借助喉镜从口腔直视插入 ,这不但非常麻     

气管导管引导留置胃管法在ICU中的应用

目的探讨在重症监护病房（ICU）中困难胃管置入方法。方法经鼻腔插入胃管,用插管钳将胃管拉出至口腔外,用喉镜充分暴露食道开口,插入带导丝的气管导管,拔出导丝及导管末端接头,由气管导管送入胃管,证实在胃内后,将气管导管边后退边分段剪去直至完全退出,固定胃管。结果35例经常规留置方法尝试3次不能成功的患者用此法均获成功。结论气管导管引导留置管法简便易行,成功率高,可作为ICU医生处理留置胃管困难时的选择。     

60例气管插管患者置胃管成功率探讨

目的：探讨气管插管患者置胃管成功率。方法：对60例气管插管置胃管患者随机分成两组,对照组30例采用常规置入胃管法,研究组30例使用压舌板开口器引导置入胃管：结果：对照组一次成功率66．7％,研究组一次成功率96．7％,统计学分析P〈0．05。结论：压舌板开口器辅助气管插管患者留置胃管成功率高,两样本比较P〈0．05,有显著性差异。     

气管切开伴意识障碍病人置胃管术的体会

鼻饲在临床护理中应用较广泛,但对于神经外科中有气管切开伴深昏迷无吞咽反射者,由于金属导管的阻碍和病人不配合等原因,按常规操作程序安置胃管,常感困难,容易失败.往往在胃管插入16～18cm(即到达会厌处时)感到阻力较大,再往下插入就会盘绕在口腔内,而导致插管失败.笔者自1998年以来对此类病人采用了新方法安置胃管,经过对8例患者32次置胃管术(其中24次是对长期安置胃管进行更换)的临床应用,取得了满意的效果.     

气管插管全麻下置胃管方法的改进

气管插管全麻下的患者行胃管插管,由于气管导管的位置堵塞了口咽通道,给插胃管增加了很大的困难.为了提高全麻下插胃管的成功率,作者在插胃管时,在胃管中加一根导丝,以增加胃管的硬度并支撑胃管不至于在口腔中盘旋.经此法插胃管23例,全部1次成功.现报告如下.     

利多卡因在留置胃管中的应用

目的探讨2%利多卡因注射液在气管插管昏迷患者胃管置入中的应用,以提高一次性插管的成功率,减轻患者痛苦。方法将120例气管插管昏迷患者随机分为对照组60例和试验组60例,对照组采用常规插胃管法即单纯石蜡油润滑胃管前端后插入胃管;试验组采用2%利多卡因注射液2~3 mL滴鼻后5 min,再用石蜡油润滑胃管前端后插入胃管。结果对照组和试验组插管一次成功率分别为60%及93%,差异有高度显著性意义（P〈0.01）;插管前后生命体征指标的变化：2组患者插胃管前平均血压、心率间差异无显著性意义（P〉0.05）,2组患者插胃管后平均血压、心率间差异有高度显著性意义（P〈0.01）。结论利多卡因滴鼻下插胃管可减轻插胃管引起的血压升高及心率增快,提高一次性成功率,从而减轻患者痛苦,提高护士的工作效率。     

气管插管患者留置胃管方法探讨

目的观察在胃管内插入引导钢丝垂直留置胃管的成功率。方法将54例患者随机分成两组,改良组29例插入引导钢丝垂直留置胃管,常规组25例以常规方法留置胃管。结果改良组留置胃管一次成功率为93.1%,常规组为52%,经x2检验,x2=11.811,p〈0.01,两组比较,有显著性差异。结论改良方法能提高留置胃管一次成功率,尤其适用于意识障碍并气管插管病人。