60例军校男女学员ASSR测试研究

目的旨在观察正常年轻人多频稳态诱发电位（ASSR）测试的正常值特点。方法对60例第一军医大学学员行ASSR、ABR和电测听测试，比较男．女及左、右耳测试值的差异。结果ASSR0．5kHz、1kHz、2kHz、4kHz测试值均数与纯音听闻均数各频率的差值分别为13．86dBHL、14．63dBHL、13．06dBHL．15．28dBHL；ASSR0．5kHz、1kHz、2kHz、4KHz测试值均数与ABRV波反应阈的差值分别为6．14dBHL、5．37dBHL、6．94dBHL、4．72dBHL；男、女学员ASSR测试值比较无显著性差异（P〉0．05）。结论ASSR正常值不受性别．耳别的影响；用ASSR测试值来推断预估纯音听阈．ABRV波反应阈要综合考虑各频率的差值。     

骨导听觉稳态反应

听觉稳态反应（auditory steady statere sponses，ASSR）是由调制声信号的反应相位与刺激信号相位引起的具有稳定关系的听觉诱发电位。近年来关于ASSR的研究报道较多，其中大部分是关于气导ASSR的研究。然而如同其它听力检测方法．气导测试仅能评估听力损失的程度，不能判断听力损失的类型（如鉴别传导性，感音神经性及混合性聋），如气骨导联合应用可弥补这一缺陷。因此随着ASSR广泛应用于临床，骨导ASSR（BC—ASSR）的研究显得有一定的必要性。本文就骨导ASSR近年来的研究进展及临床应用前景综述如下：     

感音神经性聋患儿的听功能综合评估

目的探讨听力测试组合（ABR＋ASSR＋声场环境中的行为测听）在感音神经性聋患儿残余听力评估中的应用价值。方法48名（96耳）感音神经性聋患儿中能配合纯音测听的患儿19人（38耳）设为PTA组,进行纯音测听及ASSR检测;不能配合纯音测听的患儿29人（58耳）设为BA组,进行声场环境中的行为测听（behavior audiometry,BA）、ABR及ASSR检测。结果①PTA组0．5、1、2、4kHz各频率ASSR反应阈与纯音听阈显著相关（P〈0．01）,各频率相关系数分别为0．75、0．76、0．76、0．83,建立本实验室的ASSR—PTA直线回归方程;②BA组23耳ABR无反应但仍可引出ASSR,而ASSR无反应耳ABR均未能引出;BA组29例患儿中ASSR检测反应较好耳（29耳）在0．5～4kHz四个频率上,ASSR可测得83个反应阈值,行为测听可测得89个反应阈值,综合ASSR和行为测听可以得到96个反应阈值。结论与单项听力测试方法相比,听力测试组合（行为测听＋ABR＋ASSR）能为更小年龄、听力损失更重的患儿进行残余听力的评估,同时能对双侧耳间听力差异、各频率的听力损失程度进行评估,为听力损失病变的定位判断提供参考。     

听性稳态反应的临床应用

听性稳态反应（auditory steady-state responses．ASSR）是指由连续的或稳态的声信号刺激听觉系统诱发的电位．由于调制声信号的反应相位与刺激信号相位具有稳定关系而被称为稳态诱发电位。目前按调制频率高低可将ASSR分为低调制频率（30～50Hz）诱发ASSR和高调制频率（70～350Hz）诱发ASSR：按给声方式可分为单频刺激诱发ASSR和多频刺激诱发ASSR；按刺激声调制频率及调制幅度特点可分为调制声诱发ASSR．调幅声诱发ASSR．调幅调制声（混合调制声）诱发ASSR及独立调幅调制声诱发ASSR。ASSR因其快速、无创、客观、具有频率特性、可应用于婴幼儿等特点．目前应用日益广泛。     

听性稳态反应的优势与问题

听性稳态反应（auditory steady-state response,ASSR）因其客观、无创、有频率特异性、声能量输出高等特点,为难测人群的听力评估展示了令人向往的应用前景.一些听力学工作者甚至寄希望于以此替代现有的客观听力学测试手段,以ASSR独立为难测人群测试出客观的、分频率的反应阈,进而借此评估行为听阈.围绕着如何借助ASSR技术评估听阈,已进行了大量研究.     

