针灸治疗类风湿关节炎的临床运用探微

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节周围组织的非感染性炎症为病变特征的全身性疾病.本病多侵犯手、足、腕等小关节,常为对称性,呈慢性过程,发作与缓解交替,对人体损害大,致残率高,在中医学中属"痹证"、"历节"等范畴.     

针灸配合中药熏蒸治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:对针灸配合中药熏蒸治疗类风湿关节炎的具体方法以及疗效进行详细探究.方法:在本次研究中,选取2015年5月至2016年5月本院收治的60例类风湿关节炎患者参与本次研究,根据治疗方法不同,将60例类风湿关节炎患者分为对照组30例和观察组30例.对于对照组患者,采用中药熏蒸法进行治疗.对于观察组患者,采用中药熏蒸法治疗方法的基础上联合应用针灸治疗措施.结果观察,观察患者关节疼痛的VAS评分.结果:在对患者实施治疗前,两组患者的关节疼痛VAS评分没有明显差异,P>0.05.在对两组患者分别实施治疗后,两组患者疼痛VAS评分均明显降低,治疗前后差异具有统计学意义,P<0.05.另外,观察组患者的疼痛VAS评分明显低于对照组患者,组间差异具有统计学意义,P<0.05.结论:对类风湿性关节炎患者行针灸配合中药熏蒸治疗模式,可以有效的改善患者的疼痛程度,提高患者的治愈率,改善患者预后,值得推广和应用.     

甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床研究

目的评价甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。方法符合纳入及排除标准的类风湿关节炎患者随机分为单用甲氨蝶呤（7.5 mg/周）、单用环磷酰胺（400 mg/2周）及甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗组（甲氨蝶呤7.5 mg/周＋环磷酰胺400 mg/2周）。疗程24周,在0、6、12、24周进行疗效及安全性评估。以美国风湿病学会疗效评价指标ACR20为主要疗效指标,ACR50、ACR70、欧洲抗风湿病联盟疗效指标、疼痛目视模拟测试表评分、患者对自身健康状况的总体评估、医生总体评价、压痛关节数、压痛关节指数、肿胀关节数、肿胀关节指数、健康评估问卷为次要疗效指标。结果在24周,联合治疗组改善达ACR20标准者为81%,高甲氨蝶呤组56%及环磷酰胺组35%,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合治疗组达ACR50改善的患者比例高于环磷酰胺组（P〈0.05）,与甲氨蝶呤组之间差异无统计学意义（P〉0.05）,联合治疗组达到EULAR有效者为77%,高于甲氨蝶呤组48%及环磷酰胺组35%,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合治疗组在压痛关节数/压痛关节指数、肿胀关节数/肿胀关节指数,疼痛VAS评分、ESR的改善程度高于甲氨蝶呤组（P〈0.05）,在压痛关节数或指数、肿胀关节数或指数、疼痛VAS评分、PGA、医生总体评价、HAQ、ESR的改善程度高于环磷酰胺组（P〈0.05）。3组之间不良反应发生率差异无统计学意义。结论甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗能显著改善类风湿关节炎的症状、体征和实验室炎性指标,疗效优于单用。两者联合治疗安全耐受性好,与单用相比,并不增加不良反应的发生率。     

来氟米特治疗儿童类风湿关节炎的临床观察

儿童类风湿关节炎（Juvenile rheumatoid arthritis．JRA）是儿童的一种特发性关节滑膜炎，是儿童致残的原因之一。甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）和来氟米特（Leflunomide，LEF）均为治疗JRA药物。我们于2001年2月至2005年10月对124例JRA采用来氟米特治疗JRA，以甲氨蝶呤进行对照观察，现分析报告如下。     

