重度子痫前期并发症的临床分析

[摘要] 目的 了解重度子痫前期伴不同并发症对围生儿结局的影响。方法：回顾性分析106例重度子痫患者临床资料,按并发症种数分为A、B、C、D四组。结果 ①各组不同终止妊娠周数人数分布不同(P＜0.05), 并发症种数与终止妊娠周数的rs为-0.781（P＜0.05）;②各组不同Apgar评分的人数分布及病死率不同（P＜0.05）,并发症种数与Apgar评分的rs为-0.702（P＜0.05）;并发症种数与病死率的rs为0.731（P＜0.05）;③Logistic回归分析结果表明,低蛋白血症、肝功能损害、肾功能损害、贫血、血小板减少、羊水过少等均是胎儿发育受限（FGR）的危险因素,各因素的OR值分别为：8.449、1.416、1.765、3.089、1.531、5.983。结论 重度子痫前期患者并发症越多,则围生儿结局越差。 [关键词] 子痫前期 重度 合并症     

妊娠期高血压疾病与妊娠结局的临床分析

目的：分析各类妊娠期高血压疾病对孕产妇及围产儿的影响。方法：回顾分析228例妊娠期高血压疾病病历资料,分析该疾病不同类别的孕产妇并发症及妊娠结局。结果：妊娠期血压疾病（228例）占同期分娩总数（2843人）的8．02％,其中重度子痫前期118例,轻度子痫前期41例,妊娠期高血压37例,子痫6例,妊娠合并慢性高血压16例,慢性高血压并发子痫前期10例。重度子痫前期及慢性高血压合并子痫前期组中孕产妇合并症明显高于其他各组,而且早产、胎儿生长受限、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率也明显升高,差异有统计学意义,P〈0．05。结论：妊娠期高血压疾病中以子痫、重度子痫前期和慢性高血压并发子痫前期组中孕产妇并发症及围产儿死亡率明显升高。     

50例子痫前期重度并发症临床研究

为了临床更好地认识和减少子痫前期重度并发症发生率,本文回顾性调查近几年来我院住院分娩病例,结果表明子痫前期重度并发症的发病率依次是：胎盘早剥、DIC、子痫前期重度性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外。针对子痫前期重度并发症的高危因素,加强对孕产妇管理,进一步普及围产保健,积极治疗各种妊娠合并症,可以降低子痫前期重度并发症的风险。     

妊娠高血压重度子痫前期及子痫患者终止妊娠时机及方式的探讨

目的：探讨妊娠高血压重度子痫前期、子痫患者终止妊娠的时机和方式对母婴的影响。方法：回顾性分析55例妊娠高血压重度子痫前期、子痫患者在不同孕周及采取不同方法终止妊娠对母婴结局的影响。结果：妊娠高血压重度子痫前期、子痫患者55例入院后经药物治疗分别选择适当时机及分娩方式终止妊娠,无1例孕产妇死亡,新生儿窒息率33．87％。结论：治疗妊娠高血压重度子痫前期、子痫患者适时终止妊娠是极重要的手段,剖宫产已成为主要措施。     

51327例孕产妇合并症/并发症情况分析

目的:了解5 1327例孕产妇合并症/并发症的检出情况,为孕产期保健提供科学依据。方法:对2010年10月1日~2015年9月30日在广东省佛山市南海区人民医院和南海区妇幼保健院产科住院的所有孕产妇采用《孕产妇个案调查表》进行调查,对孕产妇合并症/并发症情况进行分析。结果:51 327例孕产妇中,有与妊娠、分娩、产褥与流产相关的合并症或并发症者28 692例,占55.9%。居于前五位的分别为贫血、产科出血、糖尿病、胎膜早破和低蛋白血症,患病率分别为205.27‰、175.52‰、96.69‰、61.82‰、52.53‰。在全部贫血产妇中,本次入院有合并症并发症的有10 510例,占贫血产妇的99.8%,居于前三位的合并症并发症为产科出血、糖尿病和感染;产科出血前四位构成因素分别为软产道撕伤、宫缩乏力、流产相关的出血和前置胎盘。结论:孕产妇妊娠合并症/并发症患病率较高,要高度关注居于前几位的妊娠合并症/并发症,保证孕产妇生命安全。     

