甲状腺机能亢进症与骨代谢紊乱

随着诊疗技术及科研方法不断进步,人们对甲状腺机能亢进症(甲亢)出现的骨代谢与钙、磷代谢的变化等,作了深入的研究和探讨,现结合国外文献,对此作一简要综述。甲状腺激素在骨代谢上的作用甲状腺激素与骨的发育成熟有关。甲状腺激素可影响垂体的生长激素(GH)合成与分泌,二者互相协同,即GH促进骨的生成和生长,而甲状腺激素则促进骨化与成熟。近年来,显微造影及钙动力学研究指出:甲状腺激素与骨生成和骨吸收有关。甲亢时由于钙、磷运转加速,常有高尿钙、高尿磷、血钙及(?)性磷酸酶(ALP)升高,而发生负钙平衡,负氮平衡,骨骼脱钙,骨吸收     

心得安治疗甲状腺毒性高钙血症

本文报告2例应用心得安纠正甲状腺机能亢进症(甲亢)的高血钙的疗效。2例均女性,年龄分别为24岁和64岁,临床及化验检查证实甲亢,并都有高钙血症。另有2例血清钙正常的甲亢病者作对照。先给患者从早上8时开始静注心得安每小时10毫克,持续12小时。其后继续口服心得安20毫克,4次/日,共3～4周。例1于第8天将心得安增至25毫克,4次/日。在口服心得安的同时给予他巴唑10毫克,3次/日。结果在输注心得安的12小时内,2例血清钙浓度     

甲状腺机能亢进症伴有体重增加时的糖代谢特点

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)由于分泌过多的甲状腺激素,可使病人体重下降,消瘦。但甲亢也可伴有体重增加,这种情况在过去文献中称之为巴塞杜氏肥胖,它多见于甲亢前体重正常或肥胖的中青年患者。体重增加多与胰岛素的分泌有关,因此本文研究了体重增加的甲亢病人的胰岛素分泌状态。     

心得安与甲状腺功能亢进症的高血钙

作者研究不同剂量及不同用药途径的心得安对甲亢病人血钙的影响。计甲状腺功能亢进(简称甲亢)病人25例,包括5例并发高钙血症患者。结果在高血钙组,静注心得安后血钙明显下降,自2.79±0.1降至2.58±0.2mmol/L。但口服160 mg/d 时,2例血钙仍高于正常,1例反较治疗前升高。当剂量增至320 mg/d 时,除1例仍处于边缘性高血钙(2.66mmol/L)外,其余血钙均明显下降。在正常血钙组中,口服心得安160mg/d 时,除2例发展成     

T_3成功治疗TSH不适当分泌所致的家族性甲亢

大量甲亢病人为原发性甲状腺疾病而垂体分泌TSH继发性受抑。甲亢伴TSH分泌不适当增多实属少见,虽然这种病人多数有垂体腺瘤作为TSH的来源,但本文作者报告的却是无垂体肿瘤的一家三代六例女性继发于垂体过多分泌的甲亢患者。 六例患者是外祖母、母亲及四个女儿。未治疗前,她们的BMR(+32～+100％)和甲状腺吸~(131)I率增高;基础血清T_3 205～300ng/dl(n.80～200ng/dl)、T_4 14～22μg/dl(n.4.6～12.2μg/dl)和TSH5～26μu/ml(n.0.5～5.0μu/ml)均高于正常,TSH浓度与甲状腺激素增高的程度     

甲状腺功能亢进病人治疗前后的血钙浓度

已知甲状腺功能亢进(甲亢)能引起有临床症状的高钙血症,然而曾观察的病例数较少。本文研究了532例甲亢病人治疗前后血钙浓度,其中不包括甲状腺手术治疗及伴甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的病人。女性433例、男性99例,年龄9～93岁。464例是初诊,其余为复发病人。437例在治疗前测定了血清钙和血清白蛋白,其中270例在治疗后重复上述测定。结果437例甲亢病人治疗前平均血钙浓度明显高于非选择性的门诊初诊病人(2.41±0.21比2.36±0.12mmol/L,P<0.001)。232例治疗后平均血钙是2.36±0.15mmol/L,显著低于治疗前(P<0.01)。而治疗前血清白蛋白浓度明显低于治疗后(40.5±3.1比44.0±2.4g/L,P<0.01),治疗后的浓度与门诊非选择性病人无差别。     

