视网膜中央动脉阻塞治疗后视力提高一例

患者,女,45岁。2008年2月9日因右眼突然视物不见半月余至我院就诊。患者全身一般情况良好,否认心血管系统疾病,父亲有高血压病史。眼科检查：视力右眼光感,左眼1．0。双眼眼前节正常,玻璃体轻度混浊。有眼视盘边界清,颚侧视网膜可见灰白色水肿,盘斑束区可见“舌状”正常视网膜区域,动脉陡变细（图1）。左眼眼底视盘边界清,视网膜平覆。眼压右眼16．5mmHg,左眼14．2mmHg（1mmHg=0．133kPa）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查：右眼动脉期颞侧黄斑支荧光充盈,视盘边界欠清;静脉期颞上分支静脉未见充盈,黄斑周围毛细血管扩张;后期视盘荧光渗漏,黄斑部可见多个针尖样强荧光,颞上周边仍见未充盈的小动静脉。     

小柳-原田综合征误诊为视网膜中央动脉阻塞一例

患者 男 50岁 主因右眼视力突然下降3 d于2008年4月12日来我院就诊.眼科检查:视力右眼0.15,左眼1.0.双眼前节未见明显异常.眼压正常.眼底:右眼视盘色正、边界清,动脉稍细、反光强A:V1:2,后极部水肿,黄斑区上部呈灰白色,中心凹反光消失.左眼底视盘正常,动脉反光强,A:V1:2,黄斑中心凹反光存在.初步诊断为视网膜中央动脉阻塞.因患者血压高达180/90mmHg,未能做眼底荧光血管造影(FFA)检查.给予静脉点滴舒血宁20ml,qd.口服VitB1、长春西江治疗.一周后患者左眼视力亦出现迅速下降,检查:视力右眼0.1,左眼0.15.双眼前节未见明显异常.眼底:视盘正常,后极部水肿伴局部浆液性视网膜脱离.     

以双眼视网膜血管阻塞为特征的抗磷脂综合征二例

例1患者男性，21岁，因右眼视力下降7d，于2001年9月4日来本院首诊。除1年前酗酒有酒精中毒史（急性呼吸窘迫综合征）外，否认其他病史。全身检查未见异常。眼部检查：视力（国际标准视力表）右眼0．2，左眼0．6（不能矫正）。双眼前节无异常。右眼底检查（图1）：视乳头水肿，静脉迂曲扩张呈腊肠状，上半视网膜大片火焰状出血，黄斑中心凹反光消失。左眼底无异常。荧光素眼底血管造影（fundus fluorecein angiography，FFA）检查：右眼视乳头上方大片低荧光遮蔽区，静脉扩张，节段壁染，小血管扩张渗漏，晚期视乳头及下方血管荧光素渗漏。左眼鼻、颞侧周边血管扩张，无渗漏。诊断：右眼视网膜中央静脉阻塞（缺血型）。[第一段]     

视网膜中央动脉阻塞合并鼻侧睫状动脉阻塞

男性,51岁。右眼突然视物不见5天。既往糖尿病11年。矫正视力0.02。右眼存在相对性传入性瞳孔障碍。眼底像（图1A）：右眼后极部和视盘鼻侧视网膜水肿,黄斑樱桃红色,视网膜小动脉窄。荧光素眼底血管造影（图1B~1F）：右眼动脉前期鼻侧脉络膜充盈迟缓,视网膜动脉明显充盈迟缓,视盘旁多处片状低荧光,晚期可见视盘高荧光     

前部缺血性视神经病变误诊1例

患者，女，52岁，因“右眼前鼻侧固定暗影遮挡1周”入院。患者1周前无明显诱因突然出现右眼前鼻侧固定暗影遮挡，视物模糊，不伴眼球转动疼痛、眼红、眼胀及视物变形等症状，当时未予诊治，3d后曾到某眼科医院就诊，诊断为“右眼视神经盘炎”，查视力：双眼均1．5。给予强的松（30mg口服每日1次）、阿莫西林胶囊（0．5g口服每日3次）、复方血栓通胶囊（2粒口服每日3次），3d后患者自觉视力下降遂转入我院，门诊以“右眼视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion，CRVO）”为诊断收住院。眼科检查：视力：右眼：1．0（平视），1．5（右侧斜视80°～90°）；左眼：1．5。双眼前节检查未见异常；右眼晶状体、玻璃体透明。眼底：视盘充血、水肿、隆起（〈3D），边界不清，视杯消失，视盘上点状出血，视盘周视网膜灰白色水肿，血管隐行其间，沿静脉分布区域有点状、小片状出血，视网膜动脉变细，静脉迂曲扩张，A：V=1：3，黄斑区轻度水肿，中心凹对光反射消失；左眼底未见明显异常。眼压：右眼：14．0mmHg（1kPa=7．5mmHg），     