《听力学及言语疾病杂志》征订征稿启事

《听力学及言语疾病杂志》系中华医学会耳鼻咽喉科学分会领导,中华人民共和国教育部主管,武汉大学人民医院主办的国内惟一一本有关听力学及嗓音言语医学方面的专业性期刊。本刊从2008年起已入选耳鼻咽喉科类中文核心期刊。主要刊登听力学及嗓音言语医学的基础和临床研究成果、研究进展、经验总结等方面的论文和信息,包括：听力障碍的病因及病理生理机制、临床诊断及治疗、流行病学调查,前庭功能的基础及临床研究,各种检测方法（PTA、ABR、OAE、ASSR等）的临床应用,新生儿听力筛查方法和经验的总结,人工耳蜗植入及效果评估,     

成人感音神经性聋听觉稳态诱发反应阈值与纯音听阈值比较

目的：测定成人感音神经性聋患者听觉稳态诱发反应（ASSR）和纯音听阈值，为临床诊断提供客观依据。方法：选成人感音神经性聋患者33例（65耳），行ASSR阈值纯音听测试。结果：ASSR、纯音听阈值对比有统计学意义，听阈有显著相关性，0．5、1．0、2．0、4．0kHz频区间相关系数分别为：0．769、0．772、0．743、0．756。ASSR阈值较行为阈值高，ASSR阈值与纯音听阈间差值多在3．0～10．0dB HL之间。在0．5、1．0、2．0、4．0kHz频区间分剐为：4．77、8．83、6．49、3．67dB HL，随频率增高，两者的差异有缩小趋势。结论：成人感音神经性聋患者ASSR阈值与纯音听阈间对比有统计学意义，通过测试ASSR阈值可推断出被检查者纯音听阈的阈值。     

一组健听成人的听觉稳态诱发反应研究

目的探讨正常听觉稳态诱发反应(auditory steady-state response,ASSR)阈值与纯音测听阈值的关系及睡眠对ASSR测试结果的影响．明确ASSR的临床应用价值。方法本实验中,24名健听人(48耳),以74～95 Hz的调制频率诱发睡眠状态下500～4000 Hz单频听觉稳态诱发反应。与纯音测听阈值相比较。将5名健听人(10耳)清醒状态与睡眠状态的ASSR阈值进行比较。结果500,1000,2000．4000 Hz ASSR听阈与纯音测听阈值的差值分别为20．6±6．2．16．4±4．9,16．8±6．5．16．3±7．2 dB。清醒状态较睡眠状态的ASSR阈值平均升高20 dB。结论70～110 HZ ASSR可以用于预测纯音听阈,受试者须处于睡眠状态。     

多频稳态诱发电位与纯音听阈的相关性研究(32例正常中老年人ASSR与电测听测试结果分析)

目的探讨正常中老年人ASSR与纯音听阈的相关性。方法给32例正常中老年人分别行0．5kHz、1kHz，2kHz，4kHzASSR与电测听测试，比较ASSR测试值与纯音听阈的一致性（t检验）与相关性（相关系数的t检验）。结果不同频率ASSR测试值均数与纯音听阈均数差值为3．00～10．38dBHL：除左耳0．5kHz，1kHz及右耳0．5kHzASSR测试值与相应频率纯音听阈（dBHL）有显著性差异以外（t检验，P〈0．05），其它频率ASSR测试值与纯音听阈均无显著性差异（t检验，P〉0．05）；除左耳0．5kHz、1kHz及右耳0．5kHzASSR测试值与纯音听闻无显著性相关以外（P〉0．05），其它频率的ASSR测试值与纯音听阈均有极显著性相关（相关系数的t检验，P〈0．01），且随着测试频率的递增两者的相关关系随之增加。结论中，高频率ASSR测试值与纯音听阈有良好的一致性及极显著性相关，临床应用ASSR诊断中老年人的耳聋疾病是可行的。     

