以口唇肿物十年为首发症状的甲状腺癌一例

病例报道　　一　病史摘要　患者男性 ,45岁。十年前发现右上口唇黄豆大硬结 ,表面粘膜完好 ,生长缓慢 ,无痛感 ,未作处理。3年前右颏下出黄豆至吞豆大肿物 ,当地医院手术摘除 2枚 ,未作病检。体检 :右上唇外翻 ,肿物大小 4ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ ,表面菜花状并溃烂。右刻下及颈侧触及数数枚蚕豆至核桃大小、相互粘连的淋巴结 ,甲状腺右叶上极触及 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ的包块。口唇肿物活检病理报告鳞状细胞癌。遂行右上唇癌扩大切除并右颈淋巴结清扫、甲状腺包块切除术。二　病理检查　甲状腺肿块示癌组织呈乳头状一髓样一滤泡癌三种结构 (图 1…     

胃体下部鳞状细胞癌一例

于胃体部鳞状细胞癌少见,我院最近收治1例,报道如下: 患者男,52岁,上腹部胀痛10余年,近2月黑便,伴嗳酸嗳气,消瘦入院。体检:腹平软,全腹无压痛反跳痛,未触及包块,全身浅表淋巴结无肿大。10月10日行胃大部切除术,手术见胃体下部(靠近胃窦部)后壁4×4cm的肿物,向粘膜面突出,呈半球状,中央有0.4×1cm溃疡,深达浆膜层。空回肠有浸润,肠系膜淋巴结有多个呈乒乓球大。     

胃神经鞘瘤1 例报告

患者男性 ,72岁 ,因上腹不适 ,疼痛渐加重入院。查体 :体温 3 6 6℃ ,脉博 69次 /分 ,呼吸 17次 /分 ,血压 16/ 10ＫＰａ。发育正常 ,营养可 ,神志清 ,精神欠佳 ,剑突下触及 10ｃｍ×10ｃｍ包块 ,质硬 ,活动有压痛。Ｂ超检查 :上腹部肿物 ,可能来自胃。术中见肿物位于胃窦部小弯侧 ,自由胃突入腹腔 ,肿物呈结节状 ,体积 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,大、小网膜均未见肿大淋巴结 ,行胃大部切除术。病理检查 :大部切除胃 ,大弯长 10ｃｍ ,小弯长 5ｃｍ ,沿大弯剪开 ,粘膜皱襞略变浅、灰红色 ,胃窦部小弯侧见一巨大结节状肿物 ,体积 10ｃｍ× 9ｃ…     

恶性肿瘤术后切口种植性转移(附4例报告)

我科于1993年～1995年收治4例恶性肿瘤病人，均先后在外院行胸腹手术，并于术后4～10个月之内，发现皮肤切口处肿块，再行手术切除后病检证实为转移性癌。例1食管中下段鳞癌患者，术后6月发现胸壁手术切口疤痕上有6cm×6cm×4cm包块，病理检验证实为转移性鳞状细胞癌。例2胃窦部低分化腺癌患者，术后10月发现上腹壁切口疤痕处有5cm×5cm×3cm大小包块，病理检验证实为转移性腺癌。例3直肠低分化腺癌患者，术后8个月于下腹壁切口疤痕处发现有数个直径约2cm和3cm的包块，病理检验证实为转移性腺癌。例4左肺低分化鳞癌患者，术后10月发现左胸壁…     

食管下段痛伴左腹股沟转移恶性黑色素瘤一例

患者男性，66岁。左侧腹股沟肿物半年，进食后胸骨后疼痛4个月。入院后经胃镜行活体组织咬检，病理切片示：鳞状细胞浸润癌；分化！I级。左侧腹股沟区可触及5cmX5cmX6cm硬性肿物，表面光滑，质地实硬，活动差，边界清楚，与皮肤无粘连，无压痛，附近淋巴结大小不等。追朔病史，一年前曾行左足底黑色素瘤切除术。以下段食管癌伴左腹股沟肿物性质待查，经左胸行下段食管癌根治术，左腹股沟肿物切除术。术中将食管下段切除，并切除左腹股沟包块及大小不等淋巴结5枚。术后病理诊断：1．食管下段鳞状上皮细胞原位癌，2．左腹股沟淋巴结转移恶性…     