针灸治疗配合中药熏洗治疗活动期类风湿关节炎的临床观察

目的:探讨针灸治疗配合中药熏洗治疗活动期类风湿性关节炎的临床临床疗效及安全性。方法:将笔者所在医院2009年4月-2011年8月收治的82例活动期类风湿性关节炎患者随机分为观察组和对照组各41例。对照组给予针灸治疗,观察组在此基础上给予中药熏洗治疗,疗程结束后观察两组疗效。结果:观察组总有效率为90.24%,对照组为80.48%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗期间有2例局部皮肤出现轻度瘙痒,可忍受,未中途退出治疗,停药后皮肤过敏症状消失。结论:中医内治外敷法治疗活动期RA有效、安全。     

针灸治疗类风湿关节炎的研究

目的 了解针灸治疗类风湿关节炎(RA)的疗效与其镇痛机制.方法 将45例RA患者随机配对以2:1分为针灸组(30例)和消炎痛组(15例).观察其疗效并测定患者血尿常规、红细胞沉降率(E SR)、类风湿因子(RF)滴度.结果 针灸组与消炎痛组治疗RA疗效相似,治疗前后的关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵、握力、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)有显著差异,治疗后均有明显好转.结论 针灸治疗RA具有消炎镇痛作用,其机制可能与亮脑啡肤升高,调节自由基代谢有关,同时发现针灸治疗能使ESR明显下降,RF滴度下降,可能还有免疫调节作用.     

中药治疗类风湿关节炎37例

类风湿性关节炎（RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。异质性指患者遗传背景不同,病因可能也非单一,因而发病机制不尽相同。临床可有不同亚型,表现为病程、轻重、预后、结局都会有差异。它在祖国医学属“痹症”范畴,系指肢体经络为风寒湿热之邪所闭塞,导致气血不通,经络闭阻,引起关节、肌肉、筋骨疼痛,酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利,甚至关节肿大变形,功能障碍为表现的病症。目前尚无特效的治疗方法和药物。笔者近年来运用中药治疗RA37例,取得较满意效果,报道如下。     

利湿通络汤联合针灸治疗类风湿关节炎的效果观察

目的:探讨利湿通络汤联合针灸治疗类风湿关节炎的疗效。方法:选择本院2016年12月—2018年12月116例类风湿关节炎患者,按照随机抽样法将其分为2组。对照组用单一来氟米特片给药治疗,实验组给予利湿通络汤+针灸治疗。对比两组患者临床疗效。结果:实验组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血清C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)以及血沉(ESR)相对于治疗前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利湿通络汤联合针灸治疗类风湿性关节炎临床疗效显著,且不良反应更少,值得推广应用。     

针灸治疗类风湿关节炎的临床研究

类风湿关节炎（RA）是一种临床常见的风湿性疾病，病因不明。中医学认为RA是由于人体营卫失调，感受风、寒、湿三气合而为痹，或日久正虚，内生痰湿、瘀血，正邪相搏，使经络、肌肤、筋骨气血受阻，失于濡养而出现肢体疼痛、肿胀、酸乏、重着、变形。治疗有内服药和外治法，笔者在近几年中应用针灸治疗RA，现将临床疗效报告如下。     

小剂量激素治疗类风湿关节炎的研究

目的:分析糖皮质激素(GCs)治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果,并探讨治疗RA的最佳剂量和最佳用药时间,尝试用新的方法对RA的病情及治疗效果进行评价,深化对GCs治疗RA的认识。方法:将50例早期RA患者(病史小于2年)随机分为治疗组和对照组,治疗组使用改变病情抗风湿药物(DMARD)及激素泼尼松10mg/d,对照组给予DMARDs。DMARDs用法为羟基氯喹0.2g每天二次口服,MTX10mg每周一次口服。分别记录治疗前、治疗第6周、12周、24周患者的肿痛关节数、晨僵时间、疼痛指数、急性时相反应物水平及药物相关副作用等临床指标。比较2组患者在不同治疗时间的临床缓解情况,并采用自行设计的药物治疗收益评分方法评价两组患者治疗过程中的受益及由药物副作用造成的损失情况,计算其收益指数。结果:最终44例患者完成实验,治疗组(20例)与对照组(24例)第6周的ACR20的缓解率分别为80.0%、50.0%,2组相比具有统计学意义(p<0.05),第12周的ACR20缓解率分别为90.0%、58.3%(p<0.05),第6周平均收益指数分别为(16.0±8.8)、(10.5±7.1),2组相比具有统计学意义(p<0.05),第12周平均收益指数分别为(24.0±8.0)、(17.0±7.8),2组相比具有统计学意义(p<0.05)。2组第24周ACR20缓解率和平均收益指数比较并无统计学意义。结论:激素对于早期RA患者能较快、明显的改善病情并在短期内取得良好的治疗收益。与单纯使用DMARDs相比,在12周～24周之间联合使用激素的治疗收益优势逐渐减退。     

