柿石性肠梗阻39例诊治报告

1994～2 0 0 1年我院共收治柿石性肠梗阻39例,报告如下。临床资料本组男2 3例,女16例,男∶女为1 5∶1,年龄4～6 2岁,12岁以下2 5例,平均年龄11 5岁。患者均有1次或多次进食柿子10 0～5 0 0 g。肠梗阻部位:空肠15例,回肠2 4例。进食柿子至发病时间为3～90d ,平均7d ,发病至入院时间2h～7d ,平均2d。本组腹痛39例(10 0 % ) ,呕吐2 6例(6 7% ) ,腹胀12例(31% ) ,腹部包块6例(15 % ) ,停止排气排便14例(36 % ) ,腹透有多个液气平面30例(77% )。本组入院时明确诊断者2 5例,入院后2 4h内行手术治疗。以不完全性肠梗阻入院者5例,经保守治疗2～3d ,…     

手术治疗结肠慢传输型便秘27例分析

我院 1988— 2 0 0 1年手术治疗结肠慢传输型便秘 2 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2 4例 ;年龄 33～ 6 9岁 ,平均 4 8岁。病史 5～ 4 1年 ,平均 19年。均有排便困难 ,无便意 ,腹胀。 2 1例伴有腹痛 ,依赖泻药及灌肠排便。结肠运输试验右左半结肠区标志性物存留量 >4粒(正常≤ 4粒 ) ,72h全大肠标志物存留≥ 12粒 (正常≤ 4粒 )。钡灌肠示乙状结肠冗长 18例 ,横结肠冗长 5例 ,降结肠重复畸形 4例 ,其中结肠转位 1例。2　手术方法13例出口梗阻经手术解除 ,单纯乙状结肠切除10例 ,乙状结肠加左半结肠切除 4例 ,13例行…     

结肠慢转运型便秘的外科治疗

我科 1995— 2 0 0 1年共收治结肠慢转运型便秘患者 18例 ,根据临床症状、体征 ,结合特殊检查取得确诊 ,行次全结肠切除、盲直肠吻合术 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男性 3例 ,女性 15例 ;年龄 31～ 6 5岁 ,平均 4 8 5岁。病史 7～ 32年 ,平均 17年。排便间隔 7～ 10d 10例 ,11～ 16d 5例 ,16d以上 3例 ,其中长期依赖泻剂协助排便 7例。主要临床表现为自然便次减少 ,便意缺乏 ,常 1～ 2周不排便 ,伴有腹胀、腹痛、纳差、烦燥等。长期依赖各种泻剂排便 ,对泻剂敏感度逐渐下降。结肠运输功能试验提示 :标记物排出 80 %…     

缺血性结肠炎17例临床分析

缺血性结肠炎是由于结肠局限性缺血或坏死 ,并发细菌感染所致的结肠炎。其发生率占所有消化道缺血性疾病的5 0 %～ 6 0 %。男女发病无明显差异 ,可发生在任何年龄 ,但以老年人多发 [1 ] 。 1995年以来我科收治 17例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 7例 ,女 10例 ,年龄 31～ 74岁 ,平均 6 3岁。1.2　临床表现 :17例均以突发性腹痛、腹泻就诊 ,14例腹痛偏左。15例伴便血 ,5例伴恶心 ,2例伴呕吐 ,2例伴发热。4例伴左侧腹部压痛 ,其中 1例入院 2 d后出现左侧腹部肌紧张、反跳痛。 14例发病后 1d内就诊 ,2例 2 d内就诊 ,1例 3d内就诊…     

结肠慢传输型便秘48例分析

结肠慢传输型便秘是由于结肠的运动无力,结肠转运粪便的能力减弱所致。1994年3月~2004年10月,我科共收治结肠慢传输便秘病人48例,其中手术治疗26例,现分析如下。临床资料:本组男7例,女41例,年龄36~70岁,平均40.5岁。全组病人均有3~20年口服导泻药物史。临床表现为少有便意,排便间隔4~10d不等,大便干结、费力,病史较长者患病早期服用含蒽醌类的刺激性泻剂有效,后期则加大服药剂量仍不能排便,有11例病人有灌肠排便史。应用不透射线标志物传输试验及排粪造影两种检查,排粪造影显示盆底功能异常者不计入本组病例。48例均显著结肠传输缓慢,72h摄…     