视网膜中央动、静脉不全阻塞合并新生血管性青光眼一例

患者男性,69岁。因右眼视力下降5天来诊。查:视力右眼0.5,左眼0.6。双眼晶状体不均匀混浊。右眼底视盘色正常,边界清,视网膜散在片状棉绒斑,其间夹杂小点状出血,血管走行尚可。左眼底未见明显异常。眼压:17.29ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)。荧光造影:右眼40ｓ动脉充盈,静脉回流时间尚可。后极部5～6ＰＤ范围内多数点片状透见荧光。视盘周围散在大小不等的片状荧光遮蔽。左眼未见异常荧光。考虑为右眼中央动脉不全阻塞,给予药物治疗,密切观察眼部变化。两月后再次行荧光造影:右眼动脉充盈时间25ｓ,静脉充盈时间40ｓ。后极部点片状透见荧…     

双眼急性眼动脉阻塞1例

双眼眼动脉阻塞造成视网膜中央动脉阻塞临床上较为少见 ,我们于 1999年收治 1例 ,现报告如下。患者聂××　男性　 5 8岁　住院号　 40 5 0 6 1　因双眼视力突然丧失 10天 ,诊断为双眼视网膜中央动脉阻塞 ,左眼视神经萎缩 ,于 1999年 1月 8日入院。入院检查 :全身情况可 ,神志清 ,血压为 12 0 / 80 mm Hg,全身检查未见异常。右眼视力指数 /眼前 ,左眼无光感。双眼结膜不充血 ,角膜透明 ,KP(- ) ,房水闪光 (- ) ,右眼瞳孔圆 (直径 3mm) ,对光反射( ) ,左眼瞳孔中度散大 ,对光反射迟钝 ,晶体轻度混浊。右眼视盘色淡 ,边界尚清 ,动脉细 ,血…     

睫状视网膜动脉阻塞一例

睫状视网膜动脉阻塞一例王坤元，王振先，高波患者女，３９岁，因右眼前黑影遮挡３天，于１９９２年５月２１日入院。入院前曾在当地医院诊断为“右眼视网膜中央动脉阻塞”。眼科检查：视力：右眼０．６，左眼１．０。右眼视盘境界清，色正常，视盘颞侧边缘见一孤立分支的...     

吸食冰毒致视网膜分支动脉阻塞

患者男性,35岁。吸食冰毒后左眼上方幕状黑影3天来诊。视力：双眼0.4,J1,矫正视力1.0。双眼前节未见异常,左眼视盘鼻侧视网膜水肿,呈灰白色（图1）。Octopus视野检查示左眼颞侧跨水平中线暗点（图2）。荧光素眼底血管造影检查示左眼视网膜动脉鼻侧分支充盈迟缓，     

红斑狼疮伴视网膜中央动脉阻塞一例

患者女 ,44岁。因右眼视力下降约 1d到我院门诊就诊。以前无类似发病史。患红斑狼疮多年 ,一直用糖皮质激素治疗 ,本次发作前每天口服泼尼松 5 mg维持。眼科检查 :视力右眼0 .0 6 ,不能矫正 ,左眼 1.5 ,眼前段未见异常 ,右眼虹膜纹理清楚 ,瞳孔圆形 ,对光反射迟钝 ,左眼对光反射正常 ,右眼视盘边界清楚 ,色正常 ,视网膜动脉变细 ,后极部视网膜弥漫性水肿 ,可见到黄斑樱桃红斑 ,中心凹光反射消失 (图 1) ,左眼底正常。诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞。第 2 d行荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA) ,右眼在注入造影剂后…     