40例类风湿关节炎手术治疗的中远期疗效观察

目的:观察类风湿关节炎(RA)滑膜切除术治疗的中、远期变化。方法:对1994年4月至1996年5月40例膝关节,RA诊断明确,滑膜肿胀大于4个月,关节间隙无明显狭窄,抗风湿及穿刺封闭灌洗治疗无效的RA患者行滑膜切除术,并进行为期5a~11a的随访观察。结果:40例患者中,34例膝关节无肿胀疼痛,6例关节术后2个月~6个月复发肿胀。经关节镜刨削2例、经关节冲洗、封闭治疗4例,经治疗后关节肿胀消失,随访X线片示有不同程度的骨质硬化及囊性变。结论:RA并滑膜炎早期手术治疗,可有效阻断病变发展,防止关节病损,但部分病例可继发骨性关节炎改变,考虑与关节腔内营养基质改变,软骨退变相关。     

中西药物结合治疗类风湿关节炎18例

资料与方法 纳入标准：①符合1987年美周风湿病学会（ARA）修订的类风湿关节炎（RA）的诊断标准。②符合1988年全同中西医结合学会风湿类疾病专业委员会制定的类风湿关节炎活动期标准：a．休息时关节疼痛超过4～5个以上关节。b．晨僵持续1小时以上。c．5个以上关节肿胀。d．关节压痛点超过5个以上。     

针灸治疗类风湿关节炎研究分析及进展

类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病,目前尚无特效药物,该疾病主要侵犯外周关节,造成关节炎症,亦可以导致身体的其他器官关节周围组织的炎症发生,甚至可能会导致残疾。经常使用非幽体类抗炎药（NSADI）,消炎镇痛,和改变病情抗风湿药,容易引起严重胃肠道症状和肝、肾、神经等方面损伤。中医认为类风湿性关节炎属痹证,一般均为本虚标实之病,除应用药物治疗外,越来越多的研究证明针灸治疗该病的有效性,并受到医疗界的广泛认可。大量临床资料显示,采用多种针灸治疗方法,如针刺、蜂针、温针、麦粒灸、铺灸、电热灸等治疗RA获得较为满意的疗效。中国医学认为,类风湿性关节炎是由于气血亏虚,营卫失调,肌理疏松,风寒湿邪乘虚侵袭人体,入经中络,致筋脉气血闭阻,血流不畅,邪气滞留蕴结于骨节所致关节僵硬、肿胀、疼痛,肢体屈伸不利;久之则内舍脏腑,出现变证。针灸治疗在病变关节附近取穴,可激发经气,疏通局部经络气血,消疲行滞,散肿止痛;同时配合辨证取穴,可调和营卫,加强逐除留滞关节之风寒湿邪之功效,从而使痹阻之经脉得以畅通,拘急之筋骨得以舒达,不荣之肌理得以濡润。针灸治疗还可通过处方配伍,调理阴阳,补益气血,强壮筋骨,调整脏腑气血功能,调动人体的抗病能力,达到扶正祛邪,防治疾病的目的。     

