新生儿硬肿症与多器官功能不全综合征的相关分析

为了解新生儿硬肿症导致多器官功能不全综合征(MODS) 的发病机理,各功能不全器官之间的相互关系以及围产期因素对MODS发展的影响,对本院161 例新生儿硬肿症进行了临床病理分析。其中71例重症患儿均有2 个或2 个以上器官发生功能不全,出现最早最多的是循环系统,常导致DIC、肺出血死亡。早产、低出生体重是MODS发生的内在因素,寒冷、窒息、感染使病情加剧。MODS死亡率为59.1 % ,随累及器官数目的增多而升高。因此,为减少本病的发生,应加强围产期监测,防治窒息和各种感染性疾病     

新生儿重症硬肿症合并多脏器功能不全综合征69例

新生儿硬肿症是新生儿期常见的危重症之一 ,尤其是中、重度硬肿症常伴有全身微循环障碍 ,可引起组织器官损伤发生多脏器功能不全综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆａｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ) [1] ,也是重症硬肿症死亡的重要原因。我院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月间共收治新生儿硬肿症 310例 ,其中中、重度硬肿症 6 9例 (2 2 3% ) ,临床均可见不等ＭＯＤＳ的症状 ,现分析报告如下 ,以求进一步探讨重症硬肿症与ＭＯＤＳ的关系。1　临床资料1 1　病例资料　本组 6 9例新生儿重症硬肿症患儿 ,其中中度硬肿 (硬肿面…     

新生儿硬肿症与多器官功能不全综合征的相关分析

为了解新生儿硬肿症导致多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的发病机理,各功能不全器官之间的相互关系以及围产期因素对ＭＯＤＳ发展的影响,对本院１６１例新生儿硬肿症进行了临床病理分析。其中７１例重症患儿均有２个或２个以上器官发生功能不全,出现最早最多的是循环系统,常导致ＤＩＣ、肺出血死亡。早产、低出生全重是ＭＯＤＳ发生的内在因素,寒冷、窒息、感染使病情加剧。ＭＯＤＳ死亡率为５９．１％,随累及器官数目的增多     

多器官功能不全综合征的治疗进展

多器官功能不全综合征 (MODS)是创伤及感染后最严重的并发症之一。其病因复杂 ,死亡率高 ,预防及治疗困难。自 70年代 Tilney首次报道以来一直是国内外医学界研究的热点问题之一。 2 0多年来 ,尽管人们对 MODS许多问题还不甚明了 ,但不同角度的研究仍然取得了许多进展。在治疗上由于人们对 MODS病理生理认识的不断提高 ,使得过去单一、被动的治疗逐渐被多层次、多方面综合治疗所取代。通过文献复习 ,现就 MODS治疗上重点问题综述如下。1　早期原发病治疗过去人们由于对 MODS发病过程认识不足 ,经典的治疗在于单一的抗感染 ,被动的…     

微量肝素治疗新生儿硬肿症并多脏器功能障碍综合征19例临床分析

1998年10月～2001年1月,我院儿科采用微量肝素治疗新生儿硬肿症并多脏器功能障碍综合征(MODS)19例,取得较好效果,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 新生儿硬肿症诊断标准及病情分度参照1989年全国新生儿学组会议讨论标准.35例新生儿重度硬肿症病儿随机分成两组,其中治疗组19例,对照组16例.     

