2型糖尿病患者认知功能障碍及其相关因素的分析

目的了解2型糖尿病患者认知功能损害的特点及其相关危险因素。方法以经简易智能精神状态检查量表(MMSE)筛查大于25分者作为入选对象。其中糖尿病组71例,71例非糖尿病患者为对照组。比较两组的认知功能测定结果,包括词汇、相似性、数字广度和木块图项目,将异常结果与血压、空腹血糖、HbA1c、血脂等因素行相关回归分析。结果糖尿病组快速词汇、词汇、相似性、木块图4项测定得分显著低于对照组。经逐步回归分析,相似性与收缩压、舒张压呈显著负相关;木块图测验与糖化血红蛋白呈显著负相关。结论2型糖尿病患者已存在明显的认知功能障碍,收缩压、舒张压及糖化血红蛋白均参与了认知功能损害的发生和进程。     

糖化血红蛋白与2型糖尿病早期认知功能减退的相关性研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与2型糖尿病早期认知功能减退的相关性。方法以经简易智能精神状态检查量表(MMSE)筛查>25分者作为入选对象。其中糖尿病组60例,60例非糖尿病患者为对照组,两组年龄、性别、舒张压、血脂和受教育时间的差异均无显著性(P>0.05)。比较两组的认知功能测定结果,包括快速词汇、词汇、相似性、数字广度和木块图项目,测定异常结果与血压、空腹血糖、HbA1c、血脂等因素行相关回归分析。结果糖尿病组快速词汇(24.55±2.17比25.25±1.57,P=0.046)和木块图(10.98±2.81比11.97±2.27,P=0.037)两项测定得分显著低于对照组。经逐步回归分析,快速词汇与年龄、收缩期高血压呈显著负相关性(F=79.89,P=0.000);木块图与年龄、HbA1c呈显著负相关性(F=42.62,P=0.000)。行协方差分析,去除年龄因素后,木块图测定仍与HbA1c成显著负相关(F=2.13,P=0.049)。HbA1c<7%时与对照组木块图测定结果的差异无显著性;HbA1c≥7%时,随HbA1c的增高,木块图测定值下降。结论在中老年2型糖尿病早期认知功能损害中,除年龄老化和高血压因素外,HbA1c是损害认知功能的独立危险因素。     

单双相抑郁智能损害的对照研究

【目的】 研究单?双相抑郁患者治疗前后的智能损害特点及其影响因素?【方法】 对27例单相抑郁(单相组)和30例双相抑郁患者(双相组)予以3个月药物治疗,治疗前后分别评定24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)?中国修订韦氏成人智力测验量表(WAIS-RC),与26名正常对照进行比较?【结果】 ①治疗前,病例组在知识?领悟?算术?数字广度?词汇?言语智商?填图?木块图?相似?数字符号?操作智商?智商分测验上差于正常对照组(P < 0.05),领悟?算术分测验是单相组差于对照组(P < 0.05),其余均是单双相抑郁组差于对照组;治疗后,病例组在知识?言语智商?木块图?相似?数字符号?操作智商?智商分测验上差于正常对照组(P < 0.05),知识?言语智商?木块图分测验上单相组差于对照组(P < 0.05),其余均是单双相抑郁组差于对照组;治疗前后,单相组均在知识分测验上差于双相组(P < 0.05);②多元回归分析显示,单相组治疗前,领悟?算术?相似?图片排列?智商与阻滞因子分呈负相关;数字广度?数字符号?操作智商与认识障碍因子得分呈负相关;木块图与睡眠障碍因子得分呈负相关?双相组治疗前,知识?算术?相似?数字广度?词汇?言语智商?智商与认识障碍因子得分呈负相关;图片排列?操作智商与躯体化/焦虑因子得分呈负相关;图片拼凑与日夜变化因子得分呈正相关;领悟与阻滞因子分呈负相关;填图与睡眠障碍因子分呈负相关?【结论】 单双相抑郁都存在特质性和状态性并存的智能障碍,均受临床症状影响,但损害存在差异?     