视网膜中央动脉阻塞合并黄斑裂孔一例

李××男44岁因为右眼视力突然下降9d入院。既往视力好,无高血压病及糖尿病。入院检查:Bp116/76mmHg,OD手动/眼前,OS1.5,TA OD15mmHg。眼部异常所见:双外眼及眼前节、左眼底未见异常。右眼后极部呈现灰白色混浊水肿,黄斑部呈现樱桃红色,乳色束表面可见小片状出血,(见图1)。FFA检查,右眼底12s动脉显影,15s静脉层流,23s静脉充盈完毕。黄斑部可见花瓣样透见荧光,整个视网膜可见团块样渗漏,伴静脉壁渗漏,晚期视乳头及整个眼底呈现弥漫性高荧光。左眼黄斑中心凹可见透见荧光,(见图2)。右眼OCT检查,黄斑部水肿,黄斑部可见外板层裂孔,(见图3…     

外伤性颈动脉海绵窦瘘致眼缺血性病变一例

患者男，25岁。于3个月前骑摩托车时摔倒，头部受伤后意识不清约2h，清醒后头痛、头晕。在当地医院诊治，情况不详。伤后20余日右眼逐渐肿胀、眼球突出、睁不开眼并伴视物模糊，自觉右侧头部有隆隆样杂音，近半月视力下降更加明显。2004年7月6日我院脑外科以“右侧外伤性颈内动脉海绵窦瘘”收入院。入院检查：全身检查未见异常，实验室检查结果均正常。眼科检查：视力右眼0．04，不能矫正；左眼0．6，矫正视力1．0。右眼肿胀，上睑下垂，遮挡瞳孔大部分。球结膜血管纡曲扩张，瞳孔较对侧略大，直接对光反射迟钝，屈光间质清楚。视盘色略淡，边界清楚。视网膜动、静脉管径均较对侧眼略细，黄斑区视网膜反光强，中心凹光反射消失，并见少许脂质渗出。可见多处大小不等的灰白色水肿病灶散在于视网膜上、下血管弓之间。颞侧周边视网膜有少量小片状出血。右眼球突出，略外展位，眼球各方运动明显受限。右眼上睑及眶颞侧部可闻及隆隆样连续性杂音，压迫颈总动脉杂音减弱。眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼18mmHg。视野检查：右眼因视力太差不能查；左眼视野正常。荧光素眼底血管造影（FFA）检查：右眼视盘持续弱荧光，22．2S可见动脉充盈前锋，背景荧光散在多处大小不等的弱荧光区，25．4S黄斑拱环血管仍未充盈，背景荧光仍见多处弱荧光区，29．4S静脉近端层流，41．7S静脉仍处层流状态，10min后全视网膜静脉的大分支血管轻度渗漏荧光。彩色多普勒检查显示右眼静脉扩张及逆流，眼动脉管径变细，血流量减少，灌注压降低。脑血管造影显示右侧海绵窦明显扩张，颈内动脉漏口巨大，同时行血管栓塞治疗，释放一个球囊后，瘘口不能封闭，因经济原因家属放弃了进一步治疗。     

医源性眼部血管阻塞的荧光血管造影分析

目的 探讨医源性眼部血管阻塞的荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）图像特征性表现。方法 对9例患者（9眼）进行荧光血管造影。结果 9例有明确医源性病史诱发的患者中4例为中央动脉阻塞，FFA表现为早期中央动脉静脉充盈迟缓，晚期视盘高荧光，黄斑周围毛细血管前微动脉充盈缺损；4例为中央动脉阻塞合并中央静脉阻塞，FFA表现为中央动静脉充盈迟缓，后极大量片状低荧光遮挡，黄斑拱环破坏，周围毛细血管前微动脉充盈缺损，后极及周边广泛无灌注区；1例为眼动脉阻塞，FFA表现为脉络膜背景荧光及中央动脉充盈迟缓，血管出视盘后荧光素充盈中断，至晚期不充盈，视网膜周边广泛无灌注区。结论 医源性眼部血管阻塞可引起中央动脉阻塞，中央动脉合并静脉阻塞及眼动脉阻塞，严重程度较重，阻塞范围较广，荧光血管造影表现有所不同，但发病原因、发病机制相似，在临床上应注意鉴别。     

一氧化碳中毒性视神经视网膜病变一例

我科曾见1例一氧化碳中毒导致视神经视网膜病变合并视网膜中央动脉阻塞患者,现报告如下。患者女49岁主因右眼视物不见10天就诊。患者于10天前因CO中毒昏迷20小时,清醒后发现右眼视物不见。视力:右眼无光感,左眼0.6,双眼眼压正常,运动自如。右眼结膜无充血,角膜清,前房未见浮游物,瞳孔散大,直接对光反射消失,间接对光反射存在,晶状体及玻璃体清。眼底视盘边界不清,颜色苍白,动脉显著狭窄、粗细不均,静脉纡曲扩张,后极部视网膜弥漫性灰白色水肿,黄斑区色素紊乱,中心凹反射不清(图1)。左眼前节未见异常,眼底视盘边界欠清,动脉稍狭窄,静脉广泛…     

