宫颈癌根治加阴道延长术治疗年轻宫颈癌22例

目的探讨宫颈癌根治加阴道延长术治疗年轻宫颈癌患者的术后生存质量及复发情况。方法将42例年轻宫颈癌患者随机分为实验组22例，对照组20例，行宫颈癌根治加阴道延长术，对照组行宫颈癌根治术，观察对比两组手术方法，并发症，术后阴道长度，性生活状况，术后复发率。结果两组在手术方法，并发症，术后复发方面比较差异无统计学意义（P〉0．05），而在术后阴道长度，性生活质量方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫颈癌根治加阴道延长术治疗年轻宫颈癌患者方法简单，无排斥反应，恢复快，可使患者术后阴道延长，性生活治量明显提高，且不增加复发风险，是一种理想的治疗方式。     

腹腔镜与开腹宫颈癌根治术的临床对比分析

目的探讨腹腔镜与传统开腹宫颈癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析61例Ia2～IIb期行腹腔镜下宫颈癌根治术患者与同期60例开腹手术患者的临床资料。结果两组术中出血量、术后排气时间和留置导尿管时间差异均有统计学意义（均P〈0.05）,淋巴结切除数差异无统计学意义（P〉0．05）。两组手术并发症发生率在膀胱损伤、肠梗阻及深静脉炎方面差异均无统计学意义（均P〈0．05）,而术后切口感染发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。两组术后发热率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下宫颈癌根治术是安全可行的,具有术中出血少、肠道功能恢复快、切口小、术后恢复快等优点,值得临床推广。     

腹膜阴道延长术在宫颈癌治疗中的作用

目的 探讨腹膜阴道延长术在宫颈癌治疗中的作用。方法 2000年1月至2005年4月我们对31例宫颈癌患者实施根治术，其中10例采用腹膜阴道延长术为治疗组，另外21例采用常规根治术为对照组，比较两组术中及术后情况。结果 两组在手术时间、术中出血量和术后恢复时间等方面均无显著性差异，而术后6个月测定阴道长度，两组有显著性差异（P〈0．05），且治疗组男女对性生活的满意度均高于对照组。结论 在宫颈癌根治术中，采用腹膜阴道延长术，既不增加手术难度，又能延长阴道长度，有效改善患者术后生存质量，具有较高的临床应用价值。     

改良式和传统式非脱垂阴式子宫切除术的对比分析

目的：探讨改良式非脱垂阴式子宫切除术的可行性、安全性和优越性。方法：选择2006年1月至2008年12月在我院住院进行的改良式非脱垂阴式子宫切除术100例设为观察组,将2004年1月至2005年12月在我院住院进行的传统式非脱垂阴式子宫切除术80例设为对照组,并进行两组临床效果的对比分析。结果：观察组的大子宫切除78例（占78％）,对照组的大子宫切除20例（占25％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组无膀胱损伤发生,而对照组有5例膀胱损伤,并需中转开腹手术,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组的腹膜暴露时间、手术时间、术后阴道少量出血持续时间、阴道分泌物增多持续时间,均较对照组明显缩短（P〈0．01）;观察组的阴道息肉发生率、阴道炎的发生率较对照组明显减低（P〈0．01）;观察组术后阴道残端脱垂10例（占10％）,而对照组术后阴道残端脱垂25例（占31．25％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：改良式阴式子宫切除术是安全可行的,其手术效果明显优于传统式阴式子宫切除术。     

非脱垂瘢痕子宫经阴道和经腹切除术的对比分析

回顾分析我院193例非脱垂瘢痕子宫行阴式切除术患者（观察组）,200例瘢痕子宫行腹式切除术患者（对照Ⅰ组）及200例无盆腔手术史行阴式子宫切除术患者（对照Ⅱ组）的临床资料。观察组平均手术时间、术中出血量均低于对照Ⅰ组（P〈0．01）;术后恢复时间快于对照Ⅰ组（P〈0．01）;术后发热率较对照组Ⅰ减少,术后阴道残端异常发生率3组差异无统计学意义（P〉0．05）。说明对于非脱垂瘢痕子宫行阴式子宫切除术安全、可行。     