正常青年人多频稳态反应阈值的测试

目的 测定正常青年人多频稳态反应（ASSR）阈值，并探讨其与临床实际听阈的差异。方法 选正常青年人56例（112耳）行ASSR阈值测试。结果 在0．5-4．0kHz频率ASSR阈值为26-53d BHL，各频率阈值无明显差异；ASSR阈值与相应纯音听阈间的差值为12-39dB，各频率差值亦无明显差异。结论 正常青年人ASSR阈值与纯音听阈间有一定差值，欲通过测试ASSR阈值推测其听阈则需在ASSR阈值基础上减去此差值。     

68例感音神经性耳聋患者ASSR测试听阈与ABR测试V波反应阈的相关性研究

目的旨在探讨ASSR与ABR在诊断感音神经性耳聋中的相关性。方法68例临床诊断为感音神经性耳聋患者分别行0．5kHz，1kHz，2kHz，4kHzASSR测试及ABR测试，进行不同耳别、不同测试频率ASSR阈值与不同耳别ABRV波反应阈之间的相关分析。结果除了0．5kHz ASSR阈值与ABRV波反应阈的相关系数低而无显著意义外，1kHz，2kHz，4kHz ASSR阈值均与ABRV波反应阈有极显著性相关（P〈0．01），且随着测试频率的递增两者的相关系数随之增加，尤其是4kHz ASSR与ABRV波相关系数达到0．95以上（P〈0．01）。结论ASSR诊断感音神经性耳聋是可靠客观的，具有频率特性，可弥补ABR测试在诊断耳聋疾病中的频率局限性。     

极重度听损大前庭水管综合征婴幼儿患者ABR和ASSR结果分析

目的通过对极重度听力损失的大前庭水管综合征婴幼儿进行听性脑干反应（ABR）和多频稳态反应（ASSR）测试,探讨其ABR检查过程中出现的声诱发短潜伏期负向波（acoustically evoked short latency negative response,ASNR）及其ASSR特点。方法回顾性研究22例（42耳）极重度听力损失的大前庭水管综合征（LVAS）婴幼儿,另选择28例（56耳）极重度听力损失的非LVAS的感音神经性耳聋婴幼儿作为对照组,研究其ABR及ASSR相关性。结果①LVAS婴幼儿组ABR测试中,36耳（85．7％）记录到AsNR,在109．6 dB nHL刺激强度引出的ASNR平均潜伏期在3．04±0．22msT对照组中婴幼儿无一例记录到ASNR。②LVAS婴幼儿组ASSRNI]试在250、500和1000Hz引出率明显高于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论相比于普通的极重度感音神经性耳聋患儿,极重度听损LVAS患儿进行听力学检查时,ABR容易出现ASNR负向波,ASSR测试结果显示较高的中低频的电位反应引出率,此结果可用于临床辅助诊断大前庭水管综合征。     

利用听力学指标进行耳鸣客观辨证的临床研究

目的 探讨听力学指标进行耳鸣客观辨证的临床应用价值。方法 以主观性耳鸣为主要症状且除耳鸣的主症外别无兼症可辨致使中医辨证分型困难的患者作为人选对象，根据病程长短不同按分层随机化的原则，以2：1的比例随机分为实验组与对照组，实验组进行系统的听力学检测取得相关指标，利用前期工作中建立的以听力学指标为基础的多元判别函数进行客观辨证，根据辨证结果进行诊断性治疗用药；对照组统一视为肾精亏损进行治疗用药，4周后评定近期疗效。结果 实验组64例，有效率71．9％；对照组37例，有效率48．6％。两组疗效差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论 依据多项听力学指标建立的判别函数对无典型中医证候的耳鸣进行客观辨证具有一定的应用前景。     