早发型重度子痫前期35例临床分析

目的分析早发型重度子痫前期的患病率、临床特征、治疗、终止妊娠的时机及妊娠结局。方法选择2006年1月至2010年12月早发型重度子痫前期孕妇35例,对其治疗和妊娠结局进行分析。结果早发型重度子痫前期的患病率0.32%,合并症及并发症发病率为86.9%,以肝脏、肾脏、心脏损害为主,平均治疗时限为（8±3）d,围产儿死亡率为18.42%,无孕产妇死亡。结论早发型重度子痫前期患者在严密母胎监护下采取适宜的期待治疗,母亲的安全是有保障的,对母胎进行动态监护评估是期待治疗的关键,终止妊娠的时机更为重要。     

重度子痫前期105例临床分析

目的：探讨重度子痫前期的临床结局及保守治疗的意义。方法：回顾分析2000年1月至2004年12月，山西省人民医院收治的105例重度子痫前期患者的临床资料。按发病孕周分为两组，Ⅰ组为小于妊娠34周者46例，Ⅱ组为大于等于妊娠34周者59例。主要分析指标包括：发病孕周，终止妊娠孕周，孕周延长时间。严重并发症发生情况，胎儿及新生儿死亡率。结果：重度子痫前期发病的孕周直接影响妊娠结局，是影响孕产妇并发症发生率的重要因素。终止妊娠孕周是影响胎儿及新生儿死亡率的主要因素。结论：对早发型重度子痈前期进行期待治疗前，应对母儿进行细致充分的评估，以改善母儿预后。     

重度子痫前期、子痫患者75例的临床分析

目的 探讨重度子痫前期、子痫患者定期产前检查、终止妊娠的时机和分娩方式的选择.方法 对75例重度子痫前期、子痫患者的资料行回顾性分析.重度子痫前期组53例、子痫组22例(11例产前子痫,5例产时子痫和6例产后子痫).结果 子痫抽搐控制后2 h终止妊娠14例(占产前产时子痫87.5%),产后出血11例(14.6%).新生儿窒息25例(33.3%),早产儿20例(25.0%),围产儿死亡5例(6.3%).剖宫产57例(76.0%).结论 定期产前检查预防重度子痫前期和子痫的发生及降低孕产妇及围产儿病死率有积极作用,重度子痫前期、子痫的处理在对孕产妇积极解痉等综合治疗后,适时终止妊娠,可降低母婴并发症.剖宫产是终止妊娠的主要方式.     

重度子痫前期75例临床分析

目的探讨重度子痫前期终止妊娠的时间和方法对孕产妇和围生儿的影响。方法回顾性分析2005年1月～2007年6月我院收治的75例重度子痫前期患者的临床资料，对一般资料、并发症发生情况、终止妊娠的时机和方法及孕产妇和围生儿结局进行分析。结果本组75例患者中的68例行剖宫产终止妊娠，除2例合并胎盘早剥围生儿死亡之外（其中1例入院时即为死胎，胎盘重度早剥），其余均母婴健康；7例经阴道分娩。结论适时、恰当的方法终止妊娠是降低孕产妇及围生儿并发症和死亡率的有效措施，且并不影响剖宫产率。     

32例早发型重度子痫前期临床分析

目的 分析早发型重度子痫前期的患病率、临床特征、治疗、终止妊娠的时机及妊娠结局.方法 选择2006年1月至2008年12月早发型重度子痫前期孕妇32例,对其治疗经过和妊娠结局进行分析总结.结果 早发型重度子痫前期的患病率为0.29%,合并症及并发症的发生率高达87.5%,以肝脏、心脏和肾脏功能损害为主,平均治疗时限为(8±3)d,围产儿死亡率为15.62%,无孕产妇死亡.结论 早发型重度子痫前期病例在严密母胎监护下采取适宜的期待治疗,母亲的安全是有保障的;对母胎监护进行客观评估是期待治疗的保障;终止妊娠时机的掌握尤为重要.     