双侧眼部缺血综合征1例

患者,女,28岁。因双眼视物不清4个月于2003年2月25日来诊。4月前曾有一次一过性黑朦,且时常头晕不适,疲乏无力。既往否认高血压、糖尿病史。体格检查心肺未见异常,双上臂血压测不出。眼科检查：视力右眼0．25,左眼0．25,矫正均无提高。眼前节(一),屈光问质透明。眼底视盘界清,视网膜血管纡曲,小血管扩张,黄斑中心凹轻度水肿。视网膜上有散在的小出血及微血管瘤。辅助检查：眼底荧光血管造影：视盘充盈倒置,晚期轻度渗漏,     

青少年视网膜中央动静脉联合阻塞1例

患者，女，15 岁，因“左眼晨起突发视物不清2 d”于 2021年4月7日来宁波市眼科医院就诊。无眼部红痛，无头 疼及眼球转动痛。既往无遗传性及先天性疾病史，否认风 湿免疫性疾病。发病前有出现课业多、用眼强度大以及夜 间睡眠不足等情况。全身体格检查无异常。眼科检查示： 矫正视力右眼1.0，左眼0.02；非接触式眼压计（Non-contact tonometer，NCT）检测后右眼为15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， 左眼为16 mmHg；双眼前节（-），相对性传入性瞳孔障碍 （Relative afferent pupil disorder，RAPD） （+）。广角眼底镜检 查示：右眼底正常；左眼视盘边界不清，水肿，视盘鼻侧舌 形、颞侧斑点状苍白水肿区，中央静脉轻度迂曲、扩张，散 在斑点状出血点（见图1A）。光学相干断层成像（OCT）示： 左眼视盘鼻侧神经上皮层反射增强、增厚，其下无反射暗 区增宽（见图1B），为神经上皮细胞性水肿。荧光素眼底血 管造影（FFA）示：左眼臂-视网膜循环时间20 s，40 s视网 膜静脉仍然显示为层流（见图1C），视盘鼻、颞侧动脉小分 支45 s仍未充盈（见图1D），提示左眼视网膜中央动脉阻塞， 视盘鼻、颞侧小分支完全阻塞，视网膜中央静脉阻塞。诊断： 左眼视网膜动脉合并静脉阻塞。当日急诊入院，给予硝酸 甘油0.5 mg舌下含服；盐酸消旋山莨菪碱10 mg左眼球后注 射；前房穿刺放房水0.5 ml降眼压；眼球按摩10 min；持续 低流量吸氧等急症处理；地塞米松（河北天药药业有限公司） 静滴15 mg/d，3 d后减量为10 mg/d，并给予扩血管、营养神 经等药物口服；复方樟柳碱注射液（华润紫竹药业有限公司） 每日2 ml左侧颞浅动脉旁皮下注射治疗。1周后左眼视力提 高至0.15（矫正）。住院期间的血常规、红细胞沉降率、血脂、 凝血、肝功能等检查均无异常。住院治疗1周后，患者到外 院进行进一步治疗，给予局麻下行左侧脑血管造影联合动 脉溶栓术。术后予以补液、抗血小板、降脂固斑、营养神 经及积极对症治疗。血液生化检查示：抗核抗体核型（-）、 自身抗体系列、狼疮抗凝物比值均无异常。炎症因子检测 示：白介素-1β为10.2 pg/ml（正常范围：0~<12.4 pg/ml）、肿 瘤坏死因子为14.2 pg/ml（正常范围：0~<11.5 pg/ml），白介 素-6为<2.0 pg/ml（正常范围：1.0~50.0 pg/ml）、白介素-8 为12.0 pg/ml（正常范围：0~20.0 pg/ml）正常。心超检查示： 无异常。治疗：给予玻璃体腔内注射地塞米松玻璃体内植 入剂Ozurdex（傲迪士，艾尔建制药公司）治疗。治疗9 d后 出院，继续予营养神经甲钴胺胶囊（江苏德源药业有限公司）1粒，每日3次；银杏叶片（浙江康恩贝制药股份有限公司）1 粒，每日3次，行扩张血管及高压氧等治疗。出院半个月后， 患者左眼矫正视力恢复至1.0。左眼眼底广角彩色欧堡图像 示：视盘边界欠清，盘缘少许出血，视盘及其鼻、颞侧水肿 消退（见图2A）。OCT示：左眼视盘鼻侧神经上皮层反射增 强、增厚较发病时改善（见图2B）。FFA示：左眼臂-视网膜 循环时间13 s，25 s中央静脉完全充盈（见图2C）。     