不同病因致婴幼儿听力障碍的听力学分析

目的 探讨不同病因致婴幼儿听力障碍的特点及其鉴别诊断。方法 30例（60耳）正常听力婴幼儿为对照组，年龄6～24个月，行ABR、ASSR、视觉强化测听（vision reinforcement audiometry，VRA）和声导抗检查。20例（36耳）异常听力患儿（年龄6～24个月）根据其所患疾病分为3个组：Ⅰ组7例为围产期缺氧缺血，Ⅱ组7例为出生时核黄胆，Ⅲ组6例为出生时高胆红素血症，对各组患儿分别行畸变产物耳声发射（distortion-product otoacouslic emission，DPOAE）、耳蜗微音电位（CM）、ABR、ASSR、声导抗和VRA检查，并采用F检验进行数据统计学处理。结果①Ⅰ组所有病例DPOAE和CM存在、鼓室导抗图为A型，ABR异常，其中一部份患儿的Ⅲ-Ⅴ波间期延长，另外1例（2耳）ABR的波Ⅳ与波Ⅴ消失，各频率（0．25、0．5、1、2．4kHz）ASSR平均反应阈明显高于VRA平均阈值，其平均相关系数为r=0．41～0．65。②Ⅱ、Ⅲ组一部份患儿（7耳）CM存在，而DPOAE消失（Ⅱ组6耳、Ⅲ组1耳），ABR的波Ⅴ潜伏期和Ⅰ-Ⅲ波间期延长，其中Ⅱ组的ASSR反应阈较接近VRA阈值，其平均相关系数为r=0．92～0．97，而Ⅲ组两者平均阈值的相关系数为r=0．69～0．86。③3组各频率平均ASSR／VRA阈值差值的差异均有统计学意义。结论 不同病因致婴幼儿听力障碍的听力学检测结果不同，应综合分析，这对于采用何种干预方法以及预测干预效果都有非常重要的意义。     

正常青年人短纯音ABR和ASSR的相关性研究

目的比较正常青年人短纯音听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）和听性稳态反应（auditory steady-state response，ASSR）反应阈的差异及相关性。方法对10名（20耳）听力正常青年人进行短纯音ABR和ASSR反应阈测试，分别记录0．5．1、2和4 kHz的反应阈，比较这两种不同测试方法所得反应阈的特点及相关性。结果短纯音ABR和ASSR反应阈无显著性差异（P〉O．05），两者在0．5、1、2和4 kHz处的相关系数分别为0．49、0．52．0．64和0．76。结论正常青年人短纯音ABR反应阈和ASSR反应阈存在一定的相关性，高频处的相关性较低频好。     

人工耳蜗植入术前听障儿童听觉稳态诱发反应与术后听觉能力的关系

目的通过分析人工耳蜗植入术前听障儿童听觉稳态诱发反应（ASSR）与术后听觉能力的关系,旨在为预测人工耳蜗植入术后听觉能力提供客观依据。方法选取47例使用Nucleus C124型多导人工耳蜗系统的2～8岁语前聋儿童,收集受试患儿人工耳蜗植入术前的ASSR阈值,与患儿术后12个月有意义听觉整合量表（meaningful auditory integration scale,MAIS）得分比较,研究其相关性。结果47例患儿ASSR引出率为66．0％,其阈值与患儿术后1年MAIS得分呈负相关（相关系数r=-0．62）,说明ASSR阈值越高,MAIS得分即听觉能力越低。结论虽然儿童人工耳蜗术后听觉能力受到多种因素影响,但根据ASSR测试结果可进行初步判断,为临床该预测提供了一定客观依据。     

