卧位心绞痛

第一次查房:(2月10日) 主冶医师:请实习医师报告病历. 实习医师:患者,男,60岁,住院号61100.该患以劳力性心前区灼痛10年,加重2年,再发2个月,于1988年2月5日入院。10年前步行坡路时,自觉心前区灼闷,每日1—2次,止步可缓解,未介意。2年前于夜眠中常胸痛憋醒,含硝酸甘油有效.1987年7月曾以“冠心病,不稳定心绞痛”住院。动态心电图监测:心绞痛发作时     

呕吐 上腹痛 右侧液气胸

第一次查房(2月14日) 主治医师:本例主要表现为呕吐、上腹痛及右侧液气胸,今天着重讨论诊断问题。先请实习医师报告病历。实习医师:患者,男,38岁,以突然上腹及下胸部持续性剧疼4小时于1987年2月10日急症入院。4小时前酒醉后剧烈恶心,呕吐两口少量胃内容物,呕吐后突感上腹及下胸部持续性剧疼,有窒息感,出大汗,疼痛不向他处放射,深呼吸及变动体位均使之加剧。既往无腹疼及反酸史,嗜酒,酒后常感上腹不适、恶心及呕吐,多持续1天自行缓解。体检:T38.2℃,P102次,R20     

突然剧烈左肩背部疼痛 一过性低血压

第一次查房(8月23日) 主治医师:请实习医师报告病历摘要。实习医师:患者,男,49岁,住院号:248000。因突然剧烈左肩背部疼痛,血压下降,在当地医院抢救3小时后于1987年8月21日转来我院。患者于8月21日午餐后2小时无任何诱因突发左肩背部剧烈疼痛,面色苍白,出冷汗。当时测血压80/60mmHg,心电图检查Ⅱ、Ⅲ、     

脾大 反复呕血 黑便 再次出血

第一次查房(8月21日) 主治医师:请实习医师报告病历摘要. 实习医师:患者,男性,23岁,农民.因反复呕血、黑便4月,再发2天于1988年8月20日入院。于1988年4月中旬,吃葫豆、饮酒及较多肉食后,夜间自觉上腹部隐痛不适,心慌,但无剧烈腹痛及放射痛.凌晨5时许感恶心,呕吐暗红色胃内容物1次,伴有血凝块,随后解黑便2次,     

阵发性房颤

主治医师:请实习医生报告病历。实习医师:患者,女,57岁,主因发作性心悸、胸闷10年,加重3天于1991年7月16日入院,现已住院16天。1981年以来反复发作性心悸、胸闷,多因劳累、情绪激动诱发,发作持续2小时至3天,发作时心电图示:心房纤颤,心室率最快达180次/分,分别口服奎尼丁、心律平、静注西地兰可转复为窦性心律,发作间歇1周至3月不等。今年2月因发作性心前区疼痛在我院诊断为急性高侧壁心肌梗塞,住院治疗1个月后好转出院。今年4月复查T_3,T_4偏高,口服他巴唑10mg3次/d治疗,半月后出现乏力、纳差而停用他巴唑并口服甲状腺片20mg1次/d,一周后症状缓解停药。近3月来心悸、胸闷发作频繁,心律平,西地兰转复效果不佳,门诊以快速房颤收治。既往有     

发热 心悸 胸痛 心源性休克

第一次查房(12月9日) 主任医师:请实习医师报告病历摘要实习医师:患者男,40岁.因发热心悸、胸闷5天,于1984年12月8日入院。于1984年12月3日无明显诱因,自觉全身不适,畏寒、发热、乏力、心悸、胸闷,但仍坚持一般劳动。12月7日心前区疼痛、上腹痛、咳嗽为泡沫痰、并     

腹胀腹部肿块

第一次查房(1987.6.13) 主治医师:请实习医师介绍病史。实习医师:患者,女,58岁,已婚,农民,因左中上腹胀痛一个月,发现腹部肿块并进行性增大半个月,于1987年6月9日入院。缘于一个月前开始,患者无明显诱因感左中上腹胀痛不适,症状轻微,在当地卫生院就诊服药后好转。半月前自己发现左上腹有一肿物,约如拳头大小,以后     