视网膜蔓状血管瘤并发视网膜分支静脉阻塞一例

视网膜蔓状血管瘤 (retinal racemose angioma)较少见 ,此病并发视网膜分支静脉阻塞的病例更罕见。 2 0 0 1年作者曾见到一例 ,现报告如下。患者女 ,2 4岁。自诉左眼视力稍减退 2个月。眼科检查 :视力右眼 0 .3J1 (- 4.2 5 DS,矫正 1.0 ) ,左眼 0 .91J1 ;右眼前节及眼底均正常 ,左眼前节正常 ,眼底 :视盘连及黄斑部鼻侧半被一蔓状血管团遮盖 ,血管扩张、扭曲、走行异常 ,病变略呈横椭圆形 ,范围约 2× 3PD大小 ,分不清动脉或静脉 ,颞下支视网膜静脉扩张弯曲 ,颞下象限视网膜散在多片出血及渗出 (图 1,2 )。荧光素眼底血管造影 (fundus fl…     

一氧化碳中毒致视网膜中央动脉阻塞1例

1临床资料患者，女，18a。－－f1996年l月因C（）中毒出现昏迷，在当地医院治疗，12h后清醒，发现在眼视物不见，遂转至我院、查眼：右眼视力为1．2，左眼视力无先感。双眼睑泪器、角结膜及屈光闪质均未见异常，房水问辉（一），虹膜纹理清晰。左眼瞳孔散大，直接对光反应消失，间接对光反应存在，眼底见：视乳头水肿，隆起约十n），色泽尚红，边界模糊，静脉纤曲、扩张，动脉纤细，后极召P网膜弥漫，吐青灰色水肿。有少量渗出及出血点，黄斑区呈暗红色。眼压正常，眼球运动不受限，眶压正常、眼底荧光造影示；视网膜动脉血管荧光充盈迟缓…     

前房穿刺术治疗睫状视网膜动脉阻塞一例

患者女 ,73岁。因右眼突然视物不见 14h就诊。否认既往眼病史。因“病窦综合征”装“人工起搏器”10余年。眼部检查 :视力右眼 0 .0 2 ,光定位准确 ;左眼 0 .8,右眼角膜透明 ,前房正常 ,瞳孔散大 ,约 4mm,直接对光反射消失 ,晶状体皮质轻度混浊 ,眼底视盘色稍淡 ,视网膜动脉变细 ,静脉纡曲 ,黄斑色暗红 ,黄斑水平线上方至上血管弓以下视网膜水肿 ,呈舌形乳白色混浊 ,后极部视网膜散在色素沉着。左眼检查正常。眼压右眼 2 2mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 10 mm Hg。初步诊断为右眼睫状视网膜动脉阻塞。急诊行荧光素眼底血管造影 (fundusf…     

心脏瓣膜置换术后7年右眼视网膜动脉阻塞一例

患者,女,35岁,因发现右眼视野缺损伴阵发性头痛1月余入院。患者7年前因风湿性心脏病于外院行心脏瓣膜置换术。眼部检查：双眼裸眼视力1．0,双眼前节（-）,右眼底：视盘苍白,C／D=0．3,A：V=2：3,可见脉络膜色素萎缩斑,鼻上分支血管变细,可见部分白鞘,鼻上视网膜色淡,未发现出血及渗出,黄斑中心凹反光消失。左眼底（-）。外院视野检查示：右眼视野向心性缩小,下方视野缺损。眼底造影检查：右眼视网膜分支动脉阻塞（鼻上支）;MRI示：松果体囊肿。性功能六项检查正常。临床诊断：（1）右眼视网膜分支动脉阻塞;（2）松果体囊肿;（3）风湿性心脏病。给与营养视网膜、改善微循环药物治疗,行伽马刀治疗松果体囊肿。半年后复查视力及眼底情况同前。