腹腔镜与开腹宫颈癌根治术的临床对比分析

目的探讨腹腔镜与传统开腹宫颈癌根治术的治疗效果。方法回顾分析30例Ⅰa～Ⅱb期行腹腔镜下宫颈癌根治术患者与同期33例开腹手术患者的临床资料。结果腹腔镜组与开腹组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、术后伤口感染发生率等差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,而清扫淋巴结数目差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下宫颈癌根治术是安全可行的,且具有手术切口小、创伤小、术后恢复快等优点。     

腹膜代阴道延长术在宫颈癌患者治疗中的应用

目的探讨腹膜代阴道延长术在宫颈癌患者治疗中的应用。方法选择18例Ⅰa~Ⅱa期宫颈癌患者行根治性手术的同时行腹膜代阴道延长术为治疗组,同期35例采用常规根治术的宫颈癌患者为对照组。结果两组患者手术时间、术中出血量、尿潴留发生率等方面差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者术后3~6个月阴道长度均较术前缩短,差异均有统计学意义（P均〈0.05）,治疗组前、后的差值为（1.45±0.18）cm,对照组为（3.89±0.26）cm,对照组阴道明显较治疗组缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈癌患者在行宫颈癌根治术中同时行腹膜代阴道延长术,不增加手术并发症,且显著提高患者术后的生活质量,值得推广。     

宫颈鳞状上皮细胞癌根治术中以腹膜替代行阴道延长术的临床效果分析

目的探讨施行以腹膜替代行阴道延长术在宫颈鳞状上皮细胞癌治疗中的作用。方法50例宫颈鳞状上皮细胞癌患者中,研究组24例在常规宫颈癌根治术后以腹膜替代行阴道延长术,对照组26例采用常规宫颈癌根治术,比较两组术中及术后情况。结果50例手术均顺利完成。两组在手术时间、术中出血量和术后恢复时间等方面差异均无统计学意义（P〉0.05）;而术后6个月测定阴道长度,研究组阴道深7.5～11cm,平均8.1cm,对照组阴道深4～5.5cm,平均4.7cm,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6～12个月研究组对性生活的满意度均高于对照组（P〈0.05）。结论宫颈鳞状上皮细胞癌根治术中施行以腹膜替代行阴道延长手术能使患者术后阴道有足够的长度,有效地改善患者术后性生活质量,并且简便、易行,具有较好的临床应用价值。     

经阴道全子宫切除术联合骶韧带、圆韧带悬吊术对子宫脱垂的疗效分析

目的探讨经阴道全子宫切除术（阴式切宫）联合阴道前后壁修补术及骶韧带悬吊、阴道残端圆韧带高位悬吊术对子宫脱垂病人的治疗作用。方法收集子宫脱垂病人90例,对照组45例行阴式切宫、阴道前后壁修补及骶韧带悬吊术,观察组45例在对照组基础上辅以阴道残端圆韧带高位悬吊术。比较2组病人的手术相关指标、疗效、术后并发症发生情况和术后1年的生活质量及复发率。结果2组病人手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、导尿管保留时间和术后阴道总长度差异均无统计学意义（P>0.05）。出院时评估手术疗效,观察组治愈率为97.78%,明显高于对照组的80.00%（P < 0.01）。2组术后并发症发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年,观察组病人生活质量和性生活质量总满意度均优于对照组（P < 0.05）;对照组复发8例,观察组复发2例,2组复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论在阴式子宫全切、阴道前后壁修补及骶韧带悬吊的基础上辅以阴道残端圆韧带缩短悬吊术可以提高病人生活质量及性生活质量满意度,降低复发率。     

腹腔镜与开腹宫颈癌根治术的临床对比分析

目的探讨腹腔镜在宫颈癌根治术中的安全性和有效性。方法回顾分析30例Ⅰa～Ⅱb期行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者与同期33例开腹手术患者临床资料。结果腹腔镜组与开腹组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、术后伤口感染发生率等差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,而清扫淋巴结数目差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下宫颈癌根治术是安全可行的,且具有手术切口小、创伤小、术后恢复快等优点。     

