小儿输尿管异位开口的诊治

目的 探讨小儿输尿管异位开口的诊断及治疗.方法 回顾总结16例小儿输尿管异位开口的诊治.结果 一侧重复肾上肾段输尿管开口9例.其中7例重复肾上肾段及输尿管切除,2例行异位输尿管与膀胱抗反流移植术;单侧单一输尿管异住开口7例,均行患肾及输尿管切除术:16例术后滴尿症状消失.结论 本病一经确认.应及时手术治疗.IVP与B超检查相互补充,有助于异位输尿管开口的定侧及手术连路,手术方法依双肾功能而定.     

输尿管异位于阴道的诊断与治疗

我院自1980～1998年共收治输尿管异位开口于阴道7例,疗效满意,现报告如下,并结合国内文献对其发病机理、诊断及治疗进行讨论. 1 临床资料 本组年龄3(6)/(12)～7岁,平均4(6)/(12).主要症状为既有正常的排尿又持续尿滴沥伴外阴湿疹.7例中重复肾双输尿管4例,异位开口的输尿管全部来自于上部肾盂,1例上部肾功能严重不良,3例为单输尿管异位开口,1例可找到异位开口.全部和静脉尿路造影(IVU)检查,显示清楚2例,不显影1例,显示造影剂淡、形态不规则的上肾部肾盂及清晰但短小而向下外移位的下肾部肾盂3例,仅显示清楚但短小而向下外移位的下肾部肾盂1例.经异位开口插管成功造影1例.B超检查显示重复肾输尿管4例.7例均行手术治疗.1例切除发育不良的肾及输尿管,1例切除发育不良的重复肾的上肾单位及其输尿管,5例行输尿管膀胱抗返流吻合术.术后排尿正常,无尿液滴沥.     

输尿管异位开口合并肾发育畸形的诊治分析

目的 探讨输尿管异位开口的部位与其合并肾发育畸形不同类型,提高对输尿管异位开口合并肾发育畸形的认识及诊治水平.方法 回顾性分析38例输尿管异位开口合并肾发育畸形患者的临床资料.儿童33例,成人5例,均为女性.术前通过各项辅助检查,明确榆尿管异位开口和患肾发育情况,确定手术方式.结果 本组病例明确输尿管异位开口侧异位肾28例,输尿管异位开口并双侧重复肾5例,输尿管异位开口侧肾发育不良并肾积水3例,输尿管异位开口侧重复肾并上肾多发结石及重度积水1例,输尿管异位开口侧重复肾并上肾盂重度积水1例.所有病例均手术治疗,因肾发育不良行肾切除25例(异住肾切除22例),重复肾切除4例,输尿管膀胱再植9例,其中异位肾输尿管膀胱再植术6例,重复肾输尿管膀胱再植术3例.结论 输尿管异住开口合并肾发育畸形术前诊断应确定输尿管异住开口侧肾脏位置,畸形和发育不良等问题,而最终确定其手术方式,避免手术探查.     

成年女性重复肾重复输尿管合并输尿管异位开口的诊治

目的探讨成年女性重复肾重复输尿管合并输尿管异位开口的诊治方法.方法回顾性分析6例重复肾重复输尿管异位开口患者的临床资料、诊断和治疗方法.结果6例成年女性重复肾重复输尿管异位开口患者均接受膀胱输尿管再植术,临床症状消失,术后随访6年,重复肾功能均良好.结论成年女性会阴持续漏尿应注意有无重复肾重复输尿管并输尿管异位开口的可能.如果没有明显的肾盂积水及感染,可采取异位输尿管膀胱再植术.     

输尿管开口异位的诊断和治疗

目的探讨输尿管异位开口的诊断和治疗。方法回顾性分析21例输尿管异位开口患者的临床资料。结果输尿管异位开口伴发重复肾双输尿管畸形ll例，伴发育不良肾畸形9例，伴发双侧重复肾1例。21例皆行手术治疗。结论结合病史、体格检查和影像学检查，绝大多数病例能够作出术前的定位诊断。输尿管膀胱再植术、上半肾和输尿管切除术及单侧肾脏切除术为有效的治疗方法。     

小儿输尿管异位开口18例临床分析

l；国库资料1．118例均为女孩，年龄最小者2岁，最大者8岁。患儿除有正常排尿兼有持续滴尿者14例，反复泌尿系感染者4例。1．2手术方法患侧重复肾，上肾段输尿管异位开口11例，行上半肾切除9例，2例术中见上肾段及输尿管接近正常，除有滴尿外无泌尿系统感染史，故行上、下输尿管端侧吻合术。双侧重复肾，一侧伴上半肾输尿管异位开口4例，行急侧上半肾切除术。单侧单一输尿管异位开口2例，l例行输尿管膀跳吻合术，l例为盆腔异位肾，且伴肾发育不良，行患肾切除术。双侧重复肾，双侧上输尿管异位开口1例，分两次行上半肾切除术。2结果本组18例…     

