孤立性肺结节的临床分析

目的研究孤立性肺结节(SPN)的临床特征,探讨SPN诊断与治疗。方法胸腔镜手术治疗肺结节64例,分析年龄、性别、症状、吸烟史、肺内结节的影像学表现、手术情况、术后病理等因素。结果 SPN的恶性病变与吸烟史,肿瘤直径,肿瘤的边界,肿瘤钙化有关。64例患者中诊断为恶性病变36(56.25%)例。28(43.75%)例术中快速病理诊断为良性病变,其中错构瘤4例,结核球14例,炎性假瘤10例。结论 SPN的良恶性与吸烟史,结节大小,肿瘤边界,是否钙化有关;胸腔镜手术有助于SPN病理诊断与治疗。     

多层螺旋CT联合~(99m)Tc-甲氧异丁基异腈亲肿瘤显像对孤立性肺结节的诊断价值

<正>孤立性肺结节(SPN)诊断尤其是良恶性的定性诊断一直是胸部影像学诊断的重点和难题〔1〕。CT扫描和99mTc-甲氧异丁基异腈(MIBI)亲肿瘤显像是鉴别SPN常用方法,但各自都存在一定的局限性。本文旨在探讨多层螺旋CT和99mTc-MIBI亲肿瘤显像联合运用对SPN的诊断意义。1材料与方法1.1临床资料2007年2月至2012年5月我院住院患者50     

18F-FDG PET/CT引导经皮肺穿刺活检术在肺占位病变诊断中的应用

目的 观察¹⁸F-FDG正电子发射计算机断层显像(PET)/电子计算机断层扫描(CT)引导经皮肺穿刺活检术在肺占位病变诊断中的应用效果。方法 325例疑似肺占位病变患者,其中102例行¹⁸F-FDG PET/CT高代谢靶区定位后经皮肺穿刺活检术(观察组)、单纯CT指导下肺内病灶穿刺患者223例(对照组),以穿刺活检组织病理检查结果结合随访结果为临床最终诊断(金标准),测算¹⁸F-FDG PET/CT定位后经皮肺穿刺活检术后穿刺活检组织病理学诊断的检出率、敏感度、特异度和准确率。结果 (1)96例观察组的临床最终诊断结果为恶性病变84例、良性病变12例。96例患者的穿刺活检组织病理结果为良性病变14例、恶性病变82例,14例良性病变中临床最终诊断为恶性病变2例、良性病变12例。196例对照组的临床最终诊断结果为恶性病变162例、良性病变34例。196例患者的穿刺活检组织病理结果为良性病变61例、恶性病变135例,61例良性病变中临床最终诊断为恶性病变27例、良性病变34例。(2)观察组患者病理学诊断的检出率、敏感度、特异度...     

18F-脱氧葡萄糖PET-CT显像结合高分辨率CT对孤立性肺结节的诊断价值

目的 探讨<'18>F-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT结合高分辨率CT(HRCT)对孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断价值.方法 77例经手术病理检查及治疗随访证实的SPN患者,同期行<'18>F-FDG PET-CT显像和病灶部位HRCT检查,<'18>F-FDG PET-CT用目测法结合半定量法结果 ,HRCT则根据病灶的形态学特征,进行综合诊断判断良恶性,所得结果 与病理检查结果 相对照比较.结果 77例SPN患者共有50例恶性,27例良性,PET-CT正确诊断44个恶性和23个良性SPN.4个良性SPN PET-CT显像为阳性,2例经PET-CT和HRCT联合诊断为良性.单纯PET-CT诊断SPN的良恶性的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为88.0%、85.1%、87.0%、91.7%、79.3%,结合HRCT则提高为96%、92.5%、96.1%、96.1%、92.6%.结论 <'18>F-FDG PET-CT结合HRCT是有效的无创性鉴别SPN良恶性的方法 .     

CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分良恶性肺结节的应用价值

目的探究CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分孤立性肺结节(SPN)良恶性的应用价值。方法回顾性分析我院2018年9月至2020年7月确诊的122例SPN患者的临床资料。采用CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统进行分级评定,并以病理诊断结果为“金标准”,分析其准确性、敏感度及特异度,并通过Kappa检验分析其与病理诊断结果的一致性。结果病理诊断证实良性SPN 56例,占45.9%(56/122),多为不典型增生及错构瘤,占28.6%(16/56),恶性SPN 66例,占54.1%(66/122),多为腺癌及鳞癌;肺结节分级标准分类2级31例、3级29例、4A级9例、4B级53例;肺恶性结节中,空泡征、宝石征、肿瘤血管征、毛刺征的发生率明显高于肺良性结节(均P<0.05),而病灶周围有卫星病灶的发生率明显低于肺良性结节(P<0.05);将肺结节分级标准中3级及以下归为阴性结节,4级及以上归为阳性结节,诊断准确率为90.2%。肺结节分级标准诊断肺良性结节与病理结果表现出了较好的一致性(Kappa=0.803),以肺结节分级标准诊断肺良性结节的结果与“金标准”(病理诊断结果)比较,得到的敏感度87.9%(58/66)和特异度92.9%(52/56)。结论影像诊断时,合理利用基于CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统能有效地分类CT筛查出的肺结节,较好区分SPN的良、恶性。     

CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分良恶性肺结节的应用价值

目的探究CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分孤立性肺结节(SPN)良恶性的应用价值。方法回顾性分析我院2018年9月至2020年7月确诊的122例SPN患者的临床资料。采用CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统进行分级评定,并以病理诊断结果为“金标准”,分析其准确性、敏感度及特异度,并通过Kappa检验分析其与病理诊断结果的一致性。结果病理诊断证实良性SPN 56例,占45.9%(56/122),多为不典型增生及错构瘤,占28.6%(16/56),恶性SPN 66例,占54.1%(66/122),多为腺癌及鳞癌;肺结节分级标准分类2级31例、3级29例、4A级9例、4B级53例;肺恶性结节中,空泡征、宝石征、肿瘤血管征、毛刺征的发生率明显高于肺良性结节(均P<0.05),而病灶周围有卫星病灶的发生率明显低于肺良性结节(P<0.05);将肺结节分级标准中3级及以下归为阴性结节,4级及以上归为阳性结节,诊断准确率为90.2%。肺结节分级标准诊断肺良性结节与病理结果表现出了较好的一致性(Kappa=0.803),以肺结节分级标准诊断肺良性结节的结果与“金标准”(病理诊断结果)比较,得到的敏感度87.9%(58/66)和特异度92.9%(52/56)。结论影像诊断时,合理利用基于CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统能有效地分类CT筛查出的肺结节,较好区分SPN的良、恶性。     

MDCT容积灌注扫描联合HRCT对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨多层CT(MSCT)容积灌注扫描联合多排CT(Mdct)对孤立性肺结节(SPN)良恶性诊断的应用效果及临床价值。方法 2013年2月到2017年3月选择在我院诊治的178例SPN患者为研究对象,给予MDCT容积灌注扫描联合HRCT检查,记录HRCT征象特征与灌注扫描参数,并与病理检查结果进行SPN良恶性判定。结果 178例SPN患者中,病理诊断为恶性SPN 38例,良性SPN 140例。恶性SPN患者的毛刺征、空泡征、钙化征、胸膜牵拉征、分叶征等发生率明显高于良性SPN患者(P 0. 05)。恶性SPN患者的BF、BV、PS值均高于良性SPN(P 0. 05),不同SPN结节患者的MTT值对比差异无统计学意义(P 0. 05)。MDCT容积灌注扫描联合HRCT对SPN良恶性的鉴别诊断敏感性与特异性分别为100. 0%和98. 6%。结论MDCT容积灌注扫描联合HRCT在SPN诊断的应用具有很好的征象特征,可以同时实现灌注成像,有利于鉴别诊断SPN良恶性状况。     

肺内神经鞘瘤七例临床分析并文献复习

目的通过临床病例分析,了解肺内神经鞘瘤的临床和影像表现,提高鉴别诊断能力. 方法对1979年1月～2001年10月期间收治的7例肺内神经鞘瘤的临床、影像学表现及诊断依据进行分析. 结果主要症状:小量咯血、咳嗽、发热、气促、胸痛.纤维支气管镜检查:支气管腔内见新生物3例,外压性狭窄2例.影像表现:左总支气管腔内见结节阻塞2例 ;肺内单发肿块4例;多发肿块1例(2个病灶).肿块边缘光整3 个(良性2个,恶性1个) ,毛糙 3个(恶性).CT增强扫描,表现为网格样强化1个(良性)、周边强化1个(恶性) 、不均质强化4个(良性1个,恶性3个).伴支气管和肋骨受压2例.恶性神经鞘瘤中见胸膜浸润伴胸液 1例、血管受侵2例. 结论肺内神经鞘瘤罕见,临床及影像学表现缺乏特异性 .肿瘤大小和密度对良恶性鉴别无特征意义,肿瘤边界不光整提示恶性可能,相邻结构侵犯是提示恶性病变的重要征象.     