急性左半结肠梗阻一期肠切除吻合8例报告

1993年1月至1994年4月，我科为8例左半结肠癌致急性肠梗阻病例施行急诊一期左半结肠切除吻合术，无一例发生并发定，全组治愈。本组8例，梗阻时间最短为1d，最长为10d，平均4d。入院时均有腹胀，腹痛，肛门停止排便排气。2例有呕     

小肠扭转14例诊治体会

1996-2005年，我院共收治肠梗阻患者52例，其中14例经手术证实为小肠扭转，男11例，女3例，发病年龄2～70岁，平均35岁。发病至就诊时间为40min～4d不等，其中3d以内就诊者10例；就诊时间平均为19h，发病至手术时间平均为42h。本组患者均有腹部绞痛史，其中11例有突发性剧烈腹痛、阵发性加剧且伴呕吐，停止排气、排便等典型肠梗阻症状；另外3例中有2例表现为腰、背部牵扯痛伴腹胀、呕吐，1例表现为自发性腹痛及呕吐后仍有少量不规则排便、排气，均伴有休克症状。本组患者中12例见肠形，1例在第1次腹部站位X平片上未见肠积液，仅见少量积气；3例患者就诊时出现了腹膜炎及早期休克表现，4例伴发热。     

以肠梗阻就诊的老年急性胆囊炎、胆囊结石8例分析

1996年 8月至 2 0 0 1年 6月 ,我院收治以肠梗阻就诊的急性胆囊炎、胆囊结石患者 8例 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 65～ 81岁 ,平均 69.5岁 ,门诊均以“小肠不全梗阻”收入院 ,其中 6例患者独居 ,合并脑血管病后遗症 6例 ,合并糖尿病 5例。从发病到就诊时间 2 4ｈ内 1例 ,2 4～ 72ｈ 4例 ,5ｄ 1例 ,2例叙述不清。临床表现为阵发性脐周绞痛 4例 ,上腹部隐痛不适 4例 ,都伴有腹胀、恶心、呕吐 ,仍排气、排便 ,就诊时出现休克 2例。查体 :Ｔ3 7.5℃～ 3 9.5℃ ;腹部均膨隆 ,全腹压痛 ,7例反跳痛和肌紧张不明显 ,仅 1例右下腹有局限性肌紧张 ,4例有移…     

超长阑尾合并双阑尾畸形一例报道

病例:男,39岁,35年前有“阑尾切除”术史。此次因腹痛、腹胀、肛门停止排气排便3d入院。右下腹有长约6cm斜切口瘢痕。腹部平片及CT示全部小肠和结肠扩张,并有多个液平面。择期行剖腹探查,腹腔内约有1000ml淡黄色浑浊液体,小肠、结肠均扩张,梗阻原因为乙状结肠过长、扭转,紧贴小     

梗阻性大肠癌的外科处理

肠梗阻是中晚期大肠癌的主要表现之一 ,临床处理非常棘手。我院于 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月共收治梗阻性大肠癌病人 6 1例 ,确诊后均行手术治疗 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料本组 6 1例 ,占同期收治大肠癌病例的 2 6 .5 %(6 1/2 30 ) ;男 43例 ,女 18例 ,年龄 2 0～ 84岁 ,平均 5 6 .2岁。其中直肠癌 9例 ,乙状结肠癌 2 4例 ,降结肠癌 9例 ,结肠脾曲癌 5例 ,横结肠癌 3例 ,结肠肝曲癌 3例和升结肠癌 8例。临床表现 :腹痛、腹胀 6 1例 ,停止排气排便 34例 ,扪及腹部包块 32例 ,40例曾有黏液血便史 ,消瘦 47例。完全性肠梗阻 37例…     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻102例分析

1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用中西医结合治疗粘连性肠梗阻 10 2例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 2例 ,男 58例 ,女 4 4例 ;年龄 8～ 89岁 ,平均 62岁。全组均有腹部手术史 ,均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ,排气、排便停止等症状。化验ＷＢＣ高于正常者 86例 ,Ｘ ｒａｙ透视见均有气液平面 ,大部分病人有结肠或小肠肠管扩张。1 2　治疗方法1 2 1　一般治疗　首先采用中西医结合非手术疗法 ,禁食水、胃肠减压、营养支持、补液、维持水、电解质及酸碱平衡 ;发热或白细胞增高者酌情应用抗生素 ;…     