感音神经性聋儿童听性稳态反应与行为听阈相关性分析

目的：分析感音神经性聋儿童听性稳态反应（auditory steady－state response,ASSR）与行为听阈的相关性。方法63例（126耳）重度或极重度感音神经性听力损失儿童,年龄0．5～6岁,按年龄分为 A 组（0．5～1．0岁,21例）,B 组（1．1～3．0岁,21例）,C 组（3．1～6．0岁,21例）;分别进行 ASSR 及小儿行为听阈测试,A 组采用行为观察测听（BOA）,B 组采用视觉强化测听（VRA）,C 组采用游戏测听（PA）,采用 SPSS17．0统计软件分析二种检查结果的相关性。结果①ASSR 反应阈与行为听阈在0．5、1、2和4 kHz 处的相关系数分别为0．75、0．76、0．76、0．83,呈极显著相关（P ＜0．01）。②小儿行为听阈值通常比 ASSR 反应阈值低,随着频率的增高,两者间差距缩小。③A 组（相关系数0．70）各频率 ABR 反应阈与行为听阈相关性均较 B（相关系数0．78）、C（相关系数0．83）组低。结论0．5～6．0岁感音神经性聋儿童 ASSR 与行为听阈值均有良好的相关性,ASSR 可预测感音神经性聋儿言语频率的客观听阈,为低龄儿童及难以检测行为听力的患儿验配助听器提供参考。     

广东省珠江三角洲地区听力筛查阳性患儿追踪观察研究

目的探索广东省新生儿听力筛查的临床方法，了解广东省新生儿听力损失的发病状况，以便制定适合广东省新生儿听力筛查的实施方案，提出听力损失的婴幼儿的早期干预措施。方法应用畸变产物诱发耳声发射技术(简称DPOAE)对27322例出生后2～4天的新生儿进行听力筛查(初筛)，未通过者于生后6周复筛，对复筛未通过者，于生后3个月左右采用多频稳态听觉诱发反应(ASSR)测听技术进行听力学诊断。对有听损失高危因素者于6个月～3岁之间每半年监测一次听力变化。结果自2001年7月至2003年11月，四家医院可供听力筛查的新生儿数为33706例，实际接受初筛查27322例，新生儿初筛率为81．05％；初筛通过23332例(85．45％)，需复筛的共3990例，实际复筛人数3391例，通过3003例，门诊复筛率为84％。复筛未通过例数388例，复筛后阳性率为1．4％。确诊新生儿先天性听力损失28例。由本组资料显示新生儿先天性听力损失在筛查儿中的发病率为1．02‰(单耳和双耳)。单耳听力损失在筛查儿中的发病率为0．29‰，双耳听力损失在筛查儿中的发病率为0．73‰。初筛的阳性率为14．55％。假阳性率为14．51％，两步筛查后的阳性率为1．40％，假阳性率为1．33％。本组未发现假阴性病例。结论通过应用畸变产物诱发耳声发射技术(DPOAE)，ASSR对新生儿进行听力筛查以及听力学诊断，可早期发现有听力损失的新生儿，及早提出医学意见，并早期进行干预治疗。     

正常豚鼠听性脑干反应与听性稳态反应的对比

目的 比较正常豚鼠听性脑干反应(ABR)和听性稳态反应(ASSR)阈值的差异,为利用豚鼠进行听力学研究提供理论依据.方法 选正常听力豚鼠12只(24耳),在戊巴比妥钠镇静状态下,分别行ABR和ASSR测试.ABR为click刺激声,刺激率为11.1次/s,记录ABR的Ⅱ渡反应阈值.ASSR载波频率(CF)为0.5、1、2、3、4、6 kHz,调制频率(MF)为154 Hz,记录各载频的反应阅值.结果 正常豚鼠ASSR反应阈值高于ABR反应阈值,CF:0.5.4 kHz时.ABR与ASSR阈值间有统计学差异(P<0.01);CF=6 kHz时,两阈值间无统计学差异(P>0.05).结论 正常豚鼠ABR与ASSR阈值间存在较大差值,但ABR与6 kHz的ASSR阈值间无显著差异.故对豚鼠进行听阈评估时,要注意两者间由于ASSR载波频率不同所引起的差异.     

听性脑干反应和听性稳态反应测试技术

听性脑干反应（ABR）和听性稳态反应（ASSR）是目前临床常用的电生理测听方法。其适用对象主要为儿童,尤其是年龄较小、无法可靠地进行行为测听的儿童。如何正确地根据两种测试结果评估儿童的听力状况,是听力学工作者和语言康复教师必须掌握的技能之一。