2型糖尿病患者的智能障碍

目的：调查没有临床神经损害体征的2型糖尿病患者早期的高级神经功能改变，方法：分别对52例2型糖尿病患者和32名健康对照者进行了韦氏智力量表的相似、数字广度、数字符号、木块图等4项分测验测定，采用二合一(相似、木块图)的方法计算简式智商，同时进行事件相关电位检查，结果：糖尿病患者组的相似、木块图分测验成绩和简式智商明显较健康对照组低下，ERP检查发现病人组N2、P3潜伏期较对照组明显延长，结论：2型糖尿病可导致高级神经功能损害。并且这种损害可能要早于周围神经损害。     

男性轻度阿尔茨海默与老年精神分裂症患者认知功能损害的差异及雄激素相关机制

目的比较轻度阿尔茨海默(AD)患者与老年精神分裂症患者认知功能损害的异同,并从雄激素角度探讨二者差异的原因。方法采用词汇测验、木块图测验、逻辑记忆测验、视觉再生测验、Benton线方向判断测验等评估认知功能,检测血清睾酮评估雄激素水平。结果1.在词汇[(7.78±2.46)分Vs(9.13±2.76)分]、木块图[(7.43±2.31)分Vs(8.67±2.65)分]测验中老年精神分裂症组损伤较轻度AD组更严重,差异有显著性。在逻辑记忆[(8.32±3.53)分(11.58±3.82)分]、视觉再生[(6.32±2.43)分Vs(8.13±2.31)分]、线方向判断测验中[(17.36±4.35)分Vs(21.08±5.49)分],轻度AD组损伤较老年精神分裂症组更严重,差异有显著性。2组睾酮比较,轻度AD组明显减少,差异有显著性。2.除线方向判断测验外,轻度AD组认知功能测验的成绩与睾酮的水平明显正相关,而老年精神分裂症组所有认知功能测验的成绩与睾酮的水平不相关。结论轻度AD和老年精神分裂症患者在认知功能受损的形式上是不同的,雄激素的下降可能是AD患者认知功能受损的原因之一,而雄激素的下降可能与老年精神分裂症患者认知功能受损无关。     

偏执型精神分裂症患者一级亲属的神经认知功能指标研究

目的:研究偏执型精神分裂症患者一级亲属神经认知功能指标的情况。方法:将本院偏执型精神分裂症患者一级亲属60例作为研究对象,设为研究组,另将普通人60例作为参照对象,设为对照组。两组入选者均进行持续注意测验、威斯康辛卡片分类测验、木块图测验、数字广度测验、Stroop颜色干扰测验,比较两组入选者的神经认知功能情况。结果:研究组持续注意测验、威斯康辛卡片分类测验、木块图测验、数字广度测验、Stroop颜色干扰测验结果均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:偏执型精神分类症患者一级亲属存在不同程度的神经认知功能缺陷。     

卒中风险评估与血管性认知障碍的相关性

目的 探讨Framingham卒中风险评估与危险因素相关性血管性认知障碍的关系.方法 选择浙江医院无明显卒中病史的患者184例,予以Framingham卒中风险评估(FSRP)分为低危组56例、中危组70例、高危组58例,应用蒙特利尔认知评估(MoCA)、听觉词语学习测验(AVLT)、数字符号测验、连线测验、数字广度测验和言语流畅性测验评估各危险分层患者的记忆力、注意力、执行功能和语言能力等各方面认知功能.结果 随着卒中危险程度的增加,低危组、中危组和高危组的MoCA总分[分别为(7.2±4.6)分、(13.8±3.9)分、(29.6±12.7)分]、AVLT延迟回忆得分[分别为(8.2±1.6)分、(6.7±1.4)分、(5.9±1.5)分]和数字符号测验成绩[分别为(34.7±9.3)个、(32.6±16.4)个、(29.7±13.6)个]依次递减,连线测验B耗时[分别为(115.2±36.9)s、(147.6±44.8)s、(173.9±58.5)s]逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.05);FS-RP与认知功能相关,其中与MoCA、延迟回忆、数字符号测验、连线测验B、数字广度倒背呈负相关(P＜0.05),与TMT-B耗时数呈正相关(P＜0.05);多因素回归分析显示年龄、高血压、糖尿病和吸烟是血管性认知减退的危险因素(P＜0.05).结论 年龄、吸烟、高血压和糖尿病是血管危险因素中对认知损害最重要的四个因素.随着卒中风险增高,血管危险因素可以导致认知功能的损害,其中延迟回忆和执行功能是两个主要受累的认知领域.     