腹泻与内分泌疾病

1　内分泌疾病1.1　甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )　甲亢是内分泌常见疾病 ,是由于血液中甲状腺激素分泌过多 ,引起机体代谢亢进和交感兴奋为主要表现。甲亢病人大便次数增多的原因是多因素的。首先是胃肠蠕动增强。正常人食物从口腔到回盲部的通过时间为70min左右 ,而甲亢病人的时间不足 30min。甲亢病人小肠的基础电节律和慢波活性增减 ,说明小肠收缩活动增加。其次甲状腺激素可刺激肠道细胞产生cAMP ,使肠道分泌类似霍乱毒素样物质及血管活性肠肽 (vasoactiveintestinalpeptide ,VIP)。第三 ,小肠对脂肪吸收障碍也是原因之一 ,正常人…     

甲状腺功能亢进症患者血清钙、甲状旁腺激素的变化

本文分析了24例甲亢患者抗甲状腺药物治疗前后血清钙、无机磷、甲状旁腺激素(PTH)水平的变化。血清钙于治疗前增高,12.5％(3/24)的患者高于正常值。治疗后显著下降(P<0.01)。血清无机磷于治疗前后无显著变化(P>0.05)。血清PTH于治疗前较低,治疗后显著上升(P<0.01)。治疗前后血清钙和PTH两者的变化值有显著的相关性(r=0.495,P<0.05)。本文结果提示甲亢患者的血钙水平趋向于增高,血钙增高或相对增高抑制了PTH的分泌。     

甲状腺机能亢进症患者血钙、磷水平及心得安的影响

我们测定了20例甲亢进患者及20名正常人血钙、磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶（AKP）、灭活AKP及尿羟（HP）的水平，其中11例患者以心得安160mg／日连续治疗28天后进行了复查。甲亢患者血钙增高，高血钙发生率为10％，血磷及钙磷乘积增加，AKP、来活AKP和尿HP水平亦增高。心得安治后T3及血钙降低，尿HP减少。甲亢患者血钙增高的主要机制是骨吸收增加；心得安降低血钙主要通过T3减少，β受体阻滞作用和对骨的直接作用。     

1,25-(OH)_2-D_3治疗真性及假性甲状旁腺功能低减症

Russell.等发现小量1.25-双羟基胆钙化醇(1,25-(OH)_2-D_3)及1α-羟基胆钙化醇(1α-OH-D_3)能迅速纠正甲状旁腺功能低减病人的低钙血症。作者报告1例(11岁,女)有类似的治疗效果。患者每日口服0.001毫克的1,25-(OH)_2-D_310天,血清钙从6.6毫克％升至9.4毫克％。患者摄取医院中的一般饮食,未另服钙剂。1,25-(OH)_2-D_3的作用缓慢减弱,于4周后患者有轻度的低钙症状(血清钙8.1毫克％)。此时给予原用量的1/4即0.00025毫克1,25-(OH)_2-D_3治疗,低血钙未见改善,但未再进一步减低。又给予病人每日0.001毫克的剂量使血钙恢复正常后,改用每日0.00025毫克,但此剂量太少,不能维持正常血钙水平。看来,每日0.001毫克可能是在甲状旁腺功能低减病人达到并维持正常血钙水平的最低治疗量。另一例9岁患假性甲状旁腺功能低减的女孩,其     

甲亢并重症黄疸死因分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种较为常见的内分泌疾病,由于甲状腺激素分泌过多而导致多系统及脏器受累,其临床表现较为复杂;可出现肝功能改变,但部分病人由于病情控制不住,肝功能损害严重并合并重症黄疸,其预后极差,本文就近5年来我院收治的6例甲亢合并重症黄疸病人中4例死亡之病例进行初步分析,以便能引起同仁高度重视.     