双时相PET/CT对不同大小孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断价值分析

目的分析双时相PET/CT对不同大小孤立性肺结节(SPN)良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2014年6月—2018年6月广西壮族自治区民族医院收治的SPN患者120例,根据结节最大直径分为1.0 cm组80例和≤1.0 cm组40例,其中1.0 cm组患者中良性40例,恶性40例;≤1.0 cm组患者中良性20例,恶性20例。比较1.0 cm组、≤1.0 cm组良恶性患者静候1 h最大标准化摄取值(SUV_(早时相))、静候2 h最大标准化摄取值(SUV_(延时相))、滞留指数(ΔSUV);绘制ROC曲线以评价SUV_(早时相)、SUV_(延时相)及ΔSUV对不同大小SPN良恶性的鉴别诊断价值,以约登指数确定最佳临界值。结果 (1)1.0 cm组、≤1.0 cm组恶性SPN患者SUV_(早时相)、SUV_(延时相)及ΔSUV高于SPN良性患者(P0.05)。(2)SUV_(早时相)、SUV_(延时相)、ΔSUV鉴别诊断1.0 cm组患者SPN良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.857、0.941,ΔSUV鉴别诊断1.0 cm组患者SPN良恶性的AUC大于SUV_(早时相)、SUV_(延时相)(P0.05);SUV_(早时相)、SUV_(延时相)、ΔSUV鉴别诊断≤1.0 cm组SPN良恶性的AUC分别为0.663、0.687、0.853,ΔSUV鉴别诊断≤1.0 cm组SPN良恶性的AUC大于SUV_(早时相)、SUV_(延时相)(P0.05)。(3)ΔSUV鉴别诊断1.0 cm组患者SPN良恶性的最佳临界值为14.43%,灵敏度为90.00%,特异度为80.00%;ΔSUV鉴别诊断≤1.0 cm组SPN良恶性的最佳临界值为8.50%,灵敏度为70.00%,特异度为87.00%。结论双时相PET/CT参数SUV_(早时相)、SUV_(延时相)、ΔSUV对不同大小SPN良恶性具有一定的鉴别诊断价值,其中ΔSUV对不同大小SPN良恶性的鉴别诊断价值较高,临床可根据结节大小确定ΔSUV鉴别诊断SPN良恶性的最佳临界值。     

孤立性肺结节的活检方式进展

正孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)通常被定义为肺部单发、影像学不透明、边缘清楚、直径≤30 mm的肺部病变,其周围完全被含气的肺组织所包裹,且不伴有肺不张、肺门增大及胸腔积液等其他的表现~([1-3])。近年来,随着低剂量CT(lowdose computed tomography)的广泛使用,SPN的发现率逐年升高。而SPN既可能是良性病变—感染性     

高分辨CT表现对孤立性肺结节良恶性鉴别的研究进展

<正>孤立性肺结节(SPN)无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现〔1〕;SPN在胸部X线片中的检出率只有0.09%~0.20%,多数是在不经意间发现〔2〕,随着高分辨率CT(HRCT)的广泛应用,越来越多地被发现并得到重视。同时根据直径,SPN分为直径≤8 mm的亚厘米结节、8 mm结节≤3 cm的典型SPN,再根据CT上是否存在磨玻璃样变结节(GGN),将SPN分为纯磨     

肺孤立结节的X线、CT诊断与鉴别诊断

肺部弧立性结节（solitary pulmonary nodules，SPN）是指肺实质内的局限性、圆形或卵圆形的直径≤3cm的单发结节状病灶^[1,2]，SPN临床上较常见，一直是影像诊断与鉴别诊断中难题之一，SPN或由一系列良性和恶性病变过程引起，不同性质的SPN其治疗方法与预后完全不同，所以诊断与鉴别诊断显得相当重要。以往对SPN的诊断主要是病变本身表现加以分析判断^[3]，     

