非眼科临床青光眼29例误诊原因分析

<正> 青光眼是眼科常见病,是我国目前主要致盲眼病,其造成的视功能损害是不可逆的,危害性极大。其致盲原因往往与误诊、漏诊、延缓诊治而失去最佳治疗时机有关,青光眼患者的首诊又常发生在临床其它科室,这更易造成误诊与漏诊。本文报告我院各科室青光眼误诊情况.以期提醒临床医师重视。 1 临床资料 1.1 一般资料:29例33眼中,男8例9眼,女21例24眼;年龄8个月～79岁。入院时视力≥0.05有8眼,眼前指数或光感18眼,光感消失7跟。出院时视力≥0.05有15眼,眼前指数或光感12眼,光感消失6眼。     

多发性硬化视神经损害11例

多发性硬化是一种反复发作中枢神经系统脱髓鞘疾病。眼部视神经损害、视力减退常是本病首发症状 ,现将我们诊治的多发性硬化视神经损害 11例报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :男 5例 ,女 6例 ,年龄 15 - 46岁 ,反复就诊于眼科治疗 3次 4例 ,2次 4例 ,1次 2例。1 2　眼部表现 :所有患者均有视力急骤下降 ,双眼同时受损 7例 ,先后受损 4例 ,11例 (2 2眼 )就诊时视力 :无光感、光感 4只眼。眼前手动、数指 5只眼 ,视力 0 0 2 - 0 1者 6只眼 ,0 2 - 0 4者 4只眼 ,0 6 -0 8者 2只眼。末次就诊眼底检查正常 8只眼 ,视乳头萎缩边缘清楚…     

眼挫伤性继发青光眼58例临床分析

眼球挫伤所致的继发青光眼在临床中较常见 ,也是眼外伤致盲的主要原因之一。现将我院 1 990年1月至 1 999年 1月眼球挫伤继发青光眼 5 8例 5 8眼作回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组眼挫伤继发青光眼 5 8例 5 8只眼。其中男性 49只眼 ,女性 9只眼。年龄在 7至 68岁之间 ,其中 1 4岁以下 2 1只眼 ( 36.2 % ) ,1 5岁至40岁 2 0只眼 ( 34.5 % ) ,41岁至 60岁 1 2只眼( 2 0 .7% ) ,61岁以上 5只眼 ( 8.6% )。入院时视力情况 (包括矫正视力 ) :视力光感至 0 .0 5者 32只眼( 5 5 .2 % ) ,大于 0 .0 5至 0 .3者 1 8只眼 ( 31 .0 % ) ,大…     

小梁切除加玻璃体穿刺减压治疗闭角型青光眼

1996年以来我们应用小梁切除加玻璃体穿刺术治疗急性闭角型青光眼发作持续高眼压状态 6 4例、6 4眼 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 4例、6 4眼 ,系急性闭角型青光眼发作后经常规抗青光眼药物治疗 ,仍呈持续高眼压状态者 ,男18例 ,女 46例 ,右 36眼 ,左 2 8眼 ,45～ 76岁 ,持续高眼压时间1～ 10ｄ ,平均 3 8ｄ。术前眼压 4 0 5～ 12 5 7ｋＰａ ,平均 6 44ｋＰａ,术前视力无光感 6眼 ,光感 12眼 ,手动 18眼 ,指数 16眼 ,0 0 2～ 0 112眼 ,视力在指数以下者占 81 3%。1 2　手术方法　 (1)常规麻醉 ,以缝线开睑 …     

30例青光眼误诊情况分析

随着我国全科医学的发展、社区卫生服务机构的成立及连续性照顾的提倡，一些专科疾病往往首诊于社区卫生服务机构。本文总结我市各社区对青光眼的误诊情况，以提高社区医生对该病的认识，尽可能减少误诊或漏诊。为患者的早期治疗赢得宝贵的时机。     