腹腔镜诊治小肠大出血五例分析

小肠大出血约占消化道出血的 0 4 % ,由于缺乏有效的检查手段 ,小肠出血性疾病确诊率低 ,急性大出血时诊断和治疗常面临很大困难。我们从 2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 6月对 5例小肠大出血患者尝试使用腹腔镜技术实施诊断和治疗 ,效果满意 ,报告如下。资料与方法1 一般资料 :本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 71岁 ,平均4 4 4岁 ,病程 2 0d～ 10年 ,平均 39 7个月。入院前大出血发作 1～ 5次 ,平均 2次 ,均曾在外院诊治。入院时均有排大量血便 ,1例伴有腹痛 ,腹部查体均未触及肿块。入院当日出血量均大于 10 0 0ml,伴明显血液动力学改变 ,…     

老年腹股沟疝非嵌顿粘连性肠梗阻七例诊治体会

粘连性肠梗阻较常发生于腹部手术或腹腔内感染后 ,由疝引起的粘连性肠梗阻较为少见 ,我院从 1997～ 2 0 0 2年 1月收治由老年腹股沟疝引起的非嵌顿性粘连性肠梗阻 7例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :7例均为老年男性 ,年龄 5 6～ 80岁 ,平均 69岁 ,疝脱出史最短 2年 ,最长 3 0年 ,均有反复脱出挤压回纳史。左侧 5例 ,单侧 6例 ,双侧 1例。腹痛、腹胀、肛门排气中止至入院时间为 12h至 3d。其中 1例于半天前挤压疝囊回纳后表现腹膜炎症状急诊入院。 1例慢性腹痛、腹胀 ,时而稀便 ,曾在当地医院以肠炎多次就诊。本组病人均有肠梗阻典型体征 …     

莱菔承气汤灌肠对术后腹胀的治疗作用

腹胀是腹部外科手术后最常见的并发症 ,对术后胃肠吻合口和腹壁切口的愈合有很大影响 ,并延长病人禁食期限 ,影响病人术后恢复。自 1996年以来 ,笔者采用莱菔承气汤加味保留灌肠 ,治疗腹部手术后腹胀 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1996年 1月至 2 0 0 2年 5月腹部外科术后腹胀病人 12 7例 ,按入院时间分为中西医结合治疗组和对照组。对照组 35例 ,男 2 2例 ,女 13例 ;年龄 17～83岁 ,平均 (37 9± 8 3)岁 ;入院时APACHEⅡ评分为(4 7± 1 4 )。治疗组 92例 ,男 5 4例 ,女 38例 ;年龄19～ 87岁 ,平均 (38 6± 8 8)岁 ;入院时APACHE…     

Meckel憩室致机械性肠梗阻4例

[例 1]男 ,4 6岁。右上腹持续性疼痛阵发性加剧 2 4ｈ ,伴腹胀 ,肛门停止排气排便。查体 :右上腹触及拳头大小之包块并可推动 ,压痛、反跳痛阳性。腹部Ｘ线透视见中腹部有宽大气液平影。诊断为急性机械性肠梗阻。手术探查见距回盲部 4 0ｃｍ处一小肠憩室约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 9ｃｍ缺血坏死并压迫小肠致肠梗阻 ,憩室内充满黑色坏死物及粪便。行憩室及部分小肠切除术 ,术后恢复顺利 ,痊愈。[例 2 ][例 3]男 ,2 8岁 ,12岁。均因行阑尾切除术后 5～7天出现阵发性腹痛、腹胀、肛门不排气入院。查体 :腹部肠鸣音亢进 ,Ｘ线透视见腹部有多个高低不…     

猪胆汁灌肠治疗粘连性肠梗阻75例

我院从 1987年 6月～ 1998年 6月 ,对 75例粘连性肠梗阻采用猪胆汁灌肠治疗 ,与同期 6 4例单纯采用西医治疗相比 ,其疗效确切 ,方法简单 ,现总结如下。1　一般资料猪胆汁治疗组 (治疗组 ) 75例 ,男性 4 8例 ,女性2 7例。年龄 10～ 6 5岁 ,平均 33 5岁。全部有腹部手术史 ,其中有 5例有 2次腹部手术史 ,发病至就诊时间 1～ 18ｈ ,平均 3ｈ ;西医治疗组 (对照组 ) 6 4例 ,男性 36例 ,女性 2 8例 ,年龄 5～ 6 2岁 ,平均 31岁。有腹部手术史 59例 ,其中有 2次腹部手术史 3例 ,5例有急性腹膜炎病史 ,发病至就诊时间 1 5～ 2 0 5ｈ ,平均 3 5…     