原发性胃鳞状细胞癌2例

我院于1987～1998年间收治原发性胃鳞状细胞癌(简称胃鳞癌)2例,现报告如下:例1.患者男,56岁,上腹部疼痛伴返酸6余月.腹部探查见胃窦部有6.0cm×4.0cm×4.0cm肿物,已浸出浆膜层,胃大小弯均见肿大的淋巴结,术中诊断为胃癌.行胃癌根治术,结肠前BillrothⅡ胃肠道重建术,并行D_2淋巴结清扫.术后病理诊断为胃窦鳞癌,侵及全层,胃小弯淋巴结1/4转移性鳞癌,大弯2/6转移性鳞癌.术后恢复良好,未化疗,随访2年健在.例2.患者女,49岁,上腹部不适,伴消瘦2个月.术前胃镜活检诊断为胃鳞癌.术中见胃体小弯侧10cm×8cm×4cm肿物.质硬,活动度差,浆膜受侵.胃小弯以及结肠中动脉旁均有肿大的淋巴结与胰腺粘连,胰腺质软.行胃癌根治术,结肠前BillrothⅡ胃肠道重建术,并行D_2淋巴结清扫.术后病理诊断为胃体鳞癌,侵及全层.术后恢复良好,因经     

食管癌并皮下转移一例

患者 ,男 ,6 5岁。以进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛 ,无呕血 ,无发热 3个月于 2 0 0 1年 4月入院。体检 :双锁骨上未触及肿大淋巴结。右大腿内侧可触及3.5ｃｍ× 4 .5ｃｍ大小包块 ,质地硬 ,边界清楚 ,无压痛。双肺呼吸音清楚。心界不大 ,心律齐。腹平 ,无压痛 ,肝脏右肋下未触及 ,脾脏左肋下未触及。双下肢无浮肿。入院后胃镜示食管中段癌 ,活检示高分化鳞癌 ,ＣＴ示食管中段癌 ,无纵隔淋巴结肿大 ,腹部Ｂ超示正常 ,右大腿包块穿刺细胞学示转移癌。从患者的临床症状和检查结果看 ,诊断为食管癌并皮下转移明确。入院后设前胸、后背野和右大腿…     

恶性肿瘤的诊治应有全身观念

1　临床资料病例 1:男性 ,63岁 ,干部。患者于 1992年 4月出现吞咽困难。在北京某医院诊断中段食管鳞状细胞癌 ,进行放疗后症状消失 ,食管镜活检阴性。于同年 11月又发现左上肺叶转移癌 ,施行第二次放疗后病变消失。于 1994年 4月发现左上肺叶转移癌复发。于同年 6月施行左上肺癌切除术。住院期间因左食指尖针刺破取血检查血常规后 ,该指尖肿大 ,破溃不愈合 ,活检病理诊断转移鳞状细胞癌。故又施行左食指截指术后愈合。于同年 8月又发现右大腿前侧包块 11×9ｃｍ ,左乳腺包块 9× 7ｃｍ ,进行全身化疗和左乳腺包块内注射白介素Ⅱ后 ,右大腿…     

原发性肝细胞性肝癌与胃腺癌并存一例

患者男，60岁。因剑突下不适伴解柏油样大便15天，于1995年三月14日来我院就诊，门诊行胃镜检查并取活检，病理诊断为胃角、胃窦部腺癌收入住院。既往无肝炎病史。查体见腹平坦，肝脾未触及，剑突下深压痛，宋扪及包块。B超示左右肝均可见2cm～3cm不等的结节样强回声。术前诊断为胃腺癌、肝内转移。术中见左右肝内均有弥漫性结节状包块，其质硬、表面凹突不平；胃小弯胃角处有一约1．5cm大小溃疡性包块。行胃大部切除、肝活检术。病理检查已剖胃壁组织15cm×12cm×4cm；胃角粘膜面有一溃疡，约1．5cm×1.5cm×0.4Cm，边缘隆起，底不光滑。…     

胃平滑肌肉瘤卵巢转移一例报告

1　病例报告患者,女,31岁。因胃平滑肌肉瘤术后半年,卵巢转移瘤术后20天于1999年9月1日入院。患者半年前因腹部胀痛行上消化道钡餐造影诊为胃窦肿瘤,于1999年2月25日在硬膜外麻醉下行胃平滑肌肉瘤切除术。术中见:肿瘤位于十二指肠韧带、胰腺上缘、肝左叶脏面、胃大弯近贲门部之间,大小约25ｃｍ×20ｃｍ×6ｃｍ,质软,呈烂鱼肉状,内有大量陈旧性及新鲜出血,基底部位于胃窦小弯侧后壁,肝左叶脏面亦有一8ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ软性光滑包块,胃后壁近幽门小弯侧扪及3ｃｍ×2ｃｍ×2ｃｍ软性光滑包块,累及肌层,活动,胃小弯侧有肿大淋巴结。术后病理示…     

胃神经鞘瘤1例

①病理科患者,女,５１岁。因上腹部不适伴间断性黑便６个月于２００１年２月入院。查体：轻度贫血貌,上腹部剑突下轻压痛,未触及明显包块,肠鸣音正常。Ｂ型超声检查：上腹部实性包块,低回声,边界清楚。纤维胃镜检查示：胃窦部前壁一约７ｃｍ×２ｃｍ局限性隆起肿块,粘膜皱襞增粗,表面充血明显,增粗的皱襞折入幽门口。术前疑胃良性肿瘤并胃出血。经支持治疗后在全麻下行剖腹探查术。术中切开胃窦部前壁,可见距幽门口５ｃｍ处胃腔内８ｃｍ×２．５ｃｍ肿块,质韧,活动度尚可。纵行切开肿瘤上胃窦部粘膜约３ｃｍ,将肿块翻出,表面…     