宫颈癌根治性子宫切除术中保留盆腔自主神经的临床疗效探讨

目的探讨宫颈癌根治性子宫切除术中保留盆腔自主神经的临床疗效。方法选择61例宫颈癌患者分成研究组31例和对照组30例。对照组按常规行根治性子宫切除术;研究组在行根治性子宫切除术中保留盆腔膀胱神经丛和直肠神经丛。对比两组的手术总时间、子宫切除时间、术中出血量、术后残余尿量、尿管留置时间、排气及排便时间、性功能分级。结果研究组子宫切除时间为（87.64±16.29）min,对照组为（88.12±14.58）min,（P〉0.05）;研究组术中出血量为（257.81±72.16）mL,对照组为（231.45±75.67）mL,（P〉0.05）;研究组手术总时间（294.23±31.57）min,对照组为（267.15±35.99）min（P〈0.05）;研究组尿管留置时间为（10.26±1.12）d,对照组为（11.28±1.15）d,P〈0.05;研究组残余尿量为（23.05±4.37）mL,对照组为（27.18±4.59）mL,（P〈0.05）;研究组排气时间为（1.25±0.59）d,对照组为（1.87±0.73）d,（P〈0.05）;研究组排便时间（1.85±0.84）d,对照组为（2.66±0.92）d,（P〈0.05）;研究组性功能0、Ⅱ级所占比例为54.84%、3.22%,对照组为30%、23.33%,（P〈0.05）;研究组性功能Ⅰ级所占比例为41.94%,对照组为46.67%,（P〉0.05）。结论宫颈癌根治性子宫切除术中保留盆腔自主神经虽术中耗时稍长,但患者膀胱功能、肠道功能恢复更快,性功能恢复更好。     

宫颈癌术后尿管夹管及拔除时间观察

目的探讨宫颈癌术后尿管早夹管行膀胱功能锻炼,早拔除与减少泌尿系统并发症及缩短住院时间的关系。方法将50例宫颈癌Ⅱa-Ⅱb期行子宫根治＋盆腔淋巴结清扫术后患者随机分为观察组25例,对照组25例。两组在留置尿管期间均采用冲洗膀胱,尿道口护理,指导患者多饮水,盆底功能锻炼的治疗方法,观察组比对照组早夹管4d,早拔除尿管4d,术后留置尿管时间：观察组9d,对照组13d。结果两组比较尿潴留,观察组有19例,对照组有7例,差异有统计学意义（P〈0．01）;住院时间：〈15d,观察组15例,对照组3例;〉15d,对照组有10例．观察组有22例,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对宫颈癌根治术留置尿管患者早夹管,早拔除尿管,可有效降低尿潴留并发症,缩短住院时间。     

术前动脉灌注联合栓塞新辅助化疗治疗宫颈癌临床研究

目的 评价经子宫动脉灌注化疗和经周围静脉化疗2种术前新辅助化疗方法对宫颈癌的疗效.方法 将63例Ⅰb2期～Ⅱb期宫颈癌患者术前随机分为经子宫动脉灌注化疗（动脉组）和经周围静脉化疗（静脉组）2组,其中动脉组30例;静脉组33例.均分别治疗2个疗程,患者于第2疗程结束后10～ 14天行宫颈癌根治术.对2种方法的显效率、有效率和切缘、淋巴结病理阳性率进行比较.结果 动脉组显效率为63.33％,有效率为93.33％,静脉组显效率为54.55％,有效率为84.85％;动脉组高于静脉组,2组近期疗效的组间比较无统计学意义（x2 =2.58,P＞0.05）.2组平均手术时间无明显差异;术中平均出血量动脉组高于静脉组,2组比较有差异（U=20.69,P＜0.05）.动脉组和静脉组的切缘（宫旁、阴道）及盆腔淋巴结病理阳性率分别为3.33％ （1/30）和21.21％ （7/33）;动脉组显著低于静脉组,2组间比较差异有统计学意义（x2=4.53,P＜0.05）.结论 2种新辅助化疗方法均能有效的控制宫颈局部病灶,而经子宫动脉灌注化疗优于静脉化疗,应作为新辅助化疗的首选.     