肾功能衰竭病人继发甲状旁腺功能亢进的非手术治疗

肾衰(即使是早期的)病人,由于磷酸盐的潴留,加上血钙浓度相应降低,可刺激分泌过量的甲状旁腺激素。过去常推荐甲状旁腺次全切除术。本文报告用非手术疗法治疗3例尿毒症时严重继发性甲状旁腺功能亢进症的结果。 3例均为晚期肾病,菊粉清除率4.6～9.1毫升/分。有继发性甲状旁腺机能亢进的全身表现,血钙7.9～8.4毫克/100毫升,血磷6.3～12.0毫克/100毫升。病人不用利尿剂,不补充维生素D,不用透析治疗。先用氢氧化铅凝胶每小时30毫升口服,当血磷浓度下降到正常(3.5毫克/100毫升以下)时,即减量,并加服     

患佝偻病血浆与尿中的钙和磷

Ⅰ治疗前: 作者給230名健康儿与佝偻病患儿測定血与尿中钙与磷之含量。测定血鈣的病人,出現低血鈣(80毫克以下/升)和血钙正常(80毫克以上/升)两类。低血鈣和临床疾病无联系,沒有发生早期佝偻病以及手足搐搦症。根据血磷的含量有(199名)病人为低血磷(45毫克以下/升)和31名病人血磷正常(45毫克以上/升)。患早期佝偻病时,表現血磷低;佝偻     

甲状腺功能亢进症合并慢快综合征1例

甲状腺功能亢进症（甲亢）是由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。心血管系统对甲状腺激素非常敏感，绝大多数表现为窦性心动过速，睡眠和休息时仍高于正常，而病窦综合征是极少见的甲亢并发症，本人遇到1例，现报道如下。     

放身性~(131)碘对小年龄组甲亢治疗效果的观察

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种内分泌系统疾病,主要是由于甲状腺组织分泌过多的甲状腺激素引起的一系列症状和体征,使人体处于高代谢状态,严重影响病人的正常工作和生活。目前对甲亢的治疗主要有药物、手术、放射性同位素三种治疗方法,成人以放射性１３１碘治疗为首选,这在全世界已得到公认,随着人们对放射性１３１碘治疗副作用少的认识,同位素治疗已逐渐小龄化。为了探讨１３１碘对小年龄甲亢患者的治疗效果,将我所自１９９６年１月至２０００年１２月的病例１２８例,对其进行了随访和回顾性分析,现报告如下。１ 材料和方…     

高血钙和甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进(简称甲亢)患者常有钙代谢紊乱,如骨骼钙转换率增快,尿钙和大便排钙增多以及负钙平衡等。然而甲亢伴明显高血钙是十分少见的。作者对1969年1月至1972年11月所治疗的115例甲亢患者中的93例,在治疗期间进行血钙测定。52例在治疗前测定了血清钙,其中33例在甲状腺机能状态恢复正常时又重复血钙测定。另外41例在手术前应用     

甲状腺机能亢进病人血清叶酸含量的观察

甲状腺机能亢进(简称甲亢)病人由于过量甲状腺激素的分泌,可引起机体其他代谢发生异常,如甲亢性贫血.由于铁代谢异常引起的小细胞性贫血已有较多的报道。我们在临床测定叶酸过程中,发现甲亢病人血清叶酸浓度降低,并对这些病人治疗前后进行了追访和观察,现将结果报告如下。一、对象:经实验室及临床确诊的甲亢病人243例(女性125例,男性118例),年龄18～76岁,均用他     

59例甲状腺功能亢进症病人肝功能测定的临床观察

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系多种原因导致甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合症，可累及全身多个器官，当累及肝脏时，可引起肝肿大、肝功能异常各种肝脏损害，称甲亢性肝损害。本文对59例甲亢病人的肝功能进行检测并分析结果，对于指导治疗及减少误诊发生具有重要意义。     