MSCTU在儿童输尿管异位开口定位诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)尿路造影(MSCTU)在儿童输尿管异位开口定位诊断中的应用价值。 方法 对临床证实存在输尿管异位开口并做MSCTU的患儿60例进行回顾性分析,分析MSCTU扫描图像,对输尿管异位开口的诊断及开口部位做出判断,并以临床随访结果（手术结果、膀胱镜检查结果、输尿管逆行插管造影结果）为金标准,计算MSCTU的正确诊断率。 结果 MSCTU示:13例单纯输尿管异位开口患儿中1例MSCTU图像上判断为前庭,但异位开口逆行造影显示为阴道部;31例重复肾输尿管异位开口的患儿中,1例左侧重复肾患儿上肾部及下肾部输尿管均扩张积水,MSCTU仅诊断为肾积水,未能显示双输尿管及其开口情况,余30例患儿MSCTU对异位输尿管侧别、开口情况的诊断与随访结果一致。16例输尿管异位开口伴发育不良小肾脏的患儿中1例患儿异位输尿管中度扩张、末端开口较低,MSCTU诊断为膀胱低位开口,但手术证实为输尿管囊肿;另外1例患儿MSCTU显示输尿管未正常开口于膀胱,但异位开口位置显示不明,临床随访结果显示该患儿输尿管异位开口于尿道。从输尿管异位开口位置层面分析,MSCTU正确判断56例,正确率为93.33%（56/60）。 结论 MSCTU对输尿管异位开口位置、所属肾段及周围解剖结构的显示具有一定的优势,可以作为儿童输尿管异位开口术前定位诊断的有效方法之一。     

儿童异位输尿管开口的MRU定位诊断

目的:探讨磁共振尿路成像(magnetic resonance urography,MRU)对异位输尿管开口定位诊断的价值.方法:对17例平均年龄4.5岁女患儿行B超、静脉肾孟造影(IVU)、CT或膀胱镜插管造影检查,同时全部行MRU检查. 结果:B超检查17例,发现发育不良小肾脏3例,单侧肾脏缺如1例,重肾及输尿管积水12例,未见异常1例;IVU检查7例,其中3例肾积水,未显影或显影不清4例.CT检查14例,3例发现发育不良的小肾脏及扩张的输尿管,11例重复肾上位肾积水.膀胱镜检查5例,其中2例发现异位开口;从异位开口插管造影,只显示输尿管扩张段.所有患者行MRU检查,均发现重复肾、异位输尿管形态走行和异位输尿管开口.结论:MRU具有非侵袭性、无肾功能依赖性、能较好地显示尿路解剖情况等优点,其三维结构可展示上尿路病理解剖改变,可作为B超及IVU等未能明确诊断的小儿输尿管异位开口的首选诊断手段.     

小儿重复肾畸形的临床分析

目的探讨小儿重复肾畸形的早期诊断和治疗方法。方法回顾分析2003～2010年53例重复肾患者的临床资料,所有例均行B超、IVP检查,35例另行MRU、VCUG检查,确诊52例,29例为重复肾发育不良伴输尿管扩张;18例为重复肾重度积水,其中4例积水伴感染;4例为重复肾轻度积水;1例为发育型重复肾伴下肾积水,定位诊断肾盂输尿管交界处狭窄;误诊为单一输尿管开口异位1例。47例行重复肾重复输尿管切除术,1例行双输尿管整形膀胱再植术,1例行下肾离断性肾盂输尿管成形术,4例为重复肾轻度积水未行手术治疗。结果 48例术后恢复良好,行双输尿管整形膀胱再植术的病例因患侧重复肾反复感染一年后行重复肾切除术,术后恢复良好。结论对于重复肾发育不良及重复肾输尿管扩张的诊断,MRU要优于超声和IVP。重复肾积水多由输尿管远端梗阻所致,重复肾发育不良及重复肾重度积水的治疗以重复肾重复输尿管切除术为首选。     