经腹子宫切除术术式对阴道免疫防御功能的影响

目的:探讨开腹子宫切除术术式对阴道免疫防御功能的影响,为临床恰当选择经腹子宫切除术术式提供参考。方法:经腹子宫切除术99例分为研究组(37例,次全子宫切除术)和对照组(62例,全子宫切除术),检测其术前及术后1个月阴道分泌物中免疫因子(SIgA、IL-2、-10)含量及病原微生物。结果:两组术后阴道分泌物中免疫因子含量明显下降(P<0.01),对照组下降更明显(P<0.05)。两组术后外阴阴道假丝酵母菌检出率分别为12.1%和39.6%,细菌性阴道病3.0%和18.8%。研究组阴道炎症发生比例明显低于对照组(P<0.05)。结论:经腹全子宫切除术后患者阴道免疫防御功能易受损而发生阴道炎症。     

广泛性子宫颈切除术加腹膜代阴道延长术治疗早期宫颈癌的临床研究

目的 比较广泛性子宫颈切除术与广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床效果,观察同时行腹膜代阴道延长术能否提高患者术后性生活质量.方法 对比分析24例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术＋广泛性子宫颈切除术＋腹膜代阴道延长术与32例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术＋广泛性子宫切除术＋腹膜代阴道延长术的IA2～IB1期宫颈癌患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况、复发率及性生活质量等,同时观察行广泛性子宫颈切除术的患者术后月经、妊娠情况.结果 两组间手术成功率、实际手术操作时间、手术出血量、并发症、淋巴结切除数及术后恢复情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.广泛性子宫颈切除术后均恢复正常月经,术后妊娠率为45.45%（5/11）,足月分娩（剖宫产）率为9.09%（1/11）,流产率为18.18%（2/11）,早产率为18.18%（2/11）.两组术后随访10个月～5年,均无复发,性生活满意.结论 广泛性子宫颈切除术可以达到与广泛性子宫切除术同等的效果,同时行腹膜代阴道延长术提高了患者的生活质量,适用于要求保留生育及生理功能的早期宫颈癌患者.     

腹腔镜与开腹行宫颈癌根治术的临床比较分析

目的评价腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床价值。方法对225例早期宫颈癌（ⅠA～ⅡB期）患者,分别施行腹腔镜（113例）和开腹（112例）广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,比较二组的临床资料,并随访其预后情况。结果腹腔镜组有2例中转开腹。腹腔镜组平均手术时间（175.82士21.04）min,术中出血（428.76±293.04）ml,清扫的淋巴结数（18.82±6.61）个;开腹组平均手术时间（133.81±18.20）min;术中出血（998.21±616.99）ml,清扫的淋巴结数（18.77±6.39）个。二组比较清扫的淋巴结数差异无统计学意义（P〉0.05）,腹腔镜组术中出血明显少于开腹组（P〈0.05）,输血率低（P〈0.05）,术后住院日短（P〈0.05）,但手术时间较开腹组长（P〈0.05）,其余指标差异无统计学意义。随访3～45个月,腹腔镜组有4例死亡,而开腹组有3例死亡。结论腹腔镜辅助阴式行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术对早期宫颈癌患者有很好的安全性,可行且有一定的优越性。     