新生儿硬肿症96例临床分析

新生儿硬肿症是新生儿时期的常见病、多发病，是新生儿死亡的重要原因之一，为多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温及多器官功能损伤，肺出血为其最严重的并发症。我院自19952003年收住院96例新生儿硬肿症，现总结如下：     

创伤多器官功能不全综合征与HLA—DRB1相关性研究

目的 研究创伤后ＭＯＤＳ与ＨＬＡ－ＤＲＢ１相关性。方法 对ＰＣＲ对３７例创伤对３７例创作后ＭＯＤＳ患者１８例对ＨＬＡ－ＤＲＢ１基因引物进行扩增,用ＥＬＩＳＡ进行ＩＬ－１０测定。结果 创作后ＭＯＤＳ患者ＤＲ２（ＤＲＢ１＊１５０１－ＤＲＢ１～１５０２）基因频率显著升高。ＤＲ２＾＋较ＤＲ２＾－的ＭＯＤＳ患者血浆ＩＬ－１０水平和病死率显著升高（Ｐ〈０．０１）。结论 创伤后ＭＤＤＳ与ＨＬＡ－ＤＲ２（ＤＲＢ１     

床旁连续血液净化治疗MODS病人疗效观察

目的 观察在传统方法治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的同时行床旁连续血液净化（CBP）的疗效。方法 21例MODS病人在接受传统治疗的同时行CBP治疗,采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式,滤器为AN69膜,置换液量3 000～4 500 mL/h,血流量150～180 mL/h。所有病人连续72 h血滤,每24 h更换一次滤器。CBP前后动态观察病人平均动脉压、心率、呼吸及末梢血氧饱和度的变化,监测天门冬酸氨基转移酶（AST）、尿素氮、肌酐、电解质、血气,每24 h行APACHEⅡ评分。结果 CBP治疗后病人血压、心率、呼吸及末梢血氧饱和度逐渐到正常。APACHEⅡ评分明显降低（t=13.76,P〈0.01）。血钾、AST、尿素氮、肌酐明显改善（t=3.82～20.79,P〈0.01）。21例病人中16例痊愈出院,存活率为76.2%。结论 在传统治疗MODS的同时应用CBP治疗,可显著改善病人病情,降低病死率。     

鱼腥草对多器官功能障碍综合征大鼠的保护研究

目的：观察中药鱼腥草灌胃对感染致多器官功能障碍综合征（MODS）大鼠的保护作用。方法：采用大鼠自身粪便匀浆上清液注入大鼠腹腔造成感染的方法,复制MODS模型,观察鱼腥草对MODS大鼠血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度及动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧分压/吸入氧浓度比值（PaO2/FiO2）,血浆总胆红素（T.BIL）、血肌酐（Cr）含量的影响。结果：造模后各时段,鱼腥草治疗组动物与模型组动物相比较,血清TNF-α浓度明显减少,PaO2、PaO2/FiO2明显升高,T.BIL、Cr含量明显降低。结论：鱼腥草对感染致多器官功能障碍综合征大鼠有多方面保护作用。     

连续性高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征救治中的应用

目的 :探讨连续性高容量血液滤过 (continuous high volum e hem ofiltration,CHVHF )在多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)救治中的应用效果。方法 :应用 CHVHF治疗 MODS患者 5 8例 ,采用 FreseniusADM0 8TM/ ABMTM型肾替代治疗床边机 ,血滤器采用 Fresenius聚砜膜 AV6 0 0 S,置换液为 Fresenius4 0 0 8B- on line透析机制备碳酸氢盐置换液 ,置换液输入量 4 0 0 0～ 6 0 0 0 ml/ h,前稀释输入 ,39例 <6 0 L/ 2 4 h,19例 6 0～ 14 4 L/ 2 4 h,血流量 2 5 0～ 30 0ml/ min,每天治疗 8～ 2 4 h,平均 CHVHF(38± 10 .4 ) h。结果 :31例 (5 3.4 % )存活 ,2 7例 (46 .6 % )死亡 ,停止 CHVHF时平均BU N、Scr、CVP均显著降低 (P <0 .0 1) ,平均 Pa O2 、MAP均显著升高 (P <0 .0 1) ,而多巴胺用量显著降低 (P <0 .0 1) ;置换液输入量 6 0～ 14 4 L/ 2 4 h患者存活率显著高于 <6 0 L/ 2 4 h患者 (P <0 .0 5 )。结论 :CHVHF显著改善 MODS患者血流动力学 ,有助于提高生存率 ;CHVHF治疗剂量越大 ,预后越好。     