急诊扩大右半结肠切除在结肠癌梗阻患者中的应用

我科对近 2年来收治的 9例结肠癌梗阻患者行急诊扩大右半结肠切除一期吻合术 ,疗效满意 ,现报告如下 :本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 5 2～ 73岁 ,平均 62岁。均以急性肠梗阻为主要表现 ,其中 6例既往有腹部隐痛史。均行急诊手术 ,其中多源发 (同时性 )结肠癌 3例 (结肠肝曲和降结肠上段 2例 ,横结肠和结肠脾曲 1例 ) ,结肠癌伴结肠息肉 5例 (升、横结肠癌伴降结肠息肉 ) ,结肠脾曲癌 1例。手术采用气管插管、全身静脉复合麻醉。选择旁正中切口入腹 ,探查明确梗阻部位后 ,首先将病变部位稍作分离 ,判断肿块能否切除并结合患者全身情况 ,决定手术…     

成人肠套叠18例早期诊断体会

我院1985～1999年收治并经手术治疗证实的成人肠套叠18例,男8例,女10例.年龄17～72岁,平均40.5岁,病程4小时～1年半,平均16天.入院时腹痛18例,腹部包块8例,恶心、呕吐7例,粘液血便3例,大便潜血(+)6例,肛门无排气排便5例,腹胀6例,肠型、肠蠕动波3例,腹膜刺激征1例(该例同时有腹痛、腹部包块、血便).18例均行腹部X线平片检查,5例表现肠管胀气,7例有液气平面; 行B超检查9例,8例发现腹部包块,其中3例有"靶环征"、"套筒征"; 3例行CT检查,1例表现"靶征",2例有肾形肿块; 1例行钡剂灌肠造影,提示杯口状充盈缺损; 全部病例均未作钡餐检查.术前确诊8例,诊断为肠梗阻6例,腹部包块待查2例,慢性阑尾炎1例,肠扭转1例.18例均经剖腹探查术确诊.套叠类型: 回肠-回肠型7例,空肠-空肠型、回肠-结肠型、结肠-结肠型各3例,盲肠-结肠型2例.由肿瘤等器质性病变引起者15例,占83.3%,原发性肠套叠3例,占16.7%.     

次全结肠切除治疗结肠慢转运型便秘 32例

由于饮食结构等方面的改变,近年来慢性顽固性便秘的发病有明显增多的趋势[1]。曾有报道,结肠次全切除加盲直肠吻合术治疗慢转运型便秘更为有效[2]。本文通过32例的临床疗效分析显示,掌握好手术适应证,结肠次全切除加盲直肠吻合术治疗结肠慢转运型便秘的效果良好。临床资料32例慢性顽固性便秘患者为我院1995年5月至2003年12月收治的。其中男性3例,女性29例;年龄31～82(平均47)岁。病程4～32(平均12)年,其中20年以上者6例,10～20年者7例,10年以下者19例。所有患者有大量泻药服用史,均存在慢性顽固性便秘,7～56d排便1次。多有腹胀及腹部隐痛症…     

结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术治疗特发性慢传输便秘

目的：评估结肠次全切除伴逆蠕动盲直吻合术治疗特发性慢传输型便秘的疗效。方法：特发性慢传输型便秘患者12例，慢传输型合并出口梗阻型便秘患者1例，行结肠次全切除伴逆蠕动盲直吻合术。所有患者术前排便均为泻药依赖性，平均9d排大便1次。术后随访记录患者排便情况、并发症、生活质量。结果：所有患者术后无严重并发症及死亡。术后1个月每天平均大便次数为2．4次(1～5次)，半液体状大便。术后8个月平均每天大便次数1．6次(0．7～3．5次)，半固体状大便。术后所有患者均不需用止泻药，1例混合型便秘患者仍用泻药外其余患者均未用泻药。13例患者(100％)术后生活质量得到明显改善。术后1例患者出现粘连性小肠梗阻，其余患者未出现腹泻、腹痛、腹部不适等并发症。结论：对部分慢传输便秘患者选择性行结肠次全切除后逆蠕动盲直端端吻合术近期效果理想，但长期疗效需进一步研究。