上海浦东新区社区卫生服务机构综合能力评价体系与应用研究

目的量化评价分析浦东新区社区卫生服务机构的综合能力。方法参照卫生部标准研制适合本区域的评价体系,对44家社区卫生服务中心的综合能力进行横断面调查,并采用描述性统计、单因素分析及雷达图进行资料分析。结果不同区域之间的社区卫生服务与改革创新能力无统计学差异(p>0.05),而五项总能、机构实力、经济运行和主任管理能力有显著的统计学差异(p<0.01);五项能力中以机构实力最为薄弱,主任管理能力相对较强,其中队伍建设、自主创新、特色工作、管理效率、万人基本医疗和公共卫生服务等指标得分较低。结论社区卫生服务机构综合能力有待提高,区域位置是影响机构实力、经济运行和主任管理能力较为关键的因素,人才队伍和创新意识缺乏是主要制约领域。建议均衡化配置不同区域的卫生资源,激发社区卫生服务机构的主动创新活力。     

上海市浦东新区医疗卫生机构人力资源分布均衡性评价

目的从纵向与横向两个角度,评价浦东新区医疗卫生机构人力资源分布的均衡程度。方法收集现有资料和开展医疗卫生机构人员调查,并进行描述性分析（％）、卡方检验（X^2）和Gini系数测量。结果社区卫生服务机构人员占总量（26837人）的1／4左右,公共卫生机构人员占4％;不同类别机构卫生人员在职称、学位构成上都存在显著差异（P〈0．011）;北片区域在卫生人员数、高级职称数与硕士以上学位人数上都占70％以上;社区卫生机构人员配置Gini系数均〈0．1。结论社区卫生与公共卫生人员不足、整体质量较低,公立医疗机构人力资源地域公平性有待改善,需进一步加强基层和郊区医疗机构卫生人力配置．     

2012年浦东新区社区卫生服务机构综合绩效研究

目的通过综合绩效评估了解浦东新区社区卫生服务机构的建设与改革效果,及时发现其发展过程中存在的问题,积极整改,达到＂以评促改,以评促建＂的目的。方法采用《2012年浦东新区社区卫生服务机构绩效评估指标体系标准》对辖区内45家社区卫生服务机构进行绩效评估,搜集数据进行分析。结果 2012年浦东新区社区卫生服务机构公共卫生绩效、基本医疗绩效和社区中医绩效良好;机构管理绩效水平一般;社会综合满意度不够理想。结论 2012年浦东新区社区卫生服务机构综合绩效水平良好,但仍有较大的提升空间,需进一步提高管理效率,深化信息化相关工作以及完善服务质量。     

网格化管理在社区慢性病管理中的应用效果观察

目的分析网格化管理在社区慢性病管理中的应用效果。方法收集2011年1月--2012年12月本社区29784名居民人口数资料．进行居民健康档案相关指标调查：收集2011年1月--2012年12月本社区收集的5756例慢性病患者临床资料,对患者实施疾病网格化管理。最后进行分析网格化管理前后慢性病管理相关指标。结果网格化管理后,居民健康档案相关指标明显优于管理前,差异具有统计学意义（P〈0．05）。网格化管理后,慢性病管理相关指标明显优于管理前,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论在社区慢性病管理中应用网格化管理,有利于发挥社区卫生服务的效益,解决人民群众看病难、看病贵问题．为居民提供各种优质的服务,提高社区居民生活质量。     

美化“窗口”形象 服务世博盛会——川沙社区卫生服务中心简介

川沙社区卫生服务中心座落于浦东新区川沙新镇,是一所集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体,城乡结合的新型社区卫生服务机构。中心下设2个分中心,4个社区卫生服务站（点）,服务面积59．48平方公里,     

浦东新区社区卫生服务机构绩效评估分析

目的 开展浦东新区社区卫生服务机构绩效评估研究.方法 参照卫生部标准,研制适合本区域的评估指标体系,对44家社区卫生服务中心2011年度运行状况进行横断面调查,并采用描述性统计、相关系数及多因素线性回归进行资料分析.结果 社区卫生服务中心总体绩效均分为78.53分,56.83％的机构总体绩效处于中等水平及以下,机构管理、公共卫生服务、基本医疗服务、中医药服务及综合满意度维度的平均得分率分别为68.49％、89.09％、63.51％、87.80％和76.32％.信息化程度(0.477)、区域位置(0.331)及参与联合体(-0.309)对总体绩效具有显著影响;信息化程度(0.302)和家庭医生试点(0.301)对基本医疗服务绩效有显著影响.结论 浦东新区社区卫生服务机构绩效还有较大改进空间,区域位置和信息化程度是影响绩效最为关键的因素,但与规模大小无关.建议调整不均衡发展格局、强化社区卫生信息化建设、扩大家庭医生试点和健全医疗联合体利益机制.     