眼挫伤性继发青光眼58例临床分析

眼球挫伤所致的继发青光眼在临床中较常见 ,也是眼外伤致盲的主要原因之一。现将我院 1990年 1月至 1999年 1月眼球挫伤继发青光眼 5 8例 5 8眼作回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 4 9只眼 ,女性 9只眼。年龄 7至 6 8岁 ,其中 14岁以下 2 1只眼 (36 2 % ) ,15岁至 4 0岁 2 0只眼 (34 5 % ) ,4 1岁至 6 0岁 12只眼(2 0 7% ) ,6 1岁以上 5只眼 (8 6 % )。入院时视力情况 (包括矫正视力 ) :视力光感至 0 0 5者 32只眼(5 5 2 % ) ,大于 0 0 5至 0 3者 18只眼 (31 0 % ) ,大于 0 3以上 8只眼 (13 8% )。眼压最高 8 5 3ｋＰ…     

类固醇性青光眼20例临床分析

由于皮质类固醇的广泛应用,类固醇性青光眼越来越受到眼科医生的重视,我院共收治20例36眼类固醇性青光眼,报道如下。1临床资料20例36眼类固醇性青光眼,男12例,女8例;单眼4例,双眼16例;年龄6～62岁。患者原发病为沙眼4例,春季卡他性结膜炎8例,虹膜睫状体炎4例,浅层巩膜炎1例,白内障摘除术后2例,风湿病1例。用药情况：滴05％可的松眼药水10例,滴地塞米松眼药水及结膜下注射地塞米松9例,口服强的松片回例。用药时间4周～8年。视力下降16例,眼胀及眼部不适6例。视力：无光感3眼,光感至0．2共11眼,0．3～0．6共15眼,0．7以上7…     

23例隐匿性巩膜破裂伤的临床分析

目的 探讨隐匿性巩膜破裂伤的临床诊断要点及手术方法。方法 回顾分析了23例隐匿性巩膜破裂伤的临床资料。结果 视力术后随访0．5—2年，视力0．1—0．4者3眼，0．02—0．1者8眼，眼前手动6眼，光感2眼，无光感4眼。1眼脱残，19眼眼球保持了正常外形，4眼行二期眼内容物则除术。结论 视力光感以下、球结膜水肿、结膜下大量出血、眼压低及前房积血为隐匿性巩膜破裂伤的诊断依据。眼球运动某一方向受限、眼球塌陷变形及角膜横行皱纹对诊断有重要的参考价值。对疑有巩膜破裂的患者早期行手术探查是避免漏诊和误诊的关键，视力无光感已不再作为眼球摘除的惟一指征，术后及时行玻璃体手术可以获得较好的效果。     

玻璃体切割术治疗严重眼外伤无光感

目的:探讨玻璃体切割术治疗严重的眼外伤无光感眼的疗效。方法:对10例(10只眼)严重外伤后的无光感眼行玻璃体视网膜手术,并观察其疗效。随诊6~48个月,平均22个月。结果:在10例外伤后无光感眼中,5例恢复了光感或光感以上的视力,5例仍无光感。眼外伤后无光感的主要原因是严重的屈光间质混浊,视网膜破损,脱离及脉络膜水肿。结论:严重眼外伤无光感眼经及时的玻璃体切割术可获得一定的视力。     

急性闭角型青光眼误诊18例

目的加强非眼科专业医师对急性闭角型青光眼的认识，减少误诊造成的视功能损害。方法回顾分析我院2002年6月至2005年12月收治的18例误诊为内科疾病的急性闭角型青光眼病例。结果11例误诊为急性胃肠炎，5例误诊为偏头痛（血管性头痛），2例诊断为脑梗死。误诊时间1-5d。最终视力无光感3例，光感-0，05（盲）者6例，0．06-0．3（低视力）者7例，0．4-0，5者2例。结论临床医师对患者应进行仔细全面地体格检查，重视相同症状疾病的鉴别诊断，对疑为急性闭角型青光眼的患者，尽早做出明确诊断，以免延误治疗。     