婴幼儿重复肾畸形56例诊治体会

目的：探讨婴幼儿重复肾畸形的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析56例重复肾畸形患儿的临床病例资料,除1例患儿对碘过敏行磁共振泌尿系水成像（ MRU）检查外,均行B超联合CT泌尿系造影三维重建（CTU）检查。并根据患儿病情实施个性化手术方案,38例行患侧上半肾及输尿管切除术;6例行患侧输尿管部分切除与膀胱再吻合术,6例行下半肾肾盂、输尿管吻合术;4例行经尿道腔镜下输尿管囊肿内切开术;1例因双输尿管汇合处狭窄行输尿管－输尿管斜行吻合术;1例行患侧肾全切术。结果56例全部行手术治疗,手术探查结果与术前诊断一致,准确率100％。术后恢复良好,46例患儿获随访6个月至5年,其中2例输尿管膀胱再植术患儿于术后6个月内复查尿常规,多次出现无症状菌尿,半年后好转,3例半肾切除患儿出现输尿管残端感染,其中2例给予抗感染治疗后未再发作,1例予以再次手术后治愈。结论婴幼儿重复肾畸形的临床症状常不典型。B超联合CTU检查准确可靠,优于单独MRU检查,可以作为重复肾输尿管畸形的最佳检查组合。实施个体化手术治疗,可取得较满意效果。     

小儿输尿管囊肿的外科治疗(附15例报告)

目的 探讨小儿输尿管囊肿的诊断与外科治疗的有效方法。方法 行B超和静脉肾盂造影（IVU）明确诊断后，11例行上肾段和输尿管切除，4例行囊肿切除，膀胱输尿管抗反流输尿管再植术。结果 术后13例获得随访，随访时间6个月－4年。患儿临床症状消失，无尿路感染。排泄性膀胱尿道造影无输尿管反流；IVU显示输尿管，肾盂无扩张。结论 上肾段输尿管切除及囊肿切除加膀胱输尿管抗反流再植术是治疗小儿输尿管囊肿的有效方法。     

重复输尿管伴输尿管异位开口畸形2例报告

目的:分析重复输尿管伴输尿管异位开口的位置、影像学特点以及发育畸形的不同类型,总结异位开口的诊断方法和治疗手段,为以后的诊断和治疗提供理论依据。方法:采用回顾性分析法对本院接收的2例重复输尿管伴输尿管异位开口畸形患者的临床资料进行分析,采用输尿管及膀胱抗反流再植手术方法进行治疗。结果:患儿1手术成功,术后恢复良好,术前症状完全消失,患儿家属也非常满意。患者2手术也非常成功,术前症状全部消失,之后尿常规检查结果显示无尿路感染症状,B超、CT、IVU以及MRU等检查结果肾功能恢复正常,重复输尿管消失,囊肿部位消失。2例患者出院后的1年里通过电话随访均无复发,表明治疗效果明显,患者十分满意。结论:重复输尿管伴输尿管异位开口患者一般通过B超、CT等影像学检查都可以在术前确诊,采用输尿管及膀胱抗反流再植术的手术方法对重复输尿管伴输尿管异位开口畸形有显著的治疗效果,值得临床推广应用。     

小儿先天性输尿管异位开口19例临床分析

报告手术治疗小儿先天性输尿管异位开口１９例,右侧１３例、左侧６例,经Ｂ超诊断１７例,大剂量延迟排泄性尿路造影诊断９例,结合ＣＴ或ＭＲＩ检查诊断７例。患侧重复是肾、上肾段输尿管开口异位１４例,其中１３例行患侧上半肾切除术,１例行上下输尿管端侧吻合术;单侧肾输尿管开口异位４例,均行肾切除术,双侧重复肾、单侧上段肾输尿异位开口１例行患侧上肾切除术。所有病例随访７￣１１年效果均满意。Ｂ超及大剂量延迟排泄性     

磁共振成像诊断重复肾输尿管畸形2例

1　病例报告　例 1女 ,2 2岁 .因正常分次排尿间有尿滴沥 .查体见 :尿道外口旁有尿液溢出 ,似有一小孔 .超声、分泌造影显示右侧重复肾 .因逆行异位开口插管未成功 ,进行核磁水成像检查 ,显示右侧双肾盂及输尿管伴异位开口于膀胱后方 (未与膀胱连接 ) ,异位输尿管全程扩张 ,直径约 4 .4ｃｍ .临床诊断右重复肾上组肾及输尿管扩张 ,输尿管异位开口 ,双侧重复肾重复输尿管 .硬膜外麻醉下行探察术 ,见右侧重复输尿管 ,其一高度扩张 ,直径 4 .4ｃｍ ,行右侧重复肾上组肾切除术后痊愈出院 .例 2女 ,8岁 .因正常分次排尿期间有持续滴尿入院 .尿道…     

