硝酸甘油控制老年患者拔牙术中血压升高的疗效评价

目的对老年患者拔牙术中出现血压明显增高时舌下含服硝酸甘油控制血压的疗效进行评价。方法选择90例拔牙术中血压明显增高的老年患者，分为观察组和对照组，观察组60例含服硝酸甘油，对照组30例含服开搏通，分别比较2组在3分钟、6分钟、9分钟时的降压有效率及心率的变化并进行统计学分析。结果观察组在3分钟、6分钟、9分钟时的降压有效率分别高于对照组，心率变化两组比较差别无统计学意义。结论拔牙术中血压明显增高时舌下含服硝酸甘油降压起效快、剂量容易调控、使用安全、方便。     

含服硝苯啶片对拔牙时血压的影响

麻醉或拔牙过程中常可引起血压明显升高,为避免因此而发生的手术意外,提高手术的安全性,本文对高血压患者于麻醉或拔牙前应用舌下含服硝苯啶,并观察患者的血压变化,其结果如下。 材料和方法 1 研究对象 高血压病患者58例,随机分成三组,对照组20例,平均年龄61土10岁(39～80岁),其中男性12例,女性8例;硝苯啶20mg组18例,平均年龄69土9岁(50～81岁),其中男性7     

含服硝苯吡啶对冠心病合并高血压患者拔牙时降压效果观察

通过对200例冠心病合并高血压患者临床对比观察,证明拔牙前含服硝苯吡啶20毫克或10毫克,可明显减少术中血压升高幅度,而对心率无明显影响。因此,适于为高血压或冠心病合并高血压患者拔牙前应用。可代替冠心病患者拔牙前以往习惯含服的硝苯甘油制剂。     

150例低危老年高血压患者拔牙安全性的临床分析

目的:通过监测低危高血压患者拔牙过程中各时间点的血压波动,分析高血压患者拔牙的安全性。方法:选择患有单纯性高血压(符合《中国高血压病防治指南》规定的低危标准),且需实施简单拔牙术的150例患者。其中100例手工测量术前10 min、麻醉后即刻、拔牙后即刻、拔牙后30 min共4个时间点的血压和心率,另50例在心电监护仪的监测下拔牙。分析高血压患者拔牙过程中的血压波动情况。结果:在严密监控下,150例研究对象中,有3例在麻醉后出现收缩压高于180 mmHg或舒张压高于100 mmHg,终止拔牙术,转内科治疗至血压稳定后择期拔除。其余病例术中、术后血压和心率波动均在正常范围,未发生心血管意外或创口出血、感染等并发症。结论:通过规范选择适应证,完善的术前检查,术中轻柔操作,并注意密切监测血压、心率变化,社区医院对大部分低危的高血压患者拔牙是安全的。     

华法林对老年人拔牙术后出血影响的临床观察

目的 探讨国际标准化比值(international normalized ratio,INR) ＜2.5、拔牙术前不停服抗凝剂华法林的可行性.方法 选取门诊100例拔牙术前不停服华法林且INR值＜2.5的60岁以上拔牙患者为观察组,200例拔牙术前未服抗凝及抗血小板药物的60岁以上拔牙患者为对照组,均拔除单颗非阻生牙,观察拔牙术后不同时间段的出血情况.结果 两组患者拔牙术后5、10、30 min、24h 出血发生率差异有统计学意义(P＜0.05),48 h两组均无出血发生(出血发生率为0％).结论 经规范的拔牙操作同时有术后积极的出血监控和相应的止血处理措施,老年人拔除单颗非阻生牙术前INR值＜2.5不停服华法林是可行的.     