早发型重度子痫前期对围生期母婴的影响

目的：探讨早发型重度子痫前期的临床特点、对母婴的影响、妊娠并发症、妊娠的处理方法及时机。方法：选择2008年5月～2010年2月在我院妇科门诊接受治疗的60例孕周〈34周的重度子痫前期孕妇,根据不同孕周分为A、B、C三组,A组20例为孕周〈28周;B组20例为28周≤孕周〈32周;C组20例为32周≤孕周〈34周。分析其治疗时间与方式、对母婴的影响及并发症等情况。结果：早发型重度子痫前期并发症的发生率与发病孕周成反比;围生儿死亡率随终止妊娠的孕周延长而下降,比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：早发型重度子痫前期严重影响母婴的预后,在期待治疗过程中要密切监护母胎的情况,选择好终止妊娠的适当时间,剖宫产可作为终止妊娠的首选方法。     

双胎妊娠并发子痫前期临床比较分析

目的：探讨双胎妊娠并发子痫前期的临床特点及围产结局。方法：回顾分析江阴市人民医院妇产科及东南大学附属中大医院妇产科2009年1月至2012年12月收治的双胎妊娠并发子痫前期30例孕妇及同期双胎正常妊娠30例孕妇的临床资料。对所有纳入对象进行临床流行病学调查,分析比较两组临床资料,包括孕妇一般情况、个人史、既往史及家族史、月经及婚育史、孕期情况和分娩结局等。结果：双胎妊娠并发子痫前期组与双胎正常妊娠组孕前及分娩前BMI、孕期体重增长比较,差异有统计学意义（均P＜0．05）;双胎妊娠并发子痫前期组中低蛋白血症、早产、产后出血发生率显著高于双胎正常妊娠组（均P＜0．05）;双胎正常妊娠组胎膜早破发生率高于双胎妊娠并发子痫前期组（P＜0．05）;双胎妊娠并发子痫前期组中血白蛋白、血小板计数显著低于双胎正常妊娠组,而血肌酐显著高于双胎正常妊娠组（均P＜0．05）;双胎妊娠并发子痫前期组剖宫产率高于双胎正常妊娠组（P＜0．05）。结论：临床资料分析显示,孕前BMI过高、孕期体重增长过多为双胎妊娠并发子痫前期的常见表现;早产、低蛋白血症、产后出血为双胎妊娠并发子痫前期较常见的并发症;双胎妊娠并发子痫前期可出现血小板减少、血肌酐升高、白蛋白降低等表现。     

控制血糖对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的意义

目的:探讨控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义。方法:将70例妊娠期糖尿病孕妇根据治疗后血糖控制情况分成血糖控制满意组(A组,54例)与血糖控制不满意组(B组,16例),同80例正常孕妇的妊娠过程进行比较,分析在孕产妇和围生儿并发症方面有无差异。结果:经临床治疗后,A组只有妊娠期高血压疾病发生率高于对照组孕妇(P<0.05),B组妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产及新生儿窒息发生率均高于对照组(P<0.05)。结论:重视孕妇血糖筛查,及时诊断和治疗妊娠期糖尿病,选择合适的时间和方式终止妊娠可以有效地降低母儿并发症的发生率。     