腹痛 恶心 呕吐 白细胞减少

第一次查房(11月4日) 主任医师:请实习医师报告病历摘要。实习医师:患者,男,28岁,住院号:102270。因阵发性腹部绞痛伴恶心、呕吐3天于1985年11月4日入院。于11月1日饮啤酒500ml,数小时后突感腹部剧烈绞痛,难以忍受,呈阵发性,间歇期减轻,但反复发作,并伴恶心、呕吐,为胃内容物。期间曾在本院门诊,用过654—2解痉止痛效果欠佳,经庆大霉素、食母生、维生素治疗,痛稍缓解。但次日痛又复发,性质同前,并出现全     

发热 脾肿大 皮肤红色硬结

第一次查房 (1987年2月17日) 主任医师:请实习医师报告病历。实习医师患者,男,37岁,因高热19天于1987年2月6日3 20/pm入院。于1986年12月份起右侧鼻腔流脓涕、鼻塞、疼痛在当地检查发现鼻粘膜糜烂按鼻炎用SMZco及鼻腔局部滴药治疗,效果不佳,1987年1月18日突然畏寒,高热(T38～40℃)但无寒战,稍有咳嗽、头     

心悸 胸闷 主动脉听诊区双期杂音

第一次查房(2月25日) 住院医师:请实习医师报告病历摘要。实习医师:患者,男,54岁.心悸、胸闷2—3年,劳累时加重半年余。曾因心悸,双下肢浮肿而到某医院诊为“风湿性心脏病”服用强心及利尿剂症状缓解,近月来劳累时除上述症状外,且有心前区隐痛不适感,无放射痛,无咯血.无外地长期居住史,无游走性关节肿痛史.1981年因患晶体脱位进行手术治疗.20岁结婚,婚后生育3男2女,现均健在.查体:身高1.68m,体重60kg,BP14.7/9.3kPa,无紫绀及浮肿.头颅无畸形,视力右0.08,左0.2,双瞳孔不等大,     

急性心肌梗塞、恶心、呕吐、猝死——北京医科大学五所教学医院临床病理联合讨论

病例报告患者,女,72岁,因持续性心前区痛二十小时于1989年11月28日由急诊收入院。近五年来,患者偶于活动后感胸闷,心前区不适,诊为“冠心病”,间断服扩血管药物。近10天来,上述症状加重,心前区痛发作次数频繁,每日发作3～4次,持续时间延长,每次持续约20分钟,口服潘生丁及心痛定,症状有所缓解。入     

肝脏肿大14年精神异常2月余

第一次查房住院医师:请实习医师报告病史实习医师:患者女,38岁。1987年6月2日上午诊断为“肝硬化,肝性脑病”入院。病人肝脏肿大14年,近2月余出现精神不正常。1986年9月,患者在某地医院作剖腹探查时发现肝脏肿大,表面呈结节状改变;未作活体检查。2个月前病人出现精神异常,记忆力减退,意识错乱,行为失常,有不自制的哭笑,生活不能自理,曾一度住入精神病防治院治疗,在排除“精神分裂症”后转入本院,既往史、个人史及家族史中无明显异常。住院医师:入院时有哪些主要体征?实验室检查方面有哪些重要线索? 实习医师:该病人入院时,神志尚清,反应迟钝,对答不切题,体检欠合作。脸部有毛细血     

急性心肌梗塞合并左束支传导阻滞的诊断

急性心肌梗塞合并左束支传导阻滞的诊断大连市中心医院（１１６０３３）杨德全王志宏第一次查房主治医师：请实习医师报告病历。实习医师：患者，男，６８岁，退休工人，劳累后明显胸闷气短１小时就诊。反复追问病人无心前区疼痛。既往高血压病史７年，平时血压波动于２５...     