城市社区卫生服务机构基本药物制度实施实证分析

[目的]探讨基本药物制度实施下,城市社区卫生服务机构的相关行为,为促进制度可持续发展提供政策依据。[方法]运用现场调研、问卷调查法分析社区卫生服务机构的经济运行情况和合理用药情况。[结果]社区卫生服务机构2009-2011年的次均门诊费用、次均住院费用、药品占门诊费用和住院费用比例呈逐年下降趋势,2012年有所上升;机构的收支结余在2009-2011年出现下降后在2012年有了上升。平均每张处方用药2.11种,口服药使用率为70.04%,抗菌药使用率为24.19%,中成药20.22%,注射剂使用率26.59%,处方合理用药行为有所改善。[结论]社区卫生服务机构的经济运行情况受到基本药物制度影响,为促进基本药物制度长效、稳定发展,应以政府为主导,加强激励和监管;弥补社区卫生服务机构收支差额。     

社区卫生服务系统参与艾滋病防治工作研讨会在京召开

为了探讨社区卫生服务机构如何开展艾滋病防治工作,中国健康教育中心（卫生部新闻宣传中心）于2009年4月21-23日在北京举办了“社区卫生服务系统参与艾滋病防治工作研讨会”。卫生部办公厅副主任、中国健康教育中心（卫生部新闻宣传中心）主任毛群安、     

浦东新区社区财务状况以及职工薪酬分析研究

目的:了解浦东新区社区卫生服务机构经营状况和存在问题。方法:数据来源于辖区所有社区卫生服务中心每年的卫生统计报表,运用描述性统计方法进行分析。结果:2013—2016年社区卫生服务机构收入中药品所占比例最高,且该比例持续增长;支出中医疗支出比重最高,该比例逐年上升;2011—2016年浦东社区卫生服务机构收支比逐年提高,财政补助比例也逐年提高;社区卫生服务机构职工收入逐渐提高,绩效工资是收入主体。结论:浦东新区在落实基本药物、收支两条线过程中,应注意同时完善综合评价体系与绩效考核方案,提高社区医务人员积极性。     

收支两条线管理对社区卫生健康管理标准服务量变化的影响

目的 探讨收支两条线政策对社区卫生服务机构健康管理标准服务量的影响.方法 对北京市执行收支两条线管理的137家社区卫生服务机构2006至2009年健康管理数据作回顾性研究,使用SPSS 13.0软件对城区和郊区社区卫生服务机构收支两条线管理前后的健康管理年标准服务量均数作配对t检验.结果 收支两条线管理前后城区和郊区社区卫生服务机构健康管理标准服务总量分别由1081965.53和157492.23减少为971793.98和149305.25（P〉0.05）,其中城区机构医疗卫生标准服务量比例由59.94%减少至52.14%（P〈0.05）、院外服务与管理标准服务量比例由13.50%增加至18.88%（P〈0.05）.城区机构以妇女保健、慢性病新建档案、健康宣传、卫生信息管理标准工作量的明显增加和住院标准工作量的明显减少为主（P〈0.05）;郊区机构则以临时观察患者和地方病防治标准工作量的增加为主（P〈0.05）.结论 收支两条线管理可减少社区卫生服务机构医疗服务工作比例,增加健康管理与院外服务工作比例,适应了健康管理的工作需求和发展趋势,城区好于郊区,但相关配套政策还有待进一步完善.     

浦东新区社区卫生服务中心收支及公用经费使用状况分析

目的 通过分析上海市浦东新区社区卫生服务中心的收支及公用经费使用情况,为卫生政策制定与社区卫生服务中心的管理提供依据.方法 收集和分析2008-2010年浦东新区44家社区卫生服务中心的财务报表数据.结果 浦东新区政府对社区卫生服务的投入逐年增加,社区卫生服务中心的收支状况得到改善.建议 浦东新区政府还需进一步落实财政对社区医疗卫生服务的补偿责任,应控制社区卫生服务中心支出,提高运行效率.     

上海市浦东新区(南片)门诊病人社区卫生服务满意度调查

目的了解浦东新区(南片)门诊病人对社区卫生服务的满意度及改进建议。方法采用现场拦截方法对在社区卫生服务中心接受门诊服务的3090名病人进行问卷调查。结果门诊病人对社区卫生服务的总体满意度为87.5%,满意度最高的为医护人员的服务态度(90.1%),最低的为门诊医技水平(80.5%)。结论浦东新区(南片)门诊病人对社区卫生服务的满意度比较高。但社区卫生服务中心在门诊技术水平和就诊环境等方面仍需要进一步完善。     

浦东新区社区卫生服务中心医疗卫生服务状况分析

目的分析2008—2010年上海市浦东新区社区卫生服务中心的医疗卫生资源配置和服务状况。方法收集浦东新区医疗机构管理中心有关社区卫生服务中心运行的数据。结果近年来社区卫生服务功能进一步完善,社区卫生服务效率不断提高,但社区卫生服务面临着发展瓶颈。结论如何通过恰当的社区卫生服务中心的资源配置,以满足社区医疗卫生服务的需求,保障医疗卫生服务的安全和质量,使上海市医改重点落到实处,值得关注。     