利培酮对Tourette综合征患者认知功能的影响

目的比较利培酮与氟哌啶醇治疗Tourette综合征对其认知功能的影响程度。方法60例Tourette患者,随机分为两组,分别用利培酮和氟哌啶醇治疗6周,在治疗前后分别进行1次韦氏儿童智力量表(WISC);数字划销测验的净分和失误率;威斯康星卡片分类测验(WCST)中的正确反应数、持续错误数、非持续错误数和分类数的测查。结果利培酮组疗后所有认知测查结果与疗前比较均具有显著性差异(P<0.01或P<0.05);氟哌绽醇组疗后算术测验,数字广度测验、数字符号测验、图画填充测验、木块图测验、逻辑记忆、视觉记忆、视觉记忆(延迟),净分和失误率与疗前比较均具有显著性差异(P<0.01或P<0.05);疗后利培酮组的算术测验、数字广度测验、数字符号测验、图画填充测验、木块图测验、逻辑记忆、逻辑记忆(延迟)、正确反应数、非持续错误数与氟哌啶醇组比较均具有显著性差异(9.07±1.28vs8.07±1.20,9.10±1.47vs7.37±1.52,8.70±1.21vs7.30±1.34,8.53±0.97vs7.73±1.53,13.40±4.39vs10.50±3.18,P<0.01或P<0.05)。结论利培酮对Tourette综合征患者的认知功能有改善作用,而氟哌啶醇对其认知功能有一定的损害。     

男性轻度阿尔茨海默与老年精神分裂症患者认知功能损害的差异及雄激素相关机制

目的 比较轻度阿尔茨海默(AD)患者与老年精神分裂症患者认知功能损害的异同,并从雄激素角度探讨二者差异的原因.方法 采用词汇测验、木块图测验、逻辑记忆测验、视觉再生测验、Benton线方向判断测验等评估认知功能,检测血清睾酮评估雄激素水平.结果 1.在词汇[(7.78±2.46)分 Vs(9.13±2.76)分]、木块图[(7.43±2.31)分Vs(8.67±2.65)分]测验中老年精神分裂症组损伤较轻度AD组更严重,差异有显著性.在逻辑记忆[(8.32±3.53)分(11.58±3.82)分]、视觉再生[(6.32±2.43)分Vs(8.13±2.31)分]、线方向判断测验中[(17.36±4.35)分Vs(21.08±5.49)分],轻度AD组损伤较老年精神分裂症组更严重,差异有显著性.2组睾酮比较,轻度AD组明显减少,差异有显著性.2.除线方向判断测验外,轻度AD组认知功能测验的成绩与睾酮的水平明显正相关,而老年精神分裂症组所有认知功能测验的成绩与睾酮的水平不相关.结论 轻度AD和老年精神分裂症患者在认知功能受损的形式上是不同的,雄激素的下降可能是AD患者认知功能受损的原因之一,而雄激素的下降可能与老年精神分裂症患者认知功能受损无关.     