两种诊断标准下妊娠期糖尿病发病率与妊娠结局的回顾性研究

目的：比较国际糖尿病与妊娠研究组（ International Association 0f Diabetes in Pregnancv Study Groups, IADPSG）妊娠期糖尿病（ gestational diabetes mellitus,GDM）诊断标准与美国国家糖尿病数据组（ National Diabetes data Group,NDDG）GDM诊断标准下GDM发病率及妊娠结局。方法：选取太原市妇幼保健院2011-2012年分娩的、接受规范的GDM筛查和诊断的非孕前糖尿病产妇5340例,对其病历资料进行回顾性分析,比较两种诊断标准计算的妊娠期糖尿病的发生率及对妊娠结局的影响;以同期妊娠分娩的糖代谢正常孕妇为对照。结果：发病率：NDDG诊断标准下,妊娠期糖尿病的发病率为4．87％,IADPSG诊断标准下发病率为11．7％;2011年该院按照NDDG标准诊治,回顾性将所有孕妇按照IADPSG标准诊断,新增GDM78例未经治疗,与新标准下的非GDM孕妇比较妊娠结局,未经治疗的GDM孕妇妊娠期高血压疾病、子痫前期、羊水过多、剖宫产率、产后出血、巨大儿、新生儿高胆红素血症的发生率明显增高（ P﹤0．05）;2012年该院按照IADPSG标准对GDM进行诊治,其中有123例GDM未达到NDDG标准,子痫前期、剖宫产率、巨大儿发生率明显低于2011年未治疗的新增GDM孕妇（ P﹤0．05）。结论：IADPSG诊断标准降低,可使更多患者被纳入到GDM的规范管理系统中,GDM孕妇经治疗后明显减少了巨大儿及剖宫产率,提示新的诊断标准对母婴保健是有意义的。     

妊娠合并症及不良妊娠结局与孕前体重及孕期体重增长的关系

  目的  探讨孕前体重及孕期体重增长对妊娠合并症及不良妊娠结局的影响及关系,为孕期保健及降低孕期并发症、改善母婴结局提供依据。  方法  收集2020年1月至2022年1月期间在西双版纳傣族自治州人民医院住院分娩的合并妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）、高血压等疾病及分娩巨大儿的单胎活产产妇603例,根据孕前体重指数（body mass index,BMI）及孕期体重增加（gestational weight gain,GWG）标准分别分为低体重组31例、正常体重组365例、超重组146例、肥胖组61例及体重增加不足组163例、体重增加正常组230例和体重增加过多组210例,对各组孕期并发症及不良妊娠结局,如剖宫产率、肩难产、巨大儿出生率、低出生体重儿、入住NICU率等进行对比分析。  结果  孕前肥胖是子痫前期影响因素;不同孕前BMI孕妇的子痫前期、剖宫产、早产、低出生体重儿及转NICU的发生率随着孕前BMI的递增依次升高,差异有统计学意义（P < 0.05）;孕期体重增长各组的巨大儿、肩难产、子痫前期及剖宫产的发生率随着GWG的升高依次增加,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  孕前BMI过高及孕期体重增加过度均会增加妊娠期并发症的发生,并导致不良妊娠结局发生率的升高。医院及社会应进一步加强孕妇孕期体重管理和教育,对孕期体重进行全程干预,以减少妊娠合并症及不良妊娠结局的发生。     

早发型重度子痫前期并发腹水的临床特点和对围产期结局的影响

目的探讨早发型重度子痫前期并发腹水的临床特点和对围产期结局的影响.方法对127例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,根据有无并发腹水分为腹水组（30例）和非腹水组（97例）,分析孕妇一般情况、分娩方式、并发症或合并症,两组围产儿不同胎龄（〈30周,30—32周,32～34周）的围产儿结局。结果①腹水组产科并发症／合并症的发生率较无腹水组高（P〈0．05）,其中又以低蛋白血症、肝肾功能不全、HELLP综合征、产后出血为著。②腹水组不同胎龄围产儿病死率均高于同胎龄无腹水组（P〈0.05）,腹水组胎龄〈32周的围产儿病死亡率与≥32周的比较,差异有统计学意义（p〈0．05）。结论早发型重度子痫前期并发腹水发病早、并发症多,严重影响母儿健康。     