容积再现技术在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值

目的探讨容积再现技术(Volume rendering,VR)在孤立性肺结节(Solitary Pulmonary Nodules,SPN)鉴别诊断中的价值。方法收集我院门诊就诊,经术后病理证实的SPN患者482例,通过VR分析良恶性SPN的影像学特征。结果 482例患者包括恶性SPN 416例,良性SPN 66例。在恶性SPN中肿瘤微血管CT成象征(卡方值225. 51,P 0. 001)、血管集束征(卡方值19. 79,P 0. 001)、毛刺(卡方值14. 83,P 0. 001)和支气管充气征(卡方值3. 48,P 0. 05)检出率高于良性SPN,随着SPN密度的增加,肿瘤微血管CT成像征(趋势卡方值55. 08)的检出率逐渐降低(P 0. 001),而血管集束征(趋势卡方值92. 78),分叶征(趋势卡方值35. 87)及毛刺(趋势卡方值55. 62)的检出率逐渐增高(P 0. 001)。结论肿瘤微血管CT成象征在非实性结节和部分实性结节定性诊断中起到重要作用,而血管集束征、分叶征及毛刺在实性结节的定性诊断中更有价值。通过VR来评判SPN与血管之间的关系对恶性SPN早期诊断更有意义。     

99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像联合3D打印模板引导下经皮肺穿刺对孤立性肺结节诊断意义

目的分析^99mTc-3PRGD₂ SPECT/CT显像联合3D打印模板引导下经皮肺穿刺对孤立肺结节(SPN)的诊断意义。 方法收集2015年1月至2019年12月在内蒙古医科大学附属医院呼吸科就诊79例SPN患者，男51例，女28例。年龄43~81岁，平均年龄(62.39±8.99)岁。分析^99mTc-3PRGD₂ SPECT/CT显像对SPN的诊断价值及联合3D打印模板经皮肺穿刺术后并发症的相关因素。 结果79例患者均顺利完成SPECT/CT显像及穿刺活检操作。SPN直径为8~30 mm，平均直径为(20.18±5.66)mm。42例SPN(直径≤20 mm)患者采用1根定位针，37例SPN(20 mm<直径≤30 mm)患者未采用定位针；同轴套管活检针穿刺1次52例，穿刺2次21例，穿刺3次6例。所有患者应用同轴套管针进行2次活检。病理学诊断有3例患者因取材不满意而无阳性结果，穿刺活检取材成功率96.2%(76/79)，^99mTc-3PRGD₂ SPECT/CT显像良性49例，恶性30例。穿刺病理结果良性56例，恶性23例。穿刺并发症：针道出血、气胸或"针道出血+气胸"发生率与性别、结节直径、结节深度、肺气肿及穿刺次数有关，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论^99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像联合3D打印模板引导下经皮肺穿刺对孤立性肺结节诊断将精准功能影像应用到穿刺中，具有良好的临床应用前景。     

肺内孤立结节病变术前CT误诊原因分析

目的分析CT误诊肺内孤立性结节病变性质的原因。方法对50例有术前CT诊断(误诊5例)并经手术病理证实的肺内孤立结节病变(SPN)进行分析。结果术前5例,2例术前诊断良性肿块,术后病理诊断为恶性。3例术前诊断为恶性肿块,术后病理分别诊断为隐球菌病、硬化性血管瘤、以及支气管囊肿并发感染。结论肺内肿块的术前CT诊断,可交错重叠,出现“同病异影”或“异病同影”使鉴别诊断出现困难。因此在肺内孤立性结节的CT诊断中必须密切结合临床,尽可能避免术前误诊。     