口服抗凝药物老年患者拔牙术中的临床治疗体会

目的:总结在服用抗凝药物的老年患者拔牙术中的治疗经验。方法:选择2018年1月~2019年6月口腔科就诊的46例(服用阿司匹林患者28例,波立维11例,法华林7例)长期口服抗凝药物且需要拔牙老年患者,拔牙前行凝血酶原时间和国际标准化率检测,分别在术后30分钟、1和24小时对治疗结果进行观察和分析。结果:拔牙术后30分钟出血15例,术后1小时内出血4例,术后24小时复诊出血1例。结论:INR在1.5~2.5范围,拔牙创局部止血处理,且压迫观察1小时,有效地预防抗凝治疗的老年患者在不停用抗凝药的情况下拔牙术后出血的情况。     

局麻药中肾上腺素对高血压拔牙患者血压和脉搏的影响

目的 探讨局麻药中的肾上腺素是否会对高血压拔牙患者造成血压和脉搏波动.方法 收集病情稳定的高血压拔牙患者44例及血压正常拔牙患者20例.高血压人群随机分为高血压1组23例及高血压2组21例.高血压1组与血压正常组使用肾上腺素普鲁卡因实施局部麻醉.高血压2组使用普鲁卡因实施局部麻醉.每组测量麻醉前及麻醉后5 min血压及脉搏,结果进行t检验.结果 3组麻醉前后,血压及脉搏均无明显差异.患者无明显不适.结论 对经治疗病情稳定的高血压拔牙患者,可以使用含肾上腺素的局部麻醉药进行局部麻醉.     

复方阿替卡因对高血压拔牙患者心率及血压的影响

目的探讨高血压患者拔牙时麻药中加入肾上腺素的安全性。方法60例高血压拔牙患者随机分为2组,每组30例,对照组用2%利多卡因麻醉,试验组用复方阿替卡因麻醉,分别测量术前、麻醉后1 min、拔牙过程中及拔牙结束后5 min的心率和血压,进行对比分析。结果麻醉后1 min 2组心率、血压的变化情况差异无统计学意义(P>0.05)。拔牙过程中出现心跳加快的患者比例试验组为53%,对照组为84%;出现血压变化的患者比例试验组为50%,对照组为80%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。拔牙术后5 min血压回落的比例试验组高于对照组(P<0.05),心率变化2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对符合拔牙条件的高血压患者,在麻药中加入少量肾上腺素是安全有效的。     

心血管病患者261例拔牙安全性分析

目的:为心肌梗塞后和冠状动脉植入人工支架的患者拔牙安全提供临床参考依据.方法:通过对261 例患心肌梗塞后和冠状动脉植入人工支架因牙疾拔牙的患者,进行术前、术中、术后连续心电图、血压、心律(率)监测.结果:261 例患者共拔牙465 颗,人均拔除1.78 颗,均顺利完成治疗,无一例发生并发症,治疗效果满意.结论:心肌梗塞后和冠状动脉植入人工支架患者在心电监护下拔牙,术中将收缩压波动控制在30 mmHg内,舒张压波动控制在20 mmHg内,心率波动控制在20 次/min内,且无明显心律失常者拔牙是安全的.     

高血压拔牙患者控制性降压的随机双盲临床研究

目的: 比较高血压患者拔牙术前口服不同药物控制性降压前、后血压和心率的变化,探讨有效控制患者围术期血压的用药方法。方法：对90例高血压拔牙患者随机使用不同药物,即安定、硝苯地平或安定及硝苯地平联合应用,术前进行药物控制性降压,记录拔牙前、后血压、心率变化,采用SPSS17.0软件包,对不同药物的降压效果及拔牙复杂程度、拔牙时间对血压、心率的影响分别进行t检验和χ²检验。结果：经药物控制性降压后,高血压患者拔牙期间血压、心率较平稳,安定与硝苯地平联合应用的降压有效率最高(96.7%)。拔牙难度和拔牙时间对单纯应用安定及安定与硝苯地平联合应用组患者拔牙期血压的变化影响较小,而对单纯应用硝苯地平组患者影响大,但对各组心率均无显著影响。结论：术前药物控制性降压能够达到良好的降压效果,联合用药能更好地提高高血压患者拔牙的安全性。     

高血压患者拔牙术前口服药物控制性降压263例回顾性分析

目的：回顾原发性高血压患者拔牙术前口服药物控制性降压前后血压和心率变化,探讨口服药物降低患者血压的有效性,从而提高高血压患者拔牙的安全性。方法：对1997年1月～2011年12月就诊的263例高血压拔牙患者,在分别服用安定、硝苯地平等药物及联合用药进行控制性降压后,将患者的临床资料根据高血压级别、性别和年龄进行回顾性统计分析。结果：术前药物控制性降压患者人数逐年增多。各组用药前后血压变化均有统计学意义。安定和安定联合硝苯地平降压作用良好,其中安定在高血压3级、男性和超过75岁的患者中降压效果明显;而安定联合硝苯地平在高血压2级、3级,女性和超过75岁的患者中降压效果明显,其差别均有统计学意义。单纯应用硝苯地平降压有效率最低。结论：术前药物控制性降压能够达到良好的降压效果,可有效提高高血压患者拔牙安全性。     