日间连续性静-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征

①目的探讨日间连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果.②方法应用日间CVVH治疗MODS病人16例,观察临床症状改善情况,测定治疗前和疗程结束后血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)含量.③结果疗程结束后Cr、BUN、TNFα和IL-6含量均较治疗前明显降低,差异有显著性(t=1.762～2.153,P<0.05).死亡2例,其余14例病人均取得满意疗效.平均住院时间为31.6 d.④结论日间CVVH治疗MODS疗效确切.     

创伤后多器官功能不全综合征抗炎症反应和免疫抑制

目的　研究创伤后多器官功能不全综合征(MODS)与IL4、IL10、IL12、IL13的关系。方法　用ELISA法对33例重伤患者的血浆IL4,IL10,IL12,IL13进行同时测定。结果　所有患者不论是否有SIRS、器官衰竭均未测出IL4;血浆IL10随器官衰竭的数目的增加,水平升高(P<0.05);SIRS组、死亡组、IL10的水平较非SIRS组、存活组明显升高(P<0.01);血浆IL12水平SIRS组较正常和无SIRS组升高(P<0.05)。存活组IL12较死亡组升高;血浆IL13水平在SIRS组、死亡组与非SIRS组、存活组比较无明显差异,但较正常组升高(P<0.05)。结论　创伤后MODS患者的血浆中IL10升高,IL12降低预后不良     

Ⅱ型糖尿病合并多脏器功能衰竭临床分析

目的：为初步探讨Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）合并多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）的临床情况,提出ＮＩＤＤＭ合并ＭＯＦ的防治措施;方法：回顾性分析的方法探讨了３１例ＮＩＤＤＭ合并ＭＯＦ的临床特点;结果：表明：①ＮＩＤＤＭ发生ＭＯＦ最常见的诱因为肺部感染（７０．９％）,其次为心梗（１６．１％）;②ＮＩＤＤＭ发生ＭＯＦ的患者中衰竭脏器的发生率以肾衰最多（６４．５％）,其次为心衰（２２．６％）。③ＮＩＤＤＭ发生ＭＯＦ     

血液净化疗法救治多器官功能不全综合征疗效观察

目的探讨在救治多器官功能不全综合征中血液净化疗法的作用。方法应用血液净化疗法救治7例多器官功能不全综合征患者,对其中6例治疗前后血浆中部分炎性细胞因子如TNF、IL-1、IL-6等和LPS水平进行观察比较,1例未作此项检测,仅做了胆红素方面的检测。结果6例患者经过血液净化疗法治疗后体内部分炎性细胞因子水平显著下降,下降幅度TNF：26.3%～35.9%;IL-1：31.5%～49.7%;IL-6：8.8%～21.4%;LPS：24.3%～45.1%。1例经3次治疗后总胆红素下降幅度为67.5%。结论血液净化疗法对于清除MODS患者体内部分炎性细胞因子以及LPS水平具有良好的疗效。同时,还能较好地清除胆红素。     

格林—巴利氏综合征中植物神经障碍分析

本文对ＧＢＳ７１例中植物神经障碍进行了分析，临床表现以心脏损害多见，ＥＣＧ有改变者为４２．３％，其次是消化道功能障碍，为３９．４％，出汗异常为３６．６％，血压改变为１１．３％，对其发生机理进行了探讨。     

新生儿硬肿症83例临床分析

回顾性分析８３例新生儿硬肿症，结果表明农村发病率高于城市（８９．２％对１０．８％，Ｐ＜０．０５），寒冷、早产、感染和窒息是本病的主要病因。采用潘生丁和中药硬肿膏联合治疗组的有效率显著高于对照组（７９．４％对５５．１％，Ｐ＜０．０５）。