难治性抑郁症患者症状特点与认知功能的相关性

目的 探讨难治性抑郁症患者的症状与认知功能特点以及两者的相关性.方法 对38例符合纳入标准的难治性抑郁症患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、简明精神病量表(BPRS)评分,以及认知功能测验,包括数字广度测验、木块图测验、逻辑记忆测验、威斯康星卡片分类测验(WCST).结果 (1)数字广度的顺背、倒背和总分成绩均与HAMD总分、认知障碍和日夜变化因子得分呈负相关(P<0.05),而倒背成绩还与迟缓、绝望感因子分以及BPRS得分呈负相关(P<0.05);(2)木块图测验与HAMD总分、各因子分及BPRS总分无相关性;(3)逻辑记忆测验的即时记忆得分与日夜变化得分呈显著负相关(P<0.01),延迟记忆得分与HAMD总分、日夜变化、绝望感以及BPRS得分呈负相关(P<0.05),记忆差得分与认知障碍、绝望感得分呈正相关(P<0.05);(4)WCST的总应答数、错误应答数、错误思考时间与HAMD总分、认知障碍得分呈正相关(P<0.05),持续性应答数、概念化水平百分数与HAMD总分、体重因子、BPRS得分均呈负相关(P<0.05),总用时间与焦虑/躯体化因子得分呈正相关(P<0.05),完成分类数、正确应答数、持续性应答数均与认知障碍因子呈负相关(P<0.05),持续性错误数与认知障碍因子及BPRS得分呈正相关(P<0.05),总应答数、错误应答数与BPRS得分呈正相关(P<0.05).结论 难治性抑郁症患者的疾病严重程度、不同的临床症状特点与不同的认知功能损害间具有一定的相关性.     

老年慢性肾功能衰竭患者认知障碍表现调查

【目的】调查老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者的认知障碍表现。【方法】64例老年CRF患者在开始治疗前接受了中国韦氏成人智测量表(WAIS-RC)(龚耀先修订)评估,并与37例同龄、同性别健康人比较。【结果】老年CRF患者WAIS-RC中语言测试部分的知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇,以及操作测验部分的数字符号、图画填充、木块图案、图片排列和图形拼凑等分量表得分均明显低于对照组(P<0.05)。不同分期老年CRF患者WAIS-RC量表测试中,Ⅲ-Ⅳ期组语言测试部分的知识、领悟、算术、相似性、数字广度,以及操作测验部分的数字符号、图画填充、木块图案和图片排列等分量表得分均明显低于Ⅰ-Ⅱ期组(P<0.05)。【结论】老年CRF患者存在着明确的认知障碍表现,并随病情分期不同而有显著区别。     

磁共振波谱技术对老年2型糖尿病患者认知功能障碍的诊断价值

目的探讨老年2型糖尿病患者认知功能损害的变化特点和MRS定量测量对老年2型糖尿病患者认知功能障碍的诊断价值.方法对85例老年2型糖尿病患者和82名年龄、受教育程度、血压、血脂等与前者相匹配的老年人进行神经心理学检查,52例实验组患者和50例对照者行磁共振波谱检查.结果与对照组相比,老年2型糖尿病患者在数字符号转换,图片回忆,视觉再生,逻辑记忆的即刻、延迟记忆,连线测验A的计时和错误提醒,木块图,言语流畅性中的动物和家中物品均评分明显降低（P〈0.01）,数字广度试验的顺背和倒背,视觉再认和联想学习无显著变化（P〉0.05）;与对照组相比,老年2型糖尿病患者的NAA/Cr和Cho/Cr值在海马左、右侧,颞顶联合区左、右侧,未见显著变化（P〉0.05）.结论老年2型糖尿病患者的认知功能障碍是平行的;与对照组相比,老年2型糖尿病患者的NAA/Cr和Cho/Cr值在海马左、右侧,颞顶联合区左、右侧,未发现有特征性变化.     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的认知功能障碍研究