云克治疗类风湿关节炎40例临床观察

云克(99锝-亚甲基二膦酸盐注射液,99Tc-MDP),是用于治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的一种核素类新型药物。由于其独特疗效,现已逐渐被广大临床医师所接受。本研究主要观察云克治疗RA的疗效。资料与方法1.一般资料80例患者为2002年1月至2003年1月我院门诊及住院病人     

基于数据挖掘的针灸治疗类风湿关节炎取穴规律探析

目的 总结分析针灸治疗类风湿关节炎的取穴规律,为针灸治疗类风湿关节炎临床与科研提供参考。方法 采用计算机检索的方法在中国知网、万方数据库、维普数据库,收集1996年1月至2021年1月针灸治疗类风湿关节炎的临床文献,利用Microsoft Excel 2016进行频次分析,通过SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 22.0进行关联规则、复杂网络和聚类分析。结果 检索文献1 588篇,最终纳入225篇文献,包含225个针灸处方,涉及134个穴位,腧穴使用总频次3 345;使用频数前三的穴位为足三里、阳陵泉、曲池。出现频次≥40的高频穴位有30个,合计频次2 332,占总频次的69.7%;使用频数前三的穴位组合为阳陵泉-足三里、足三里-曲池、曲池-阳陵泉,出现频次>70的穴位组合有26组;选穴涉及十二正经、任督二脉及经外奇穴,穴位选取多来自阳经（2 357次,72.34%）,其中膀胱经被选用最多（575次,17.65%）,其应用腧穴种类也最多（27次,20.45%）,其次为经外奇穴,胃经,胆经和督脉;对频次≥40的腧穴制作穴位关联网络图并进行关联规则分析...     

膝关节注射玻璃酸钠治疗类风湿关节炎130例

目的:观察膝关节关节腔局部注射玻璃酸钠注射液治疗类风湿关节炎临床疗效。方法:将180例类风湿关节炎患者分为两组,常规组50例仅给予口服非甾体止痛药(NSAIDs)及免疫抑制剂治疗,玻璃酸钠治疗组给予口服NSAIDs和免疫抑制剂同时,并行膝关节注射玻璃酸钠注射液5次,治疗的第6周进行疗效评价。结果:常规组与玻璃酸钠注射液治疗组总体有效率分别为72%和88.5%;常规组和玻璃酸钠治疗组药物治疗后VAS评分均减低,玻璃酸钠治疗组第6周VAS评分较常规组减低;治疗后,玻璃酸钠治疗组在关节休息痛、关节运动痛、肿胀和僵硬评分与治疗前明显减低,同时,也明显低于常规组。结论:玻璃酸钠注射液膝关节腔局部注射治疗RA效果明显,手段便捷,副作用少,可作为RA临床有效治疗方案之一。     

类风湿性关节炎的针灸治疗体会

运用传统的针法和灸法，沿督脉隔姜灸和针刺肾俞、关元，以固本培元、调和阴阳为主；痛点针刺加回旋灸，以局部止痛为辅的方法，治疗类风湿性关节炎取得了良好效果。     

类风湿关节炎针灸治疗的研究对比

目的 了解针灸治疗类风湿关节炎(RA)的疗效,并探讨其消炎镇痛作用机制.方法 将45例RA患者随机配对以12分为针灸组(30例)和消炎痛组(15例).观察其疗效并测定部分患者治疗前后超氧化歧化酶(SOD)、脂质过氧化物酶(LPO)的改变和亮脑啡肽(LEK)的变化.结果 针灸组与消炎痛组治疗RA疗效相似(P0.05),治疗前后的关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵、握力、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)均下降.治疗前后SOD和LPO降低,而LEK明显升高.结论 针灸治疗RA具有消炎镇痛作用,其机制可能与亮脑啡肽升高,调节自由基代谢有关,同时发现针灸治疗能使ESR明显下降,RF滴度下降,可能还有免疫调节作用.