早期纤维板剥离术治疗小儿急性脓胸

小儿急性脓胸在治疗上除用抗菌素控制周身的感染外,应尽早地排出胸腔内的脓液,后者历来是采取胸腔穿剌抽脓和闭式引流的方法。近几十年来,由于致病菌大多数是金黄色葡萄球菌(下简称金葡菌),所以引起了治疗上的变化。此种细菌脓液的特点     

应用扩清术治疗小儿急性脓胸

<正> 作者对三例小儿急性脓胸患者采用早期扩清引流术,收到了满意效果。本疗法之关键是早期彻底排除胸腔内脓液,清除胸腔感染灶。清洗后放置抗菌素与引流,术后全身继续应用抗菌素,可较迅速地控制感染和减轻全身中毒症状,由于手术在全麻下行气管内插管,剥除压迫肺表面之纤维板后,肺即     

内科胸腔镜治疗老年脓胸的临床应用

脓胸(empyema)是呼吸科的常见病,指各种化脓性细菌引起的胸腔感染,主要由肺内炎症、肺脓肿、肺结核或者支气管扩张等感染蔓延并累及胸膜腔后造成。脓胸多因感染重、包裹或者胸腔粘连而治疗效果差,尤其是老年人,更易迁延不愈,甚至危及生命。既往主张对脓胸进行早期应用抗生素、置管抽脓、反复冲洗的保守治疗或者因脓液粘稠、纤维黏连直接转胸外科手术治疗。近年来随着内科胸腔镜的发展,脓胸的治疗也发生了很大变化,胸腔镜因其创伤小、安全性高、并发症少等优点成为诊断脓胸的主要手段,但是对脓胸的治疗价值,尤其老年脓胸的治疗目前还存在较大争议,本文就胸腔镜在老年脓胸治疗中的临床应用做一综述。     

药物灌洗疗法在22例急性脓胸治疗中的应用

急性脓胸是临床上一种常见病,部分病人由于诊治不及时或治疗不当,脓液稠厚,纤维素沉积;此时常规行胸腔穿刺,闭式引流,效果较差,易转为慢性脓胸,自1996年开始,我们采用灌洗疗法对脓液已较稠厚的急性脓胸患者进行治疗,取得了比较满意的效果,避免了脓胸的慢性化,现总结报道如下。     

用输液器控制冲洗胸腔闭式引流12例临床分析

脓胸或开胸术后，为了排除胸腔内的积液、脓液，利于控制感染，防止感染扩散，使术侧残腔迅速消失，余肺扩张，并使两侧胸腔压力趋于平衡，避免因纵隔摆动而引起的心肺功能紊乱，均须做胸腔插管闭式引流。但是，当感染较重，脓液较多而又粘稠时，闭式引流常达不到治疗目的，作者在胸外科及肿瘤科近10年来采用胸腔闭式引流冲洗解决了这一问题，经临床应用12例，效果良好，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组12例，其中男9例，女3例，年龄40～70岁，平均55岁，脓胸6例（急性2例、慢注4例），右肺结核全切除1例，食管癌术后感染5例，以上病…     

小儿急性脓胸围手术期护理体会

<正>小儿急性脓胸多为上呼吸道感染或肺炎继发所致,主要由胸腔内及其附近组织间隙感染后直接蔓延引起,是心胸外科常见的疾病,处理起来较为棘手,以往临床上多采取抗感染、胸腔闭式引流、反复多次胸穿等方法治疗。常因早期选用抗生素不当、脓液黏稠不易引流、引流位置不当、小儿不合作等造成脓液潴留,容易形成慢性脓胸或包裹性脓胸,严重影响小儿健康发育。2005年1月至2010年12月我院对41例患儿采用胸膜纤维板剥脱术,配合术前、术中、术后全面、有效的护理,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。     

胸膜腔内滴注链激酶治疗胸膜腔感染——这是胸膜腔积液治疗的进步吗？

由于肺炎旁积液和脓胸的临床表现具有多样性，因此无论在治疗上还是诊断上它们的处理都是临床的难题。胸膜腔感染的临床表现可以从少量的、无并发症、不需特殊处理的单纯胸腔积液，到多房分隔的胸腔积液或脓胸；重者可以伴有胸膜纤维化、肺萎陷、脓毒血症、呼吸衰竭以及远处感染。长久以来，人们一直认为成功治疗胸膜腔感染的关键是胸膜腔脓液引流，     