碘化物对甲状腺机能的不利影响

本文对临床工作者很有参考价值。碘剂在治疗甲状腺疾病中的利弊主要有以下几方面: 1.在地方性甲状腺肿地区,应用碘化物防治是十分必要的。但它有可能诱发甲亢,虽较少见,亦应注意。 2.甲状腺正常者,长期服碘,即使剂量较大,多无危害。但要注意碘化物可透过胎盘或通过母乳引起新生儿甲状腺肿,压迫气管,致发生呼吸困难,重者可导致新生儿死亡。 3.甲状腺肿大或有过炎症或其他损害的,长期服碘,即使剂量很小,也可能有害。对有甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿、淋巴性甲状腺炎及用过I治疗或手术切除甲状腺者均应避免使用碘剂。 4.在甲亢病人,使用碘剂作为术前准备及对甲亢危象治疗是十分必要的。使用抗甲状腺药物(包括硫脲类药物,他巴唑及甲亢平等)治疗甲亢时,控制甲亢症状所需要的时间与甲状腺内贮存的甲状腺激素多少有关;贮存量越多,所需要的时间就越长。甲状腺激素贮存在腺泡腔胶质所含的甲状腺球蛋白中。在甲亢病人,甲状腺激素生成之后很快就被分泌入血,腺泡腔中胶质很少。用碘治疗后,碘剂抑制甲状腺球蛋白的分解,减少甲状腺激素的释放,因此甲状腺内激素的贮存量增多。甲状腺越大,贮存的激素就越多,若在服用抗甲状腺药物时继续长期用碘,久后碘抑制甲状腺激素合成的作用失效(即已处在逸脱状态),而抑制甲状腺激素释放的作用则仍存在。有些甲亢病人服药3～4月,而甲亢症状还未见好转。细问病史,可发现有部分病人是由于服用过碘剂,或用过碘油造影剂。有的甲亢病人使用甲状腺药物治疗,于病情得到控制加服碘剂转外科手术治疗时,因发热不退,不能进行手术,久后,碘的作用逸脱,甲亢症状复发,因此停用碘剂,再开始抗甲状腺药物治疗。由于用过碘,甲亢的症状很难控制。还有些甲亢危象病人因用大量碘刺配合其他药物治疗,于甲亢危象得到纠正后,停用碘剂,继续用抗甲状腺药物治疗。在此情况下,甲亢的症状如前所述,很难控制。根据我们的经验,结合文献,对服过碘剂的甲亢患者,建议如下的治疗方法: (1) 甲状腺肿较大或有结节者,或甲状腺肿不很大而考虑手术治疗者,不必停用碘剂,采用大剂量的抗甲状腺药物治疗(例如甲基硫脲嘧啶450～600毫克/日),两种药物同时使用直到症状得到满意控制,转外科手术治疗。在此情况下,碘剂仍能抑制甲状腺球蛋白的分解,与抗甲状腺药物的抑制激素合成两者协同作用,使甲亢可以较快地得到控制。 (2) 甲状腺肿较小,呈弥慢性肿大,且选用长期抗甲状腺药物治疗者,可同时使用碘剂及抗甲状腺药物,直到甲亢的症状得到满意控制一段时间以后,逐渐停用碘剂。在症状控制期,抗甲状腺药物的剂量也比一般的要大些,原用甲基硫脲嘧啶300毫克/日者,可改为450毫克/日。在维持剂量期,所需剂量也可能比一般要大。对未用过碘剂者,我们不主张联合使用碘剂及抗甲状腺药物治疗。     

甲状腺机能亢进症患者血清微量元素的变化及其意义

甲状腺机能亢进症是一种以甲状腺激素分泌过多所致以高代谢和神经兴奋性增高为主要临床特征的内分泌疾病,其机体分解代谢明显高于分解代谢过程,因此可能会造成体内某些成分消耗过多,甚至缺乏。本研究通过对甲亢患者血清微量元素的测定并将其与正常人比较,试图观察甲亢患者体内微量元素的缺乏程度以及与甲状腺机能增高程度的相关性,为甲亢诊疗提供一种新的线索和思路。１材料与方法１．１分组 设正常对照组３０例,经全面体检的健康受试者,男性１６例、女性１４例,年龄在１８～４６岁,平均２８．５岁。甲亢组２８例,其中重型甲亢１…