利多卡因过敏性休克并弥散性血管内凝血死亡1例

患者,女,58岁,湖北人因“牙齿缺失,要求镶牙”就诊。 口腔检查:?残根。建议:拔除残根后修复。患者自诉既往无高血压、糖尿病、血液病、心脏病等病史,无药物过敏史,有拔牙史。接诊医生经会诊后,拟行?拔牙术。患者精神紧张,在家属劝慰下,同意拔牙。接诊医生抽吸2％利多卡因(含1/100 000肾上腺素)分别作右上后齿槽神经阻滞麻醉及?颊、腭双侧浸润麻醉,共注入利多卡因2.3ml。患者约30 s后患者出现恶心感,1 min后感喉部发麻,有窒息感,随即不能言语,口吐白沫,神志不清,面色通红,呼吸18次/min,有鼾声。体查:BP 170/130 mmHg;脉搏细弱,120次/min。后患者呼吸减慢,口唇及四肢末端发绀,立     

185例次心血管病患者拔牙的观察

本文对185例次心血管病患者拔牙,用肾上腺素(含肾)普鲁卡因或不含肾利多卡因麻醉,术前用β-阻滞剂、心痛定等药。于术前、局麻后、术后观察血压、心率、心电图。结果表明,用含肾普鲁卡因麻醉、含肾上腺素0.05mg,浓度为1/8万时,麻效好,患者血压,心率、心电图变化不大。术前服用β-阻滞剂对减慢心率、降低血压、改善 ST-T 均有明显效果。对冠心病合并高血压的患者,术前含服心痛定,可降压及防止术中血压升高.     

氧化亚氮吸入和异丙酚静脉超浅麻醉在拔牙应用中的比较

目的研究氧化亚氮吸入与异丙酚静脉超浅麻醉在拔牙中的效果。方法选择门诊ASAI级（美国麻醉学会组1组）下颌智齿拔除患者40例，随机分为两组，一组为氧化亚氮组，年龄20～36岁，另一组为异丙酚组，年龄21～35岁，在超浅麻醉辅以局麻下拔牙。结果两组患者，术前、术中、术后的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度维持平稳，治疗操作在患者配合下顺利完成，术后有一定的遗忘作用，副作用小，30min内都达到了离院回家标准。结论两组患者拔牙过程中均获得了满意的效果，但氧化亚氮组的止痛作用优于异丙酚组。     

微创拔除埋伏阻生牙的临床经验总结

目的 探讨微创拔除埋伏阻生牙的方法及其临床应用价值.方法 98 例埋伏阻生牙,排除拔牙禁忌证,术前拍摄X 线片或牙科CT,评估患牙位置及其与毗邻重要解剖结构的位置关系,采用改良翻瓣术,利用微创拔牙器械与方法拔除患牙.术后常规医嘱,1 周后拆线.记录术中、术后患者主观感受;记录术中、术后并发症发生率,评估微创拔牙方法的效果.结果 微创拔牙手术时间为5 ～ 30 min,平均为16 min.患者术中感觉舒适,与采用传统拔牙相比,患者的恐惧感有所降低.微创拔牙术后不良反应如术区肿胀、疼痛等患者自觉不适为12.2%.98 例均未出现严重并发症.结论 微创拔牙相比传统拔牙术,提高了患者在手术中的舒适度,减少了各种术中、术后并发症的发生率,可在临床上普及采用.     