穿刺与闭式引流治疗小儿脓胸(附91例分析)

１９８４～１９９２年收治小儿脓胸１２７例，经用穿刺与闭式引流治疗９１例。病原菌金葡菌占首位（４６．２％），革兰氏阴性杆菌占第二位（１５．４％），混合感染趋增多。脓液涂片检菌阳性中，有１２例培养阴性。说明涂片检菌对早期诊断及治疗，可补脓液培养之不足。除用抗生素外，及早进行反复胸腔穿刺排脓，并应放宽胸腔闭式引流的指征，越早疗效越好，可缩短疗程。     

穿刺与闭式引流治疗小儿脓胸：附91例分析

１９８４～１９９２年收治小儿脓胸１２７例，经用穿刺与闭式引流治疗９１例，病原菌金葡菌占首位（４６．２％）革兰氏阴性杆菌占第二位（１５．４％），混合感染趋增多。脓液涂片检菌阳性中，有１２例培养阴性。说明涂片检菌对早期诊断及治疗，可补脓液培养之不足。除用抗生素外，及早进行反复胸腔穿刺排脓，并应放宽胸腔闭式引流的指征，越早疗效越好，可缩短疗程。     

抗生素溶液灌洗治疗急性脓胸26例分析

我院自 1990年 5月至 1997年 1月对 2 6例急性脓胸采取抗生素溶液胸腔灌洗治疗 ,2 6例均取得了满意的效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 4～ 70岁 ,平均 4 8岁。右侧脓胸 15例 ,左侧 11例。全组均有发热、胸痛、呼吸急促、白细胞计数增高等表现。其中 2例伴有感染性休克。 2 6例均经胸腔穿刺抽出脓液明确诊断。脓液细菌培养阳性 2 1例 ,其中葡萄球菌 10例 ,大肠杆菌 5例 ,肺炎双球菌 5例 ,铜绿假单孢杆菌1例。1.2　操作方法 :先常规于第 6～ 8肋间腋后线处置胸腔闭式引流 ,脓液及时作细菌培养及药敏试验 …     

小儿胸腔积液的临床特点分析

目的：探讨小儿胸腔积液的临床特点。方法：回顾性分析128例胸腔积液患儿的临床资料。结果：感染是首位病因,以肺炎伴发胸腔积液为主,以急性脓胸最多;结核菌与支原体感染比例最高;胸穿冲洗组及胸腔引流组有22例发展为慢性脓胸而行开胸手术治愈,余均综合治疗后治愈。结论：小儿胸腔积液以肺炎伴发胸腔积液为主,且急性脓胸为多,针对病因治疗同时,应及早采取电视胸腔镜手术等外科治疗。     

胸腔灌洗法治疗急性脓胸26例分析

为探讨胸腔灌洗法治疗急性脓胸的临床效果,回顾性分析了1990年5月－1999年6月收治随机分为治疗组与对照组的47例急性脓胸的治疗结果。治疗组26例,采用全身应用抗生素,并以抗生素溶液胸腔灌洗治疗。对照组21例,采用传统的全身应用抗生素,多次胸穿抽脓或胸腔闭式引流治疗。治疗组均痊愈,无1例形成慢性脓胸及其他并发症;对照组3例形成慢性脓胸,5例胸片见胸膜增厚,肋膈角明显粘连。结果提示,胸腔灌洗法治疗急性脓胸可防止形成慢性脓胸,对不宜开胸手术者是一种较为安全理想的方法。     

乳糜胸误诊为脓胸一例

乳糜胸是由于胸导管堵塞或破裂引起乳糜液积聚于胸腔,其原因有多种,以肿瘤、外伤、结核等引起的最为常见。胸膜腔受化脓性病原体感染,产生脓性渗出液积聚,称为脓胸。脓胸的确诊,需做胸腔穿刺抽得脓液,并作涂片镜检、细菌培养阳性,并含有很多胆固醇结晶等得以明确诊断。     