306例巨大儿的影响因素分析

目的：探讨新疆医科大学第二附属医院南湖分院近五年巨大儿的影响因素,为控制巨大儿的发生提供依据.方法：将从2008年1月1日至2012年12月31日在新疆医科大学第二附属医院南湖分院分娩的出生体重≥4000 g的活产新生儿306例为巨大儿组,出生体重2500～3999 g的活产新生儿306例为正常体重新生儿组进行回归分析.结果：①孕前BMI、孕期体重增加、孕妇年龄及孕周与巨大儿的发生有关（P＜0.01）.②多元逐步Logistic回归分析得出：孕妇年龄、孕周、孕期体重增加、孕妇分娩次数是巨大儿发生的危险因素,胎儿性别为女性是巨大儿的保护因素.结论：孕前BMI与巨大儿的发生有关.孕期体重增加、孕妇年龄、孕妇分娩次数、孕周是巨大儿发生的危险因素等的增加值的逐渐变大,巨大儿发生的危险性是逐渐增加,胎儿性别女性为保护因素.     

ICP合并GDM对母儿结局的影响

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）合并妊娠期糖尿病（GDM）对母儿结局的影响。方法：分析15例ICP合并GDM孕妇和50例单纯ICP孕妇的临床资料。结果：ICP合并GDM组新生儿窒息率、羊水污染率、小于胎龄儿发生率均显著高于ICP组（P〈0.05）。ICP合并GDM组新生儿出生体重较单纯ICP患者轻,分娩孕周较单纯ICP患者小（P〈0.05）。结论：ICP合并GDM对围产儿的影响较大,应加强产前和产时母儿监护,合理评估病情,必要时促进胎肺成熟,适时终止妊娠,以改善围生儿不良结局。     

子痫前期与高血压发病风险的前瞻性队列研究

目的探讨子痫前期（pre-eclampsia,PE）高血压孕妇发生的危险因素。方法选取2010-05/2013-05月在作者医院妇产科分娩并确定患有PE/子痫的孕妇192例,4个月后随访,年龄22~32（25.3±4.1）岁。登记入组孕妇社会人口数据、民族、分娩、治疗和孕产史等信息,并测量血压。统计学分析采用SPSS 17.0统计软件,单变量分析评估高血压的风险因素,采用多变量Logistic回归分析评估危险因素对持续性高血压的独立预后指标。结果孕妇的年龄（尤其是31~32岁）、PE病史、初产、胎龄（尤其是38周）和严重的PE症状均为预测持续性高血压的独立预后指标（P〈0.05）,随访结果有72例孕妇发展成为持续性高血压和120例孕妇血压正常。而孕前高血压、分娩次数和尿蛋白水平与持续性高血压无相关性。结论应密切关注孕妇的情况,并及早采取措施来预防或避免高血压的发生。     

先兆子痫孕妇终止妊娠时机观察

目的:拟对发病较早的先兆子痫孕妇终止妊娠的时机提供依据。方法:对本院 1998年至 2002年先兆子痫发病情况、终止妊娠时间、方式选择及母婴预后进行回顾性统计学分析。结果: 7 979例住院分娩孕产妇中,先兆子痫 306例,患病率为 3. 83%。孕产妇病死率为 0。新生儿窒息率及围产儿病死率均随孕周延长呈下降趋势,其中32~35周结束分娩产妇的新生儿窒息率较<31周结束分娩产妇的新生儿显著降低, 31 ~35周结束分娩产妇的围产儿存活率为 97. 95%,较<31周结束分娩产妇的围产儿显著升高,各孕周 (31~36周)并发症发生情况差异无统计学意义。结论:对于发病较早的先兆子痫孕妇在期待治疗过程中,须严密监护母儿情况,必要时可在 31 ~35周终止妊娠。