185例次心血管病患者拔牙的观察

本文对185例次心血管病患者拔牙，用肾上腺素（含肾）普鲁卡因或不含肾利多在麻醉，术前用β-阻滞剂、心痛定等药。于术前、局麻后、术后观察血压、心率、心电图。结果表明，用含肾普卡因麻醉、含肾上腺素0．05mg、浓度为1／8万时，麻效好，患者血压、心率、心电图变化不大。术前服用β－阻滞剂对减慢心率、降低血压、改善ST－T均有明显效果。对冠心病合并高血压的患者，术前含服心痛定。可降压及防止术中血压升高。     

口服抗凝剂患者拔牙创缝合止血效果的观察

目的观察缝合拔牙创对口服抗凝剂患者拔牙后的止血效果。方法选择正在接受口服抗凝剂治疗且需要拔牙的患者43例,术前调整抗凝剂的抗凝强度即国际标准化比率(international normalized ratio,INR)值在2.0～3.0,随机分成两组,23例拔牙后水平褥式缝合两侧牙龈止血(缝合组),20例拔牙后不缝合(未缝合组)。31例未服用抗凝剂患者作为对照组,拔牙后不缝合创口。拔牙后均咬纱球压迫止血30 min。结果缝合组术后出血1例,出血发生率为4.35%(1/23);未缝合组术后出血6例,出血发生率为30.00%(6/20);对照组术后出血2例,出血发生率为6.45%(2/31)。3组患者出血发生率差异具有统计学意义(χ2=8.218,P=0.016);对照组与缝合组比较,差异无统计学意义(χ2=0.111,P=0.739);未缝合组与缝合组(χ2=5.165,P=0.023)、对照组(χ2=5.097,P=0.024)比较,差异均有统计学意义。结论正接受口服抗凝剂治疗的患者,调整INR值在2.0～3.0,在不停止抗凝治疗情况下,采取缝合拔牙创口措施,可有效避免拔牙后出血。     

老年高血压患者拔牙时血压波动的原因及处理

在拔牙过程中,常出现高血压老人因恐惧和疼痛导致血压进一步升高,进而影响操作。本研究的目的是观察在拔牙过程中,恐惧和疼痛对高血压老人的影响,从而找出操作前后引起血压变化的规律,探讨预防血压升高的有效方法。临床资料1本组132例高血压老年患者,男性60例,女性72例。年龄63～78岁。2拔牙术在2%利多卡因局麻下进行。操作过程中有28例患者出现疼痛。按照高血压普检标准和方法,作者用同一血压计测量患者血压,患者平躺于牙科治疗椅上,上身与地面呈45°角,安静休息5ｍｉｎ后分别测量麻醉前、麻醉中、拔牙过程中、术后15ｍｉｎ的血压值,各项指…     

心血管病患者使用阿替卡因肾上腺素心电监护拔牙的临床疗效观察

目的探讨应用含微量肾上腺素的阿替卡因局部麻醉药对心血管病患者拔牙的安全性。方法对1224名心血管病患者应用含微量肾上腺素的局部麻醉药,在心电监护下拔牙,观察并监测手术过程中麻醉前后、拔牙前后的血压、心率变化,进行对比分析。结果 1224名患者均较顺利完成手术;麻醉前、后,麻醉前与拔牙术中,拔牙术中、术后及麻醉前与拔牙术后10min的收缩压变化均有统计学差异;拔牙后10min的收缩压、舒张压及心率较麻醉前显著下降。结论对经过全身系统治疗、病情稳定的心血管病患者,麻药中加入少量肾上腺素局麻下拔牙是安全有效的。     

富血小板血浆在抗凝治疗患者拔牙术中的应用

目的:评价富血小板血浆局部应用对抗凝治疗患者拔牙术后出血及拔牙创愈合的影响。方法:选择抗凝治疗需拔牙患者48例随机分为实验组和对照组,另外随机选择从未经抗凝治疗拔牙患者20例作正常对照。拔牙前均行凝血酶原时间和国际标准化率检测。拔牙术后实验组拔牙创置自体富血小板血浆,对照组和正常对照组拔牙创行明胶海绵填塞、可吸收线缝合或填塞加缝合处理,比较三组术后出血情况及拔牙创愈合情况。结果:实验组术后轻度出血1例,对照组术后中度出血1例,轻度出血3例,正常对照组术后轻度出血1例,三组均未出现严重出血病例;10 d后拔牙创软组织愈合实验组优于对照组和正常对照组。结论:富血小板血浆局部应用能有效预防抗凝治疗患者拔牙术后出血,促进拔牙创软组织早期愈合。