应用早期“扩清术”治疗小儿急性脓胸

近几十年来,由于小儿急性脓胸的致病菌大多是金黄色葡萄球菌,此种细菌脓液含纤维素多,粘稠;易早期形成“纤维板”。胸穿或胸腔闭式引流不易达到治愈目的,为了提高疗效,我们对小儿脓胸采用了开胸术,清除脓液,剥除“纤维板”。使肺复张,清除脓腔,缩短疗程,获得满意疗效。我科自1975年5月至1985年5月,对经小儿内科治疗未见好转和经胸腔闭式引流不愈的32例急性脓胸,行早期“扩清术”,有良好效果。现报告如下:临床资料性别与年令:男21例,女11例,在5岁以下者22例,6～15岁10例,年令最小者1.5岁,最大者15岁。     

脓胸病人的临床护理

胸膜腔因化脓性感染造成脓性渗出液积聚其中,即为脓胸.脓胸按病理发展过程可分为急性和慢性,按致病菌可分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸;按波及范围可分为全脓胸和局限性脓胸.一般急性脓胸病程超过3个月,脓腔壁硬结,脓液容量已固定不变者,称为慢性脓胸.     

脓胸的外科治疗

目的:探讨脓胸的病因及诊断治疗方法。方法:38例脓胸胸穿加药物冲洗治疗5例,胸腔闭式引流16例,小切口脓腔引流3例,开胸行胸膜纤维板剥脱14例。结果:除1例术后死于急性心肌梗死外,其余均治愈出院。结论:肺部感染是引起脓胸的主要原因。早期治疗效果不佳,应尽快手术行胸膜纤维板剥脱术治疗。     

儿童急性脓胸716例治疗体会

目的：总结非手术疗法治疗儿童急性脓胸的近期疗效及远期疗效。方法：分析７１６例儿童急性脓胸的临床资料及部分病例的随访结果。结果：治愈６９３例（９６．８％）。出院后随访发现,胸膜肥厚及粘连绝大多数能完全吸收。结论：儿童急性脓胸首选非手术治疗,早期彻底排净胸腔内脓液是减轻胸膜肥厚及粘连的关键。     

胸腔闭式引流患者的护理体会

胸腔闭式引流是外科应用最多的技术,是治疗脓胸、创伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。其目的是更好地改善胸腔负压,使气、血、液从胸膜腔内排出,并预防其反流,促进肺复张,胸膜腔闭合; 平衡压力,预防纵隔移位及肺受压。对脓胸患者,应尽快引流,排除脓液,消灭脓腔,使肺及早复张,恢复肺功能。     

小儿肺炎合并急性脓胸治疗方法及时机的选择

目的 探讨小儿肺炎合并急性脓胸不同的治疗方法及时机的选择。方法回顾性分析我科自2003年9月至2007年10月收治的48例小儿肺炎合并急性脓胸的诊断、治疗及疗效。结果48例小儿肺炎合并急性脓胸治愈47例,死亡1例。抗生素治疗＋支持治疗＋胸腔穿刺治愈6例,抗生素＋支持治疗＋胸腔闭式引流治愈19例,抗生素＋支持治疗＋开胸手术治愈23例。结论对小儿肺炎合并急性脓胸的治疗要选择合适的方法,并且运用时机要洽当。     

胸膜纤维板剥离治疗急生脓胸56例

急性脓胸传统的治疗方法就是胸穿抽脓、胸腔闭式引流等,而胸膜纤维板剥离术只能消极地等到慢性期后方可采用,如此脓胸的治愈率只有70％左右。近年来,国内外学者鉴于脓胸病原菌多为金黄色葡萄球菌,脓胸的脓液含纤维素多、粘稠,甚至呈胶冻状,且有早期粘连及分隔形成包裹状或多房状的特点,主张用早期纤维板剥离或早期开胸“扩清术”治疗急性脓胸的方法,从而使脓胸治愈率达到了95％左右。本文对我科5年来记录完整的56例急性脓胸采用纤维板剥离的效果进行讨论。