巨大癌性淋巴结致胃扭转一例

患者男性,62岁。因腹部包块四个多月,有时伴疼痛入院。全身浅表淋巴结不肿大。腹软,腹襞隆起。上腹部剑突处可触及10×8cm大小的质硬稍活动包块,无压痛。既往有胃病史二年余。B超:肝门与胰头间见12×6cm的团块阴影,外形不规则。内为实质性回声增强光点及部位不规则分布的液性暗区。X线钡餐检查:胃呈反C形扭转,大弯向上,见巨大胃泡液平像。胃窦部及十二指肠球部朝下,充盈的胃边缘规则。24小时后复查:胃呈鱼钩型,靠近窦部小弯处见长轴约5.5cm的限局压迹像。大弯侧边缘尚规则。48小     

食管鳞癌伴神经内分泌分化混合癌1例报告

患者男,４９岁,以进行性吞咽困难３月,持续胸背部痛１月之主诉入院。胃镜检查病理：“食道低分化鳞状细胞癌”,食管造影示：“食管中段癌”。经充分准备于１９９９年１０月１３日全麻下行食管癌根治性切除,胃食管弓上器械吻合术。术后恢复顺利。 病理检查：大体：食管长１１ｃｍ,直径６ｃｍ,距上下切缘分别为３ｃｍ、５ｃｍ处肿物６×５ ×２ｃｍ３,表面破溃、质软,切面红白相间、质细。镜下可见;①鳞癌细胞伴角化珠形成,②小圆细胞低未分化癌。免疫组化染色：小圆细胞部分ＣｇＡ（＋）、ＮＥＳ（＋）,可见大量棕色颗粒。鳞状细…     

胃癌伴胃内绦虫病一例

患者,男,59岁。上腹隐痛,恶心,纳差3月,上腹包块2月。既往有慢性腹胀史20年。体检:恶液质。锁骨上淋巴结不大。心肺(一)。心窝部触及10×7cm大小肿块,质硬,稍压痛,表面结节感,活动度差。肝脾未扪及。胃肠钡餐透视:胃窦癌。纤维胃镜检查:(1)溃疡型胃癌(胃窦部,进展期);(2)胃、十二指肠浅表性炎症;(3)胃内绦虫感染。绦虫头节吸附于胃窦小弯侧,用活检钳未能取出绦虫。实验室检查:Hb 95 g/L,RBC 3.2×10~(12)/L,WBC7.2×10~9/L,N70％,L30％。血型“B”。大便潜血试验(+)。粪镜检查到绦虫卵。用槟榔100g,南瓜子30g,驱绦虫3次,粪检到绦虫成虫。复查大便,虫卵(-)。     

胃窦部腺鳞癌一例

胃窦部发生腺鳞癌少见,现将本院收治一例报告如下。患者男,57岁。因黑便、乏力三周突然晕倒住院。查体:贫血貌,全腹无压痛。胃镜咬检诊断为低分化腺癌。1989年1月19日手术。术中见胃窦部有一直径约3cm肿物,与周围脏器紧密粘连,胃周淋巴结不肿大。病理检查:胃窦部小弯侧溃疡3×3cm,边缘隆起,切面灰白色,质硬,侵及浆膜层;于     

艾迪注射液对食管鳞癌区域淋巴结微转移影响的临床研究

目的:观察艾迪注射液对食管鳞状细胞癌患者区域淋巴结微转移的影响。方法:按齐同原则纳入病例随机分为实验组和对照组。实验组术前给予艾迪注射液,对照组常规准备。术中均按标准术式行食管癌根治,区域淋巴结清除术。术后完成HE染色常规病理检查后,以SP免疫组化法CK(AE1/AE3)和CK10/13作为指标检测淋巴结微转移。结果:实验组15例患者共318枚淋巴结,常规病检转移阴性者211枚,其中2例(1333%)共6枚(284%)淋巴结微转移阳性表达;对照组20例患者共396枚淋巴结,常规病检转移阴性者263枚,其中10例(50%)共29枚(1103%)淋巴结微转移阳性表达。两组比较χ2=114633,P=00007。结论:艾迪注射液能有效地降低食管鳞状细胞癌区域淋巴结微转移的检出率,表明其有阻断该肿瘤细胞淋巴结微转移的作用。     