浦东新区社区卫生服务机构业务运营状况分析

目的了解浦东新区社区卫生服务机构发展的基本状况,为深化社区卫生改革提供参考信息。方法收集2009—2010年《浦东新区卫生年鉴》、卫生统计报表等相关数据并进行比较分析。结果与2009年比较,2010年浦东新区社区卫生服务机构从147家减为128家;每千人口执业(助理)医师从0.56人下降到0.46人;医护比为1:0.66;每万人口全科医生为1.90人;非卫技人员占17.91%;门诊药品费用占门急诊次均费用的77.35%,住院药品费用占住院费用的61.11%。结论须加强社区护士队伍建设,加大全科医师培养力度,优化社区卫生人才队伍结构,建立健全社区卫生服务经济补偿机制。     

浦东新区社区卫生服务机构运营发展指数模拟研究

目的:采用2009-2010年模拟数据纵向评价新医改下浦东新区社区卫生服务机构的运营发展状况。方法:设计社区卫生服务机构运营评价指标体系,从全区共抽取10家社区卫生服务中心,计算各指标环比增速的加权平均值获得社区卫生服务机构运营发展指数。结果:浦东新区社区卫生服务机构效率发展指数均值最大(103.82),其次为满意度发展指数(101.93)和总量发展指数(101.45),总体运营发展指数达到104.60。结论:新区社区卫生机构整体运营发展态势良好,应进一步强化社区首诊实现基本诊疗服务下沉,同时改善满意程度。     

上海市浦东新区社区医务人员知晓和支持《烟草控制框架公约》情况调查

目的了解上海浦东新区社区卫生服务中心医务人员对世界卫生组织《烟草控制框架公约》的知晓和支持情况。方法采用问卷调查方式，在上海市浦东新区30个社区卫生服务中心随机抽取17个，对其1305名医务人员进行了整群抽样的横断面调查。结果54．7％的医务人员听说过中国已于2005年批准了实施世界卫生组织《公约》。管理者对此知晓率最高为68．4％，男性知晓率为60．6％，女性知晓率为52．5％，男性高于女性（P〈0．01）。88．3％的社区卫生服务中心医务人员对我国实施《公约》表示完全支持。全科医生支持率最高，为92．0％，管理者支持率较低，为77．5％，并有2．5％管理者不支持《公约》的实施，现在吸烟、不知晓《公约》的人更少地支持《公约》。获知《公约》的主要途径是广播电视，为50．1％。结论社区医务人员有近一半的人不知道我国已经批准了实施世界卫生组织《公约》，吸烟的人支持《公约》实施的较少。     

2011—2012年上海市浦东新区外来务工人员伤害情况分析

目的分析2011—2012年上海市浦东新区外来务工人口伤害情况,为制定降低其伤害发生率的措施提供参考。方法采用描述性研究方法,以2011—2012年上海市浦东新区外来务工人员中伤害患者为研究对象,分析患者年龄、性别和伤害类型、原因、发生地点和伤害发生时的活动的关系。结果共报告20 105例外来务工人口伤害病例,平均年龄为（34.54±10.88）岁,男女性别比3.64∶1;外来务工人员伤害患者前3位的伤害类型依次为锐器伤或咬伤或开放伤（54.48%）、挫伤或擦伤（27.95%）、颅脑外的其他骨折（6.53%）,主要发生原因依次为刀或锐器伤（44.88%）、钝器伤（23.31%）和跌倒或坠落（18.26%）;有59.56%的伤害发生在工业和建筑场所,70.33%为工作时发生。结论浦东新区外来务工人员主要是20~50岁人群受到的职业伤害,其伤害预防的优先领域是刀或锐器伤。     

基于社区卫生服务中心报告的浦东新区0～14岁儿童伤害情况分析

目的分析2011年上海市浦东新区社区卫生服务中心报告的0～14岁儿童伤害情况,为制定相应的伤害预防措施提供科学依据。方法采用描述性研究方法,以2011年上海市浦东新区社区卫生服务中心报告的0—14岁儿童伤害患者为研究对象,分析患者年龄、性别与伤害类型、原因、发生地点以及伤害发生时活动的关系。结果共报告1761例儿童伤害病例,平均年龄为（7．72±3．80）岁,男女童比为2．14：1;儿童伤害患者前3位的伤害类型依次为挫伤／擦伤（44．12％）、锐器伤／咬伤／开放伤（31．23％）、扭伤／拉伤（13．34％）;主要发生原因依次为跌倒／坠落（57．47％）、刀／锐器伤（19．82％）和钝器伤（10．96％）;有44．24％的伤害发生在家中,34．41％的患者伤害部位是上肢,多在休闲活动时发生伤害（60．82％）。结论浦东新区儿童伤害主要是在家中休闲活动时受到的伤害（尤其挫伤或擦伤）,发生原因主要是跌倒／坠落,因此,儿童伤害预防的优先领域是家庭内跌落预防。