目的研究稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的认知功能障碍。方法选择2011年1月～2013年5月在河北医科大学第一附属医院治疗的COPD患者60例及同期健康志愿者60例,分为COPD组及对照组．进行动脉血气分析、肺功能测定及认知功能测定,其中认知功能测定包括注意力、言语学习和记忆、非言语学习和记忆、前额执行功能分等17项内容,比较两组的各项认知功能差异。结果COPD组连线测验及数字广度测验＋倒背、前额执行功能（除stroopC）测验结果与对照组比较,差异有高度统计学意义（P＜0．01）;COPD组数字广度测验-顺背、言语学习和记忆、即刻和延迟视觉再生测验结果与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。COPD组即刻和延迟再认、stroop C测验结果与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论稳定期COPD患者广泛存在认知功能障碍,尤其是注意力、前额执行功能、记忆力等功能显著降低,严重影响稳定期COPD患者的治疗效果及生活质量,加快COPD认知功能障碍的治疗及诊断指南的出台,应是广大医务工作者工作的共同目标。     

吡拉西坦对精神分裂症认知功能障碍的影响

目的 探讨吡拉西坦对精神分裂症患者认知功能障碍的影响.方法 将服用第一代抗精神病药物有认知功能障碍的精神分裂症患者80例随机分为研究组与对照组,各40例,研究组联合吡拉西坦治疗,对照组单独使用抗精神病药物治疗.分别于治疗前、治疗后12周进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、数字广度测验(DST)、语词流畅性测验(VFT)、钉板实验(GPT)、连线试验A(TMT-A)及威斯康星卡片分类测验(WCST)评估.结果 研究组治疗后PANSS总分为(49.8±8.2)分,对照组为(49.4±13.3)分,均低于治疗前(P＜0.05).研究组治疗后DST为(9.22±1.94)个,VFT为(7.89±4.21)个,正确应答数为(39.49±9.83)张,均比治疗前提高(P＜0.05或P＜0.01),并且高于治疗后的对照组(P＜ 0.05或P＜0.01);持续性错误数为(20.94±7.73)张,较治疗前下降(P＜o.05),且低于同期对照组(P＜ 0.05).GPT、TMT-A以及WCST的总应答数、完成分类数治疗前后比较以及两组间同期比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 吡拉西坦可部分改善精神分裂症患者的认知功能.     

药物联合针刺对轻度认知功能障碍患者认知功能的疗效观察

目的探讨尼莫地平联合电针对轻度认知功能障碍（MCI）患者认知改善情况及安全性的影响。方法采用随机对照试验方法,将80例患者分为观察组和对照组,治疗前、治疗1个疗程、2个疗程后分别进行简易精神状态检查（MMSE）量表检测和图形再认实验。结果治疗2个疗程后两组MMSE总评分均较治疗前高（P〈0.01）,且观察组疗效优于单用药物组（P〈0.01）。认知、记忆、言语亚项评分显示,第1个疗程治疗后两组间差异有高度统计学意义（P〈0.01）;第2个疗程治疗结束后认知、记忆亚组有显著性差异（P〈0.05）,言语亚组组间差异无统计学意义（P〉0.05）。图形再认总评分在治疗后有两组显著性差异（P〈0.05）。结论治疗后两组患者综合认知水平均有明显的改善,且观察组疗效优于药物组。     

拉莫三嗪对双相抑郁患者认知功能的影响

目的 评估拉莫三嗪对双相抑郁（bipolar depressive disorder,BDD）患者认知功能的影响.方法 应用拉莫三嗪对35例BDD患者治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton rating scale for depression,HAMD,17项）评定临床症状;应用威斯康辛卡片分类测验（Wisconsin Card Sorting Test,WCST）和数字广度测验评估患者认知功能,并与30例正常对照进行比较.结果 治疗后HAMD评分明显改善（P＜0.01）,有效率为62.86％.研究组治疗前WCST、数字广度得分均较正常组差（P＜0.01）;治疗后持续错误数、完成分类数、数字广度-顺背仍较正常组差（P＜0.05）.患者认知功能的改善与临床症状的改善（疗效）无相关性.结论 拉莫三嗪能改善BDD患者的临床症状,但对BDD患者的认知功能无明显影响.     