薄层螺旋CT容积生长率联合最大密度投影对肺小结节的诊断意义

目的分析薄层螺旋CT容积生长率联合最大密度投影(MIP)对孤立性肺小结节(SPN)的诊断价值。 方法选取2017年2月至2020年2月我院经常规螺旋CT或临床检查疑似SPN患者82例,以穿刺活检或手术病理诊断,行薄层螺旋CT扫描,计算容积生长率,并进行MIP重建。统计病理结果,比较良恶性SPN容积生长率,统计MIP重建图像SPN良恶性结果及分布特点,评估薄层螺旋CT容积生长率联合MIP重建对SPN的诊断价值。 结果82例疑似SPN患者中经病理检查恶性21例,其中腺癌9例、鳞癌6例、支气管肺泡癌2例、转移瘤1例、小细胞癌1例、类癌1例、大细胞癌1例;良性61例,其中结核球25例、慢性炎性肉芽肿性病变21例、肌纤维母细胞瘤9例、错构瘤3例、肺曲菌球2例、动静脉瘘1例。82例疑似SPN患者共进行284次薄层CT检查,平均3.46次/例,恶性SPN患者平均结节容积、容积生长率均大于良性SPN患者(P<0.05);82例疑似SPN患者经MIP重建图像检出恶性26例,随机分布结节14例,小叶中心结节9例,淋巴管周围结节3例;良性56例,随机分布结节30例,小叶中心结节17例,淋巴管周围结节9例。 结论薄层螺旋CT容积生长率与MIP有助于SPN的诊断,二者联合的诊断价值较高。     

螺旋CT对孤立性肺结节的诊断价值

对86例孤立性肺结节(SPN;恶性59例,良性27例)患者的螺旋CT(SCT)影像学特点进行分析.结果 CT征象中深分叶征和棘突或毛刺征多出现于恶性结节,与病理和随访结果对比,该法判断肺小结节性质的准确率、灵敏度、特异性及阳性、阴性预测值分别为75.6%、76.3%、74.1%、86.5%、58.8%.提示SCT薄层扫描并多层面重建及增强扫描对SPN性质的判断有较高价值.     

CT血管征对肺微小结节定性诊断运用探究

目的探究CT血管征对肺微小结节定性诊断运用,为肺微小结节的定性诊断提供理论指导,以便选取更为合适的扫描参数。方法选取我院收治的肺微小结节患者127例,按照病变类型分为恶性病变组(n=82)和良性病变组(n=45),进行分组分析。结果 CT扫描可有效显示SPN情况,并可将血管征及其分型有效显示;CT血管征对恶性病变肺微小结节敏感性显著高于良性病变,其在恶性病变中构成比及分型均高于后者。结论 CT血管征对肺微小结节的定性诊断具有良好的辅助作用,能够有效指导恶性病变的判断。     

骨化性气管支气管病合并肺腺癌1例

<正>骨化性气管支气管病(TO)是指气管、支气管黏膜下有多发性骨质或软骨组织结节状增生并突向管腔的良性病变〔1〕。到目前为止,TO的国外报道较多,但国内报道仅70余例。经查阅PubMed数据库〔2〕,自1964年以来文献报道TO合并肿瘤的共5例,其中合并肺癌2例,结合本例共3例,且均为肺腺癌,合并肺黏液表皮样癌、肺霍奇金淋巴瘤和胸腺瘤各1例,查阅CNKI数据库及万方数据库国内此前尚无报道。2013年12     

超声内镜弹性成像在良恶性胰腺病变鉴别中的应用价值

目的:探讨超声内镜弹性成像(endoscopic ultrasound,EUS)在胰腺占位病变良恶性鉴别中的应用价值.方法:影像学结果并经超声内镜检查确定有胰腺占位性病变的患者入选,对目标病变行超声内镜弹性成像检查,按照弹性成像5分法对组织弹性成像进行评分,将弹性成像评分为12分归为良性,3-5分归为恶性病变.结果:自2009-06/2011-06,共27例符合标准的胰腺占位病变患者入选,其中胰腺癌19例,超声内镜弹性成像评分3分(n=11)、4分(n=5)、5分(n=3),无功能性良性内分泌肿瘤(4分)及低度恶性神经内分泌肿瘤(5分)各1例,炎性病变6例,评分1分(n=1)、2分(n=3)、3分(n=2).超声内镜弹性成像对27例胰腺占位病变良恶性鉴别中24例诊断准确,诊断灵敏度100%,特异度57.14%,阳性预测值86.96%,阴性预测值100%.结论:超声内镜弹性成像对胰腺良恶性病变的鉴别具有较高的准确性,可望为疾病诊断提供新的影像学手段,但其仍为一种影像学手段,具有一定的局限性,并不替代胰腺的细胞病理学检查.