反复呕血、巨脾、腹水

第一次查房主治医师:请实习医师汇报病史.实习医师:患者,女,21岁,农民.因反复呕血、左上腹包块渐长大9年,加重伴腹胀4月于1987年4月1日八院.患者12岁时(1978年)在一次重体力劳动后突然呕吐鲜血约500ml,继之黑大便,经休息数天后大便转黄,无意中发现左上腹有“鸡蛋”大小的包块,轻触痛,未治疗.此后至1986年间先后呕血6次,在当地医院住院诊为。肝硬化失代偿期,食道静脉曲张破裂出     

肝脾肿大发烧黄疸昏迷

第一次查房(1988年6月3日) 主治医师:请实习医师报告病史。实习医师:患者女,32岁。1988年6月2日以“肝硬化,肝性脑病”收入消化科。1年前无诱因出现头晕乏力,发烧、全身皮肤间歇性出现紫瘢而住某院检查治疗。当时检查发现肝脾肿大,贫血、血小板减少,而诊为“肝硬化,血小板减少性紫瘢”,给予输血及对症治疗,症状稍好转出院。出院后上述症状经常复发,未经特殊处理。半月前因受凉,出现纳差、乏力、厌油、恶心,但无呕吐,也未诊治。近6天来出现畏寒     

急性心肌梗死并急性呼吸窘迫综合征一例

患者男,40岁,因发作性胸痛半年、加重3 d于2009年9月3日入院.患者半年前出现心前区闷痛、大汗,向双上肢放射,持续约20min自行缓解.发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,Ⅴ_1～Ⅴ_4导联T波倒置,发作后心电图正常.诊断为"变异型心绞痛",给予扩冠、解痉等治疗好转出院.     

心搏骤停40分钟复苏成功1例报告

患者男性,66岁,以冠心病、陈旧前壁心梗、不稳定心绞痛于1992年6月入所治疗。治疗1年多来,病情无明显变化。1993年9月14日症状加剧,冷汗,呼吸急促,血压升高,心率110次/min,心律绝对不齐,用药后缓解。16日再次发作,房颤,可疑短阵室速。17分钟后(8:07′)意识丧失,心跳骤停,随即呼吸停止,在场医生即刻拳击心前区三下,未复跳,即     

心肌桥误诊为冠心病1例报道

1病例介绍 患者，女，62岁。胸闷、心悸3d来社区卫生服务中心门诊。近3年来上述症状反复发作，发作时间无规律，症状位于心前区，可放射至背部，持续时间2～15min，休息后或舌下含服“保心丸”可缓解。     

发热 皮疹 腹痛 关节痛

第一次查房(7月17日) 主治医师:请实习医师报告病历。实习医师:患者,女,26岁。因发冷发热,伴腹痛、关节痛,高热时一过性皮疹,反复发作3个月,于1987年7月12日入院。患者于3个月前因受凉发冷、发热,高热时出现皮疹,伴咽痛,乏力,诊为“上感”。经用大青叶、抗生素治疗,持续半月余体温渐降至正常。2个月前无明显诱因再次发热,伴发冷、腹痛、四肢关节痛,白细胞增高,怀疑“败血症”,给予抗生素及肾上腺皮质激素治疗热退,上述症状缓解。1个月前又发热,仍有腹痛、关节痛,高热时出现皮疹,无痛痒,疑诊“败血症”?“风湿热”?给予抗生素.肾上腺皮质激素及水杨酸钠等药物治疗,病情很快好转而痊愈。1周前为第四次发     

全身浮肿 腹水

第一次查房(1990年8月29日) 副主任医师:请实习医师汇报病历摘要。实习医师:患者,女,24岁,农民。因全身浮肿2年,腹水1年余,加重伴胸闷,腹胀,尿少3个月于昨日上午收治. 患者于1988年9月开始发现晨起双睑浮肿,继之伴有双下肢凹陷性水肿,并逐渐加重,1989年6月曾在当地医院检查发现有中等量腹水,经口服利尿剂等治疗,症状好转,出院后间断服药治疗,浮肿时重时轻.今年5月以来,全身浮肿及腹水进行性加重,伴有胸闷,腹胀,尿量减少,