胃鳞状细胞癌3例报告

 胃鳞状细胞癌较少见 ,我们在外检工作中遇见 3例 ,报告如下 :例 1　患者男性 ,45例。上腹间歇性疼痛 4月余 ,伴反酸 ,嗳气 ,恶心呕吐 ,腹胀。消化道钡透检查诊断胃幽门梗阻 ,胃镜检查诊断胃窦癌。术中见胃窦处有 5ｃｍ× 4ｃｍ溃疡性肿块 ,行胃大部切除。临床诊断 ,胃窦癌。病理检查 ,胃大部切除标本 ,大弯长 10ｃｍ ,粘膜面幽门窦处有 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3 5ｃｍ大小的溃疡性肿块 ,边缘呈围堤状隆起 ,溃疡深 0 2ｃｍ～ 0 8ｃｍ ,底部不平 ,切面灰白色质脆。镜检 ,肿块处无正常组织结构 ,癌细胞大 ,多角形 ,胞浆丰富 ,见细胞角化 ,可见细胞间桥 ,癌细胞多呈巢、条索状及弥漫性分布 ,癌组织浸润至浆膜层 ,癌组织边缘粘膜见肠上皮化生。病理诊断 ,胃窦鳞状细胞癌。例 2　患者男性 ,5 0岁。上腹不适 ,隐痛 3月 ,伴有恶心 ,食欲下降 ,胃镜活检诊断鳞状细胞癌。术中见胃底约 6ｃｍ× 5ｃｍ溃疡性肿块 ,行胃大部切除。临床诊断胃癌。病理检查 ,胃大部组织 ,16ｃｍ×10ｃｍ大小 ,胃底离贲门 2ｃｍ处见 7ｃｍ× 5ｃｍ大小溃疡 ,溃疡深 0 5ｃｍ ,表面不平 ...     

舌癌联合根治术后感染的预防

舌癌是口腔癌中较常见的恶性肿瘤之一 ,约占口腔癌的32 3%～ 5 0 .6 %。原发癌较大的患者常需行舌癌联合根治及修复术。本文结合两例行舌颌颈联合根治术后发生感染病例就术后护理问题进行探讨。1　临床资料例 1　患者男 ,5 4岁 ,于 1994年 12月 13日以“舌右缘肿物伴疼痛半年 ,右颌下肿物一月”主诉入院 ,入院查体见 :舌右侧缘肿大约 2× 2× 1ｃｍ3,颈深上淋巴结肿大 2× 1× 1ｃｍ3,病理诊断为高分化鳞状细胞癌 ,术前行化疗平阳霉素 8毫克肌肉注射 ,连用 10天后颈部淋巴结不能触及 ,舌体部肿块缩小不明显 ,术前常规洁牙 ,口腔准备 ,于 19…     

舌根部骨瘤1例

1　病例报告患者女 ,2 3岁 ,咽部不适 4月 ,发现舌根部肿物 1天 ,肿物无疼痛。纤维鼻咽喉镜检查 :鼻咽部粘膜稍红 ,舌根部背面可见两个乳头状新生物隆起 ,大者约 0 8ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,小者约 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,表面光滑 ,有蒂可活动 ,无触痛 ,咽部无明显充血 ,双扁桃体不大 ,双侧颌下区及颈部未触及肿大淋巴结。临床诊断 :舌根部乳头状瘤。钳取肿物一个送病检。病理检查 :送检灰红色肿物 1个 ,0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ大小 ,表面光滑 ,质硬 ,组织脱钙后常规ＨＥ染色。镜检 :肿物表面由完整的鳞状上皮被覆…     

原发性胃鳞状细胞癌1例

1 病历摘要患者男性,54岁,因间断性上腹部胀痛不适5月,加重一月入院.查体:腹部平坦,未见肠型及蠕动波,肤肌软,上腹部偏左有深压痛.无反跳痛,可触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,肛门指诊未触及异常.X线:主动脉硬化,心、肺、膈未见异常.B超:肝、胆、脾、胰均未见异常.手术所见:胃窦部触及一5cm×4cm×4cm的质硬包块,行部分胃切除.病理检查:巨检,手术标本为远端胃切除标本,大弯长16cm,小弯长12cm,距下切小弯侧1cm处,有一4.5cm×4cm×4cm的溃疡型病灶,边缘隆起0.8cm,深1.0cm,边缘不整,底部凹凸不平,表面污秽.溃疡与周围界限较清楚,近溃疡处胃粘膜皱襞局部消失,切面溃疡壁灰白、灰黄相间,质地细腻较硬,病变浸润胃壁全层.小弯侧触及2枚淋巴结.镜检:胃窦癌细胞椭圆形、梭形、核大、较空、核仁清楚,细胞异型性明显,病理核分裂像较多见,癌组织呈巢状,片状分布,并见角化珠形成.病理诊断:胃窦溃疡型鳞状细胞癌Ⅰ级,小弯侧淋巴结查见癌转移1/2.