青光眼18例误诊原因分析

青光眼是眼科常见病，居致盲眼病的第４位，其致盲原因主要与误诊，漏诊，失去最佳治疗时机有关。作者收集１８例进行分析。 １　临床资料 １．１一般资料：１８例２６眼中，男４例６眼，女１４例２０眼；年龄最小６个月，最大７７岁。入院时视力≥３．８７眼，眼前指数或光感１５眼，光感消失４眼。出院时视力≥３．８者１３眼；眼前指数或光感１０眼，光感消失３眼。 １．２误诊情况：急性闭角型青光眼１０例（包括膨胀期白内障继发青光眼），误诊为高血压脑病３例，脑膜炎及脑肿瘤各１例，偏头痛１例，急性胃肠炎１例，神经痛１例，上呼…     

表面麻醉在青光眼手术中的应用研究

随着手术技术及设备的不断发展眼科疾病的治疗有了很大提高 ,麻醉在手术中及预后所起的作用日显重要 ,表面麻醉更日益显出其优越性。我们联合应用 0 .5 %丁卡因和 2 %利多卡因行表面麻醉后 ,实行小梁切除术或虹膜周边切除术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　对 32例 5 1眼青光眼患者在表面麻醉下行手术治疗。其中急性闭角型青光眼 2 5例 38眼 ,开角型青光眼 6例 12眼 ,继发性青光眼 1例 1眼。男 12例 ,女 2 0例 ,年龄平均 5 6 .4岁 ,视力无光感 3眼 ,<0 .12 2眼 ,0 .1～ 0 .32 6眼 ,眼压均经药物治疗 ,除 1例为 2 8.…     

玻璃体切割术后视力无光感原因分析(附10例报告)

目的 对玻璃体切割术后术眼无光感病人原因进行分析。方法 选择2004年1月～2006年1月我院玻璃体切割手术后无光感病人10例10眼,其中7例发生在手术结束后5min内,立即给予放出部分气体或液体降低眼压治疗;2例病人手术结束后30min发生,另1例病人在手术后第3天发生。对发生无光感的可能原因进行分析。结果 5min内发生无光感的7只眼经过治疗均恢复了一定的视力,发生在30min～3d的3只眼经治疗后未能恢复光感。10例病人中增殖型糖尿病性视网膜病变5例,裂孔源视网膜脱离PVRC2级以上2例,严重眼外伤伴玻璃体积血2例,另1例因车祸致TERSON综合征伴视网膜脱离PVRD1级。手术结束时7眼填充气体（C3F8）、2眼填充硅油,术中应用重水3眼。结论 眼压短时间内急剧升高、波动较大可能是造成该严重并发症的主要原因,病情复杂、严重的玻璃体视网膜病变以及存在微循环不良疾病是其次要原因。因此,手术中不宜过快、过高地提升眼压。手术结束时应常规检查术跟视力,一旦发现视力丧失,立即采取有效措施降低眼压以挽回视力。     

59例急性闭角型青光眼临床护理体会

急性闭角型青光眼是眼科的急症 ,致盲率极高 ,如不及时治疗或处理不当不仅疗效受到影响 ,严重者甚至数天内失明 [1]。患者康复除与医疗技术水平有关外 ,对病情的细致观察及护理也十分重要。我科于 2 0 0 1年 1 2月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治急性闭角型青光眼病人 5 9例。通过我们的精心治疗、护理 ,收到较好的临床效果。现总结如下。1　临床资料　　我科一年内收治了 5 9例 5 9眼急性闭角性青光眼患者 ,其中女 37例 ,男 2 2例 ,右眼 2 5眼 ,左眼 34眼 ,年龄 48～ 76岁 ,病情 4h～ 4天。入院时患眼视力无光感 8眼 ,手动至 0 .6有 5 1眼 ,眼压 …     

青光眼无光感眼手术治疗效果的临床观察

目的:评价原发性、继发性青光眼无光感眼的治疗方法及效果.方法:对20例无光感眼(原发性闭角型青光眼2例,眼外伤前房积血继发青光眼10例,白内障继发青光眼8例)进行了手术治疗,并观察手术效果,随访3～6月.结果:全部病例术后症状明显缓解,胀痛消失,生活质量改善,其中有3例前房积血继发性青光眼患者恢复了数指以上的视力.1例原发性患者经手术后恢复了手动视力.结论:无光感的青光眼经及时的冶疗可消除症状,改善生活质量,部分病人可获得一定的视力.     