舒芬太尼复合右美托咪定用于宫颈癌根治术术后镇痛的效果观察

目的：观察舒芬太尼复合右美托咪啶在宫颈癌根治术术后镇痛的效果。方法：选取ASAⅠ~Ⅱ级的择期宫颈癌根治术患者56例,随机分为观察组和对照组,对照组术后镇痛给予舒芬太尼1.0μg·kg-1·d-1,观察组术后镇痛给予舒芬太尼1.0μg·kg-1·d-1＋右美托咪定1.0μg·kg-1·d-1,2组术后镇痛持续量2 ml/h,单次负荷剂量2 ml,锁定时间15 min,总容量100 ml。采用疼痛视觉模拟（ VAS）评分评价2组手术结束时（ T1）及术后2 h（ T2）、8 h（ T3）、24 h（ T4）与48 h（ T5）疼痛程度和镇静评分标准（ Ramsay）分级;记录导尿管不适、呕吐、恶心发生率和患者满意度。结果：2组术后各时点疼痛VAS评分均〈4分,T2~T5时点观察组疼痛VAS评分显著低于对照组（P〈0.01）;T2~T5时点观察组Ramsay分级均明显低于对照组（P〈0.01）;观察组导尿管不适、恶心、呕吐发生率均低于对照组（P〈0.05）;观察组患者满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合右美托咪啶适合在宫颈癌根治术后镇痛中使用,与单纯舒芬太尼相比较,术后镇痛效果更好,不良反应发生率更低,患者更为舒适。     

年轻宫颈癌患者卵巢腹腔内移位术的临床观察

目的:探讨年轻宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能的改变及对生活质量的影响。方法:临床分期Ⅰ、Ⅱ期的绝经前宫颈癌患者42例作为观察组,其中22行宫颈癌根治术的同时行卵巢移位术+放疗,另20例行宫颈癌根治术的同时行卵巢移位术,术后未行放疗。另选同期绝经前宫颈癌患者42例作为对照组,其中22例宫颈癌单纯放疗,另20例行宫颈癌根治术或全子宫切除术,术中原位保留卵巢,术后未行放疗,观察两组术后卵巢功能变化及临床表现。结果:观察组92.8%(39/42)患者保留了卵巢功能,对照组47.6%(20/42)患者保留了卵巢功能,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组22例行卵巢移位+放疗的患者中,2例于放疗后6个月内出现阴道灼热感、潮热、出汗等更年期症状,性激素测定2例均异常;而对照组22例单纯放疗的患者放疗后3个月后即出现更年期症状,性激素测定异常,两者比较差异有显著意义(P<0.01);观察组未行辅助放疗的20例患者中,1例术后1年出现卵巢功能减退的表现(47岁),与对照组20例原位保留卵巢而未放疗的患者比较,其卵巢功能及围绝经期症状发生率,无显著性意义(P>0.05)。结论:宫颈癌患者根治术中行腹腔内卵巢移位术,有效的保留了卵巢功能,使年轻患者放疗术后的生活质量得到保障。     

腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌近期疗效观察

目的：探讨腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的近期临床疗效及安全性。方法：选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组应用开腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,观察组应用腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,比较二者临床治疗效果。结果：观察组患者手术时间长于对照组,但术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、拔除引流管时间、术后镇痛药使用率及术后住院时间等方面,均优于对照组,差异存在显著性（ P＜0．05）。两组患者淋巴结清扫数目及并发症发生率相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）。术前两组患者FACT-G评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;术后3个月及6个月,两组患者FACT-G评分较术前均提高,差异存在显著性（ P＜0．05）,但是观察组患者改善更显著（ P＜0．05）。结论：腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌近期临床疗效确切,手术创伤小、术后恢复快、安全可靠、有利于患者术后康复及提高生存质量。     

经动脉新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效分析

目的探讨新辅助化疗（NAIT）在宫颈癌治疗中的临床价值。方法对87例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者按入院先后随机分为观察组44例与对照组43例,观察组予1～2个疗程经动脉NAIT后,行根治性手术;对照组术前未接受NAIT,直接行根治性手术。比较观察组治疗前后肿瘤大小的变化,记录NAIT的不良反应;比较两组的手术时间、术中出血量、术后病理特征。结果观察组患者中CR 4例,PR 22例,有效率70.5%;观察组的手术时间明显短于对照组,术中失血量少于对照组（P〈0.05）。术后两组标本病理检查比较：淋巴结转移分别为16.09%和29.58%,差异有显著性（P〈0.05）;而宫颈肿瘤的深肌层浸润分别为53.62%和67.61%,宫旁浸润分别为2.90%和1.41%,差异均无显著性（P〉0.05）。结论宫颈癌术前行NAIT可缩小肿瘤大小,缩短手术时间,减少术中出血量,降低淋巴结转移率,提高疗效,值得推广。