不同部位损伤对颅脑外伤患者认知功能的影响

目的：探讨不同部位损伤对颅脑外伤患者认知功能的影响,为颅脑损伤患者认知功能损害的早期诊断和治疗提供参考依据。方法：采用简易智能状态检查量表（ MMSE ）和中文版蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）对222例颅脑外伤患者进行认知功能测评,比较不同损伤部位对认知功能的影响。结果：不同部位损伤的颅脑外伤患者认知障碍的发生率差异有统计学意义（P＜0.01）,其中额叶组视空间及执行功能评分明显低于其他各组,丘脑组延迟回忆评分与顶叶、枕叶和基底节组差异有统计学意义（ P＜0.05）。而颞叶组注意力评分及语言能力评分明显低于其他各组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：不同部位脑损伤患者认知障碍的发生率及认知损害的特点不同。     

计算机与人文结合疗法对脑损伤后认知功能障碍康复的疗效观察

将60例脑损伤后认知功能障碍患者以区组随机方法分为对照组和观察组,两组患者均接受常规运动疗法和计算机辅助治疗,观察组同时结合人文疗法治疗8周.8周后,两组洛文斯顿作业疗法认知评定（LOTCA）各项评分及巴氏指数评定（MBI）评分均较治疗前显著提高（P＜0.05）;观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）.观察组知觉、视运动、思维、注意力和总分明显高于对照组（P＜0.01）.观察组SAS、SDS较对照组显著降低（P＜0.01）,分别为SAS（50±4）与（55±5）、SDS（53 ±4）与（56±5）.提示计算机与人文结合疗法能明显改善脑损伤患者的认知功能.     

轻度血管性认知障碍的神经心理学量表测验

目的：探讨诊断轻度血管性认知障碍（mVCI）的神经心理评估量表及mVCI相关危险因素。方法：选取急性脑梗死患者,通过临床痴呆评定量表（CDR）检查发现卒中后mVCI 42例、认知功能正常者54例,使用数字广度顺背和倒背测验、词语流畅性测验、数字符号转换（译码）、画钟测验、连线试验及简短精神状态量表（MMSE）对受试者进行认知功能检测,筛选对早期血管性认知功能损害敏感者作神经心理学测验,并分析脑卒中后mVCI的危险因素。结果：mVCI组数字广度测验（倒背）、词语流畅性测验、数字符号转换（译码）、连线测验（A型）及MMSE都显著差于认知功能正常组,多次卒中、糖尿病、左半球梗死、多部位梗死、额叶梗死、颞叶梗死、丘脑梗死、白质疏松、病灶直径〉20 mm者在mVCI组更多见,与认知正常组比较有显著性差异。结论：MMSE、数字广度倒背分测验、词语流畅性测验、数字符号转换（译码）和连线试验组成的神经心理学量表对mV-CI患者早期认知功能损害较敏感,多次卒中、糖尿病、左半球梗死、多部位梗死、额叶病变、颞叶病变、丘脑病变、白质疏松、大病灶可能是脑卒中患者认知障碍的危险因素。     

不同营养干预法对行胃转流术2型糖尿病患者营养知信行的影响和疗效观察

2009年10月至2011年3月在我院行胃转流术治疗的206例2型糖尿病患者,手术前行标准糖尿病膳食（156例,标准膳食组）与自主择食（50例,对照组）,住院期间均①接受常规糖尿病营养宣教;②标准膳食组接受膳食实物法教育：以自深的标准膳食为参照,对比并掌握手术前后个体化食谱和摄食技巧;对照组依据宣教指导自行安排膳食.出院6个月后门诊随访进行糖尿病营养的知、信、行问卷调查：标准膳食组的认知平均总得分为（93.4±7.5）分、膳食治疗知识分为（13.8±1.6）分、态度分为（9.6±1.9）分、行为分为（32.2±3.9）分,和对照组相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）.标准膳食组术后血糖异常和胃肠道梗阻等并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义（均P ＜0.05）.提示,膳食实物法联合常规糖尿病营养宣教能提高行胃转流术的2型糖尿病患者营养知、信、行的水平,有助于控制术后并发症的发生.