眼外伤无光眼手术治疗效果的临床观察

目的：评价玻璃体视网膜手术治疗眼外伤无光感眼的效果。方法：对11例（11只眼）外伤的无光感眼行玻璃体视网膜手术,并观察其疗效。随诊6～24个月,平均发展速度11个月。结果：11例外伤后无感眼中,7例恢复了观感或光感以上的视力。4例仍无光感,其中1例进行眼球摘除。眼外伤后无光感的主要原因为严重的屈光间质混浊、破损及脉络膜水肿。结论：部分眼外伤后无光感眼经及时的玻璃体视网膜手术治疗可获得一定的视力．     

葡萄膜炎继发青光眼保守治疗的护理

继发性青光眼是葡萄膜炎患者常见的致百性并发症,发生率为10％。其主要治疗措施是在积极抗炎的基础上应用降眼压的治疗。早期用药,可使其并发症及对视功能的损害降低到最低限度。有效的护理可以挽救患者的视力避免失明,对患者疾病的转归及并发症的预防也起着非常重要的作用。临床资料我科2010年1月-2013年8月收治葡萄膜炎继发性青光眼进行内科治疗的患者9例11眼,其中男7例9眼,女2例2眼,年龄19～71岁,平均44．23岁。经过精心治疗、护理后,8例10眼患者的视力有不同程度提高,最佳视力达0．7,1例1眼无光感患者出院视力仍为无光感。所有患者均无出现严重并发症。     

复方丹参联合灯盏花素治疗皮质盲1 1例

目的　评价复方丹参联合灯盏花素治疗皮质盲的效果。方法　 1 1例患者用复方丹参注射液 2 0ml、灯盏花素 37.5mg静脉点滴 ,每天 1次 ,疗程 1 4d ,观察治疗前后临床效果对比。结果　治疗前视力无光感 1 5眼 ,光感 4眼 ,手动 3眼。治疗后无光感 2眼 ,手动 5眼 ,指数 /2 0cm 2眼 ,0 .1～ 0 .2者 6眼 ,≥ 0 .3者 7眼。结论　复方丹参联合灯盏花素治疗皮质盲具有良好的治疗效果     

高眼压状态下青光眼滤过手术探讨

对急性闭角型青光眼急性发作期的病人,应先用药物治疗,使房角开放,眼压下降,待炎症反应消退后再行手术[1]。但临床上,常可见到少数药物不能控制眼压的病人,对此我们采取了前房穿刺与小梁切除术同时进行的方法治疗27例,获得满意效果,报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组27例青光眼中男8例,女19例。年龄52～76岁。右眼12例,左眼15例。入院后经常规抗青光眼药物治疗,眼压仍在36～62mmHg之间,高眼压持续时间为2～5d。术前视力无光感2眼,光感3眼,手动5眼,数指8眼,0.01～0.1者10眼。1.2手术方法:手术前常规口服醋氮酰胺片250mg,静脉滴注20%甘露…     

晚期青光眼手术治疗的临床观察

目的 :观察晚期青光眼手术治疗的临床疗效和应用价值。方法 :对 2 4例晚期青光眼患者 2 4只眼 (视力光感～ 0 .2 ,8只眼管状视野 ) ,采用小梁切除术治疗。术前药物降眼压 ,术中缓慢放出房水 ,术中联合应用玻璃质酸钠 ,术后1周、14天、1、2、3月 ,进行视力、眼压、裂隙灯显微镜、检眼镜等检查 ,随访 3～ 9月。结果 :术前术后眼压比较 ,差异存在显著性的意义 (P <0 .0 1)。术前术后视力比较差异无显著性意义 (P >0 .2 5 )。结论 :晚期青光眼的手术治疗可起到降低眼压、改善症状的作用 ,值得实施。