小儿上尿路重复畸形31例报告

目的：探讨小儿上尿路重复畸形的诊断与治疗。方法：对1985--2000年所收治的31例进行总结和回顾性分析。结果：31例中男8例，女23例。采用重复肾段及所属输尿管切除、输尿管口囊肿切除 输尿管膀胱再植、异位开口的输尿管膀胱再植术。结论：输尿管异位开口之所属肾段功能较差，一般不应保留，并注意并发膀胱-输尿管返流的矫治。     

输尿管异位开口59例临床分析

目的探讨输尿管异位开口的诊断与治疗方法。方法回顾性分析59例输尿管异位开口患者的临床资料,总结其诊断和治疗经验。结果 15例单侧肾脏切除和19例上半肾及输尿管切除患者术后恢复良好,临床症状消失,无并发症。19例输尿管膀胱再植患者中,1例漏尿症状较前明显减轻,18例临床症状消失。随访6个月~3 a,平均2 a,疗效满意。结论结合典型临床表现及影像学检查,输尿管异位开口不难诊断,输尿管膀胱再植、引流肾脏及输尿管切除等手术是其有效治疗方法。     

儿童完全性重复肾伴输尿管囊肿的手术方式选择及疗效分析

目的：探讨儿童完全性重复肾伴输尿管囊肿的手术治疗方式,并分析其手术疗效。方法：回顾分析2012年1月至2018年7月行手术治疗的60例完全性重复肾伴输尿管囊肿患儿临床资料。其中,因上肾段发育不良行重复肾及输尿管切除术34例;上肾段发育良好者中,合并重度膀胱输尿管反流（vesicoureteral reflux,VUR）或非囊肿所在输尿管末端狭窄5例,行输尿管再植术,余21例行经尿道膀胱镜下输尿管囊肿开窗引流术。通过临床表现、肾积水程度、输尿管扩张程度、输尿管囊肿大小、VUR、再手术率等指标评估手术疗效。结果：术后60例患儿均获随访,随访时间1~55个月,平均11.6个月。行重复肾及输尿管切除术34例中,术后尿路感染5例;再行输尿管囊肿开窗引流2例,余32例中,B超仍可见输尿管囊肿6例,囊肿直径与术前相比有显著性差异[（13.2±4.4） mm vs. （26.3±3.9） mm,P=0.004]。行经尿道膀胱镜下输尿管囊肿开窗引流术21例中,术后尿路感染6例;再行重复肾及输尿管切除3例,再行输尿管膀胱再植术1例,余17例术后上肾段积水较术前减轻,差异有统计学意义[（9.9±8.2） mm vs. （24.9±10.8） mm,P=0.000],其中8例仍有输尿管扩张,较术前有统计学差异[（7.0±2.5） mm vs. （10.0±3.3） mm,P=0.007]。行输尿管膀胱再植术5例中,术后尿路感染1例,无再手术者,上肾段积水较术前减轻,差异有统计学意义[（10.0±2.9） mm vs. （24.2±6.9） mm,P=0.004]。结论：膀胱镜下输尿管囊肿开窗、重复肾及输尿管切除和输尿管再植术均可作为完全性重复肾伴输尿管囊肿的治疗方式。对于上肾段发育不良者,建议行上肾段及输尿管切除术。若上肾段发育良好,且合并重度膀胱输尿管反流或其他输尿管末端畸形者,建议行输尿管再植术;而无其他合并畸形者,可选择创伤小的经尿道膀胱镜下输尿管囊肿开窗术。     

输尿管开口异位症7例报告

1 临床资料输尿管开口异位症临床较少见,我们收治7例,均为女性。8个月者1例,2、3、5、7、9、11岁各1例。重肾双输尿管畸形伴单一输尿管开口异位5例,单肾单一输尿管开口异位2例。5例重肾双输尿管畸形中,2例异位输尿管引流肾脏表现为肾盂积水,3例表现为肾发育不良。4例行半肾切除,3例行全肾切除。2 讨论小儿输尿管开口异位系一先天性泌尿系畸形。输尿管开口异位症的诊断:即成泡尿并滴尿。体检     

先天性单侧肾发育不良合并输尿管异位开口的诊治

目的:总结先天性单侧肾发育不良合并输尿管异位开口的诊治体会。方法:对9例先天性单侧肾发育不良合并输尿管异位开口患儿的临床表现、诊治方法进行分析。结果:9例患儿均为女性,左侧5例,右侧4例。经多普勒彩色超声、静脉尿路造影、CT、MRI等检查证实,6例开口于阴道内,3例开口于会阴前庭。9例均于术前定位发育不良的肾脏。全部病例均行患肾及输尿管切除。结论:先天性单侧肾发育不良合并输尿管异位开口,通过病史、体检及影像学检查,可于术前确诊并定位患肾,手术切除发育不良之肾脏、输尿管疗效满意。